骨髓瘤--王三虎医案一则
经方抗癌(名中医王三虎教授编著)

经方抗癌(名中医王三虎教授编著)王三虎教授在长期的肿瘤临床实践中,既强调辨病论治、专病专方,又善于权衡中西医之长,衷中参西,擅长以小柴胡汤治疗肝癌及其术后诸多问题。
1、中西合用,防治并重王师认为,对于癌症而言,综合治疗是必由之路,防治并重是当务之急。
现代医学对肝癌的治疗,诸如手术、介入、放疗、热疗等,主要着眼于肿瘤组织本身,侧重于解决已经形成的肿块,虽能解决一定问题,但由于对人体的整体情况重视不足,即使局部的肿瘤消失了,但产生肿瘤的环境并没有改变。
而中医学则强调人体的整体机能,主要解决为什么产生肝癌的问题,釜底抽薪,消除产生肝癌的内环境。
因此,只有中西医结合,才能充分发挥互补作用,达到很好效果。
另外,癌前病变的治疗也很好重要,我国肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)阳性率高达90%,大约70%是在肝硬化的基础上发展而来。
如果不解决肝炎、肝硬化问题,复发就在所难免。
只有积极干预,坚持用药,恢复脏腑气血的正常功能,使阴阳调和,才能达到防止复发的目的。
2、辨病正名,谨守病机王师认为,“肝著”、“肝积”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“癖黄”等与肝癌相关的传统病证名称均不能体现肝癌的本质。
病名是疾病的病因、病机、病位、病程、预后等特殊性的体现,所以,正名很好重要。
3、把握病程,详于辨证王师从中医角度将肝癌分为早期、中期、晚期的不同阶段。
早期患者一般在体检中发现,多有慢性肝炎病史,此期患者可采用手术及介入治疗。
中医临证多是手术及介入治疗以后的患者,即使有初诊患者也应积极建议其手术或介入的同时用中药。
早期患者临床以口干苦、纳差、胸胁不适、大便干、舌红、苔薄、脉弦为主证。
病机为肝郁脾虚,枢机不利,邪毒积聚,正虚未甚,治以小柴胡汤加味。
中期患者多为手术或介入后复发,或失去手术治疗机会者,病程日久,邪气嚣张,正气亏虚已甚,临床表现为胁下痞块坚硬、形体消瘦、面色青黄或灰黯、或面色萎黄无华、精神不振、气力低微、纳差、食则腹胀、腹痛腹泻等。
王三虎教授—经方治疗肿瘤案例

王三虎教授—经方治疗肿瘤案例导读关于肿瘤的治疗,大家最熟悉的应该是西医的手术、放化疗。
中医如何治肿瘤呢?中医抗癌历史悠久,从古到今一线贯联,中医认识癌症的病因病机有独特的视角,中医抗癌应用的中药数量众多,本文王三虎老师讲述自己的经方治病经验,裨益临床,造福癌症患者。
经方名家王三虎教授坚持将经方进行到底,选择用经方治肿瘤。
那些我们熟悉的经方,本不是为肿瘤而设,但是在他手里变换成克制肿瘤的良方,让我们一起来了解一下吧。
01.黄连汤化裁治疗胃癌案程某,男,49岁。
吞咽困难,胃脘疼痛,呕吐20余天,确诊贲门胃底癌半月,不愿手术、放疗、化疗,2015年3月6日求诊。
患者消瘦乏力,面色无华,舌淡苔白厚,脉滑。
证属寒热胶结,以寒为主。
予黄连汤化裁,辛开苦降,通上调下。
予黄连汤化裁:王三虎教授—经方治疗肿瘤案例每日1剂,水煎服。
20剂后,患者妻女来述,噎解,饭增,症减,上方加高良姜12克,栀子10克。
30剂。
临床常将越桃散用于恶性肿瘤寒热胶结的腹痛,这是寒热并用、辛开苦降的另一对药,适应范围较广。
本案意在增强疗效。
02.小柴胡汤加味治疗肝癌案陈某,男,67岁,广西柳州市人。
2006年3月22日初诊。
自述右胁痛10年,原发性肝癌术后3月。
刻诊:右胁及手术切口不适,右侧卧位明显,乏力,眠差,口干,饮食二便正常,舌红,苔白,脉弦。
患者长期携带乙肝病毒,有高血压及糖尿病病史,无肝病家族史。
彩超:肝内稍强回声,性质待定。
证系肝经热毒郁结,正虚邪实;法当清利肝胆、解毒散结,兼以益气扶正。
予小柴胡汤加味:每日1剂,水煎服。
2008年1月11日第72诊,因彩超示肝区肿块24mm×17mm,建议再次手术。
2011年1月26日第112诊,术后基本用初诊方至今。
患者近期精神疲倦,肝区不适,睡眠不佳,声音低怯,面色灰暗无华,早搏频发,舌苔薄,脉结代。
因年老体衰,几经手术,伤及母子,血脉不畅,当肝心肾并调。
2011年11月16日第135诊,患者自觉上方比较合适,乐于服用。
王三虎:我用经方治肿瘤(一)

王三虎:我用经方治肿瘤(一)半夏泻心汤与胃癌我最拿手的,就是半夏泻心汤和乌梅丸,它不一定能把肿瘤解决,但是病人吃了舒服啊。
我也发现,如果内科杂病是寒热错杂,那么肿瘤患者可以说是寒热胶结,这就是我“寒热胶结致癌论”产生的前提。
有了“寒热胶结致癌论”的论点,我主要把它用于胃癌。
辛开苦降就是指的干姜的辛和黄连的苦,使得升降失常得以恢复,这里不仅仅是寒热并用,有寒有热的问题,这就是说,升降出入,无器不有,这是中医的特点。
但是如何调升降,让该升的升该降的降,升清降浊这是常规,而辛开苦降才是更深层次的。
所以我就形成了一个用半夏泻心汤治疗胃癌的思路和方法,这么多年来也积累了不少这方面的病案。
食道癌有一次一位医生找到我,他的父亲是食管癌,已经到了连水都咽不下去了,找到我。
我说我只能勉为其难。
我辨证的结果就是小青龙汤证,在这个基础上,我一般还要加威灵仙30克,缓解食道痉挛。
就是说虽然是机械系的梗阻了,但是当有某些刺激时,它在机械系的梗阻上肌肉痉挛了,我们虽然一下子解决不了机械系的梗阻,但是缓解挛急还是中医的强项,再加芍药甘草汤,更是缓解挛急的妙方。
辨病用药呢,壁虎12克,冬凌草30克,重要的是,因为一点水都喝不下了,我用了一般轻易不用的药,药性剧烈的药,硇砂1克,硼砂1克,冲服。
一次就熬了5付药,我说喝不下去不要紧啊,一点一点喝,总要用药作用于局部。
结果到第二天早上一上班,这个医生找到我,他说:“王老师,太好啦,我爸已经能喝下去药了”。
所以他就顺势参加了我的学习班。
两个月前还有一个例子,是陕西一位处级干部找到我,说他妈妈是食道癌,奄奄一息水米不进,我一看已经大肉已脱,这个怎么办呢?我说你这个时候找我不是有点为难我么。
他说没办法我才知道你,你能不能出个处方。
我说那也只能是勉为其难了。
我也根据她的舌像开的小青龙汤,同时还有大半夏汤,就是半夏,生姜,人参,结果这位老太太也就逐步的能吃下去饭了。
这就说明我们的经方还是能解决一些问题的。
最新名老中医治疗肿瘤50年经验(王三虎教授)

名老中医治疗肿瘤50年经验(王三虎教授)导读:大家公认的《伤寒论》中直接描述肿瘤的条文可以说只有第167 条:“病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。
”但经典就是经典,《伤寒论》作为中医非常重要的经典著作,也具有经典著作所具有的“初读还比较好理解,每一次读都有不同感受,常读常新”的特质。
我读《伤寒论》40余年,感悟颇多。
但在2008年7月我的代表作《中医抗癌临证新识》定稿之时,我还不敢说《伤寒论》与肿瘤有多大关系。
所以上有《内经》,下有《金匮要略》《千金方》与肿瘤的关系而独缺《伤寒论》。
《伤寒杂病论》自晋代王叔和重新编次改名《伤寒论》以来,不少医家长期认为书中的六经辨证理论只适于指导外感病,直至清代,始有人提出了不同意见。
如柯韵伯说:“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经之节制。
”俞根初在《通俗伤寒论》中首次提出“以六经钤百病,为确定之总诀”。
当代医家陈亦人后来居上,对“六经钤百病”多有所发挥。
但百病是否包括肿瘤,专家避而不谈,当然也不是一个口号所能服人的。
只能以事实为依据,理通为准绳。
近几年来,随着临床阅历渐丰,经方感悟愈多,我顿觉《伤寒论》与肿瘤有着千丝万缕的联系,不写不足以释然,唯有一吐为快。
一、太阳经太阳经主人体之表,为诸经之藩篱。
风为百病之长,风邪袭人,太阳首当其冲。
风寒袭表,肺失宣降,津液不循常道,到处流动成饮,日久凝聚成痰,不仅阻塞气道,也可阻塞食道,进而造成气机滞涩,吞咽不利。
一方面,痰饮上犯,吐涎沫不绝;一方面,脏腑失却濡润,肠道干涩,便如羊屎。
这两个症状就是判断食道肿瘤预后的“金标准”。
吐涎沫越多,大便越干涩难解,预后越差。
对于舌体胖大,阳虚明显者,我经常用小青龙汤原方获效,可谓阴霾散尽,阳回津生。
风邪随经入腑,影响膀胱气化,水津不布,少腹乃至腹部胀大、下肢水肿不消,这是恶性肿瘤患者常见的难症,五苓散就是的对之方。
若血水互结,或寒邪化热,伤血动血,瘀血在少腹不去,硬满疼痛,腹部肿瘤尤其是妇科恶性肿瘤经常遇到这种情况,我取抵当汤的水蛭、虻虫活血化瘀,力量强大而不伤正气。
王三虎教授治疗肿瘤经验简介

王三虎教授治疗肿瘤经验简介作者:莫平来源:《云南中医中药杂志》2012年第12期关键词:名医经验;肿瘤;王三虎中图分类号:R273文献标识码:A文章编号:1007-2349(2012)12-0004-02王三虎教授系广西柳州市中医医院肿瘤科主任医师、教授,兼任柳州市中医肿瘤研究所所长,长期从事肿瘤科研、临床工作,学验俱丰,作为广西中(壮)医优秀临床人才研修项目学员,有机缘侍诊于旁,耳闻目染,伶听教诲,收获颇多,现将其治疗肿瘤治疗特色总结如下,请各位同道予以斧正。
1攻心为上之宏观战略由于当今社会肿瘤发生率高,尚无有效的根治方法,其死亡率亦高,严重威胁人类的健康。
因而人们可谓谈癌色变,一旦检查出癌变即表现出精神崩溃,恐惧万分,造成恶性循环。
王师往往通过临床上众多治愈或长期存活的事例,结合患者的癌症类型、身体状况、精神状态等情况进行分析讲述,灌输癌症“三分之一能治愈,三分之一能预防,三分之一能减轻痛苦”之思想于患者,让患者树立战胜癌症的信心。
同时为医者从内心表现出诚心诚意为病人进行治疗,让病人把所有期望托付于治疗中。
另外,适当的时间、适当的地点等把病人的病情告知其本人,使病人以一颗坦然之心面对恶疾,解脱世俗烦扰,尽心尽力治疗。
2把握大局之合理方案一般而言肿瘤的治疗要中西并用,全面、系统治疗,早期以手术为佳,晩期以保守为宜。
在癌症这一类严重威胁人类生命和健康的疾病面前,王师强调各科医生,尤其是中医师,千万要防止或避免潜在已久的“主角情结”,应该站在公正的立场、医生的立场(不分中医、西医立场),客观对待,综合判断,该手术就手术,该放疗就放疗,该化疗就化疗,该中西医结合就中西结合,关键是要胸有成竹,着眼大局,知己知彼。
3非常实际的食疗方法王师认为癌症患者既不能没病的时候什么都吃,也没有必要有病的时候什么都不敢吃。
民间所谓的发物主要是对感染性疾病而言的,在抗生素出现以前,人们对皮肤及软组织感染一类疾病闻之色变,主张饮食清淡,减少热毒之源是对的。
王三虎天花粉等抗癌

王三虎天花粉等抗癌时间:20231 来源:中国中医药报4版作者:王三虎天花粉,也称瓜蒌根,是笔者提出治疗燥湿相混所致癌症的药物之一。
其润燥止渴之功效广为人知,而与之相反的燥湿﹑利水﹑通淋之功,则被埋没了。
其实,张仲景多在渴与小便不利并存的情况下用天花粉。
如柴胡桂枝干姜汤主治“胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者”,瓜蒌瞿麦丸主治“小便不利,有水气,其人苦渴”。
再如小青龙汤方后注“若渴,去半夏,加用瓜蒌根”,小青龙汤本身就是治疗“心下有水气”,而且还有“小便不利”的或然证。
小柴胡汤方后注“若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,瓜蒌根四两”,小柴胡汤本身就是治疗“三焦水道不利”,而且也有“小便不利”的或然证。
也有不渴而用瓜蒌根的,如牡蛎泽泻散治“大病瘥后,从腰以下有水气者”,用瓜蒌根与牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻等分成方。
难怪《黄元御药解》赞其“清肺生津,止咳润燥,舒痉病之挛急,解渴家之淋癃”。
《名医别录》载天花粉“除肠胃中痼热,八疸,身面黄”,《丹溪先生心法》亦言“天花粉大能降膈上热痰”。
笔者依此认为天花粉是治食管、胃、肝、胆、胰恶性肿瘤的必用药。
临床用天花粉治疗恶性葡萄胎﹑绒毛膜上皮癌已得到同行认可。
对于癌症晚期胸腹水之阴虚水停者,笔者喜用猪苓汤加天花粉﹑麦冬﹑白芍﹑楮实子等,取得了一定效果。
(王三虎陕西省渭南市中心医院石膏:治疗脑瘤的主药时间:2022-10-12 来源:中国中医药报4版作者:王三虎《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧”的木防己汤证,在笔者看来,类似于恶性肿瘤的上腔静脉综合征。
在临床上笔者也用木防己汤,方中“石膏十二枚鸡子大”是张仲景用量,笔者临证用石膏60~90g,也常能取效。
木防己汤证方后注“以水六升,煮取二升”,笔者对此大生疑窦,十二枚鸡子大石膏绝非六升水能煎熬的。
再看木防己加茯苓芒硝汤,该方中并无石膏,但方后注亦写有“以水六升,煮取二升”,也就是说用水量完全不受去掉那么多石膏影响。
王三虎教授运用经方治疗恶性肿瘤的临床经验
陕西 中医 2 0 1 3年第 3 4卷第 5期 洗剂 。或用 大 黄 、 威灵仙、 艾叶、 明矾 、 冰片 ( 后人) , 煎 水熏 洗 坐 浴 。苦参 汤 加 减 : 苦参 、 苍术 、 黄芩 、 黄柏 、 百 部、 土槿 皮 、 五 倍子 各 3 0 g 。 5 典型 病例 张某 , 男 ,6 0岁 。2 0 0 5年 4月 1 8 日初诊 。肛 门右 侧 溃破 流 脓 两 年 。初 诊 : 两 年 前 肛 门
管 直肠 环而造 成失 禁 。如肛 管 直 肠 环 已纤 维 化 者 , 也
3次 。配 合 熏 洗 法 :五倍 子 汤 加 减 , 方 药: 五倍子 、 黄
柏、 百部各 3 0 g , 黄芩 、 苍术、 土槿皮 各 2 0 g 。 以上药 物
加水 煮沸 , 先 熏后洗 , 或用 毛 巾蘸 药 液作 湿热 敷 , 具 有
2 0 09: 2 45 .
可 一次 全部切 开无 须挂 线 。 4 熏 洗用 药 熏 洗疗 法具 有活血用 时 以药物 加水 煮沸 , 先熏后 洗 , 或用 毛 巾蘸 药 液 趁热敷 于 患处 , 冷 则 更 换 。王 老认 为此 法 能 促进
局部 血液 和淋 巴循 环 , 使 经 络疏 通 , 水肿消退 , 炎 症 吸
治 和外 治 。 内外结 合 , 其效 更佳 。 3 手 术治疗 王 老认 为 在 切 开法 治 疗 肛 瘘 的手 术过 程 中应注意 一 下 几 点 。①探 针 由外 口探 入 时 , 不 能用 力 , 以免造 成假 道 。②漏 管若在 外括 约肌深 、 浅 两 层 之间通 过者 , 该处 肌 肉未形 成纤维 化 时 , 不能 同时切 断两 层括 约 肌 , 在切 断 外括约 肌时 要与 肌纤维 成 直角 , 不 能斜 角切 断 。③ 高 位 肛瘘 通 过 肛 尾 韧带 , 可 以作 纵 行 切开 , 不能 横行 切断 肛尾韧 带 , 以免造 成肛 门向前移 位 。④ 如漏 管在 肛管 直 肠 环下 方 通 过 , 可 以依 次全 部 切 开 漏管 。如漏 管通 过 肛 管 直肠 环 的上 方 , 必 须 加 用 挂 线疗 法 , 即先 切开 外 括 约肌 皮 下 部 浅部 及 其 下 方 的 漏管 , 然后 用 橡 皮 筋 由剩 余 的 管通 口通 入 , 由 内 口引 出, 缚在 肛管 直肠 环 上 。这 样 可 以避 免 由一次 切 断 肛
王三虎教授治疗白血病经验医案
王三虎教授是我国著名的白血病治疗专家,他在长期的临床实践中积累了丰富的治疗经验。
下面将通过几个病例来介绍王三虎教授的治疗经验,以期能为广大白血病患者提供一些帮助。
一、病例一患者:李女士,45岁,患急性淋巴细胞白血病,伴有全身骨痛、发热、贫血等症状。
治疗经过:王三虎教授首先对患者进行了全面的身体检查和病史询问,确认了患者的病情后,立即采取了一系列有效的治疗措施,包括化疗、靶向治疗、对症支持疗法等综合治疗方案。
在经过数个周期的治疗后,患者的白血病指标逐渐恢复正常,症状明显减轻。
二、病例二患者:张先生,60岁,患慢性粒细胞白血病多年,病情稳定。
治疗经过:针对张先生的病情特点,王三虎教授制定了个性化的治疗方案,包括药物治疗、中医辨证施治等综合手段。
通过长期的治疗和调理,张先生的病情得到了有效控制,生活质量得到了明显的提高。
三、病例三患者:王先生,35岁,患急性早幼粒细胞白血病,伴有高热、出血等症状。
治疗经过:王三虎教授在治疗王先生时,结合了最新的治疗技术和药物,采用了高效的化疗方案,并及时进行了输血、止血等对症支持治疗。
在经过积极有效的治疗后,王先生的病情得到了控制,恢复了正常的生活状态。
通过以上几个病例的介绍,我们可以看到,王三虎教授在治疗白血病方面具有丰富的经验和独到的见解。
他不仅善于结合临床实际,针对患者的具体病情制定个性化的治疗方案,而且注重综合治疗,包括药物治疗、支持疗法、营养调理等多方面的治疗手段。
他的临床经验和治疗方法值得广大医务人员和患者借鉴和学习。
相信在不久的将来,王三虎教授将为更多的白血病患者带来健康和希望。
王三虎教授治疗白血病的经验和方法不仅得到了患者的高度认可,也得到了同行们的一致好评。
他的治疗理念注重个性化和综合治疗,旨在最大程度地减轻患者的痛苦,提高治疗效果。
下面将继续介绍他在治疗白血病方面的经验和方法。
四、病例四患者:赵女士,50岁,患慢性髓样白血病多年,病情反复。
治疗经过:王三虎教授在治疗赵女士时,充分考虑到患者的芳龄、身体状况以及病情特点,制定了温和的药物治疗方案,配合中药调理和针灸治疗。
王三虎治疗肿瘤医案
王三虎治疗肿瘤医案
关于“日出扶桑签文”的内容无法为你提供,你可以提供其他内容,我会尽力为你解答。
关于“王三虎治疗肿瘤医案”可为你提供以下内容:
用药组成:人参、海浮石、麦冬、半夏、百合、生地黄、栝楼、玄参、穿山甲、鳖甲、生牡蛎、白英、灵芝、炙甘草。
功效:益气养阴、润肺散结。
主治:用于气阴两虚、痰浊泛肺所致肺癌,症见咳嗽气急,咽喉不利,浊唾涎沫,胸痛发热,或痰中带血,舌红而干,苔少或花剥,脉虚数。
随证加减:咳嗽甚者加天葵;气喘严重,短气不足以息加蛤蚧;胸痛难忍者加薤白;痰中带血者加用青黛、海蛤壳粉;咽喉不利甚者加桔梗;发热者加知母。
用药分析:方中用人参、灵芝补益元气;麦冬、玄参、生地黄、百合养阴润肺;半夏、栝楼化痰、理气、胸宽;鳖甲、生牡蛎、海浮石软坚散结;穿山甲、白英清热利湿、解毒消肿;炙甘草调和诸药。
共奏益气养阴、润肺散结之功效。
总结:肺癌是全身属虚、局部属实的疾病。
虚是病之本,实为病之标。
故本方以益气养阴、润肺散结的药物治疗局部的实,辨证补虚以顾全身的虚,整体与局部、标与本兼顾,故取得良好疗效。
经方治癌(王三虎)
经方治癌(王三虎)我14岁开始学医,在16岁左右有幸得到一位基层中医的指导,他说:“古人说过,通伤寒者,医门之过半也”。
这句话给我留下了深刻的印象,我就觉得那就好办了吧,就背吧,用了三四年时间,把我所有的空闲时间都用来背《伤寒论》,可以说达到了倒背如流的程度。
几年以后,我考上了渭南中医学校,在学校里,《伤寒论》对我来说,可以说是他乡遇故知,继续进一步的学习。
中专毕业留校以后,我经过四年的努力,考上了南京中医药学院伤寒专业研究生,在三年攻读伤寒专业学位期间,我觉得《伤寒论》的重点和精华在经方,所以我当时写了近三千张卡片,主体就是“经方各科临床新用”。
1988年毕业,1992年我就出版了第一本书《经方各科临床新用与探索》。
当时陈亦人教授非常激动,要求我把书寄给他,然后在本科生、硕士生和博士生的课上推荐,然后把书钱寄给我,这件事使我久久难忘。
经过了多年的临床实践,尤其是我在临床上发现张仲景寒热并用的方法,是一种非常好的思路。
在《经方各科临床新用与探索》这本书中,我的创新就在于:老是讲寒热错杂、心下痞满、辛开苦降,我总觉得不得其解。
那么我们怎么就能知道心下痞一定就是寒热错杂的呢?我在书中就提出必然有寒热两种表现于一身的证据,比如说舌红而苔白,比如说心中灼热但是不能吃凉的,比如说心里想吃凉的但是一吃凉的就拉肚子等等。
有了这种理论的准备,我在中医临床上就如鱼得水。
当初最出色的病例,都是寒热并用的结果。
所以在早年就写了论文《寒热并用治疗内科杂病经验》。
1998年我升为正教授以后,对我来说命运出现了转机。
肿瘤研究所的负责人邀请我到肿瘤研究所工作,我说为什么想到我呢?他说你能背过伤寒论啊!现在看来这句话太高明了,他虽然当时说这个话,但是他当时也未必认识的到,我也未必认识的到现在的这种状况。
因为我没有系统的进修肿瘤专业,我到了肿瘤临床上以后,依靠什么呢?依靠基本功啊!没有受过系统的现代肿瘤学的学习,也没有其他的束缚,我反而可以凭我的观察和判断来用中药。
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骨髓瘤--王三虎医案一则
王三虎
主任医师教授医学博士
●世界中医联合会经方肿瘤学会副会长
●2010年获得国际中医药联盟杰出贡献奖及终身成就奖
擅长:诊治各种肿瘤,如:淋巴癌、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。
多年来坚持理论与实践结合,继承与创新并重的治学观,提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿治”等新论点。
共发表论文200篇,主编、参编书籍30部,获国家发明专利4项。
王三虎医案一则:
骨髓瘤
编者按:
《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。
文中所提“老师”系指王三虎教授。
今天来了一个走路一晃一晃的病人。
他说自己患多发性骨髓瘤已经四年多了。
这次是南宁好多病友介绍而慕名求诊的。
患者于2012-04-10因为椎体压缩性骨折在广西医科大附属医院住院治疗时,经骨穿及活检确诊为多发性骨髓瘤111期A组IgA+K
组,这四年已经行多次化疗,于2016-07-06再次复查骨髓提示:骨髓增生近明显活跃,粒、红巨三系增生可,浆细胞异常增生,原、幼浆占25.5%。
患者自觉疲倦乏力,头晕脑胀,视物不清,失眠,甚至是彻夜难眠,经常服安眠药。
他除了腰椎骨折的时候有腰痛外,一直没有出现关节和腰椎疼痛。
但是逐渐出现双腿无力,行走不稳,走路迟缓,不能远行,步伐变小,而且是日渐加重。
胃口正常,二便调,喜热饮口干,无汗。
舌红苔白厚,脉滑数。
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。
因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。
其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M 蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。
多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。
临床上70%的病人以骨痛为主要症状。
疼痛多见于腰骶和胸背部,特点是活动后疼痛加剧,夜间减轻。
因此,老师说对多发性骨髓瘤属于中医的“骨瘤”的范畴。
多因肝肾亏虚,感受风寒,筋骨失养而成。
老师治疗多发性骨髓瘤一般用
独活寄生汤治疗。
但这个患者最主要的症状是走路困难。
病属痿证,证系肝肾亏虚,痰毒入骨,湿热下注。
拟虎潜丸合知柏地黄丸(农本方):
土鳖10克,杜仲10克,狗脊20克,
桑寄生30克,秦艽10克,防风10克,
骨碎补30克,山药30克,独活10克,
龟板20克,牛膝30克,白芍10克,
甘草3克,黄柏6克,知母10克,
生地黄15克,熟地黄15克,陈皮6克,
锁阳10克,当归10克。
冲服,每天一剂。
老师早年就善用虎潜丸治疗为证。
陈无择曰:“人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。
若随情妄用,喜怒劳佚,以致五内精血虚耗,使血脉、筋骨、肌肉痿弱无力以运动,故致痿,状与柔风香港脚相类。
柔风香港脚,皆外因风寒,正气与邪气相搏,故作肿苦痛,为邪实;痿由五内不足之所致,但不任用,亦无痛楚,此血气之虚也。
因此用《丹溪心法》虎潜丸:黄柏(酒炒,240克)龟板(酒炙,120克)知母(酒炒,60克)生地黄(60克)陈皮(60克)白芍(60克)锁阳(45克)虎骨(用狗骨代,30克)干姜(15克)。
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所以我们在临床上不能墨守成规,要知常达变才能达到满意的疗效。
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小七主编:师东升。