手功能康复
手部功能康复训练方法
手部功能康复训练方法介绍手部功能康复训练是一种通过针对手部肌肉和神经系统的训练方法，以恢复和改善手部功能的能力。
这是一项重要的康复措施，适用于各种手部功能受损的情况，如中风、手部创伤、神经损伤等。
本文将探讨手部功能康复训练的方法和技巧。
康复训练方法1. 力量训练•使用物理治疗器械或手部抓握器进行力量训练，逐渐增加手部肌肉的负荷，以增加肌肉力量和耐力。
•可以使用重物（如哑铃）进行手部力量训练，按照专业人士的指导，选择适合的重量和动作。
•练习手指张力和灵活性，通过针对不同手指的运动和训练，可以加强手指的灵活性和协调性。
2. 运动训练•手部灵活性训练：通过手指的屈伸和旋转动作，增加手部关节的灵活性。
可以使用轻量的抓握球或海绵球进行手部运动训练。
•手指独立性训练：训练手指间的独立控制能力，通过各种手指的运动组合和练习，提高手指的独立性。
•手部协调性训练：通过各种手部动作的协调练习，如捏取、抓握、握拿等，提高手部肌肉的协调性。
3. 平衡训练•平衡训练是手部康复的重要组成部分，可以通过平衡球、摇晃板等器械进行训练。
这些训练可以帮助恢复手部的平衡能力，提高手部的稳定性和动作的准确性。
4. 手部按摩和热敷•手部按摩可以促进血液循环，缓解手部肌肉的疼痛和僵硬，帮助恢复手部功能。
按摩可以使用手部按摩搓揉器或按摩球进行。
•手部热敷可以放松手部肌肉和软组织，缓解手部的疼痛和不适感。
可以使用热毛巾或热袋进行手部热敷，每次持续15-20分钟。
训练技巧和注意事项1. 渐进式训练•手部功能康复训练应该从简单到复杂，从低强度到高强度逐渐增加训练的难度。
渐进式训练可以有效地提高训练效果，并避免训练过程中的不适感和损伤。
2. 注意姿势和姿态•进行手部功能康复训练时，应注意正确的姿势和姿态，保持身体的平衡和稳定性。
特别是对于手部力量训练和平衡训练，正确的姿势可以确保训练的安全和有效性。
3. 频率和持续性•手部功能康复训练应该具有一定的频率和持续性，建议每天进行一到两次训练，每次持续15-30分钟。
手部功能康复训练方法
手部功能康复训练方法手部功能康复训练是指通过一系列的训练方法，帮助手部受损患者恢复手部的正常功能。
手部功能康复训练方法包括物理治疗、手部功能训练、手部按摩、手部牵引等多种方法。
下面我们将详细介绍这些方法。
一、物理治疗物理治疗是指通过物理手段来治疗疾病的方法。
在手部功能康复训练中，物理治疗主要包括热敷、冷敷、电疗、超声波等方法。
这些方法可以促进血液循环，缓解疼痛，减轻肌肉疲劳，促进手部的恢复。
1.热敷热敷是指用热水袋、热毛巾等物品敷在患处，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。
热敷的时间一般为15-20分钟，每天可进行2-3次。
2.冷敷冷敷是指用冰袋、冰毛巾等物品敷在患处，以达到减轻肌肉疲劳、缓解疼痛、消肿的效果。
冷敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行2-3次。
3.电疗电疗是指通过电流刺激手部肌肉，以达到促进血液循环、缓解疼痛、增强肌肉力量的效果。
电疗的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。
4.超声波超声波是指通过超声波的作用，促进血液循环、缓解疼痛、消肿、增强肌肉力量的效果。
超声波的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。
二、手部功能训练手部功能训练是指通过一系列的手部运动，以达到恢复手部正常功能的效果。
手部功能训练主要包括手指灵活性训练、手腕力量训练、手臂协调性训练等。
1.手指灵活性训练手指灵活性训练是指通过一系列的手指运动，以达到增强手指灵活性、恢复手指正常功能的效果。
手指灵活性训练包括握力训练、手指伸展训练、手指屈曲训练等。
2.手腕力量训练手腕力量训练是指通过一系列的手腕运动，以达到增强手腕力量、恢复手腕正常功能的效果。
手腕力量训练包括手腕屈曲训练、手腕伸展训练、手腕旋转训练等。
3.手臂协调性训练手臂协调性训练是指通过一系列的手臂运动，以达到增强手臂协调性、恢复手臂正常功能的效果。
手臂协调性训练包括手臂伸展训练、手臂屈曲训练、手臂旋转训练等。
三、手部按摩手部按摩是指通过按摩手部肌肉和穴位，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法
1、应用感知和认知技能训练法。
利用视觉、听觉和触觉的敏感度训练患者的感知和认知能力，帮助患者提高识别、分析等能力，从而增强空间定位能力；
2、应用分段任务训练法。
以循序渐进的方式，先简单再复杂，训练患者抓物、抛物、拿取物、把物放置特定位置等运动技能；
3、应用功能动作或技巧的训练法。
例如，让患者模仿拆拉链、按扣子等行为，增强每日生活中常用动作的熟练度；
4、应用社会融入训练法。
通过训练患者的社会技能，如礼貌问候、自我介绍、与他人对话等，帮助患者恢复社交能力；
5、应用交互训练法。
尤其是实物或虚拟环境中的手部交互，可以帮助患者进一步获得空间定向能力，达到蚁合作、协作的目的。
手功能康复
手功能康复手功能康复是指通过各种康复手术、物理疗法、运动疗法等综合手段，恢复受伤手部或手的功能，提高患者的生活质量。
手功能康复可以应用于各种手部疾病和受伤后的康复过程中，包括手指骨折、尺神经损伤、肌腱损伤等。
手功能康复的目标是恢复手部的正常功能和灵活性，使患者能够进行日常生活中的各项活动。
康复过程中，医师会根据患者的情况制定个性化的康复方案，通常包括以下几个方面：1.手部保护和休息：在受伤后，手部需要充分休息才能恢复。
患者需要避免过度使用手部，尽量减少对手的负荷。
2.物理疗法：物理疗法是手功能康复的重要手段之一。
包括按摩、热敷、冷敷、理疗等。
这些疗法可以帮助减轻手部的疼痛和肿胀，并促进血液循环，加速伤口愈合。
3.运动疗法：运动疗法是手功能康复的核心，包括手部的拉伸、握力训练、手指关节的活动训练等。
这些运动能够增加手部的灵活性和力量，恢复手部正常的功能。
4.功能锻炼：功能锻炼是指通过模拟日常生活中的各种活动，训练手部的功能。
患者可以通过使用各种辅助工具进行活动，如开瓶器、剥核桃器等。
这样可以提高手部的灵活性和力量。
5.心理支持：手功能康复过程中，患者可能会面临恢复的困难和挫折，心理状态对康复过程有着重要影响。
因此，为患者提供必要的心理支持和鼓励是非常重要的。
手功能康复需要患者和医疗团队的共同努力，患者需要积极配合医师的治疗，按照康复方案进行康复锻炼。
同时，医师也需要根据患者的实际情况调整康复方案，以达到最好的康复效果。
总之，手功能康复是一项综合性的康复过程，通过各种手段恢复手部受伤后的功能。
只有通过持续的康复训练和医生的指导，患者才能够尽快恢复手部的功能，并提高日常生活的质量。
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法下面介绍一些常用的手功能康复训练方法：1. 主动活动训练（Active exercise）：患者通过自己的力量进行手部运动，以增强肌肉力量和手指的灵活性。
例如，握拳、伸展手指、捏合物体等。
2. 被动活动训练（Passive exercise）：康复师或者护理人员通过外力帮助患者进行手部运动。
这种方法适用于手部力量丧失或者灵活性极差的患者。
3. 抗阻训练（Resistance exercise）：在进行手部运动时，增加外力的阻力，以增强患者的肌肉力量和耐力。
例如，使用弹簧手指夹板进行手指伸展运动。
4. 连接练习（Connective exercise）：通过同时活动多个手指和手部肌肉群，以综合提高手部运动能力。
例如，使用轻松可操作的手指伸展器进行练习。
5. 平衡训练（Balance exercise）：通过练习支撑物体的平衡能力，以提高手指和手腕的稳定性。
例如，使用握力球或者平衡板。
6. 精细动作训练（Fine motor training）：通过进行需要较小手部肌肉群控制的动作训练，如拧开瓶盖、剪纸等，以提高手指的精细动作能力。
7. 协调性训练（Coordination exercise）：通过进行需要协调手眼运动的练习，如抛接球、操作乐高积木等，以提高手指和手部肌肉的协调性。
8. 疗法器具辅助训练（Training with assistive devices）：使用辅助器具，如手部外固定装置、手指支撑器等，以辅助手部运动，并逐渐恢复手部功能。
9. 热疗和冷疗（Heat and cold therapy）：通过热敷或者冰敷手部，以减轻疼痛、消肿和促进血液循环。
此外，康复师还可以结合其他方法，如按摩、腔式治疗、电疗等，以进一步促进手功能康复。
总之，手功能康复训练的关键是坚持，并配合专业康复师的指导和监护。
通过科学、系统地进行康复训练，患者可以逐渐恢复手部功能，提高生活质量和工作能力。
手功能康复工作总结
手功能康复工作总结手功能康复工作是一项重要的康复工作，对于手部受伤或手部功能受损的患者来说，手功能康复工作可以帮助他们恢复手部功能，提高生活质量。
在过去的一段时间里，我们开展了大量的手功能康复工作，取得了一些成绩，也遇到了一些困难和挑战。
在这篇文章中，我将对我们的手功能康复工作进行总结，分享我们的经验和教训。
首先，我们的手功能康复工作主要包括康复评估、康复训练和康复指导三个方面。
在康复评估方面，我们通过对患者手部功能进行全面的评估，了解他们的手部受损程度和功能障碍，为后续的康复训练提供了重要的参考。
在康复训练方面，我们根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案，包括手部功能锻炼、手部肌肉训练、手部功能恢复训练等，通过持续的训练帮助患者逐步恢复手部功能。
在康复指导方面，我们通过与患者进行沟通和交流，向他们传授正确的康复方法和技巧，帮助他们在日常生活中更好地保护手部功能，预防手部受伤。
在我们的工作中，我们取得了一些成绩。
通过我们的努力，一些手部受伤或手部功能受损的患者得到了有效的康复，手部功能得到了明显的改善。
他们能够更好地进行日常生活和工作，提高了生活质量。
同时，我们也发现了一些困难和挑战。
一些患者由于康复意识不强，康复训练不够坚持，导致康复效果不佳。
另外，一些患者由于手部功能受损严重，康复难度较大，需要更长时间的康复训练。
在未来的工作中，我们将进一步加强手功能康复工作。
我们将加强对患者的康复指导，帮助他们树立正确的康复观念，增强康复的信心和决心。
我们还将不断改进康复训练方案，提高康复训练的科学性和有效性，帮助患者更好地恢复手部功能。
同时，我们也将加强与其他科室的合作，共同为患者提供更全面的康复服务。
总之，手功能康复工作是一项重要的康复工作，对于手部受伤或手部功能受损的患者来说，具有重要的意义。
我们将继续努力，为患者提供更好的手功能康复服务，帮助他们恢复手部功能，提高生活质量。
手功能康复
系统疾病或先天性心脏病患者。
精选版课件ppt
31
望诊 姿势（posture）
手“休息位”
手“功能位”
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32
手“休息位”
指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处 于相对平衡状态下手的姿势
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51
职业评估和活动评估 Valpar工作范例评定
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52
职业评估和活动评估
分级 优 良 差 劣
手损伤后恢复工作情况评定简表
评分
内容
4
恢复原工作，生活自理
3
参加轻工作，生活自理
2
不能工作，但能自理生活
1
不能工作，生活也不能自理
精选版课件ppt
53
测试系统评估
优缺点
设备统一 方法统一 结果准确 专用评估设备 价格昂贵
掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
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38
望诊 围度
上肢围度测量
手部围度测量
手部围度测量
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39
望诊
手指围度测量
影片
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40
望诊
体积
排水法测量
影片
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41
触诊
瘢痕、硬结和肌肉柔韧度
手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免
短缩后限制关节活动
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34
望诊
畸形（deformation）
手功能康复(最终版)ppt课件
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
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功能评估
运动功能评估 感觉功能评估 电生理检查 职业评估和活动评估 测试系统评估 综合评估
运动功能评估
关节活动度评估 主动活动度 被动活动度
运动功能评估 简式评估
影片
运动功能评估
手总主动活动度 （TAM）
总主动活动度=各关节屈曲度之和-各关节伸直受限度之和 TAM=（MP+PIP+DIP）-（MP+PIP+DIP）
人手和猿手的区别在哪？ 答：猿手的大拇指骨是直立的，且手掌和大拇指完全在 一个平面，不能弯曲，而人手大拇指骨可以弯曲，由于 劳动的锻炼，手变得更加灵巧，能打制石器，握住东西 等。
垂腕
爪型手
猿手
枪型手
手康复目的和原则
手康复目标
提高运动功能； 预防和减轻水肿； 预防畸形； 预防肌肉误用、废用和过度使用； 帮助组织愈合； 减轻疼痛； 避免关节损害或损伤； 感觉重塑。
职业评估 是指对由上肢和手参与的职业能力进行科学的评估 用标准模拟职业设备
活动评估 标准环境模拟日常生活活动的动作
职业评估和活动评估 Valpar工作范例评定
职业评估和活动评估
分级 优 良 差 劣
手损伤后恢复工作情况评定简表 评分
内容
4
恢复原工作，生活自理
3
参加轻工作，生活自理
2
不能工作，但能自理生活
1
不能工作，生活也不能自理
测试系统评估
优缺点 设备统一 方法统一 结果准确 专用评估设备 价格昂贵
测试系统评估
项目
Jebsen手功能评估（the Jebsen hand function test）系统 普渡钉板测验（the purdue pegboard test） Minnesota操作评估（the minnesota rate of manipulation test） Bennettt手工具评估（the bennettt hand tool Test） Crawford手小件灵活性评估（the crawford small parts dexterity test）
腋神经损伤 腋神经评分标准
分数
4
项目
肩外展
＞90°
肌力
≥M4
3 60～90° ≥M3
2 30～60° ≥M2
1
得分
＜30° ＜M2
综合评估
肌皮神经损伤
分数
4
3
2
1
得分
项目
肘关节屈曲
＞90°
60～90°
30～60°
＜30°
肌力
≥M4
≥M3
≥M2
＜M2
综合评估
桡神经损伤
分数 项目 伸腕 肌力 伸拇 伸指
综合评估
拇、手指再造后功能的评定
拇、手指再造后功能评定量表 项目
功能活动度（6分） 再造指力量（3分） 感觉测定（指腹，3分） 手使用情况（3分）
综合评估
上肢周围神经损伤后功能评定 腋神经损伤 肌皮神经损伤 桡神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 臂丛神经关节功能评定
综合评估
＜M2 TAM差 不能
S2
S0～1
得分
综合评估 尺神经损伤
分数 项目 外形
屈指 感觉
4
3
2
1
得分
无爪形畸 形
轻度爪形畸 形（不伴肌 萎缩）
中度爪形畸 形（伴肌萎 缩）
重度爪形 畸形（肌 萎缩明显）
TAM优 S4
TAM良 S3
TAM可 S2
TAM差 S0～1
综合评估 臂丛神经关节功能评定
肩关节 肘关节
4
＞45° ＞M3 TAM优 TAM优
3
≥30° M3 TAM良 TAM良
2
＜30° M2 TAM可 TAM可
1
不能 ＜M2 TAM差 TAM差
得分
综合评估
正中神经损伤
分数 项目 屈腕肌力 屈指 拇对掌
感觉
4 ＞M4 TAM优 正常 S4
3 M3 TAM良 能对环指 S3
2
1
M2 TAM可 能对示中指
钮孔形（boutonniere）畸形 近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
望诊
围度 上肢围度测量 手部围度测量 手部围度测量
望诊 手指围度测量
影片
望诊 体积 排水法测量
影片
触诊
瘢痕、硬结和肌肉柔韧度 大小 硬度 柔韧度
触痛 部位 范围 程度 目测类比尺 （VAS）
态的改变，出现某种畸形。
望诊
典型畸形 猿手
由正中神经损伤所致。 爪形手
由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸 形。
垂腕 桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。
望诊
典型畸形 锤状指（Mallet Finger）
因指伸肌腱止点及附近断裂，或撕脱骨折。所谓撕裂骨折就是指肌腱附着处骨质的撕裂。 表现远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成锤状。
杵状指（clubbed finger） 指尖宽而大，如杵状，提示呼吸系统疾病或先天性心脏疾病。
望诊
典型畸形 鹅颈指（swan-neck finger）
近侧的指间关节梭状肿大呈过度背伸，远端指间关节过度屈曲 部分类风湿性关节炎还可出现
手尺偏（ulnar deviation）畸形 掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
关节制动 减轻疼痛 减轻肿胀 促进创面愈合 防止并发症 避免不合理用力 维持关节活动范围 维持软组织柔韧性。
手解剖特点
掌弓 近端横弓 纵弓 远端横弓
纵弓由腕骨，掌骨秘指骨组成。侧面观，它是一向背凸的弧形，以 适应握持物品的需要。当掌、指骨因骨折而形成向掌或向背成角畸 形时，造成纵弓的某些部分出现向掌侧的凸出，使握持物品时疼痛。
横弓有两个，一个在近排腕骨，另一个在掌骨头平面。此两横弓均 呈向背侧凸的弧形。近侧横弓较固定，一般不能活动，受腕横韧带 的牵制，其近侧组成腕管的底部，以保护腕管内容物，当腕横韧带 切断后，此横弓的近侧变浅而影响手的握力。远侧横弓的高低程度， 随手指的屈、伸活动而改变，屈指时横弓加大，伸指时横弓凸度变 小。
手的功能模式 力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
手的功能 力性抓握（power grip）
对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
13种基本形式
悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation）
手“功能位”
腕关节背伸20°～30° 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动
望诊
畸形（deformation） 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可造成形
分级 优 良 可 差
评分 4 3 2 1
内容 活动范围正常。 TAM ＞ 健侧的75 % TAM ＞ 健侧的50 % TAM ＜ 健侧的50 %
运动功能评估
肌力 捏力
对捏:即指尖捏力，二指尖捏和三指尖捏 侧捏力 握力
感觉功能评估
痛觉 触觉 温度觉 运动觉 两点辨别觉 本体感觉 振动觉
腕关节
手功能
肩外展 肌力 肩外旋 屈曲 肌力 伸直 前臂旋转 背伸 背伸肌力 屈腕 屈腕肌力 拇对掌 手指活动度 感觉
第三节 手功能康复的方法
介入时机 治疗方法 作业治疗的具体应用
介入时机
早期康复 中期康复 后期康复
早期康复
是指损伤或术后至第3周 从损伤或术后第3天开始，作业治疗师可以介入进行手康复 方法
球形掌握（ball grasp） 球形指尖握（ball pinch） 柱状抓握（cylindroids grasp） 勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip pinch） 侧捏（lateral pinch）
手的功能 悬垂（suspension）
手解剖特点
拇指 拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运动 拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
手部神经 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配
尺神经支配
桡神经支配
正中神经支配
手部肌腱 屈指肌肌腱 伸指肌肌腱
正常手功能
运动功能特点
托举（hold）
手的功能 触摸（touch）
推压（push and press）
手的功能 击打（tap）
球形指尖握 （ball pinch）
球形掌握（ball grasp）
手的功能 动态操作（manipulation）
手的功能 柱状抓握（cylindroids grasp）
手的功能 勾拉（hook and pull）
综合评估
中华医学会手外科学会制定 用各单项评估方式，进行标准化的组合和评分 易用可行 成本低廉 便于推广综合评估断指再 Nhomakorabea后功能的评定
断指再植后功能评定量表 项目
运动功能（20分） 日常生活活动（20分） 感觉恢复（20分） 血液循环状态（10分） 外观（20分） 恢复工作情况（10分）
治疗原则
修复重建。 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社会活动等功能，适应设定的活动，提高患者的生活
质量。 补偿适应。 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达到活动的独立。
第二节 手功能评定
临床检查 功能评估