TLIF治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症
通道下mistlif手术技巧
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mistlif手术是指微创经椎间孔腰椎间融合术，是在后路开放经椎间孔腰椎椎体间融合术的基础上发展而来的，适应症为巨大椎间盘突出伴腰椎节段性失稳、腰椎管狭窄、退变性腰椎滑脱、腰椎术后翻修等。
不同于传统的开放手术对腰椎棘旁软组织的相对大的损害，mistlif借助类似定向钻井技术的后路通道而直接达到术区，进行减压、融合及固定等一系列操作，常用的通道有固定通道及可扩张通道，也常配合手术显微镜系统使得减压操作更为精细，视野更为清晰。
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探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效
·临床研究·探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效董云飞（河北省保定第七医院，河北 保定 072150）0 引言腰椎间盘突出症是较为常见的腰椎疾病之一，主要是因为患者久坐久站和长时间腰部用力导致腰椎间盘各部分组织出现了退行性改变，因此造成了各部位的受力均，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而严重影响患者的生活质量。
伴有腰椎不稳的腰椎间盘突出症患者在实施椎间盘摘除的同时，往往要进行腰椎节段固定及椎间融合术，传统的经椎间孔腰椎间融合术存在着切口长、创伤大、出血量多、术后恢复时间长导致患者容易出现多种并发症状[1-3]。
但随着近年来科技技术的发展，新型的腰间盘微创技术逐渐成熟并进行临床使用。
对此，本研究对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者进行传统和微创两种手术方式，并进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2015年12月至2018年12月接受治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者共计100例，按照手术方式的不同随机分为微创组和开放组，每组各50例，其中微创组男32例，女18例；年龄在32-53岁；开放组男35例，女15例；年龄在35-55岁。
两组患者性别与年龄资料比较后差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。
纳入标准：①单节段腰椎间盘突出症，一侧下肢放射痛，X线片检查均提示有腰椎不稳表现：过伸及过屈位相邻的椎体间水平移位≥3 mm或角度变化≥15°；②经临床表现及辅助检查明确者。
排除标准：①依从性差的患者；②伴有严重的基础疾病如脑梗死、心力衰竭等，有手术禁忌证者；③合并严重的脊柱畸形及明显的椎管狭窄者。
1.2 手术方法。
所有患者在手术前均被告知手术方式，并自愿签署知情同意书。
1.2.1 开放组：手术医生在患者腰后正中切口长约7-8 cm，逐层切开腰背皮肤及皮下组织至腰背筋膜，并相应的沿棘突将椎旁肌进行剥离并固定，使之无法与棘突贴合，在将上下小关节进行暴露后，打入长度适宜的椎弓根螺钉，注意不要损伤周围的关节与神经，之后清理椎板及关节突，并切除至合适的长度，在摘除间盘并进行椎间植骨时需要对周围的神经进行减压措施，之后并植入融合器，安装连接棒，加压、固定、锁紧。
MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF是一种微创的腰椎椎间融合术，它通过使用小型操作器、显微镜和X射线，最小化手术伤害，减少患者的疼痛和恢复时间。
该技术可用于治疗股骨神经痛、腰椎间盘
突出和腰椎管狭窄等腰椎相关疾病。
本文将探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果。
手术效果
MIS-TLIF手术适用于大多数需要脊柱融合术的患者。
手术后的恢复期更快，通常只需住院2-3天。
手术时间一般在2-4小时内完成，患者也可以在2-4周内返回工作。
手术风
险也大大降低，患者出血量较小，手术损伤较小。
术后疼痛
术后疼痛是每个手术患者必须面对的问题，但是使用MIS-TLIF手术的患者通常比使
用传统手术的患者经历更少的疼痛和不适。
几乎所有的MIS-TLIF患者都不需要进行全麻，在局部麻醉下完成手术。
由于手术创伤较小，术后疼痛也相对减轻，并且只需短期使用止
痛药。
术后康复
MIS-TLIF手术后，患者需要在床上休息数小时以允许麻醉药消失。
患者放松休息后，就需要立即站起来步行，这是为了减轻手术部位的疼痛，并增强患者下肢的功能。
通常手
术后需要佩戴支架或腰带，以帮助患者控制疼痛和增强患者的背部肌肉。
手术效果直接影响患者的康复期和最终效果，MIS-TLIF技术作为相对先进的脊柱手术技术，能够最小化手术损伤，为患者提供更好的治疗结果。
通过使用MIS-TLIF技术进行
脊柱融合手术，患者可以早日重返正常活动。
腰椎后路减压植骨融合内固定术（tlif）治疗退行性腰椎管狭窄并腰椎失稳症的疗效研究
腰椎后路减压植骨融合内固定术（TLIF）治疗退行性腰椎管狭窄并腰椎失稳症的疗效研究中文摘要目的评估采用椎间孔入路椎间融合（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF）术式行腰椎后路减压植骨融合内固定术对退行性腰椎管狭窄并腰椎失稳症（Degenerative Lumbar Spinal Stenosis with Lumbar Instability, DLSSWLI）治疗效果。
方法所有患者均严格按照本文章的纳入标准与排除标准选择，选择2012年至2014年间，在武汉同济医院脊柱外科某小组诊断为DLSSWLI的患者共60例（男34人，女26人，61±7岁，单节段融合28人，多节段融合32人），全部病人都接受手术治疗并采用预期的手术方式。
病人疼痛程度通过术前、术后3月、术后1年的日本骨科协会下腰痛疾患疗效评分（JOA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）评价；病人的生存质量通过术前、术后3月、术后1年的汉化OSWESTRY功能不良指数（ODI）评价；病人脊柱-骨盆矢状面平衡（Spino-pelvic Sagittal Balance, SPSB）情况通过术前、术后3天、术后1年时腰椎前凸角（Lumbar Lordosis, LL）、腰椎间隙高度（Lumbar Intervertebral Height,LIH）、骨盆倾斜角（Pelvic Tilt Angle, PT）、骨盆入射角（Pelvic Incidence Angle, PI）、骶骨倾斜角（Sacral Tilt Angle, SS）评价；病人骨融合通过手术后1年时X线片与腰椎CT判断。
结果所有病人经过TLIF手术治疗后临床症状及影像学参数均改善明显，无并发症发生。
术后即时、随访1年时与术前比较，所有病人VAS、ODI评分显著降低，具有明显统计学差异，JOA显著升高，具有明显的统计学差异，影像学上所有病人脊柱-骨盆矢状面平衡情况术后明显改善，具有显著统计学差异，其中LL、LIH、SS增大，PT减小；而术后不同随访时段所有指标变化无明显统计学差异。
微创TLIF治疗腰椎间盘突出症的护理体会
微创TLIF治疗腰椎间盘突出症的护理体会目的微创TLIF治疗腰椎间盘突出症52例的护理体会。
方法经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症，通过术前术后对患者V AS和JOA 评分对比，对各项护理措施进行回顾性分析总结。
结果通过围手术期指导和护理，患者克服了对手术的恐惧等心理障碍；术后能正确配合医生医嘱，积极预防各种术后卧床期间并发症，积极康复训练。
结论微创TLIF治疗腰椎间盘突出症护理对患者康复，减少并发症具有重要意义。
标签：腰椎间盘突出症；经椎间孔椎体间融合；护理腰椎间盘突出症是一种常见的外科疾病，其治疗方法以手术治疗为主.脊柱微创技术（MAST）具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优，在脊柱微创技术中经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）是一种较新的脊柱融合技术。
目前已经被广泛应用于腰椎退变性疾病，腰椎不稳以及椎间盘源性疾病等[1]。
笔者回顾性研究2013年9月～2014年6月本院52例微创TLIF治疗腰椎间盘突出症且疗效满意者。
1 资料与方法1.1一般资料本组52例患者，男25例，女27例，年龄38～73岁，平均59岁。
患者均有下腰痛或下肢放射痛，腰疼伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重，下腰棘突旁压痛伴有放射痛。
脊柱姿态改变和不对称运动受限，直腿抬高试验或加强试验阳性，经CT以及MRI等检查确诊为腰椎间盘突出症，同时摄片排除脊柱畸形和肿瘤后，施行手术微创TLIF。
1.2方法所有患者在全身麻醉下均采用单枚肾性椎间融合器椎间植入加后路椎弓根钉系统内固定。
1.3本组52例患者手术均顺利，无脊髓硬膜及神经根损伤，手术时间平均2.5h，无患者术中输血，术中出血平均200ml。
本组患者无脊髓功能障碍发生，术后14d拆线，手术伤口甲级愈合，无脑脊液漏及椎间隙感染发生。
术后均获得随访12个月，X线摄片骨融合良好，临床评价。
术前、术后1个月、6个月及12个月随访时采用JOA下腰痛评分法[2]和腰腿痛V AS评分法。
【今日公开课】TLIF技术治疗腰椎疾病，一文掌握！
【今日公开课】TLIF技术治疗腰椎疾病，一文掌握！课程导读经腰椎后正中入路的椎间融合术（PLIF）显露范围广泛，视野清晰，术后融合率明显提高，曾一度成为腰椎手术的“金标准”，但PLIF存在一定局限性，比如会削弱腰椎节段的稳定，增加了神经根损伤的几率等。
而于2003年，Foley首先报道的微创经椎间孔入路腰椎椎间融合技术（MIS-TLIF），在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，可大大降低术后并发症风险，为越来越多的脊柱外科医生所接受。
本次课程中山东大学齐鲁医院潘新主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解如何通过正中切口Wiltse间隙入路TLIF治疗腰椎疾病。
戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频◆◆◆ ◆◆课程知识点知识点1mis-TLIF的优缺点（一）优点1、椎旁肌损伤小；2、手术失血少；3、术后疼痛轻；4、早期下床活动，恢复快；5、住院时间短。
（二）缺点1、手术时间长（早期）；2、手术费用高；3、学习曲线长；4、X线透视多；5、微创通道和镜下操作。
知识点2常用的mis-TLIF技术1、单侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF 经皮椎弓根螺钉固定；2、双侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF；3、正中切口皮下游离Wiltse间隙入路微创通道下TLIF（mo-TLIF）。
附：病例分析病例1：48岁男性患者，腰痛2年，右下肢麻木疼痛半年，腰间盘突出。
查体：跛行步态，右侧股后方及右小腿后方浅感觉减退，双下肢肌力、肌张力正常，右下肢直腿抬高试验30（），右侧踝反射消失，双侧巴氏征（-）。
手术：mo-TLIF病例2：46岁男性患者，LDH，mo-TLIF术后6天问题：与open-TLIF及mis-TLIF相比，mo-TLIF的优势体现在哪些方面？（扫码观看免费视频，学习完整知识点）知识点3mo-TLIF技巧要点1、术前MRI或CT预计旁开距离；2、透视定位；3、旁开距离；4、向内侧牵拉多裂肌时克氏针的使用；5、患侧下位椎体先不置钉；6、健侧上钉棒后撑开，利于患侧减压；7、减压时因偏外，注意出口根。
MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳早期临床疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｍ ＩＳ—ＴＬＩＦ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍ ｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｕｍ ｂａｒ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ
ＨＵ Ｌｉｎｇｙｕｎ ～ ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎｙｉｎｇ２，ＬＩＵ Ｈａｏ３，ＺＨＡＮＧ Ｂｏ ，ＧＯＵ Ｌｉｎ ，ＬＩＮ Ｈｏｎｇ ，ＳＯＮＧ Ｙｕｅｍｉｎｇａ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｉｍａｇｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ
Ｎ ａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ， Ｃｈｉｎａ；
３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ （Ｍ ＩＳ－ＴＬＩＦ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍ ｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｕｍ ｂａｒ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａ１ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｎｅ ２０１４ ａｎｄ Ｄｅ—
PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响
PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响胥世凡;石新成【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的探讨经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(PE-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响。
方法选取2020年1月至2022年5月在许昌市人民医院收治的120例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者,随机将患者分为PE-TLIF组和对照组,每组各60例。
对照组患者采用髓核摘除术治疗,PETLIF组采用PE-TLIF治疗。
分别于术前和术后1个月,比较两组患者的疼痛评分和腰椎功能恢复情况,术后半年对患者进行随访,记录比较两组患者的腰椎远期退变情况。
结果术后1个月,PE-TLIF组患者的各项视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后1个月,PE-TLIF组患者的Oswestry功能障碍指数低于对照组,关节活动度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1个月,PE-TLIF组患者治疗疗效为76.67%,对照组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后3个月,PE-TLIF组患者治疗有效率85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后6个月,PE-TLIF组患者治疗有效率95.00%,对照组为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论PE-TLIF治疗术可以更快地减轻患者疼痛,使患者的腰椎功能可以更快地康复。
【总页数】4页(P99-102)【作者】胥世凡;石新成【作者单位】许昌市人民医院骨外一科【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.腰椎后路单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变对比分析2.髓核摘除联合Isobar动态固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳3.两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况分析4.椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响5.椎弓根螺钉单侧内固定与双侧内固定对腰椎间盘突出症患者术后邻近节段退变的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腰椎 间盘突 出症行 单纯髓核摘 除减 压术后效 果
不好 的原 因之 一 是术 后 出现腰 段 脊 柱不 稳 。另 外， 没有行 脊柱 固定的单纯 减压术要求 患者术 后卧床 时
间较长 。腰椎融 合 术 既可提 供 术后 的 即 时稳 定 ， 满 足早期起 床活动 的 需要 ； 又可 通过 脊 椎 关 节 的融合 达到脊 柱的 永 久稳 定 。因此 ， 应用 越 来越 多 。腰 椎 融合术 的方法较 多 。
１ １ 一 般 资料 ．
侧行椎板 间开 窗， 除黄韧 带， 切 咬除部 分椎板及 小 关 节突 内侧 份 ， 骨 范 围视 所 使用 的融 合 器大 小 而 截
一
定 。显露椎 间隙 ， 将椎 间盘 摘 除。 咬除椎 板 时将 咬 下 的骨粒保 管好 ， 留待 植骨用 。椎 间盘摘 除干净 后， 连 接好椎 弓根 固定系 统， 借助 Ｍｏｓ ａ 系统撑 开 ｓ Ｍｉ ｍｉ 和 压缩功 能 ， 首先 将椎 间隙撑 开， 用小号终 板刮刀 处 理 终板 。先行笼 外植 骨 ： 用特 制锋利刮匙 刮除上 、 下 终板 前 １ ３份皮 质骨 ， ／ 在该 部 分椎 间隙 内放入 尽 可 能多 的碎骨 ； 骨粒塞 入椎 间融合器 中， 将 斜行插入 椎
间隙 内， 终位置是 在 椎 间隙 的 中、 ２ ３ 最 后 ／ 。最后 调 整椎 弓根 固 定 系 统 ， 撑 开 改 为 加 压 ， 椎 间隙 变 将 使
２ ６例 中男 １ ６例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ４ ～７ 年 ７ １岁， 平 均６ ３岁 。９例 既 往有 腰椎 间盘 手 术 史 。其 余 经保 守治疗 ６个 月 以上 无 效 。 １ ６例 伴 有 下 肢 根 性 痛 。 １ 例 伴有 间隙性跛行 ， ２ 临床检 查 中均有 腰 椎 棘突 及 棘 旁压痛 和 叩击痛 ， 伴有 Ｌ 神经 根受 压 ９例， ５ Ｓ 神
个 月拍照 ｘ光 片复查 ， 观察 内同定 有无 松动 和移 植 骨生长融 合情况 。
２ 结 果
检查等 。对于存 在 腰椎 不稳 性腰 痛 其体 位改 变 、 翻 身等动作 有使腰 痛加重 的倾 向。腰 椎过 伸过屈 位片
０ ２５ ； ２ ２ ０ ２ 广州 中山大 学附 属黄 埔医院 脊柱 外科 ， 东 广州 ５ ０ ０ ） ． 广 １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 讨 ＴＬ Ｆ治疗腰 椎 间盘 突 出伴腰 椎 不稳 症 手术 的技 术 、 探 Ｉ 治疗 效果 和手术 适应证 。方法 ： 采 用该 手术 治疗 患者 ２ 例 ， 中 男 １ ６ 其 ６例， １ 女 ０例 ； 年龄 ４ ～７ ７ １岁， 均 ６ 平 ３岁。手 术入路 采用 扩大 的椎板 间开 窗法， 除髓核 和彻底 减压 ； 间隙前 １ ３份植 入碎骨 ， 间隙后 ２ ３ 植入单 个 融合器 ， 摘 椎 ／ 椎 ／ 份 同时使 用经椎 弓根螺钉 系统 固定 脊柱 。结果 ： 平均 手术时 间 ２ｈ 手 术 出血量 ２ ０ｍｌ随访 １ ５年 ； ； ５ ； ． 融合时 间为 ８个 月， 融合
我 们选择 ２ ６例 临床诊 断 明确 的患者 ， 经神 经 行
根 孔入路 的腰椎 融合 术 （ ｒｎｆｒｍｉａ Ｌ ｍｂ ｒＩ— Ｔ ａ ｓ ａ ｎ ｌ ｕ ａ ｎ ｏ ｔ ｂ ｄ ｕｉ ， Ｌ Ｆ ， 探讨 该 方 法 的 技 术 特 点、 ｅ ｏ ｙＦ ｓ ｎ Ｔ Ｉ ） 拟 ｒ ｏ 治疗效果 和手术 适应证 ， 报道如 下。 现 １ 资料 与方法
率 １０ ０ ％。患者 症状改善优 良率 为 ９ ％。结 论 ： ４ 本组 使 用 的 Ｔ Ｉ Ｌ Ｆ具 有手 术 简单 、 创伤 小 、 融合 率 高和 效果
好 等优 点。
［ 关键 词 ］ 椎 间盘突 出症 ； 椎不稳 ； 椎融 合术 ； 腰 腰 腰 经神 经根孔 的腰椎 椎体 间融合
［ 图 分 类号 ］Ｒ ８ ．３ 【 献 标 识码 ］ 中 ６ １５ ３ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０ ．９ １２ １ ） ２１８ —２ 论 ０ ４０ ５ （ ００ １—４ ３０
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ 第 ４ 卷 第 １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ００年 ａ ２ ２期
１ ８３ ４
Ｔ Ｉ Ｌ Ｆ治疗 腰椎 间盘 突 出伴腰 椎不 稳症
张 外 刘少 喻 赖南庆 梁春祥 陈柏龄 龙 厚清。 ， ， ， ， ， 李浩 淼
（． １ 内蒙古额尔古纳 市人 民医院 骨科 ， 蒙古 额 尔古纳 内
经根 受压 ８例 。Ｌ、及 Ｌ、 ｌ间盘 均 有 病 变 ３例， ５ ５ｓ
Ｌ
、
小， 间融合器 被 中度 夹 实， 证 植骨 颗粒 、 椎 保 融合 器 与 植骨面 紧密接 触 。术毕切 口内放置 引流管 １ 。 根 术后 常规静 滴甘 露醇和 地塞米松 ３ｄ 减轻硬 膜 ， 和神 经根水 肿 。 引流 管 ２ ～ ４ ４ ８ｈ后拔 除。术 后 即
可腰 围保 护 下地 行 走 。术 后 ６个 月 以后 每 隔 ３ ～６
间盘病变 ８例 ， ｓ 间盘 病变 ５例 。椎 管狭 窄 Ｉ １
１ 例 ， 椎 滑脱 ３例 。术后 带 腰 围下 地 活 动 ， 围 ２ 腰 腰
带 ３个 月。术后 随访 １ 周 ～１ ， ２ 年 平均 ３ ２周 。 １ ２ 诊 断方 法 ． 术前 常规进行 腰椎体格检 查 、 力位摄 片 、 Ｉ 动 ＭＲ
椎 体前缘 有唇样 增生性 骨刺 形成等 。即考虑诊 断为 腰 椎不稳 。 伴有 腰 椎不 稳定 患者 ， 实施后 均 路 开窗 、 核摘 除、 间隙植骨 融合手术 。手术取 后 髓 椎
正中切 口， 剥离 软 组织 显 露椎 板 。对 于需 要进 行 腰 椎 融合 的节段 ， 先拧入 椎 弓根螺钉 ， 首 然后在有症 状