血液透析设备消毒
血液透析机维护与消毒标准操作规程
血液透析机维护与消毒标准操作规程
清洁与消毒
1，每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。
2，每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路（水路）
3，透析治疗过程中如果血液污染到透析机，应立即消毒。
4，每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。
5，每周清洁擦拭透析机的所有表面，清洗空气过滤网。
6，禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂擦拭机器的显示屏幕。
注意事项：
所有消毒剂应有卫生部门颁发的卫生许可证批件，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程血液透析机是一种医疗设备，用于帮助患者进行血液透析，清洁消毒操作对于确保设备的安全性和患者的健康至关重要。
以下是一般的血液透析机清洁消毒标准操作规程，具体操作步骤可能会因设备型号和制造商而有所不同，应严格按照设备的使用说明书和医疗机构的规定执行。
1. 准备工作：1.1 佩戴个人防护装备：操作人员应佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备。
1.2 清洁工作台：准备干净的工作台，以确保清洁操作的卫生。
2. 关闭设备：2.1 断电：断开血液透析机的电源，并确保设备处于关闭状态。
3. 分解和清洗部件：3.1 拆卸部件：根据使用说明书，将血液透析机的可拆卸部件拆卸下来，如管道、滤器等。
3.2 清洁部件：使用指定的清洁剂，对拆卸下来的部件进行彻底的清洗，注意去除血液残留物和其他污垢。
4. 消毒部件：4.1 消毒液准备：根据制造商的建议，准备适当浓度的消毒液。
4.2 浸泡部件：将清洗后的部件浸泡在消毒液中，确保每个部件都被充分浸泡。
4.3 消毒时间：严格按照消毒液的使用说明，保持规定的消毒时间。
5. 清洗和消毒机身：5.1 清洁外壳：使用清洁剂和消毒液擦拭血液透析机的外壳表面，注意防止液体渗入内部。
5.2 消毒：使用适当的消毒液对血液透析机的表面进行消毒，按照规定的时间保持消毒效果。
6. 部件组装：6.1 清洁手部：操作人员在进行部件组装前应充分清洁双手。
6.2 组装部件：将清洗、消毒并干燥的部件组装回血液透析机，确保安装正确。
7. 启动设备：7.1 检查设备状态：在启动血液透析机之前，仔细检查所有部件的状态，确保一切正常。
7.2 开启电源：恢复电源，启动血液透析机，进行系统自检。
7.3 运行测试：运行测试程序，确保设备运行正常。
8. 记录和报告：8.1 记录操作：记录清洁和消毒的操作过程，包括使用的清洁剂和消毒液的浓度、时间等。
8.2 报告异常：如发现设备异常或清洁消毒不彻底的情况，应及时报告至相关负责人。
血液透析机消毒操作流程
血液透析机消毒操作流程
一、AK—95血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.用50%的枸橼酸150 ml脱钙42分钟。
3.用5.2%的次氯酸钠333ml消毒28分钟。
4.上机前再次冲洗10分钟。
二、费森尤斯血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，用C消毒液进行消毒。
（所有清洗、消毒程序自动完成）
2.上机前再次冲洗10分钟。
三、贝朗血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.做酸热消毒，用50%的枸橼酸150 ml加热消毒。
3上机前再次冲洗10分钟。
四、川澄、尼普洛血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，机器自动完成所有的消毒程序。
2.上机前再次冲洗10分钟。
注：可卸式接头每周三、六用0.3—0.5%过氧乙酸浸泡消毒；每次透析结束后用0.3—0.5%过氧乙酸擦拭血透机。
血液透析水机消毒操作流程
血液透析水机消毒操作流程1.确保操作前仪器已经关机，断开电源。
Ensure that the machine is turned off and the power is disconnected before operation.2.准备消毒液，按照说明书的比例将消毒液和水混合。
Prepare the disinfectant solution and mix it with water in the proportion stated in the instruction manual.3.将混合好的消毒液倒入透析水机的消毒液箱中。
Pour the mixed disinfectant solution into the disinfectant tank of the dialysis water machine.4.打开透析水机的液路，在系统中循环10分钟，使消毒液充分进入液路。
Turn on the dialysis water machine and allow the system to circulate for 10 minutes to ensure thorough disinfection of the lines.5.确保每个部位都受到消毒液的浸润。
Make sure that every part is thoroughly soaked in disinfectant solution.6.关闭透析水机，将消毒液排出，清洗透析水机。
Turn off the dialysis water machine, drain the disinfectant solution, and clean the machine.7.拆卸透析水机的部件，浸泡在消毒液中，放置15分钟。
Disassemble the components of the dialysis water machine, soak them in disinfectant solution, and leave them for 15 minutes.8.用清水彻底清洗每个部件，确保没有残留消毒液。
血液透析机基本结构与消毒维护
电导度控制的混合系统：一个泵以固定速度抽吸透析 用水，另一个泵抽吸浓缩液，其速度由电导度调节，使最后的电导度达到预定范围。优点是浓度可以调节,如贝朗、金宝。
01
两种混合系统最后都有机器的电导度监护装置控制，防止不合比例的透析液进入透析器。
透析液 主要有醋酸盐和碳酸氢盐两种。由于醋酸盐透析实用人群相对狭窄，不适症状较多，碳酸氢盐则更符合患者的生理状态，其不适应症状显著减少，因此，目前临床上进行血液透析时更多的采用醋酸盐和碳酸氢盐透析。
碳酸氢钠浓缩液不稳定，易分解成水和二氧化碳故应现用现配，过滤后才能用。
01
二氧化碳易与溶液中的钙、镁结合，形成碳酸盐沉淀，造成管路阻塞，影响治疗效果，所以，除钙优为重要。
血液透析机的基本构造及保养
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血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种专门用于进行血液透析治疗的设备，通过清除体内代谢废物和多余水分，帮助肾脏功能不全的患者维持生命。
为了确保血液透析治疗的安全和有效性，对血液透析机的清洁和消毒工作尤为重要。
下面就给大家介绍一份关于血液透析机清洁消毒的标准操作规程。
一、清洁前准备工作1. 确保清洗消毒工作的时间充足，避免在忙碌时段进行。
2. 准备好洗手液、手套、口罩和其他个人防护用品。
3. 关停血液透析机，断开电源并解除设备与患者的连接。
二、清洁操作流程1. 洗手并佩戴好手套和口罩。
2. 拆卸血液透析机的零部件，如管路、过滤器等，放入清洁液中浸泡。
3. 使用专门的清洁液（如酒精溶液）对血液透析机的表面进行擦拭清洁，注意不要将电子部分浸泡在水中。
4. 对拆卸下来的零部件进行逐一清洁，如管路内部使用专门的清洗工具进行清洗。
5. 定期更换清洁液并保持清洁液的浓度，避免使用过期或稀释度不足的清洁剂。
三、消毒操作流程1. 将经过清洁的零部件放入专门的消毒液中进行消毒，按照产品说明书中的浸泡时间进行操作。
2. 关注消毒过程中是否有气泡产生，如果有应及时排除气泡。
3. 使用清水对消毒后的零部件进行冲洗，保证其表面没有残留的消毒剂。
4. 将消毒后的零部件晾干或使用消毒器械进行干燥处理。
5. 检查消毒后的零部件是否有任何损坏或变形情况，如有需及时更换或修理。
四、整机清洁和消毒1. 对整机表面进行擦拭清洁，并用消毒液对其进行消毒处理。
2. 使用专门的工具对整机内部进行清洁和消毒，特别是电子元件和控制面板。
3. 将清洁和消毒处理完毕的整机进行干燥处理，确保其表面干燥无菌。
五、记录和监测1. 对清洁和消毒的时间、方法和结果进行详细记录，建立清洁消毒档案。
2. 对血液透析机的清洁和消毒工作进行定期监测和评估，确保其符合标准操作规程要求。
通过以上标准操作规程的执行，可以保证血液透析机的清洁和消毒工作得以有效进行，为患者提供更加安全和有效的血液透析治疗。
血液透析机的消毒 ppt课件
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金宝透析机
热消毒
时间 ３２min 温度 ８５－９３度 热化学消毒 时间 48 min
前冲洗+吸柠檬酸+循环+后冲
洗
温度
８５－９５度
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透析机
冷化学消毒 时间 50min 时间 80min 清洗-消毒-清洗 清洗-消毒-清洗-消毒-清洗
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各种透析机
费森 4008H 东丽 TR-321
4008S
金宝 ULTRAS AK200
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透析机冲洗消毒菜单
冲洗 热冲洗 消毒、去钙化 清洁、脱脂
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费森尤斯透析机
热化学消毒 时间 ＋ ５min 前冲洗４min专用消毒液（柠檬酸＋果酸＋乳酸 稳定剂）７５ml 循环２0min 后冲洗 １
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优点：目前所有透析机都具备此功能，
许多机器有自动模式，使用方便。 缺点：对机器的损害程度根据选用的 不同浓度消毒液而不同，消毒效果根 据不同的浓度消毒液而不同，对环境 和人员的危害根据不同的消毒液而不 同，需要确保化学消毒剂排除干净。
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目前常用的冷化学消毒剂
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次氯酸钠杀灭微生物的作用
对细菌繁殖体的杀灭 需要有效氯10-50mg/L,作用5-10min。 在 含 有 10% 血 清 或 5% 酵 母 时 有 效 氯 浓 度 需 200-500mg/L,作用5-10min. 常温下，有效氯浓度 50mg/L, 作用 3min 可杀 和金葡菌99.9%以上，10min可完全消灭 。 灭大肠杆菌
透析设备的消毒与清洗
常用化学清洗消毒方法
用RO水按要求在配药箱内配清洗液（溶剂＝配药箱内水 ＋反渗机内水），打开清洗泵、反渗机高压泵，使清 洗液在反渗机内构成循环，并保持相应流速，循环→ 浸泡→循环约1.5小时或设定时间，清洗完成，排净 清洗液，冲洗反渗透系统，RO水排放阀打开，回收率 调低，直到清洗剂无残留。现在反渗透机可按设定程 序自动完成消毒清洗过程。
透析机水路的化学消毒
化学消毒：透析机按设定量吸入适合浓度 的消毒剂与水混合后达到有效消毒浓度， 按规定时间进行循环，到时后排出并清洗。 目前所有的透析机都具备这一功能， 许 多机器有自动模式，使用方便。
消毒效果，不同的消毒液效果不同。对环境和人员 的危害不同。
透析机化学消毒水路原理
目前常用的化学消毒剂
水洗〉5分
化学消毒〉30分
水洗>15分
酸洗〉30分
水洗〉30分
透析机常规消 毒存在缺陷
4透析机消毒剂 有效浓度与残余浓度监测
每个月应该对设备消毒剂的参与浓度进行检测，包括
消毒剂的有效浓度和残余浓度。
过氧乙酸有效浓度检测 过氧乙酸残余浓度检测
电导率监测透析机 化学消毒、清洗剂浓度
透析机可用电导率传感器监测化学消毒、清洗时的有效 浓度，当监测的电导率值超出设定范围时透析机发出提 示。 次氯酸钠消毒时电导率的监测值 3—4ms/cm 柠檬酸加热消毒、清洗时电导率的监测值 2.5—3ms/cm
水处理系统化学清洗与消毒
消毒剂的选择 药剂要有足够的消毒能力同时保证对水处理系统 （膜，管路等）没有腐蚀性。 有效浓度检测：以确定消毒剂是否达到了有效浓度 并且是否达到了系统中每一个角落。 残余浓度检测：以确定冲洗后系统内的消毒剂残留 是否在安全范围内。 消毒后应该检测内毒素和菌落等微生物指标，确定 消毒效果。
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透析设备消毒的常规方法
化学消毒： 消毒剂的种类、浓度、适用范围以及使用 方法
物理消毒： 高温、紫外线、超声波等技术的适用范围 以及使用方法
透析机消毒
• 能在要求的时间内达到高水平消毒的要求 • 对透析设备没有损坏 • 容易冲洗干净，无残留 • 对操作人员安全 • 对环境无害 • 价格容易接受
血液透析设备消毒
水处理，透析机和中央供液系 统为什么要消毒？
水处理，透析机和中央供液系统 为什么要消毒？
虽然细菌，病毒并不能穿透完整的透析 膜，但透析过程中会有透析膜破裂的风 险，仍然有细菌或病毒进入血液的可能。
细菌的二次产物内毒素部分能够通过完 整的透析膜，进入体内，对患者带来非 常严重的影响。
监测项目 透析液
AAMI标准中对水质监测的规定
监测内容 细菌和内毒素
监测频率 每月
（样本采自透析机透析液）
指标
细菌 < 50 CFU/ml 内毒素 < 1 EU/ml
供水管路
细菌和内毒素
每月 ( 样本采自反渗水供水路)
细菌 < 50 CFU/ml 内毒素 < 1 EU/ml
水箱( 如果 有)
反渗机
目前常用的冷化学消毒剂
消毒液
优点
缺点
次氯酸钠 （一般稀释后浓 度约为0.1%）
过氧乙酸 （一般稀释后浓 度约为0.15%） 各透析机厂家和 消毒液厂家专用 透析机消毒除钙 液
成本低 对蛋白去除效果好
消毒效果较好 对环境和人员损害小
消毒效果出色 对设备损害极小 消毒同时有除钙或去 蛋白作用 对环境人员无害
消毒效果一般 对设备腐蚀比较严重 对环境有一定损害 需要单独除钙
稳定性差,如果监测不当可能 达不到消毒要求 需要单独除钙
价格稍高 对蛋白及钙清除不能兼容
透析机消毒维护的建议
• 治疗结束应进行一次消毒 • 在连续两天没有使用透析机的情况下，
应该消毒后再使用
• 遵循厂家要求确定除钙频率 • 在铁含量较多时应每月进行一次除铁
– 温控水箱) 外置水箱式间接水管加热方式(反渗系统后–
温控水箱)
水处理系统热消毒总结
热消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操 作较简单，因此可以每天或频繁的操作。另外， 热消毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不 存在环境污染及残留问题，安全性高，对患者 和操作人员没有伤害。对抑制菌膜的生长很有 效。
热消毒不能替代除钙
目前常用的透析机消毒方法
热化学消毒: 利用透析机自身或外部加热装置将反渗 水加热到85-95摄氏度,并在透析机内保持20-30分 钟左右,同时加入化学试剂,目前主要是柠檬酸（稀释 后浓度一般为0.8%）
优点
消毒效果较好
对环境,人员损害较 小
消毒同时,有较好除 钙效果
缺点
目前虽没有详尽的技术数据证明 但担忧会增加设备的故障率及维修 成本,甚至超过单独热消毒 部分透析机不具备热消毒功能
臭氧消毒设备的设计原理：
RO储水箱 出水泵
射流器 臭氧发生器
透析供水管路
水处理系统常规化学消毒
反渗主机的化学消毒
反渗水供水系统的化学消毒
主机与供水管路与透析机联合化学 消毒
反渗主机的化学消毒
建议每星期消毒（AAMI 2004) 系统连续停顿48小时要求消毒 过氧乙酸是常用的消毒剂(0.1-0.2%) 厂家提供的或商品化专业膜消毒液 定期消毒以减少微生物的生长与繁殖 定期清洁（在消毒前进行）使用专业清洁剂或
水处理系统其他物理与化学消毒
臭氧消毒
臭氧消毒作为医疗卫生系统广泛应用的消毒方式，美国 AAMI（RD52，2004）推荐在血液净化领域中供水管路 使用。认为臭氧是减少和清除生物膜最有效的消毒方法 （美国AAMI RD52，2004）。 同时在欧洲消毒标准中作为绿色环保的消毒方式也被推荐 采用。我国卫生部也给以予相关的使用规范。
细菌和内毒素 产水率,电导率
活性炭罐 检查软水中的游离氯
每周 每天 每天
树脂罐
检查软水中的硬度
每天, 工作结束后
还有其他相应检测项目, 参阅ANSI/AAMI RD52:2004
细菌 < 50 CFU/ml 内毒素 < 1 EU/ml
基于产品厂家参数和用水要 求
不同种类的反渗膜对游离氯 的不同
例如TFC膜 Cl- < 0.1 mg/L
水处理，透析机和中央供液系统 为什么要消毒？
人体对细菌内毒素极为敏感。极微量（1-5 纳克/公斤体重）内毒素就能引起体温上升。 大量内毒素可引起透析过程中急性反应， 如发烧，恶心，抽搐，瘙痒直至休克，导 致生命危险 。少量内毒素进入体内会导致 微炎症反应，增加白介素，细胞因子等等， 从而带来一系列相关并发症。
水处理的消毒
水处理系统消毒的误区
• 双反渗系统不需要怎么维护，不长细菌 • 有紫外灯就可以杀灭细菌，无需消毒 • 没有热源反应，水质就没问题，患者就没 影响 • 消毒就可以去除生物膜 •拿着无细菌生长的化验单就可以掉以轻心
水处理系统的热消毒
热消毒有多种方式：
反渗主机与输送管路同时消毒 内置水箱式间接水管加热 方式(反渗系统前
需要确保化学试剂排除干净
目前常用的透析机消毒方法
冷化学消毒: 将适合浓度的消毒液吸入透析机,并使溶 液在机器内部循环,一定时间后排除.
优点
缺点
目前所有的透析机都 对机器的损害程度根据选
具备这一功能
用的不同消毒液不同
许多机器有自动模式, 消毒效果根据不同的消毒
使用方便
液不同
对环境和人员的危害根据 不同的消毒液不同
目前常用的透析机消毒方法
热消毒: 利用透析机自身或外部加热装置将反渗水
加热到85-95摄氏度,并在透析机内保持20-30分钟 左右
优点
缺点
消毒效果较好
对环境,人员无 害
无残留,对患者 安全
虽然目前没有详尽的技术数据, 但有些厂家认为会增加设备的 故障率,可能增加维修成本
部分透析机不具备热消毒功能
反渗膜的连接材料，管路，阀门等等需要加热 的部位需要使用特殊材料，装配要求也更严格 一些。
热消毒系统的效果决定于加热的温度和加热的 时间，一旦温度和时间没有达到消毒的要求， 其消毒效果就会大打折扣。
水处理系统其他物理 与化学消毒
紫外线消毒
紫外线发射决定于灯的频率，并且随着时间降 低，要谨慎控制。由低压汞灯发射的波长在 254nm的紫外线对杀灭水中细菌有效，要确保 30mWs/cm2的放射剂量。紫外线对内毒素的清 除能力非常低，因此它被限制在水处理系统一 些部位的使用。