大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床分析
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效观察
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效观察摘要】目的：探讨用大隐静脉高位结扎剥脱术的方法治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效。
方法：选取本院2013年1月到2015年1月收治的36例原发性大隐静脉曲张患者，随机分为对照组和观察组，每组18例患者，分别用不同的治疗方式，比较临床效果进行比较。
结果：对照组的手术时间显著高于观察组(P<0.05)，但两组的临床疗效相比较无显著性差异(P>0.05)。
结论：采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效显著，大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术能显著缩短手术时间，而且可使创伤降到更低。
【关键词】大隐静脉高位结扎剥脱术；原发性大隐静脉曲张【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0171-02原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉，以大隐静脉曲张为多见，是临床常见的一种血管疾病[1]。
此病的发病率较高可达5%～30%，且女性患者的发病率明显高于男性患者[2]。
静脉壁软弱、浅静脉内压增高及静脉瓣膜缺陷是产生原发性大隐静脉曲张的主要因素，原发性大隐静脉曲张患者的主要临床表现有：浅静脉扩张，脚踝肿胀，下肢有沉重感和乏力感，病情严重时会导致色素沉着、皮炎、湿疹甚至溃疡。
笔者采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张，临床疗效较好。
结果分析如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年1月期间我院收治的36例原发性大隐静脉曲张患者。
这36例患者及其家属对此次研究均知情同意。
将这36例患者随机分为对照组和观察组，各18例。
观察组男6例（共10例患肢），女12例（共22例患肢），平均年龄为（50.5±15.3）岁。
对照组男5例（共8例患肢），女13例（共25例患肢），平均年龄是（51.3±15.5）岁。
观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理摘要：目的：分析大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理及效果。
方法：研究对象共选取30例接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张患者，于2020年1月-2022年6月从本院中完成选取，依据平分原则分人综合护理和常规护理的研究组、参照组，各15例，分析相关结果。
结果：研究组护理后拆线时间和住院时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者进行治疗时，应用综合护理方法能够促进患者的恢复，减少并发症的发生，具有较高的应用和借鉴价值。
关键词：下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎剥脱术；护理引言：临床中将下肢浅静脉出现的伸长和扭曲后引起的血管在皮肤表现突出现象程度下肢深静脉血栓，该病发生后随之病情的发展症状越来越严重，因此临床中需要及时采取有效措施进行治疗[1]。
大隐静脉高位结扎剥脱术则是常见方法，但想要提高手术效果还需要配合科学的护理方法。
基于此本研究对相关护理进行分析，做出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本研究中所选取的分析对象为下肢静脉曲张患者，共计30例，选取于2020年1月-2022年6月，并将其分为两组，一组为使用综合护理方法的研究组，另一组为使用常规护理的参照组，各分入15例。
患者的年龄下限35岁，年龄上限70岁，（53.46±5.21）岁为平均年龄。
病程下限2年，病程上限15年，（5.79±0.17）年为平均病程；上述资料相比区别不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法参照组患者明确后，其手术期间采用手术护理方法，术前详细的评估患者的手术耐受情况，在此期间，护理人员对患者的心理进行详细的评估。
手术后，护理人员观察患者的各项体征，密切观察患者下肢血运情况。
研究组患者明确后，手术期间采用综合护理方法，具体措施如下：（1）术前护理。
①心理护理。
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效探究
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效探究作者：李晓东来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期【摘要】目的：探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。
方法：选取我院收治的120例大隐静脉曲张患者，观察组患者接受高位结扎加点式剥脱术治疗，对照组患者接受高位结扎加传统抽剥术治疗，对比两组患者的治疗有效率、术后并发症的发生率以及手术情况，得出结论。
结果：观察组的治疗有效率为91.67%（55＼60），对照组治疗的有效率为73.33%（44＼60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】大隐静脉曲张；高位结扎；点式剥脱术；临床效果大隐静脉曲张患者临床表现为浅静脉曲张，严重时可导致活动耐力下降，严重影响患者的日常生活。
近年来，高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果显著。
为探讨高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例大隐静脉曲张患者，随机分成两组，观察组60例患者，其中男患者34例，女患者26例，年龄45-84岁，平均年龄为（63.14±5.64）岁，病程2-8年，平均病程为（3.13 ± 2.48）年；对照组60例患者，其中男患者33例，女患者27例，年龄43-82岁，平均年龄为（62.13±4.53）岁，病程1-7年，平均病程为（3.35 ± 1.14）年。
两组患者的性别、年龄、病程等方面差异对比无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均进行资料的核对后接受相应手术，对照组患者接受高位结扎加传统抽剥术，具体方法如下：患者站立状态下标记静脉曲张走形，取患者仰卧位进行麻醉，在患者皮肤开斜切口，分离大隐静脉主干并切断，在股静脉近端进行结扎，同时在内踝附近1cm左右处进行远端结扎。
分析原发性大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术的针对性护理措施马赛凤
分析原发性大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术的针对性护理措施马赛凤发布时间：2021-09-15T06:45:27.111Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：马赛凤[导读] 原发性下肢静脉曲张指的是主要在下肢静脉发生的血管疾病，一般发生在长期站立等人群中，其中发生率最高的为大隐静脉曲张【1】。
黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100【摘要】目的研究在原发性大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术中运用针对性护理措施产生的效果。
方法选取2019年12月~2021年1月收治的140例行原发性大隐静脉曲张高位结扎、脱离术患者，均分为两组，各70例，参照组运用常规护理，实验组运用针对性护理，比较护理效果。
结果实验组预后有关指标优于参照组（P＜0.05）。
结论在开展原发性大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术治疗的过程中，运用针对性护理有利于缩短住院时间，改善预后，可以广泛运用到临床上。
【关键词】原发性；静脉曲张；高位结扎；剥脱术；针对性护理[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing measures in high ligation and stripping of primary great saphenous varices. Methods from December 2019 to January 2021，140 patients with primary varicose great saphenous vein were selected. They were divided into two groups，70 cases in each group. The reference group used routine nursing and the experimental group used targeted nursing to compare the nursing effects. Results the related indexes of prognosis in the experimental group were better than those in the reference group（P < 0.05）. Conclusion in the process of high ligation and stripping of primary great saphenous vein varices，the use of targeted nursing is conducive to shorten the length of hospital stay and improve the prognosis，which can be widely used in clinical practice.[Key words] primary；varicosity；High position binding；Exfoliation；Targeted nursing原发性下肢静脉曲张指的是主要在下肢静脉发生的血管疾病，一般发生在长期站立等人群中，其中发生率最高的为大隐静脉曲张【1】。
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果分析
两种手术方 案治疗大隐静脉 曲张 的临床疗效 ， 结果 显示 ， 观察
组手术 时间 、 下 床 活 动 时 间及 住 院 时 问均 较 对 照 组 明 显 缩 短 ，
１ ２个月 随访期 内复发率 较列照 姐显著 降低 ， 表 明在 大隐静 脉 高位结 扎的同时采用点式剥脱术 的方法 较传统剥 脱术具有 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 复发率低 的优势 ， 与其 他研究 结果 相
意义 。
Hale Waihona Puke ２结 果 ２ ． １ 两组手术时 间、 下床活 动 时间及住 院时间 比较 ： 观察组
术治疗大 隐静 脉曲张患者 的临床效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
手术时 间、 下床活动时间及住 院时间均较对 照组显著缩短 ， 差
异均有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
３ 讨 论
大隐静脉曲张 为原发 性下 肢静 脉曲张 的 主要类 型 ， 遗传
因素、 久 坐久立 、 腹 内压慢 性增 高 、 慢 性 咳嗽等 因素 均可 引起 大 隐静 脉曲张Ｅ ２ Ｊ 。 目前临床上治疗大隐静脉 曲张的手术 方法
较多， 包括大 隐静脉高 位结 扎术 、 传 统剥脱术 、 点式 剥脱术等 ， 有研究 报道 传统剥脱 术虽具 有一 定 临床效果 ， 但 存 在手术 时
要］ 目的 ： 观察分析 大隐静脉高位结扎加点式剥脱 术治疗 大隐静脉 曲张患者 的临床效 果。方法 ： 共 选取研 究对 象 ５ ４
例并 随机分组 ， 对 照组采用大隐静脉高位结扎 ＋传统剥脱术治疗 ， 观察组采用大 隐静脉高位 结扎 十点式剥脱 术治疗 ； 比较两 组患 者手 术时间 、 复发情 况等 。结 果 ： 观察组 手术时间 、 下 床活动时间 及住 院时间值 分别为 （ １ １ ５ ． ２±１ ２ ． １ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 （ ７ ． ０±１ ． ４ ） ｈ、 （ ４ ． ２±
高位结扎剥脱电凝术治疗大隐静脉曲张附44例报告
曲张之静 脉瘤 ， 其余 曲 张分 支 静 脉 用套 管 针 穿刺 电 凝 ， ４ 溃疡 形成 者 经传 统 手 术 剥脱 大 隐静 脉 主 而 例 干， 电凝分 支 曲张静 脉 ， 疡周 围消 毒 ， 溃 用套 管 针 插
人 溃疡 周 围经皮 电凝 浅静 脉 。
效满意。
（） １ 自制 电凝器 ： 根 长约 ７ ｃ 外带 绝 缘套 的 一 ０ｍ
不锈 钢丝 ， 端焊接 成约 ｌ ｍ×０ ＇ 大 小 的金 属 尖 ｃ 。４ ｍ ｃ 橄 榄 状头 ， 尾部 不锈 钢丝 外露及 １ 号输 液套 管针 数 ６
枚。
３ 讨 论
下 肢浅静 脉 曲张为外科 常见 病之 一 。大 隐静脉 高位 结扎 剥脱术 是治疗 下肢 静脉 曲张 的传统 手术方 法 。但传 统手术 切 口过 多 影 响 外观 ， 隐静 脉 主 干 大 及 曲张属 支剥脱 不 全成 为 复发 的 主要 原 因 之一 ， 以
畅， 无血 栓形 成 。
１ ２方 法 ．
２ 结 果 除 ２例有 分支 曲 张静 脉 残 留外 ， 余大 隐 静脉 其 主干及 曲张分 支全部 闭塞 ， ３例 引起 皮 肤 轻 度烧 有 伤， 术后经 换 药短 期 内愈 合 ， 术后 无瘢痕 形成外 。其 余３ ９例均 一期痊 愈 出院 ， 术后 ３ ８例随访 ５ ， 年 无一 例 复发 ， 肢色素 沉 着 逐渐 消 失 ， 疡 逐渐 愈 合 ， 患 溃 疗
刘 建 平
（ 水 县中医院 ， 合 甘肃 合 水 ７５ ０ ） ４ ４０
摘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要 ： 隐静脉 曲张 高位结扎 剥脱 术是 治 疗大 隐静脉 曲张 的传 统 手 术方 法 ， 手术 创伤 大 ， 术 大 但 手
高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张
高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。
1 临床资料1.1 一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。
年龄28----71岁，平均49.7岁。
左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。
术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
1.2手术方法（1）先在内踝处做一长约1cm的切口，紧贴大静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始，近心端插入一次性剥脱器（顺行插入）直至腹股沟。
（2）取腹股沟卵圆窝位置纵切口，约3～6厘米，按传统方法结扎、切断大隐静脉末端诸属支及主干，引出剥脱器头端，并将大隐静脉两端分别与剥脱器固定，缝合两处皮切口，仅留腹股沟切口下端一针暂不打结。
（3）取一9号套管针，于其针尾座内插入一细钢丝，使钢丝与套管内针接触，与小腿沿浅表曲张属支静脉走行插入套管针后接通电凝器，分段烧灼、电凝各曲张静脉。
（4）若小腿区有明显团块状曲张静脉或溃疡周围密集曲张静脉，则先在患处用数个不超过1cm小切口，分段剥脱这些静脉后，再电凝其余曲张属肢。
（5）所有曲张属肢处理完毕后，小腿诸切口各缝合一针（一刻不缝合），用敷料覆盖后，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，经该处切口向上抽拉剥脱器，顺行、全程剥脱大隐静脉主干后，大结闭合腹股沟切口下端，手术结束。
2 结果2.1 所有病例均可于手术次日下床自主活动，皮肤灼伤2例，腹股沟切口下血肿1例，小腿皮下条所样硬结5例。
2.2无切口感染，皮肤灼伤短期愈合，均按期拆线、出院，并配穿循环驱动袜3-4周。
随访半年30例、1年23例、有15例随访至今，切口下血肿及皮下条索样硬结均于3-6个月内完全吸收软化。
有皮肤溃疡者亦均短期内愈合，至今无1例复发。
大隐静脉高位结扎剥脱术对原发性大隐静脉曲张的治疗效果
中图分 类 号 ：Ｒ５４３．６
文 献标 识 码 ：Ａ
２０１３年 １月 至 ２０１７年 ５月 ，对 ２４例 原 发性 大 隐静 脉 曲 张患 者 ， 无 效 １５例 。观 察 组 治 疗 总 有 效 率 （９１．３０％ ）显 著 高 于 对 照 组
采 取 大 隐静 脉高 位结 扎 剥 脱术 治 疗方 法 ，效 果 显 著 。
（３３．３３％ ），组 问 比较 尸＜Ｏ．０５，具 体见 表 １。
Ｏ 引 言
用 ＳＰＳＳ １８．０系 统 软 件分 析 ；临 床 治疗 总有 效 率 的 计 数 资料 用
原 发 性 大 隐 静 脉 曲张 巾最 主 要 的 一 种 类 型 是 大 隐 静 脉 曲 （ ，％ ）表示 ，并 川 Ｚ 检验 ；Ｐ＜Ｏ．０５表 示 有统 计 学 意义 。
张 ，临 床 表 现 多 为 伸 长迂 曲 和 浅 静 脉 扩 张 ，原 主要 是 多 因 ２ 结 果
ＤＯＩ：１０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０１８．１４．０７０ ·
本 文 引 用 格 式 ： 袁 永 光 ．大 隐 静 脉 高 位 结 扎 剥 脱 术 对 原 发 性 大 隐 静 脉 曲张 的 治 疗 效 果 ［Ｊ］．世 界 最 新 医 学 信 息 文
摘 ．２０１８，１８（１４）：９５．
世界最 新 医学 信息文摘 ２０１８年 第 ｌ８卷 第 １４期
９５
· 临 床研 究 ·
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大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床
分析
摘要目的：探讨大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的手术方法，总结临床经验。
方法：收治原发性大隐静脉曲张患者62例，记录并作回顾性分析。
结果：62例患者均一次性成功抽剥出大隐静脉，术后出现下肢麻木3例，皮下血肿及皮下瘀斑2例，感染1例，住院时间13～20天。
结论：大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张效果显著，应该加强临床研究进一步推广，同时注意手术并发症的发生。
关键词原发性大隐静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术并发症
原发性下肢静脉曲张是指仅涉及隐静脉，浅静脉迂曲伸长而呈曲张状态，以大隐静脉曲张为多见［1］。
主要原因是静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，其中静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘等是后天因素，使静脉瓣膜承受压力过大，逐渐松弛，不能关闭导致回流。
主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张，下肢沉重、乏力感，踝部肿胀，足靴区皮肤色素沉着、皮炎、湿疹甚至溃疡等营养性变化，这些严重影响患肢的功能及患者的生活质量，需要积极治疗。
资料与方法
2009年3月～2011年8月收治原发性大隐静脉曲张患者62例，
男38例，女24例，年龄22～65岁，病程1～15年。
临床主要表现：患肢表浅静脉团块性扩张，站立加重，长距离行走困难，伴有沉重酸胀感。
静脉造影显示单纯大隐静脉曲张45例，交通静脉曲张17例。
手术前彩色超声多普勒检查或下肢静脉造影以排除下肢深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓。
临床诊断与鉴别诊断：根据患者下肢静脉曲张的临床表现，诊断多不困难。
大隐静脉瓣膜功能试验可见瓣膜功能不全或者交通静脉瓣膜关闭不全；深静脉通畅试验阴性。
必要时彩色超声多普勒甚至下肢静脉造影检查以更准确地判断病情严重程度。
临床上需要注意与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合征及动静脉瘘等相鉴别。
手术方法［2，3］：诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗。
手术前让患者站立用彩笔以标记出需要剥脱的曲张静脉团，所有患者均采用全麻。
在离断大隐静脉之前，用碘伏对患肢进行消毒，抬高患肢驱血使曲张静脉团内的血液回流；寻找大隐静脉主干，用两把止血钳夹住，在钳间切断静脉，在近端钳即距离股静脉05cm处进行近端结扎，不必分离旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、股外侧及股内侧静等大隐静脉分支；在内踝上方15cm处作1cm横切口，运用同样操作，但切断并远端结扎大隐静脉主干；然后自内踝处从远端向近端插入静脉剥脱器，缓慢匀速抽剥大隐静脉主干，按压一段时间；对于标记有静脉曲张团块的交通支要清除干净；之后进行伤口缝合。
结果
所有患者均一次性成功抽剥出大隐静脉，术后出现下肢麻木3例，皮下血肿及皮下瘀斑2例，感染1例，住院时间13～20天。
患肢酸胀坠痛感、跛行消失，色素沉着、皮肤粗糙明显改善。
3～6周溃疡均愈合。
术后发生皮下血肿因患者肥胖、绷带包扎过松所致，经热敷数天后消退，无后遗症；下肢麻木系缝扎皮神经所致，拆除缝线后缓解；皮肤感染者应用抗生素治疗痊愈；无下肢深静脉血栓形成。
讨论
术中注意事项：必须清楚大隐静脉的解剖；对过于肥胖的患者，可在内踝部分离出大隐静脉，切断结扎后向近端插入静脉剥离器，向上推进至腹股沟部以利于寻找大隐静脉主干；大隐静脉与股静脉汇合处有一层筋膜，不能轻易切开以免误切股静脉，一旦损伤股静脉立即行静脉修补术；曲张静脉严重迂曲，剥离器不能顺利插入时，可在皮下先作小切口分段切除曲张静脉团，而后抽出大隐静脉干；内踝上有色素沉着明显、溃疡者应结扎交通支。
术后处理：从脚部开始，整个下肢用弹力绷带包扎；抬高患肢并主动做足部跖屈、背伸活动以促进小腿静脉回流、减少深静脉血栓形成；术后当日可下床作短时间走动。
并发症及其处理［4］：①血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流缓慢容易引起血栓形成，可穿弹力袜，局部热敷治疗，如血栓扩散应及时施行手术治疗。
②湿疹、溃疡形成：局部避免药物刺激如换药
时可用医用酒精和等渗生理盐水棉球，敷料用盐水纱布；抬高患肢以利回流；全身应用广谱抗生素控制感染；较大、较深的溃疡缩小、周围炎症消退后，创面清洁后做手术治疗，可同时做清创植皮。
③曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踩部，抬高患肢和局部加压包扎止血；未见明显破裂的静脉清晰可见，可给予缝扎止血，以后再行根治性手术治疗。
综上所述，大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效显著，预后良好，但是应该注意术中及术后处理，同时，积极预防并发症，一旦发生应该积极处理。
在临床工作中，应该积极总结经验，使手术方法更加娴熟，提高患者的治疗效果。
参考文献
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