无创呼吸机
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于辅助患者呼吸的医疗设备，它通过提供正压气体来改善患者的通气功能。
相比传统的有创呼吸机，无创呼吸机无需插管进入气道，减少了对患者的不适和并发症的风险，同时也提高了患者的舒适度和生活质量。
无创呼吸机的工作原理主要分为两个方面：气体输送和呼吸支持。
1. 气体输送无创呼吸机通过气管插管或者面罩等装置将气体输送到患者的呼吸道。
气体输送的过程中，无创呼吸机会根据患者的需求和设定参数，提供一定的正压，以保持呼吸道的通畅。
2. 呼吸支持无创呼吸机还可以提供不同的呼吸支持模式，以满足不同患者的需求。
常见的呼吸支持模式包括压力支持模式（Pressure Support, PS）、双水平正压通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）和自主通气模式（Spontaneous Mode）等。
在压力支持模式下，无创呼吸机会根据患者的吸气努力提供一定的正压支持，以减轻患者的呼吸负担。
在双水平正压通气模式下，无创呼吸机会根据患者的吸气和呼气时间提供不同的压力水平，以提供更好的通气效果。
在自主通气模式下，无创呼吸机会根据患者的呼吸努力提供一定的支持，同时也允许患者自主呼吸。
无创呼吸机的工作原理还包括以下几个方面：1. 气体供应和加湿无创呼吸机通常会连接到气源，如氧气或者空气。
气源会提供压缩气体，并通过加湿器加湿，以减少对患者呼吸道的刺激和干燥。
2. 气道压力监测和调节无创呼吸机会通过传感器监测患者的气道压力，并根据设定的参数进行调节。
当气道压力低于设定值时，无创呼吸机会提供一定的正压支持，以保持呼吸道的通畅。
3. 呼吸频率和潮气量控制无创呼吸机可以根据患者的需求和设定参数控制呼吸频率和潮气量。
呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，潮气量是指每次呼吸的气体量。
通过控制呼吸频率和潮气量，无创呼吸机可以匡助患者维持正常的通气功能。
4. 报警系统无创呼吸机通常配备有报警系统，用于监测患者的呼吸状态和设备的工作情况。
《解读无创呼吸机》PPT课件
02
无创呼吸机的类型与选择
常见类型
BiPAP（双水平气道正压 通气）
ASV（适应性支持通气）
CPAP（持续气道正压通 气）
AVAPS（平均容量保证压 力支持）
选择依据
患者病情
根据患者的呼吸障碍类型、严 重程度及治疗目标来选择合适
的无创呼吸机类型。
患者舒适度
考虑患者对不同类型无创呼吸 机的舒适度和适应性。
01
准备阶段
确保无创呼吸机处于良好工作状 态，检查电源、管道连接和面罩 等配件是否完好。
02
03
开始使用
打开无创呼吸机，根据患者病情 设置适当参数，如压力、频率和 吸呼比等。
04
日常维护
清洁消毒
定期对面罩、管道和主机进行清洁消毒，保 持设备清洁卫生。
更换消耗品
定期对无创呼吸机进行全面检查，确保各部 件完好无损，及时发现并处理问题。
注意湿度调节
在使用过程中根据环境湿度和患者需 求适度调节湿化器，防止呼吸道干燥 。
禁忌人群
无创呼吸机并非适用于所有人群，如 严重呼吸道狭窄、颜面部创伤或畸形 等患者应慎用或遵医嘱。
04
无创呼吸机的优势与局限性
优势分析
01
舒适度高
无创呼吸机通过面罩或鼻罩等 方式连接患者，避免了气管插 管等有创操作，减轻了患者的 痛苦和不适感。
适用人群
总结词
无创呼吸机适用于各种需要呼吸支持的人群，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停综合症 （SAS）等患者。
详细描述
无创呼吸机适用于各种年龄段的患者，包括儿童和老年人。它尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等需要长期呼吸支持的患者。对于其他原因引起的呼吸衰竭，如肺炎、心脏疾病等， 无创呼吸机也可以作为辅助治疗手段。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它能够通过非侵入性的方式提供呼吸支持，避免了传统的气管插管或面罩等方法对患者的不适和并发症的风险。
无创呼吸机主要通过两种方式提供呼吸支持：正压通气和双水平通气。
正压通气是无创呼吸机最常见的工作模式。
在这种模式下，呼吸机通过一个面罩或鼻罩向患者的呼吸道提供正压气流。
这种气流可以帮助患者克服呼吸道阻力，增加肺部的通气量，改善氧合和排出二氧化碳。
正压通气还可以通过提供恒定的气道压力来维持气道的通畅性，防止塌陷和闭合。
双水平通气是一种更为高级的无创呼吸机工作模式。
它通过在吸气和呼气阶段分别设定不同的压力水平来提供呼吸支持。
在吸气阶段，呼吸机提供较高的压力以增加气道通气量。
而在呼气阶段，呼吸机降低压力以减少气道阻力，促进气体排出。
这种模式可以更好地适应患者的呼吸需求，提高通气效果。
无创呼吸机的工作原理主要依赖于以下几个关键组件：压力发生器、气道接口、传感器和控制系统。
压力发生器是无创呼吸机的核心部件之一。
它能够产生所需的气流，并通过管道将气流传送到患者的呼吸道。
压力发生器通常由一个电机驱动的风扇或压缩机组成，它们能够产生足够的气流压力来满足患者的呼吸需求。
气道接口是无创呼吸机与患者之间的连接部件。
常见的气道接口包括面罩、鼻罩、鼻咽管等。
这些接口能够将压力发生器产生的气流传递给患者的呼吸道，同时保证气道的密封性，避免气流泄漏。
传感器是无创呼吸机的重要组成部分。
它能够监测患者的呼吸参数，如氧浓度、呼吸频率、潮气量等，并将这些信息传输给控制系统。
根据传感器的反馈信号，控制系统可以实时调整压力发生器的输出，以满足患者的呼吸需求。
控制系统是无创呼吸机的智能化部分。
它能够根据传感器的反馈信号，自动调整压力发生器的输出，以实现对患者的呼吸支持。
控制系统通常由一个微处理器或计算机芯片组成，它能够根据预设的参数和算法，实时计算出最佳的呼吸支持方案，并将指令发送给压力发生器。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它通过提供正压气流来帮助患者呼吸。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插入气管导管，可以减少患者的不适感和并发症的风险。
无创呼吸机的工作原理基于两个主要的机制：正压通气和呼气末正压。
正压通气是指通过向患者提供正压气流，使气道保持开放，增加肺容积，改善通气功能。
当患者呼气时，呼吸机会提供一定的正压气流，使气道内的气压保持在一个较高的水平，防止气道塌陷和肺泡萎陷，从而保持通气。
呼气末正压（EPAP）是指在患者呼气时，呼吸机提供的正压气流仍然存在，以维持气道的稳定性。
这种正压气流可以减少气道阻力，改善气体交换，防止呼气时气道塌陷，从而提高通气效率。
无创呼吸机通常由以下几个组件组成：呼吸机主机、面罩或鼻罩、管路和滤芯。
呼吸机主机是无创呼吸机的核心部分，它包括压力传感器、流量传感器、控制系统和电源系统。
压力传感器和流量传感器用于监测患者的呼吸状态和气流量，控制系统根据传感器的反馈信号来调整呼吸机的工作模式，电源系统为呼吸机提供电力。
面罩或鼻罩是与患者接触的部分，用于将正压气流传递给患者的呼吸道。
面罩通常覆盖患者的口和鼻，鼻罩则只覆盖鼻子。
这些接触部位通常配有柔软的垫子，以确保患者的舒适性。
管路用于连接呼吸机主机和面罩/鼻罩，将正压气流传递给患者的呼吸道。
管路通常由柔软的材料制成，以便患者在使用过程中的移动和转身。
滤芯是用于过滤空气中的颗粒物和微生物的部件，以确保患者吸入的气体是干净和安全的。
在使用无创呼吸机时，医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的呼吸机模式和参数。
常见的呼吸机模式包括压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气（SIMV）和自主通气（CPAP/BiPAP）等。
这些模式可以根据患者的需要来调整呼吸机的工作方式和压力水平。
总而言之，无创呼吸机通过提供正压气流来帮助患者呼吸，并通过正压通气和呼气末正压机制来改善通气功能和气体交换。
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
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检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机介绍
无创呼吸机与其他替代品的比较
药物
药物治疗是常见的替代方案，但对于某些慢性呼吸衰竭患者，药 物治疗效果有限，无创呼吸机可以作为补充或替代方案。
氧气疗法
氧气疗法可以提供充足的氧气，但无法解决呼吸肌疲劳的问题，无 创呼吸机则可以通过提供呼吸支持，缓解呼吸肌疲劳。
其他机械通气方式
其他机械通气方式如气管插管等，存在创伤和并发症风险，而无创 呼吸机则无需创伤性操作，安全性更高。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创呼吸机可以改善COPDห้องสมุดไป่ตู้者的肺功能， 减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机可以辅助患者呼吸，减轻睡眠 时的呼吸暂停和低氧血症。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机可以 暂时替代或辅助患者的通气功能，缓解症 状。
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，无创 呼吸机可以帮助患者维持正常的呼吸功能 。
使用过程中的注意事项
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调整参数
根据患者的病情和舒适度， 合理调整呼吸机的参数， 如压力、流量和氧浓度等。
观察患者反应
在使用过程中，应密切观 察患者的反应，如出现不 适或不良反应，应及时调 整参数或停止使用。
保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机时，应 确保患者呼吸道通畅，避 免呼吸道分泌物过多或呕 吐物导致窒息。
便携化设计
优化产品结构，降低体积和重量，提高便携性， 便于患者外出携带。
个性化治疗
根据患者的不同病情和需求，定制个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
06 无创呼吸机与其他呼吸机 的比较
有创呼吸机与无创呼吸机的比较
创伤性
有创呼吸机需要通过气管插管或切开等方式，对呼吸道造 成一定创伤，而使用无创呼吸机则无需创伤性操作，更加 安全可靠。
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机SOP
评估患者
1.患者病情、年龄、生命体征、配合程度。 2.相关体格检查，颜面部皮肤完整性及脸型（口鼻腔）。 3.患者有无禁忌症或相对禁忌症。 4.解释使用无创呼吸机的目的，注意事项等，消除顾虑，取得配合。
健康宣教
治疗前做好患者教育，以消除恐惧，取得配合，提高依从性为目的 • 1.治疗的作用和目的； • 2.连接和拆除的方法； • 3.帮助病人正确区分正常和异常情况； • 4.NPPV 治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻／面罩可能使面部有不适感，使 用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等； • 5.指导病人有规律地放松呼吸，以便与呼吸及协调； • 6.鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法； • 7.嘱咐患者如出现不适及时告知医护人员。
注：证据水平：A：有随机对照试验，具备足够的数据；B：有限数据的随机对照试验依据； C：非随机的试验，观察性的研究依据；
AECOPD：COPD急性加重期；ALI：急性肺损伤；ARDS：急性呼吸窘迫综合征
无创呼吸机总体应用指征
主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
(1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用 NPPV 。
证据水平 A A A A B B B C C C C C
应用场所 病房、呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 根据病情严重程度 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 病房、呼吸科、过渡ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU
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无创呼吸机引起腹胀的原因：1、使用无创呼吸机时张口呼吸。
部分处于睡眠状态的患者以及意识不清的患者会出现张口呼吸的情况。
2、人机协调性不佳。
首次使用不知道如何配合；急性发病、病情危重；面罩限制进食、语言交流；老年患者，理解力配合力差。
3、通气压力过高。
面罩内压力大于24.5cmh2o，超过贲门环的压力屏障，就可打开食管括约肌，将一部分气体压入胃中。
干预措施：1、正确使用口鼻面罩行无创机械通气。
加强宣教和告知，详细解释，上机时使用非语言沟通；选择合适的硅胶面罩，先设定呼吸机参数，再给患者带好面罩开机，吸入正压支持不超过25cmh2o，呼出正压支持的调节在4-7cmh2o为宜。
2、加强观察与监测。
严密观察患者的生命体征、呼吸及循环系统指标，电解质变化。
3、促进排气。
先行肛管排气减轻肠道内积气，再使用开塞露灌肠；顺肠蠕动方向进行腹部按摩；经常更换体位、翻身，行四肢关节活动；胃肠减压。
4、药物治疗。
使用胃肠动力药。
5、饮食护理。
增加食物中纤维素含量，避免进食易产气的食物。
人机对抗：表现：1、病人自主呼气，而呼吸机送气，势必造成气道压力升高，若超出气道压报警上限，可引起高压声光报警，若呼吸机送气中发生自主吸气，可使气道压降低，若达不到气道压报警下限，也可引起低压声光报警，在气道压力表上可表现为指针摆动明显。
2、潮气量很不稳定，忽大忽小3、若病人清醒，可出现躁动，不耐受原因：1）机械通气治疗早期：神志清楚、呼吸急促的病人，在应用呼吸机的早期，由于不太明白呼吸机治疗的目的，不能很好的合作，易发生人机对抗，气管插入过深，也容易出现人机对抗2）治疗过程中的病情变化：机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。
发热、抽搐、肌肉痉挛→耗氧量增加，CO2产生增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足机体需要疼痛、烦躁、体位改变→腹肌张力几胸肺顺应性改变→吸气压力增高，自主呼吸频率增快发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等心脏循环功能发生改变3）患者以外的原因：呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵；人工气道被分泌物堵塞；气道或通气管道漏气人机对抗的处理：1、争取患者积极合作2、上机后，先采用100%纯氧吸入，慢频率（3-5次∕分）、低潮气量（5-6ml∕kg）辅助呼吸，病人适应后逐渐增加频率和潮气量，最后达到预定参数3、应用呼吸机前先检查呼吸机管道是否连接紧密。
4、对症处理：1）烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗：给予镇静、止痛剂2）痰堵、管道不畅：给予吸痰等处理3）气胸、肺不张引起的对抗：对症处理4）对于因机体耗氧增加及CO2产生增多引起的人机对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和FiO2调节吸气速度、I:E、PEEP值等来解决。
5）对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，给予镇静剂6)对于自助呼吸频率增快、潮气量过小的病人，给予呼吸抑制剂一、评估和观察要点病情评估:评估患者呼吸衰竭的类型和程度,评估使用机械通气的种类及方式,患者意识和生命体征,血氧饱和度,血气分析,原发病的治疗情况, 异常检查及化验结果, 评估既往史以及全身有无并发症等。
评估患者的饮食,二便以及睡眠。
2、呼吸机使用评估:评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数3、安全评估:评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力。
评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。
4、皮肤评估:评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。
5、疾病认识:评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度, 对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。
5、心理评估:评估患者及家属的心理状态。
二护理要点1、机械通气治疗前的准备:(1) 仪器准备:根据患者病情需要选择呼吸机,备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头。
备好吸引装置,检查负压(2) 心理沟通:做好必要的解释、沟通,使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。
2、床旁监测; (1)是否与呼吸同步,呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,有无啰音。
(2)心率血压:心率增快,心律失常提示有通气不足或通气过度,机械通气开始20— 30分钟可出现轻度血压下降, 如血压明显下降或持续下降伴心率增快, 应及时通知医生。
(3)意识:观察意识障碍程度有无减轻,若烦躁不安,自主呼吸与呼吸机不同步, 多为通气不足。
(4) 体温:每日测体温 4次, 发热常提示感染。
(5)皮肤、粘膜及周围循环情况:观察皮肤的色泽、弹性、温化,每 1—2小时更换体位,及时发现压疮,给予处理。
禁饮食者每日行口腔护理。
(6)出入量:准确记录出入量, 尤其是每小时尿量的变化 (7) 仔细观察痰液的色、质、量, 及时留取标本送检,为治疗提供依据。
3、实验室监测:遵医嘱每日监测血气分析,掌握异常化验指标。
4、气道护理; (1)加强呼吸道的湿化:使用加湿器经气道湿化,及时加入灭菌注射用水, 保证水位并及时倾倒积水, 以免影响通气治疗。
(2)适当补充水分 :根据病情适当补充水分。
(3)环境:维持适宜的室温(18—20度)与湿度(50%--60%) ,以便充分发挥呼吸道的自然防御功能。
(4)保证气道通畅:在停用呼吸机间歇期加强雾化吸入, 指导适量饮水,进行有效咳嗽,咳痰,必要时给予机械吸引,保证气道通通畅。
(5)管路的护理:妥善固定面罩,防止面罩与呼吸机管路滑脱,使用面罩时, 选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受损,定期消毒面罩和管路。
(6)体位:保证床头抬高 30度,防止 VAP 的发生。
5、用药护理:准确按时给药,治疗原发病,观察药物作用以及不良反应。
6、基础护理:观察患者饮食情况, 协助大小便, 给予每日温水擦浴, 泡脚以及会阴冲(擦)洗,使患者舒适。
留置尿管的患者要保持尿管的通畅,病情好转后及时拔管。
6、心理护理:尊重、关心患者,给予细致解释和精神安慰,增强患者的自信心,防止自行拔除面罩而影响通气治疗。
三指导要点1、机械通气前宣教:根据患者的意识状态指导患者的配合方法,向其讲解无创通气的治疗目的,方法以及不舒适感,取得最大的配合。
2、机械通气宣教:指导使用无创呼吸机的患者在紧急情况下,如咳痰,呼吸困难突然加重,管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法,告诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸,以免加重腹胀。
3、脱机后宣教:在使用无创呼吸机间歇期,根据病情指导患者适量饮水,以减轻口渴,促进痰液排出等。
四注意事项1 呼吸机的终末消毒:患者停用呼吸机后按消毒要求进行管路消毒, 然后再重新安装,调试备用。
2、评价患者进行机械通气治疗的配合程度以及效果,评价责任护士对机械通气患者的病情掌握。
五出院指导1、用药:继续原发病的治疗与控制,教会患者正确药物服用和使用方法。
2、氧疗:告知患者及家属家庭氧疗的方法和重要性,保持呼吸道通畅。
对于使用家用呼吸机的患者, 指导患者正确使用的方式与参数调节、使用时间、方法以及呼吸机的消毒保养。
3、复查:向患者及家属讲述呼吸系统感染的体征,及时或定期门诊复查。
4、环境:保持室内空气新鲜,定时开窗通风,注意保暖,避免受凉感冒。
1、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。
因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道,由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。
因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。
满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。
根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。
2、2营养护理无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。
足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。
根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。
如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。
尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。
改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。
2、3鼻面罩护理给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。
固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。
为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。
无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用灌底会出现杂质沉淀物。
每次使用前讲蒸馏水倒入湿化器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。
密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。
如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天检测呼吸模式、参数等并记录2、5生命体征检测严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。
注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。
护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。
同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。