呼末二氧化碳曲线图 ppt课件
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急诊呼气末二氧化碳监测护理课件
患者不适的原因可能包括监测过程中需要患者配合呼吸、管道对患者的刺激等。处理方法包括对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张情绪，以及尽可能减少对患者的不适感。同时，医护人员应定期检查患者的舒适度，及时调整监测参数和管道位置，以减轻患者的不适感。
急诊呼气末二氧化碳监测的未来发展与展望
CATALOGUE
05
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% before chip
机械通气效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估机械通气的治疗效果，如患者的通气量、通气效率等，为调整治疗方案提供依据。
呼吸困难的鉴别诊断
在急诊急救中，呼气末二氧化碳监测可以帮助鉴别呼吸困难的原因，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
急救措施的效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估急救措施的效果，如氧气治疗、抗感染治疗等，为调整治疗方案提供依据。
筹划 suchCh -
急诊呼气末二氧化碳监测的并发症与处理
CATALOGUE
04
管道堵塞是急诊呼气末二氧化碳监测中常见的并发症，会影响监测结果的准确性。
管道堵塞的原因可能是由于管道弯曲、管道内有痰液或血液等异物，或者是管道连接处松动。处理方法包括检查并确保管道连接紧密，保持管道通畅，及时清理痰液或血液等异物。
重要性
急诊呼气末二氧化碳监测对于评估患者的呼吸功能、诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义，尤其对于呼吸困难、呼吸衰竭等危重患者的抢救具有关键作用。
急诊呼气末二氧化碳监测的未来发展与展望
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05
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机械通气效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估机械通气的治疗效果，如患者的通气量、通气效率等，为调整治疗方案提供依据。
呼吸困难的鉴别诊断
在急诊急救中，呼气末二氧化碳监测可以帮助鉴别呼吸困难的原因，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
急救措施的效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估急救措施的效果，如氧气治疗、抗感染治疗等，为调整治疗方案提供依据。
筹划 suchCh -
急诊呼气末二氧化碳监测的并发症与处理
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04
管道堵塞是急诊呼气末二氧化碳监测中常见的并发症，会影响监测结果的准确性。
管道堵塞的原因可能是由于管道弯曲、管道内有痰液或血液等异物，或者是管道连接处松动。处理方法包括检查并确保管道连接紧密，保持管道通畅，及时清理痰液或血液等异物。
重要性
急诊呼气末二氧化碳监测对于评估患者的呼吸功能、诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义，尤其对于呼吸困难、呼吸衰竭等危重患者的抢救具有关键作用。
(医学课件)呼气末二氧化碳波形分析
2
正常PET CO2波形
• 正常PET CO2波形几乎呈直方形，一个 CO2波形是一个呼吸周期，由吸气末开始 （a点），至下一次吸气结束（e点）。 PET CO2波的呼气相分3个段和2个角（图1）
3
• A-B：称相I，吸气结束时始，呼出的气体为解剖 死腔气体，数值为0，构成基线。图1
• B-C：称相II，呼出的气体为死腔气和肺泡气的混 合气体。随着CO2水平增加，形成呼气上升支， 上升陡直。图1
17
• 肺栓塞时死腔或分流增加，PETCO2低， CO2波形的振幅低， P CO2正常或增加， Pa CO2- PETCO2差大，但无特异性。结 合Pa CO2- PETCO2差、D-二聚体、死腔 率等可提高肺栓塞的检出率。
7
肺和肺灌注因素引起的Pet CO2波 异常
• PetCO2波的形态取决于CO2产生、运输 （肺灌注）和弥散以及任何原因引起的肺 病理生理学改变和一些肺外因素。
8
• 相I变化 呼吸回路的滤过器、不适当的接头等设备 的死腔会使相I延长。同时，由于死腔增加 使吸入气混有CO2，使基线抬高，β角钝化， 提示发生重复呼吸。麻醉机或呼吸机呼气 活瓣障碍、CO2吸收剂失效也会出现基线 抬高。如果基线突然抬高，首先怀疑采样 管和气体分析器被水、分泌物或微栓子等 污染。
11
• α角：随相III斜率增加而增加，α角与肺泡 序贯性排空有关，肺的功能单位越均匀，α角越小。
12
• β角：随相III斜率增加而缩小，β角与肺泡 序贯性排空有关，β角增大，提示有重复呼 吸，通常还伴有基线抬高。还见于呼气活 瓣障碍、采样管堵塞等。偶见于妊娠、肥 胖等。
13
常见病症Pet CO2波的特点
10
• 相III变化 最复杂，同时传递的信息最多， 诊断价值也最大。
正常PET CO2波形
• 正常PET CO2波形几乎呈直方形，一个 CO2波形是一个呼吸周期，由吸气末开始 （a点），至下一次吸气结束（e点）。 PET CO2波的呼气相分3个段和2个角（图1）
3
• A-B：称相I，吸气结束时始，呼出的气体为解剖 死腔气体，数值为0，构成基线。图1
• B-C：称相II，呼出的气体为死腔气和肺泡气的混 合气体。随着CO2水平增加，形成呼气上升支， 上升陡直。图1
17
• 肺栓塞时死腔或分流增加，PETCO2低， CO2波形的振幅低， P CO2正常或增加， Pa CO2- PETCO2差大，但无特异性。结 合Pa CO2- PETCO2差、D-二聚体、死腔 率等可提高肺栓塞的检出率。
7
肺和肺灌注因素引起的Pet CO2波 异常
• PetCO2波的形态取决于CO2产生、运输 （肺灌注）和弥散以及任何原因引起的肺 病理生理学改变和一些肺外因素。
8
• 相I变化 呼吸回路的滤过器、不适当的接头等设备 的死腔会使相I延长。同时，由于死腔增加 使吸入气混有CO2，使基线抬高，β角钝化， 提示发生重复呼吸。麻醉机或呼吸机呼气 活瓣障碍、CO2吸收剂失效也会出现基线 抬高。如果基线突然抬高，首先怀疑采样 管和气体分析器被水、分泌物或微栓子等 污染。
11
• α角：随相III斜率增加而增加，α角与肺泡 序贯性排空有关，肺的功能单位越均匀，α角越小。
12
• β角：随相III斜率增加而缩小，β角与肺泡 序贯性排空有关，β角增大，提示有重复呼 吸，通常还伴有基线抬高。还见于呼气活 瓣障碍、采样管堵塞等。偶见于妊娠、肥 胖等。
13
常见病症Pet CO2波的特点
10
• 相III变化 最复杂，同时传递的信息最多， 诊断价值也最大。
呼末二氧化碳分压监测的意义及应用课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标
（1）呼气中出现二氧化碳：表 示代谢产生的二氧化碳经循环 后从肺排出。
（2）吸气中无二氧化碳：表示 通气环路功能正常，无重吸入。
（3）呼气时二氧化碳上升和平台 波：快速上升的二氧化碳波形反映 呼气初期气量足，而接近水平的平 台波反映正常的呼气气流和不同部 位的肺泡几乎同步排空。
❖2、呼气末CO2的波形应 观察以下5个方面： （1）基线：吸入气的 CO2浓度，一般应等于零。 （2）高度：代表 PETCO2浓度。 （3）形态：正常CO2的 波形与异常波形。 （4）频率：呼吸频率即 二氧化碳波形出现的频率 （5）节律：反映呼吸中 枢或呼吸机的功能
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PETCO2监测的原理
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运 输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量 （VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳 分压（PETCO2）即 PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换 成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易从肺毛细 血管进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，最后 呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈paCO2， 但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流 （Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
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麻醉机和呼吸机的 安全应用
各类呼吸功 能不全
呼末二氧化碳曲线图ppt课件
20
P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHபைடு நூலகம்。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
5
二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
6
影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
3
PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
4
PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
21
谢谢
22
7
正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
8
异常一
9
异常一
10
异常二
11
呼末二氧化碳监测 PPT
通气不足时，呼气流速减慢，如低于采样气体流速，则 PETCO2偏低，此时采样气体流速应定为150ml/min或更低， 可提高测定准确性。
PETCO2监测的临床应用
1. 监测通气功能 2. 维持正常通气 3. 确定气管的位置 4. 及时发现呼吸机的机械故障 5. 调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除 6. 监测体内CO2产量的变化 7. 了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 8. 监测循环功能 9. 无创评估PaCO2
• 目前大部分监测仪是采用旁流型测定。
PETCO2影响因素
1、调零和定标
使用前应常规将采样管通大气调零，使基线位于零点， 同时应定期用标准浓度CO2气体定标，以保证测定准确性。 2、避免采样管堵塞
水汽、分泌物和治疗用气雾液积聚在采样管内，一旦阻塞 采样管，就不能测定PETCO2，甚至水可进入分析室内污染 传感器，使仪器失灵，因此使用时应将采样管放在高于病 人的位置，可减少液体流入导管的机会，导管被阻塞时应 及时清洗或更换。
• 依 据 气 体 的 采 样 方 法 不 同 ， CO2 监 测 仪 可 分 为 旁 流 型 ( side stream) 和主流型(main stream)两种
• 旁流型是经取样管从气道内持续吸出部分气体送至红外线 测定室作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，不增 加回路的死腔量；不增加部件的重量；不需要密闭的呼吸 回路，对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍 可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢；可因水蒸 汽或气道内分泌物而影响取样；在行低流量麻醉或小儿麻 醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。
PETCO2监测的临床应用
• 预测创伤患者的死亡率
PETCO2与通气和心排量的关系： 1、当心排量（血流）正常时，PETCO2反映通气情况 2、当心排量下降时，PETCO2反映心排量
PETCO2监测的临床应用
1. 监测通气功能 2. 维持正常通气 3. 确定气管的位置 4. 及时发现呼吸机的机械故障 5. 调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除 6. 监测体内CO2产量的变化 7. 了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 8. 监测循环功能 9. 无创评估PaCO2
• 目前大部分监测仪是采用旁流型测定。
PETCO2影响因素
1、调零和定标
使用前应常规将采样管通大气调零，使基线位于零点， 同时应定期用标准浓度CO2气体定标，以保证测定准确性。 2、避免采样管堵塞
水汽、分泌物和治疗用气雾液积聚在采样管内，一旦阻塞 采样管，就不能测定PETCO2，甚至水可进入分析室内污染 传感器，使仪器失灵，因此使用时应将采样管放在高于病 人的位置，可减少液体流入导管的机会，导管被阻塞时应 及时清洗或更换。
• 依 据 气 体 的 采 样 方 法 不 同 ， CO2 监 测 仪 可 分 为 旁 流 型 ( side stream) 和主流型(main stream)两种
• 旁流型是经取样管从气道内持续吸出部分气体送至红外线 测定室作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，不增 加回路的死腔量；不增加部件的重量；不需要密闭的呼吸 回路，对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍 可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢；可因水蒸 汽或气道内分泌物而影响取样；在行低流量麻醉或小儿麻 醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。
PETCO2监测的临床应用
• 预测创伤患者的死亡率
PETCO2与通气和心排量的关系： 1、当心排量（血流）正常时，PETCO2反映通气情况 2、当心排量下降时，PETCO2反映心排量
呼气末二氧化碳分压监测 ppt课件
பைடு நூலகம்
ppt课件
3
根据气体的采样方法不同，CO2监测仪有主流型 (main stream) 和旁流型( side stream)两种：
主流型是将红外线传感器直接连接于气管导管接头 上，使呼吸气体直接与传感器接触。因此，主流型 仅能用于气管插管的病人，不能用于自主呼吸病人 的监测。
旁流型是由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红 外线测量室，气流速度为20～300ml/min，所需气 体量小、测量敏感度高和反应快(85ms)。旁流型和 主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此 可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自 主呼吸时CO2浓度。
或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失， PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有 效的重要的无创监测指标，而且判断其预 后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出 量为相应变化。
ppt课件
23
总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方 法，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时， 准确地变化 ，从而可避免严重缺氧性损害的发生，能极大地 提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员 自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，在临 床医学中具有重要的应用价值和意义。
ppt课件
24
谢谢！
ppt课件
25
呼末二氧化碳分压（petco2） 监测的应用及意义
ppt课件
1
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种无创伤监
测技术，已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血
压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，
美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期
间的基本监测指标之一。近年来，随着传感分析、
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3
根据气体的采样方法不同，CO2监测仪有主流型 (main stream) 和旁流型( side stream)两种：
主流型是将红外线传感器直接连接于气管导管接头 上，使呼吸气体直接与传感器接触。因此，主流型 仅能用于气管插管的病人，不能用于自主呼吸病人 的监测。
旁流型是由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红 外线测量室，气流速度为20～300ml/min，所需气 体量小、测量敏感度高和反应快(85ms)。旁流型和 主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此 可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自 主呼吸时CO2浓度。
或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失， PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有 效的重要的无创监测指标，而且判断其预 后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出 量为相应变化。
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23
总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方 法，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时， 准确地变化 ，从而可避免严重缺氧性损害的发生，能极大地 提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员 自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，在临 床医学中具有重要的应用价值和意义。
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呼末二氧化碳分压（petco2） 监测的应用及意义
ppt课件
1
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种无创伤监
测技术，已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血
压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，
美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期
间的基本监测指标之一。近年来，随着传感分析、
呼气末CO2监测PPT课件
➢ 在低血压、低血容量、休克和心衰时， 随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低：
➢ 呼吸心跳骤停，PetCO2急剧降至零，复 苏后逐渐回升：
➢ 肺栓塞时，PetCO2突然降低；
.
20
呼吸功能：
➢ 对于有自主呼吸的患者，PetCO2水平有 助于估计麻醉深度；
➢ 控制呼吸中，监测PetCO2可减少对血气 分析的需要；
.
18
六 临床意义
代谢功能： ➢ PetCO2增加可能是MV患者代谢增加的
唯一准确指标。 ➢ CO2增加的代谢因素：T增加、寒战、抽
搐、儿茶酚胺产生增加、输血或输入 HCO3-过多过快、肌肉松弛药代谢后、 动脉阻断或止血带的释放、TPN、恶性 高热等。
.
19
循环功能：如果通气功能保持不变， PetCO2降低见于CO减少。
.
23
主路CO2监测在 麻醉科的应用
.
24
七临床限制：对于出现严重VQ比失调的患
者，所检验得到的呼气末CO2不准确
.
25
八 二氧化碳曲线图分析及临床 意义
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图
2 正常PetCO2容积关系曲线图
3 CO2波形图分析
4 影响CO2测量的因素
.
26
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图 AB段=呼出死腔内气体（Ⅰ相）
.
12
.
13
五 测量呼气末CO2的方法
.
14
五 检测仪种类
主流分析仪：感应器接近ETT； 旁流分析仪：感应器在呼气末CO2监测
仪内； （以上是有人工气道的患者适用）
对于未建立人工气道的患者，可使用鼻 套管旁流传感器；
.
15
.
➢ 呼吸心跳骤停，PetCO2急剧降至零，复 苏后逐渐回升：
➢ 肺栓塞时，PetCO2突然降低；
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呼吸功能：
➢ 对于有自主呼吸的患者，PetCO2水平有 助于估计麻醉深度；
➢ 控制呼吸中，监测PetCO2可减少对血气 分析的需要；
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六 临床意义
代谢功能： ➢ PetCO2增加可能是MV患者代谢增加的
唯一准确指标。 ➢ CO2增加的代谢因素：T增加、寒战、抽
搐、儿茶酚胺产生增加、输血或输入 HCO3-过多过快、肌肉松弛药代谢后、 动脉阻断或止血带的释放、TPN、恶性 高热等。
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循环功能：如果通气功能保持不变， PetCO2降低见于CO减少。
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主路CO2监测在 麻醉科的应用
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七临床限制：对于出现严重VQ比失调的患
者，所检验得到的呼气末CO2不准确
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八 二氧化碳曲线图分析及临床 意义
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图
2 正常PetCO2容积关系曲线图
3 CO2波形图分析
4 影响CO2测量的因素
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1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图 AB段=呼出死腔内气体（Ⅰ相）
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五 测量呼气末CO2的方法
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五 检测仪种类
主流分析仪：感应器接近ETT； 旁流分析仪：感应器在呼气末CO2监测
仪内； （以上是有人工气道的患者适用）
对于未建立人工气道的患者，可使用鼻 套管旁流传感器；
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呼末二氧化碳曲线课件
正常自主呼吸 正常机械通气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Capnograph of a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. No plateau is reached before the next inspiration. The gradient between end-tidal CO2 and arterial CO2 is increased.
呼末二氧化碳分压曲线 Capnography
测定原理
红外线法，质谱仪法和比色法 最常用的是红外线吸收光谱技术，
是基于红外光通过检测气样时，其吸 收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2 主要吸收波长为4260nm的红外光
测定方法
主流取样：
反应快 沉，易发热 增加死腔量 （老传感器）
侧孔取样:
Failure of the inspired CO2 to return to zero may represent an incompetent expiratory valve or exhausted CO2 absorbent
Depression during phase III indicates spontaneous respiratory effort
Cardiogenic oscillations, when seen, usually occur on sidestream capnographs of spontaneously breathing patients at the end of each exhalation. Cardiac action causes to-and-fro movement of the interface between exhaled and fresh gas.
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❖
呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
呼末二氧化碳曲线图 ❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导
管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
呼末二氧化碳曲线图
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼吸机故障
4， 早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
呼末二氧化碳曲线图
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
呼末二氧化碳曲线图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0.
2，高度：PetCo2浓度
3，波形
4，呼吸频率 5，节律
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
呼末二氧化碳曲线图
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
呼末二氧化碳曲线图 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
呼末二氧化碳曲线图 ❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导
管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
呼末二氧化碳曲线图
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼吸机故障
4， 早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
呼末二氧化碳曲线图
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
呼末二氧化碳曲线图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0.
2，高度：PetCo2浓度
3，波形
4，呼吸频率 5，节律
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
呼末二氧化碳曲线图
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
呼末二氧化碳曲线图 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等