狂犬病暴露后处置流程样本
狂犬病暴露后处置流程图
一般人群 免疫功能低下或 被可疑疯动物伤 及头面部者
伤口处理要 点：肥皂水 彻底冲洗至 少 15 分钟、 消毒，尽量 不缝
暴露情况 登记，充 分履行告 知义务， 医患双方 签字
接种 疫苗
Ⅲ级暴露
Hale Waihona Puke 1 接种免疫球蛋白 2 接种疫苗
注意：伤口彻底清洗后，判断其暴露级别，规范接种免疫球蛋白和/或疫苗。
狂犬病暴露后伤口处置流程图
接诊人员→详细询问和查看受伤情况→进行暴露程度分级→确定处置措施→实施流程如下： 接触或喂养动物 Ⅰ级暴露 完好的皮肤被舔 如不能确认 如能确认皮肤完好且无感染危险 不需处理
裸露的皮肤被轻咬 无出血的轻微 抓伤或擦伤 单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤 破损皮肤被舔 开放性伤口、粘膜被 污染 Ⅱ级暴露
卫生院公共卫生狂犬病暴露处置流程
卫生院公共卫生狂犬病暴露处置流程（2023年新版）
凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫动物）咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。
发生上述情况，按以下流程处置（请及时前往卫生院狂犬病处置门诊就诊，咨询电话：**）O
医生接诊：问诊、检查、登记
暴露分级：
I级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者轻微抓伤/擦伤（无出血）
III级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血;破损皮肤被舔；开放性伤口、黏膜被动物体液污染
I级暴露无需处理
π级暴露立即处理伤口并接种疫苗
III级暴露立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗
知情同意：
告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后采取相应处置措施
暴露者本人或其监护人签字
伤口处理：
1.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟
2.用碘附（或碘酒、酒精）消毒伤口
3.由医生根据实际情况决定是否健合，伤口轻微时可不缝合
注射被动免疫制剂
III级暴露者及需按照In级暴露处置的II级暴露者（仅限首次暴露者）
狂犬病人免疫球蛋白20IU∕kg体重
狂犬病疫苗接种
首次免疫：暴露后无禁忌证，按0、3、7、14、28天接种
再暴露后免疫：
再暴露时间在接种期间：完成接种无需加量
再暴露时间在5月内：无需再次免疫
再暴露时间在1年内：0、3天各接种1剂
再暴露时间在3年内：0、3、7天各接种1剂
再暴露时间在3年以上：再次全程接种。
狂犬病暴露处理流程
狂犬病暴露处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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狂犬病暴露后预防处置流程图
立即处理伤口并接 种疫苗
立即处理伤口并注 射被动免疫制剂， 随后接种置措施，获得知情同意后 采取相应处置措施
暴露者本人或其监 护人签字
1.肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟
伤口处理
2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口
3.由医生根据实际情况决定是否缝合，伤口轻微时可不缝合 告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后 采取相应处置措施（如之前已接种过该制剂或全程接种过 狂犬疫苗，不再接种被动免疫制剂）
第0、3、 7天各接种1剂
留观30分钟后离院
再次全程免疫
杭州市余杭区中西医结合医院 杭州市余杭区第五人民医院
注射被动免疫制剂
狂犬病人免疫球 蛋白20IU/kg体重
首次接种
暴露后无禁忌症，按药品说明书使用
狂犬病疫苗接种
疫苗全程接种6个月内
无需再次免疫
疫苗全程接种6个月至1年 再暴露后免疫 疫苗全程接种1-3年 ①疫苗全程接种超过3年； ②使用了效力不确定疫苗； ③之前未全程接种； ④严重Ⅲ级暴露者
第0、3天各接种1剂
狂犬病暴露后预防处置流程图
医师接诊 问诊、检查、登记（报卡）
Ⅰ级暴露：①接触/喂养动物②完好的皮肤被舔或接触狂 犬病动物或人狂犬病病例分泌物或排泄物
伤口无需处理
暴露分级
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬或者轻微抓伤/擦伤（无出 血）
Ⅲ级暴露：①单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血 ②破损皮肤被舔③开放性伤口、粘膜被动物体液污染④暴 露于蝙蝠⑤发生在头、面、颈、手部和外生殖器的咬伤
狂犬病处置工作流程及预案
一、概述狂犬病是一种严重的人兽共患病，对人类健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制狂犬病的发生与传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，本预案规定了狂犬病处置工作流程及预案。
二、组织架构1. 成立狂犬病处置工作领导小组，负责组织、协调、指挥狂犬病处置工作。
2. 设立狂犬病处置专班，负责具体实施狂犬病处置工作。
三、处置流程1. 暴露报告（1）一旦发生狂犬病暴露事件，暴露者或其家属应立即向所在地卫生行政部门报告。
（2）卫生行政部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织开展狂犬病处置工作。
2. 伤口处理（1）狂犬病暴露者应立即到医疗机构接受伤口处理。
（2）医疗机构应按照以下步骤处理伤口：1）用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，时间不少于15分钟；2）用酒精或碘伏消毒伤口；3）根据伤口情况，进行缝合或包扎。
3. 预防接种（1）狂犬病暴露者应在伤口处理完成后，立即接种狂犬病疫苗。
（2）狂犬病疫苗的接种程序如下：1）第1剂疫苗：暴露后24小时内接种；2）第2剂疫苗：暴露后第3天接种；3）第3剂疫苗：暴露后第7天接种；4）第4剂疫苗：暴露后第14天接种。
4. 被动免疫制剂注射（1）狂犬病暴露者需根据暴露程度和医生建议，注射狂犬病免疫球蛋白。
（2）免疫球蛋白的注射程序如下：1）第1剂免疫球蛋白：暴露后24小时内注射；2）第2剂免疫球蛋白：暴露后第3天注射。
5. 随访观察（1）狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后，医疗机构应进行随访观察，确保疫苗效果。
（2）随访观察期间，暴露者应严格遵守医生指导，不得擅自停药或更改治疗方案。
四、预案措施1. 加强宣传教育（1）通过多种渠道开展狂犬病防治知识宣传教育，提高群众自我防护意识。
（2）加强对动物养殖、交易、屠宰等环节的监管，确保动物防疫措施落实到位。
2. 加强疫情监测（1）建立健全狂犬病疫情监测体系，及时发现、报告、处置疫情。
（2）对疑似狂犬病病例进行隔离观察，防止疫情扩散。
3. 加强物资储备（1）储备充足的狂犬病疫苗、免疫球蛋白等防疫物资。
狂犬处置预案
一、预案背景狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物咬伤、抓伤等方式传播。
狂犬病对人类健康和生命安全构成严重威胁。
为有效预防和控制狂犬病疫情，保障人民群众的生命健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高公众对狂犬病的认识和预防意识；2. 规范狂犬病暴露后的处置流程；3. 确保狂犬病暴露后处置工作的及时性和有效性；4. 最大限度地降低狂犬病疫情的发生和传播。
三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构、疾控机构、动物管理部门以及广大公众。
四、预案组织机构及职责1. 成立狂犬病处置工作领导小组，负责本预案的组织实施和监督检查。
2. 狂犬病处置工作领导小组下设以下工作小组：（1）宣传教育组：负责开展狂犬病防治宣传教育活动，提高公众的预防意识。
（2）疫情监测与报告组：负责狂犬病疫情的监测、报告和调查处理。
（3）疫苗接种与治疗组：负责狂犬病暴露后的疫苗接种、治疗和康复工作。
（4）动物管理部门：负责动物狂犬病疫苗接种、疫情监测和动物无害化处理。
五、狂犬病暴露后的处置流程1. 暴露后评估（1）询问病史：了解患者是否被动物咬伤、抓伤或舔舐，以及动物种类、健康状况等。
（2）体格检查：检查伤口部位、深度、出血情况等。
（3）确定暴露等级：根据伤口部位、深度、出血情况等，将暴露分为以下等级：一级暴露：接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐。
二级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
三级暴露：裸露的皮肤被严重咬伤、抓伤，或有明显出血。
2. 伤口处理（1）清洗伤口：用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟。
（2）消毒伤口：用生理盐水将伤口洗净，用棉球擦干，用碘伏或酒精消毒。
3. 疫苗接种（1）狂犬病疫苗接种：根据暴露等级，按照规定程序进行狂犬病疫苗接种。
（2）破伤风疫苗接种：如有必要，进行破伤风疫苗接种。
4. 注射被动免疫制剂根据医生建议，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。
5. 观察与随访（1）观察伤口愈合情况，如有异常，及时就医。
狂犬病暴露分级标准及处理流程
狂犬病是一种严重的传染病，对人类的生命健康构成威胁。
以下是狂犬病暴露的分级标准及处理流程：
分级标准：
分级Ⅰ：被抓咬、抓伤或舔舐未破损皮肤的轻微接触。
分级Ⅱ：被抓咬或抓伤，皮肤被轻度破损或有破溃，但未出血。
分级Ⅲ：被抓咬或抓伤，皮肤严重破损，出血或出现流血口腔、眼睛或鼻腔接触。
处理流程：
分级Ⅰ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液等。
咨询医生，可能需要接种疫苗。
分级Ⅱ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗。
分级Ⅲ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，接受紧急处理。
处理包括清洗伤口、注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
疫苗接种：
狂犬疫苗：根据分级和医生的建议，可能需要进行狂犬疫苗的接种。
通常采用0-3-7-14天的接种方案，即从受伤后的第0天开始接种，并在第3、7和14天再次接种。
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：对于分级Ⅲ的暴露，可能需要注射HRIG。
HRIG提供即时的抗体保护，帮助抵抗狂犬病病毒。
重要提示：任何与疑似或确诊患有狂犬病的动物接触后，应立即就医并向医生提供详细的情况说明。
请注意，以上信息仅供参考，具体的处理流程和疫苗接种方案应根据当地卫生部门和医生的指导执行。
如果发生狂犬病暴露，及时就医和咨询医生是至关重要的。
狂犬病暴露处理流程
狂犬病暴露处理流程狂犬病是一种由病毒引起的疾病，可以通过受感染的动物（通常是犬、猫、狐狸等）的唾液传播给人类。
一旦感染狂犬病病毒，如果不治疗则病情将恶化并最终致死。
因此，如果被犬、猫、狐狸等动物咬伤，应该立即采取措施进行暴露处理以避免病情的进一步发展。
第一步：立即清洗伤口如果被动物咬伤，应该立即将伤口放在流动的水下冲洗至少15分钟，这可以有效地清洗伤口，并帮助排除身体内潜在的病毒。
使用温水但不要使用肥皂、洗涤剂、酒精等有刺激性的物质，以免加重伤口。
第二步：使用消毒剂消毒伤口必须使用有效的消毒剂，如酒精（酒精含量至少70%）、碘酒、过氧化氢等消毒伤口，以杀死伤口周围的病毒和细菌，并预防感染。
消毒时可以使用棉球或消毒纱布，避免双手直接接触伤口。
第三步：就医诊断如果你被动物咬伤并已完成清洗和消毒，你应该立即就医。
医生将帮助您判断伤口的情况，确定是否需要进行狂犬病接种，并选择是否开处方药进行预防或治疗。
医生还可能建议观察症状，以确定是否发生感染。
第四步：进行狂犬病疫苗接种如果伤口严重或如果犬的状况不明确，医生可能会建议进行狂犬病疫苗接种。
狂犬病疫苗可防止狂犬病病毒在身体内繁殖，从而预防狂犬病的发展。
疫苗分为半年内免疫加强剂和长效疫苗，具体需要根据医生和病情确定。
第五步：观察一段时间在进行完疫苗接种之后，需要观察一段时间来确保没有感染狂犬病。
疫苗接种后，建议第三天、第七天、第十四天和第二十八天（疫苗接种的第0、3、7和14天）进行复诊并检测是否有病变或异常情况出现。
如果在这段时间内出现狂犬病症状，必须立即就医求助。
处理狂犬病暴露是非常重要的，因为病毒进入身体后可以很快繁殖并致死。
及时清洗伤口和消毒，就医诊断，并且进行疫苗接种，这些措施能大大减缓病情发展和降低风险。
如果对狂犬病处理不清楚，必须向专业人士求医咨询。
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狂犬病暴露后处理流程
规范的伤口处理, 正确使用被动免疫制剂, 按期全程接种合格疫苗
什么情况下暴露以后要处理?
暴露分级释义
WHO和中国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
I级: 符合以下情况之一者: 1.接触或喂养动物, 2.完好的皮肤被舔II级: 符合以下情况之一者: 1.裸露的皮肤被轻咬, 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时, 可用酒精擦拭暴露处, 如有疼痛感为II级. , 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级
III级: 符合以下情况之一者: 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤”贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管, 临床表现为肉眼可见出血, 2.破损皮肤被舔, 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损, 3.粘膜被动物体液污染, 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
分级处理原则
I级暴露:
确认病史可靠则不需处理
”病史”特指”接触史”。
如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险, 则不需要进行处理
II级暴露
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下, 或Ⅱ级暴露位于头面部者, 且致伤动物高度怀疑为疯动物时, 建议按III级暴露处理
III级暴露
立即处理伤口, 注射狂犬病被动免疫制剂, 接种狂犬病疫苗。
伤口处理
人被可疑动物咬、抓伤后, 应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理局部伤口处理越早越好
就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理
1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量
2.狂犬病病毒对脂溶剂( 肥皂水、氯仿、丙酮等) 、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感, 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处理
如何缝合?
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射, 使抗体浸润到组织中以中和病毒。
数小时后( 不低于2小时) 再行缝合和包扎
伤口深而大者应放置引流条, 以利于伤口污染物及分泌物的排除
缝合应是松散的, 以便于继续引流
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管, 尽量不要缝合, 也不应包扎, 但可用透气性敷料覆盖创面, 缝合的伤口不便于引流, 且有可能将病毒引入伤口深部, 导致狂犬病病毒感染的风险增大
伤口处理
伤口处理具有极大意义, 无论暴露者是否自行处理过伤口, 均应由医务人员按照上述步骤规范处理
患者拒绝必须签字
使用一定压力的流动清水( 自来水) 冲伤口
用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口, 交替至少15分钟。
用生理盐水将伤口洗净, 然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽, 避免在伤口处残留肥皂水
较深伤口冲洗时, 用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗, 做到全面彻底
20%肥皂水配制: 20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。
也可用普通肥皂清洗伤口, 但要避免共用肥皂交叉污染
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理
1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量
2.狂犬病病毒对脂溶剂( 肥皂水、氯仿、丙酮等) 、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感, 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风显。
如果就诊时伤口已缝合, 原则上不主张拆除, 应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂
当伤口较深污染严重者:
应注射破伤风抗毒素和使用抗生素, 以控制其它病原微生物感染
双氧水
伤口缝合顺序
先冲洗伤口、清创
应用被动免疫制剂
缝合伤口
注射疫苗
眼内伤口处理
不用任何消毒剂, 大量生理盐水冲洗, 被动免疫制剂能够应用
疫苗接种
被动免疫制剂
适用人群
Ⅲ级暴露者
免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者
伤口位于头面部, 且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者
被动免疫制剂的种类
人源狂犬病免疫球蛋白
马源抗狂犬病血清
人源狂犬病免疫球蛋白
优点: 异源性小, 接种不良反应发生率低, 使用较为安全, 不需做皮试, 半衰期为21天左右
缺点: 理论上存在感染HIV/HCV的危险, 价格较高, 供应量很难保证, 存在伦理道德问题
马源抗狂犬病血清
优点: 不存在感染HIV/HCV的危险, 且价格较低, 供应量保证, 不存在伦理道德问题
缺点: 有异源性, 接种不良反应发生率高, 半衰期为14天左右, 有过敏风险,必须做皮试。
被动免疫制剂的剂量
人源免疫球蛋白20IU/kg 动物源性抗血清40IU/kg
注射方法和要求
1.应与首针疫苗接种同时进行( 暴露后尽早实施)
2.开始疫苗接种后7天内注射血清仍有效, 实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。
尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围。
避免多次重复针刺进伤口, 所有伤口均需覆盖。
注射具体方法
在伤口内滴数滴被动免疫制剂
距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射
注射注意事项
避免直接从伤口内进针, 以免将病毒带入深部组织
进针深度应超过伤口的深度。