(完整word版)心理咨询协议书
心理咨询协议书(共5篇)
心理咨询协议书（共5篇）第1篇：心理咨询协议书心理咨询协议书（试行）甲方（心理咨询师）：乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理，超值下载咨询具体事项达成如下协议：一、双方的责任、权利与义务（一）求助者的责任、权利和义务责任：（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。
权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）足额交纳咨询费用。
（二）咨询师的责任、权利和义务责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。
）（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
保密例外情况：权利：（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。
心理咨询服务协议书
心理咨询服务协议书心理咨询服务协议书（通用7篇）在学习、工作生活中，协议书的使用频率呈上升趋势，签订了协议书就有了法律依靠。
那么写协议书真的很难吗？下面是店铺整理的心理咨询服务协议书（通用7篇），希望对大家有所帮助。
心理咨询服务协议书1甲方：乙方（来访者姓名）：按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲方与乙方本着平等自愿协商一致原则，就甲方为乙方有偿提供心理咨询进行协商，达成如下协议：一、关于保密原则：1、甲方严格遵守心理咨询行业的保密原则，未经乙方允许，不得泄露乙方的个人资料或咨询内容。
如确因学术交流或其他因素需要报告该案例，则需隐去来访者的个人信息。
未经乙方同意，发生乙方资料外泄情况，导致不良后果由甲方负责。
2、经过甲方观察，认为乙方有可能出现行为失控，并危及自身或其他人的人身安全的时候，保密原则除外。
甲方有权利通知乙方亲属或终止咨询。
二、关于咨询费用约定：1、甲方按照明示的收费标准向乙方收取一定的咨询费作为咨询报酬。
本咨询师收费标准为人民币：元/小时（其中咨询时间 45 分钟，咨询后资料纪录整理 15 分钟），根据咨询需要和双方临时约定，超出或少于1小时时间按照此标准计算。
乙方须提前预交一个时间段的咨询费用。
2、现经双方协定，第一个咨询周期的咨询次数为：次，咨询费用合计为：次× 元＝元（大写：千百十圆）。
3、咨询终止时，如果乙方预约交费剩有余额，乙方领回剩余咨询费。
超过 2个月未领回，按照放弃领回处理。
三、关于咨询时间约定：1、咨询时间初步约定，从 __ _ 年 _ _ 月 _ _ 日到 _ _ 年 _ _ 月 _ 日，每周次。
2、心理咨询服务开始后，双方在每次咨询后约定下次咨询的时间，双方均须遵守时间约定。
3、双方因故更改咨询时间需提前 1－ 2天通知对方。
四：关于咨询终止：1、达成咨询目标后，终止咨询。
2、乙方不满意咨询师的咨询方法或其他原因，提出终止咨询。
心理咨询协议书范本
心理咨询协议书范本甲方（咨询师）： [咨询师全名]乙方（客户）： [客户全名]一、服务内容甲方同意提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个人问题咨询、情绪管理、压力缓解等。
二、服务时间咨询时间安排如下：[具体时间安排]。
如有变更，需双方协商一致。
三、保密原则甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的所有信息保密，除非乙方同意或法律要求披露。
四、费用及支付1. 咨询费用为[具体金额]元/次。
2. 乙方应在每次咨询结束后支付咨询费用。
五、取消与更改预约1. 若需取消或更改预约，乙方应至少提前[具体时间]通知甲方。
2. 未按规定时间取消或更改预约，乙方需支付相应费用。
六、咨询师的权利与义务1. 甲方有权根据乙方情况调整咨询计划。
2. 甲方有义务提供专业、有效的咨询服务。
七、客户的权利与义务1. 乙方有权了解咨询过程和方法。
2. 乙方有义务诚实提供个人信息，积极参与咨询过程。
八、协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字，即具有法律效力。
2. 如需变更或解除协议，需双方协商一致。
九、争议解决双方在履行协议过程中如有争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
十、其他[其他需要补充的条款]甲方签字：_________ 日期：____年____月____日乙方签字：_________ 日期：____年____月____日请注意，这只是一个范本，具体内容需要根据实际情况和当地法律法规进行调整。
在实际使用前，建议咨询专业法律顾问。
心理咨询协议5篇
心理咨询协议5篇篇1甲方（咨询方）：___________身份证号：________________联系方式：______________乙方（服务方）：___________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________鉴于甲方存在心理健康问题，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供心理咨询方面的服务，包括但不限于以下内容：个人心理健康评估、心理咨询、危机干预等。
具体服务内容根据甲方的需求和乙方的专业能力进行安排。
二、服务期限本协议的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
协议期满后，如需续签，双方应协商一致并重新签订协议。
三、服务费用及支付方式1. 甲方应支付乙方合理的心理咨询费用。
具体金额根据服务内容、服务时间等因素确定。
2. 支付方式：甲方应按照乙方的要求，按时支付心理咨询费用。
支付方式可以是现金、银行转账或其他双方协商确定的方式。
3. 乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方提供正规的发票或收据。
四、双方权利义务1. 甲方的权利与义务：（1）甲方有权要求乙方提供心理咨询服务的权利；（2）甲方有义务按照约定支付心理咨询费用；（3）甲方应如实向乙方提供个人情况，不得隐瞒与心理咨询有关的重要信息；（4）甲方应尊重乙方的专业判断和意见，按照乙方的建议进行治疗或调整。
2. 乙方的权利与义务：（1）乙方有权按照约定获得心理咨询费用；甲方（咨询方）：__________身份证号：__________________联系方式：__________________乙方（服务方）：__________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________电子邮箱：__________________鉴于甲方存在心理健康问题或需求，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供的服务内容包括但不限于个人心理健康评估、心理咨询（包括线上咨询和线下咨询）、危机干预等。
心理咨询服务合同协议书范本7篇
心理咨询服务合同协议书范本7篇篇1甲方（委托人）：_________乙方（受托人）：_________根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就心理咨询服务事宜达成如下协议：一、合同标的1. 甲方同意委托乙方提供心理咨询服务，乙方同意接受委托并尽力为甲方提供优质的服务。
2. 本合同的目的在于明确双方的权利和义务，确保心理咨询服务能够顺利进行。
1. 乙方提供的服务内容包括但不限于：心理咨询、心理辅导、心理评估、心理危机干预等。
2. 甲方同意在合同签订后按照约定支付相应的咨询费用。
3. 乙方应根据甲方的需求和情况，提供个性化的心理咨询方案。
三、服务期限1. 本合同的服务期限为_____年，自合同签订之日起生效。
2. 双方同意在服务期限届满前，提前协商续签相关事宜。
四、咨询费用1. 甲方应支付乙方的咨询费用为_____元/小时。
具体费用根据咨询服务的种类和时长而定。
2. 甲方同意在合同签订后，按照约定的咨询费用支付至乙方的指定账户。
3. 如因甲方原因取消或更改咨询时间，乙方将根据实际情况收取相应的费用。
1. 甲方有义务按照约定支付咨询费用，并尊重乙方的专业判断和保密原则。
2. 乙方有义务为甲方提供优质的服务，并尽力满足甲方的需求。
同时，乙方应保护甲方的隐私和个人信息。
3. 双方同意在合同执行过程中相互支持、相互配合，共同推动心理咨询服务的顺利进行。
六、违约责任1. 甲方如未按照约定支付咨询费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 乙方如未按照约定提供咨询服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
3. 双方同意在签订合同时，充分了解并认可各自的权利和义务，共同遵守本合同的约定。
七、争议解决1. 双方在履行本合同过程中发生争议时，应首先尝试通过友好协商解决。
如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 在争议处理过程中，双方应继续履行本合同中不涉及争议的其他条款。
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甲方（签名/盖章）：
乙方（签名/盖章）：
签订日期：____年____月____日
（注：本合同仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。在签订正式合同前，请务必咨询专业律师意见。）
第六条解除协议
6.1双方同意提前终止本协议的，应书面通知对方。
6.2协议解除后，乙方应及时停止提供咨询服务，并退还甲方未使用服务的部分费用。
第七条争议解决
7.1双方因本协议的履行发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
第八条其他约定
8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
第四条保密条款
4.1乙方应对在咨询服务过程中了解到的甲方个人信息和隐私予以保密，不得向任何第三方泄露。
4.2保密义务自甲方支付咨询费用之日起生效，至双方协商解除协议或合同到期之日终止。
第五条违约责任
5.1任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
2.1心理咨询服务的起始日期为____年____月____日，结束日期为____年____月____日。
2.2双方可根据实际情况商定咨询时间，并以书面形式确认。
第三条咨询服务费用
3.1甲方应支付乙方的心理咨询服务费用为人民币____元整（大写：_______________________元整）。
3.2甲方支付费用后，乙方开始提供咨询服务。
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甲方（咨者）：
乙方（咨询师）：
鉴于甲乙双方自愿达成协议，就心理咨询服务事宜达成以下协议：
第一条咨询服务内容
1.1乙方作为心理咨询师，应甲方要求，提供专业的心理咨询服务。
心理咨询协议书7篇
心理咨询协议书7篇篇1甲方（咨询者）：_________乙方（心理咨询师）：_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就心理咨询事宜达成如下协议：一、协议内容1. 甲方自愿向乙方寻求心理咨询帮助，乙方愿意为甲方提供心理咨询服务。
2. 甲方需向乙方提供真实的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
3. 乙方需对甲方的个人信息保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
4. 甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询，如因特殊情况需调整时间和地点，应提前通知乙方。
5. 乙方需在每次咨询结束后，对甲方进行咨询效果的评估和总结，并根据需要提出相应的建议。
二、权利义务1. 甲方的权利：（1）甲方有权要求乙方提供真实有效的心理咨询帮助；（2）甲方有权要求乙方对其个人信息保密；（3）甲方有权要求乙方按照约定的时间和地点进行咨询。
2. 甲方的义务：（1）甲方需向乙方提供真实的个人信息；（2）甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询；（3）甲方需尊重乙方的专业判断和咨询建议。
3. 乙方的权利：（1）乙方有权要求甲方提供真实的个人信息；（2）乙方有权要求甲方按照约定的时间和地点进行咨询。
4. 乙方的义务：（1）乙方需对甲方的个人信息保密；（2）乙方需按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务；（3）乙方需对甲方进行咨询效果的评估和总结，并提出相应的建议。
三、违约责任1. 甲方如违反协议内容，未向乙方提供真实的个人信息或未按照约定的时间和地点接受咨询，乙方有权终止协议，并追究甲方的违约责任。
2. 乙方如违反协议内容，未对甲方的个人信息保密或未按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务，甲方有权终止协议，并追究乙方的违约责任。
四、争议解决1. 甲乙双方在履行协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
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协议编号：_______甲方（咨询师）：_______联系号：_______地质：_______乙方（咨询者）：_______联系号：_______地质：_______鉴于甲方是专业的心理咨询师，乙方希望接受心理咨询服务，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方应向乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理治疗、心理干预等。
1.2 甲方应根据乙方的具体情况，制定个性化的咨询方案，并在咨询过程中根据乙方的情况变化进行适当调整。
1.3 甲方应严格遵守心理咨询师的职业道德规范，保护乙方的隐私权和个人信息。
二、服务时间2.1 本协议的有效期为_______年，自双方签字之日起计算。
2.2 双方协商确定咨询的具体时间和频率，甲方应在约定的时间和地点为乙方提供咨询服务。
三、服务费用3.1 乙方应按照约定的收费标准向甲方支付咨询费用，具体收费标准如下：3.1.1 咨询费用为_______元/小时；3.1.2 如乙方需要甲方提供其他附加服务，双方可另行协商确定费用。
3.2 乙方应在每次咨询结束后支付当次咨询费用，如乙方未按时支付，甲方有权拒绝为其提供咨询服务。
四、保密条款4.1 甲方应对乙方的隐私和个人信息严格保密，不得向任何第三方透露。
4.2 甲方应在咨询服务过程中严格遵守职业道德规范，不得利用乙方的隐私和个人信息谋取不正当利益。
五、违约责任5.1 如甲方未按照约定的时间和地点为乙方提供咨询服务，应向乙方支付违约金，违约金的数额为本次咨询费用的_______%。
5.2 如乙方未按照约定的时间和地点接受咨询服务，应向甲方支付违约金，违约金的数额为本次咨询费用的_______%。
六、争议解决6.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用法律。
6.2 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
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心理咨询协议书
（试行）
甲方（心理咨询师）：
乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：
根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议：
一、双方的责任、权利与义务
（一）求助者的责任、权利和义务
责任：
（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利：
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）足额交纳咨询费用。
（二）咨询师的责任、权利和义务
责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。
）
（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
保密例外情况：
权利：
（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。
）义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
二、咨询时间、收费标准及咨询方式
咨询时间：每周次，每次分钟。
具体咨询时间为
（你可以推一下时间，可以写每周二下午四点这个时间段，大致写上）收费标准：元/次。
咨询方式（面询、电话或网络等）：
三、相关约定
1. 本机构心理咨询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
心理咨询师发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。
对此，接受咨询的人员及其家属应予以配合和遵守。
（这条很重要，是约束双方的，不单是约束咨询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员可能患有精神障碍的，建议其到相关医疗机构去就诊，对此接受咨询人员的家属应该给与配合和
遵守，这一点要征得接受咨询的人和家属的配合，这是一个制约，这是精神卫生法中的要求）
2.签定本协议后表明甲方已经履行本协议的告知义务，乙方已清楚咨询关系双方特定的责任、权利与义务，乙方同意并遵守本协议，主动要求心理咨询服务，配合咨询师的工作。
3.心理咨询的效果受求助者主观努力程度、意志决心、问题性质、严重程度、生理疾病、咨询师水平及努力程度等多方面综合因素
共同影响。
鉴于心理咨询的性质和职业道德要求，咨询师不能对
咨询效果做出绝对承诺。
（这一点也需要向求助者说明）
4.如果乙方未遵守咨询预约时间且未提前告知咨询师，咨询师可以视为乙方主动中止咨询。
四、免责条款
1.如乙方故意隐瞒与咨询有关的真实情况从而造成求助者心理
问题加重以及由此带来的不良后果，咨询师和本机构不承担责任。
（李老师：比如说求助者如果患有精神病，并在发病期，这种情况，家人又故意隐瞒了这个事实。
）
2.在咨询协议期内以及咨询关系结束之后，对于求助者在咨询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，咨询师和本机构不承担责任。
3.在心理咨询过程中，求助者因自身原因而突发疾病或意外死亡，或因自身原因造成情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，咨询师应及时采取措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及相关部门取得联系，以保护求助者人身安全。
但因此造成的损害后果，咨询师与咨询机构不承担责任。
4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对此造成的人身或者财产损失，另一方不承担任何责任。
5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。
五、其他约定
1. 为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。
2.本协议乙方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。
3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。
求助者如未按约定时间进行咨询，仍然收取本次费用。
4. 本协议最终解释权归中国EAP学院有限公司。
5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：
甲乙双方签字，日期。