肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
骨伤科卧床患者术后发生便秘的原因是多方面的。 便秘的发生将对患
者 的生理 、 产生影 响 ， 心理 严重 时可 影响疾病 的治疗 和康 复 ， 甚至诱 发心 、
的肾功能情况， 观察其病情的改善情况， 并维持输血 、 输液通畅。 在为患者
应用生 长抑素等药 物时 ， 人员应告 诫患者 及其 家属不 要随意调 节药 液 医护 的滴速 。 治疗 过程 中 ， 人员应 加强 巡视 ， 在 医护 观察 患 者是 否出现 恶心 、 呕 吐、 晕 、 潮红 等症状 ， 密观 察不 良反 应的 发生情 况 。 面部 并严 ２６ 心 理护理 ． 当患者 发生大 出血时 ， 护人 员应陪伴 在患 者的 身 医
边， 及时为其清 除呕吐 物和血迹 ， 以减少外 界 因素 对其 造成 的不 良刺激 ， 并
２９ 健康教 育 医护 人员应对 患者 及其 家属 讲解可诱 发消 化道出血 ．
的原因， 使患者及其家属掌握科学的 自我护理方法 ， 并主动参与到医护工 作中。 此外， 医护人员还应教会患者 自我观察病情， 如出现呕血、 黑便等症
过程 ， 及亲友 的支持 可 以稳 定此病患 者 的情绪 ， 家属 使其 能够保 持最 佳的
者均痊愈出院。 本次研究证实 ， 准确判断患者的出血量是抢救肝硬化合并 上消化道出血患者的关键 ， 积极的治疗与护理是提高抢救成功率的有效保
证。
心态积极地配合治疗 ， 提高临床疗效。 ２７ 舒适护理 医护 人员应保持 病房的安 静、 洁 ， ． 整 并辅助患者 采取 其认为舒适的卧位进行休息， 同时合理安排治疗和护理的时间， 减少外界
烦躁不安等情况时， 则说明患者 已进入休克期， 其出血程度属于严重大出 血， 需立即为其进行抢救。 ２４ ２ 止血治疗效果的观察 ： ．． 指定专业医护人员观察并记录患者的
血 压、 脉搏 、 吸、 呼 神志 、 识 、 意 尿量 、 吐物 、 血的量 及次 数变 化 ， 呕 便 并密切 观 察患者 的动 态红 细胞计 数 、 红蛋 白， 细胞 比容 以及血 尿素氮 的变 化 血 血 情况。 ２４ ３ 注意观 察 患者发生 再 出血 的迹 象 ： 患者 出现反复 呕血或 黑 ．． 若
心静脉压经恢复后再次出现下降， 血红蛋白减少 ， 尿素氮持续增高 ， 周围循
环衰竭征象经补液、 输血未改善， 红细胞计数 、 血细胞 比容、 血红蛋白测定 不断下降， 在补液足够、 尿量正常的情况下出现血尿素氮持续或再次增高， 则提示患者体内仍在继续出血且出血量较大。 此时 ， 医护人员应及时做好 抢救和手术的准备 ， 并及时对其病情变化进行记录。 ２４４ 密切观察患者的病情变化， ．． 做到及时发现异常： 医护人员应多 与患者进行沟通交流， 耐 地倾听患者的诉求， 若发现患者出现性格改变 、 行为失常， 意识错乱等情况时， 应及时将此情况告知医生 。 并配合医生对其 进行及时有效 的处理。 ２５ 补液护理 ． 医护人员应合理安排补液的顺序。 为患者补液时， 药
选取我院收治的肝硬化合井上消化道出血患者２例作为研究对象， ６ 其 中男性患者有ｌ例， ９ 女性患者有７ 患者的年龄为３－ ０ 平均年龄为５ 例， ５ ８岁， ｏ 岁 。 ２例患者 均经 胃镜检 查及腹部 Ｂ 检查确诊 患有肝 硬化 合井上 消化 这 ６ 超
道出血 ， 均伴有呕 血、 黑便等症 状及不 同程 度的周 围循环衰竭 征象 通过积
４８ ０
《 求医问药） 半月刊 Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ８ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
过猛。 腹部按摩， 自理者可 自己操作， 不能 自理者由护士或家属操作。 ３ 合理使用药物 当患者出现便秘时， ． ７ 遵医嘱给予其通便药物治疗， 如 效果不明显， 可口服甘露醇。 甘露醇通便的原理 ： 其高渗作用使肠黏膜分泌 人肠道的液体增多， 肠腔内大量水分聚集， 在肠蠕动的推动下积聚在结肠 粪块梗阻部位， 使粪便吸收水分而软化， 促使大便顺利排出 ３ 人工掏便 ． ８ 经Ｅ 述方、都无法解决便秘者， 法 可采用人工掏便法。 掏便 时协助患者侧卧屈腿 ， 戴乳胶手套 ， 在食指上涂抹石蜡油， 缓缓伸人患者肛 门， 嘱患者张口呼吸， 放松肛门括约肌， 慢慢将粪石取出。
２ １． 】 ９：６ ５ ６ ００ 『（ ）ｉ４－ｉ４ ． ２ ６
为其清除 口腔内残余的血液 。 ２８ 饮食护理 饮 食护理对 肝硬 化合 并消化 道出血患者 的康复 是非 ．
常重要 的 。 人 员应 向患 者 及其 家属做 好饮食 指导 ， 对其 日常 饮食 进 医护 并 行监督 。 处于大 出血 阶段 的患者 应绝对 禁 食 ， 确认 其 出血的 情况得 到 有 在 效 的控 制后 ， 者可适 当摄 取高 热量 、 维生 素 、 患 高 温凉 的半 流质食 物 ， 注 井 意 少食多 餐 ， 不宜吃得 过饱 ， 注意饮食 的温 度不可过 高 ， 是 因为过 热 同时 这 的食 物可 引起血 管 扩 张导致 再 次 出血 。 于 因害怕 出血 而 不敢进 食 的 患 对 者， 医护人 员应 对其进 行心理 疏导 ， 嘱其合 理进 食 。
因素对 其造 成的不 良刺 激。 此外 ， 医护人 员还 应做好 患者 的 口腔护理 ， 及时
参 考文献
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物滴注 速 度不宜 过 陕， 井准确 地记 录２／ 时的液 体出 入量 ， ４Ｊ 、 时刻 掌握 患者
２２ 立即抽取患者的血液进行血型、 ． 血交叉测定， 并为其快速配血。
建立两条静脉通道， 为患者输入足够量的红细胞悬液和血浆， 并尽快为其 补充血容量， 同时遵医嘱使用止血药， 以保证患者的机体有足够的血容量
象 ， 合 医生对 这 些患 者进 行 积极 有 效 的抢救 及 护理 ， 配 并对 这２ 例患 者 的血压 、 志 、 量 、 吐物 及便 血 量 等情 况进 行 监 测 ． 检测 结果 及 患者 的 ６ 神 尿 呕 将
临床资料进行回顾性的分析。结果 ： 经过积极的抢救与护理． ６ 这２例患者均痊愈 出院。结论 ： 准确判断患者的出血量是抢救肝硬化合并上消化道 出 血患者的关键， 积极的治疗与护理是提高抢救成功率的有效保证。 【 关键词 １ 肝硬化合并上消化道出血 ；抢救措 施；护理方法；体会
脑血管疾病急性发作。 作为护理人员， 应对骨伤科卧床患者采取心理护理、 训练排便、 饮食调护、 腹部按摩等综合陛预防措施， 必要时配合用药及开塞
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【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ４ ８ ０ １７— ５３２ １ ） ８０ ０— ２
２３２ 三腔管压迫止血。 ．． 在使用三腔管为患者进行压迫止血前， 医护
人员应 事先做 好患者 的思想工 作 ， 以取得 患者 的积极配合 。 当出血 停止 后 ， 应对 患者进行 ２小时的严 密观察 ， 认患者 没有 发生二次 出血后方可 考 ４ 在确 虑为 其拔管 。 拔管前 应嘱患者 口服液 体石蜡２ ３ｒｌ ｏｎ， 然后再 将三腔 管缓慢
帮 助其保 持稳定 的情 绪 ， 用正确 的态 度来对待 自身 的疾 病 。 同时 ， 护人 员 医
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
关于上消化道出血护理的体会
关于上消化道出血护理的体会上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等上消化道部位的出血。
作为一名护士，我在处理上消化道出血患者时积累了一定的经验和体会。
下面是我对上消化道出血护理的体会，以及在实践中遇到的困难和解决办法。
首先，上消化道出血是一种严重的疾病，护理干预需要及时而果断。
在接收患者时，我们要迅速进行初步的评估和抢救。
首要任务是保持患者的呼吸通畅，稳定生命体征。
同时，我们要迅速建立静脉通路，补充体液和输血，并使用止血药物如卫生棉球填塞，以控制出血。
其次，上消化道出血患者常伴有严重的贫血和失血性休克，需进行密切监测和处理。
我们要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
此外，我们还要监测患者的血红蛋白和血常规指标，及时纠正贫血及电解质紊乱。
第三，护理工作中，预防并发症的发生也非常重要。
如肺部感染、消化道出血再次发生、脱水等。
我们要做好患者的口腔护理，保持呼吸道通畅，减少感染风险；同时，要注意监测患者排便情况，确保消化道出血的及时排除，避免再次发生；另外，我们还要及时补充和监测患者的液体摄入和尿量，保证患者正常的水电解质平衡。
第四，合理的饮食护理对于上消化道出血患者的康复也起到重要的作用。
在患者病情稳定后，我们要根据患者的实际情况制定合理的饮食计划。
一般来说，患者需要以低脂、高蛋白、易消化的饮食为主，避免刺激性食物和酒精摄入。
在饮食过程中，我们要注意观察患者的进食情况，防止吞咽困难、呕吐等并发症的发生。
最后，心理护理对于上消化道出血患者的康复也尤为重要。
由于疾病的突然发生和严重的症状，患者常常面临着巨大的心理压力和焦虑。
我们要耐心倾听患者的心声，给予适当的安慰和鼓励，并帮助患者建立积极的心态和面对疾病的信心。
同时，我们也要关注患者的家庭支持系统，与患者的家属保持沟通，提供必要的支持和教育。
在实践中，我们也遇到一些困难。
首先，上消化道出血的抢救过程紧张且繁琐，要求我们具备临床经验丰富的护理技能。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血护理心得
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会
上消化道出血是一种严重的健康问题，也是需要紧急护理的状况。
在我的护理工作中，我曾遇到过多例上消化道出血的患者。
下面是我对该疾病护理体会的总结。
一、护理观察
患者出血量、血液性质和颜色等的变化必须要随时观察，并及时记录。
例如，颜色暗
红的血液代表出血部位在近肝的位置；颜色鲜红的血液则可能来自胃、食道静脉曲张等部位。
因此，患者的血液性质和颜色是判断出血部位的重要依据。
二、卧床安全
出血患者的体质疲弱，行动不便。
护士要及时进行体位转换，协助病人排便排气。
同时，要确保房间内没有尖锐物品和地上没有湿烂物品，以免患者误伤和跌倒。
三、呼吸道清晰
出血量大的患者可能会产生呼吸困难，甚至窒息的危险。
所以，护理人员必须随时观
察患者的呼吸情况，及时翻身、吸痰，保持呼吸道畅通。
四、妥善处理出血点
治疗上消化道出血的关键是迅速止血。
在等待医疗救助的过程中，护理人员可用干净
的绷带或毛巾等稍稍压迫出血处，防止血液过度流失。
同时，也需要准备好相应的止血药
物和静脉输液处理设备，以备不时之需。
五、切勿盲目进食
上消化道出血后的患者十分虚弱，此时避免进食刺激性食物，如辣椒、酒之类的物品。
饮食以清淡为宜，平时还要提醒病人养成健康的饮食习惯，以预防再次发病。
综上所述，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要时刻留意患者的变化并及
时处理，以便减轻患者的痛苦和预防病情的进一步恶化。
肝硬化患者上消化道出血急救治疗体会
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肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
肝硬化合并上消化道出血术后的临床护理体会
肝 硬 化香 兰 黄 玲
（ 华 中科技 大 学 同 济 医学 院 附属 协 和 医 院肝 胆 外 科 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 肝硬 化合 并上 消化 出血 患者 行脾切 除 ＋贲 门周 围血 管 离断＋ 术 中 胃镜 曲张静 脉套 扎 术后 的 护理 体会 。方 法 ： 密切
２ ０ １ ３年 第 ９ 期
２ ． ４ 隔 下积 液 及脓 肿 ： 多 发 生 在 术 后 １周 左 右 ， 是 肝 切 除 术 后 ３ 小 结
一
种 严重 并发症 。当患 者术 后体 温 下 降再 度 升 高 ， 或 者持 续 高 热不
肝脏 手术 后并 发症 多 ， 通 过我们 完善 的治 疗及病 情观 察 和护 理 ，
观 察我 科收 治的 ４ ６例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 行 上 述 手 术 后 病 情 ， 配合 医生积极 治疗 ， 把 握 护理 要 点 。结果 ： 此 组 患者 ， 在 术 后 早 期 发现 胃瘘一例 ， 再 次 出血 一 例 。 结 论 ： 临 床 护 理 对 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 术 后 的 病 情 变化 及 早 期 发 现 各 种 并 发 症 至 关 重 要 。
不退 ， 出现 胸 痛 、 呼 吸 困难 、 心慌 、 血 氧 饱和 度低 ， 协 助 医 生 行 胸 腔 穿 及病 情观 察 ， 及 时处 理各 种并 发 症 ， 能使 患 者 缩短 住 院 时 间 ， 并 取 得
刺引 流 ， 并 使 用有 效 抗 生素 ， 患 者 治愈 康 复 。护 理 ： ① 密 切观 察 患者 良好 的 治疗效 果 。 体温变 化 ， 高热 时行 物理 降温必 要时 遵 医嘱使 用药 物降 温 ， 鼓 励 患者 参 考 文 献 多喝水 ， 进食 高 维生 素营 养清淡 的饮 食 。②协 助患 者取 半坐 卧位 ， 鼓 Ｅ １ ］李梦 英 ， 原发 性肝 癌 ， 外科护 理 学 ， ２ ０ ０ １ ； ５ （ １ ）２ ９ ２ ．