脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估word精品
Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(8), 1566-1572Published Online August 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.108234Evaluation of Tomita Score andModified Tokuhashi Score inSpinal Metastasis and Analysisof Risk Factors InfluencingPrognosis of MetastaticCarcinomaBin Yang, Keliang Song, Xiangchen Sun, Bin YueDepartment of Osteooncology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Jul. 18th, 2020; accepted: Aug. 3rd, 2020; published: Aug. 10th, 2020AbstractObjective: To evaluate the application of Tomita score and modified Tokuhashi score in spinal metastasis and to analyze risk factors influencing prognosis of metastatic carcinoma. Methods: 116 patients with spinal metastases were followed up, the average age was 52.78 years old, the average follow-up was 20 months (6~49 months). The median survival time and total survival time were recorded. The median survival time and 95% confidence interval (CI) were used. The log rank test was used to analyze the median survival time. The Kaplan-Meier curve was used to analyze the survival time. Results: The median survival time of 116 patients was 17.36 months, that of the modified Tokuhashi scoring system was 17 months, that of the OS was 19.32 months, that of the Tomita scoring system was 16 months, and that of the OS was 16 months, both of which provided statistically significant results. Conclusion: Tomita scoring system and modified Tokuhashi scoring system can effectively judge the prognosis of patients. Single factor analysis shows that: age, gender, location and growth speed of primary tumor, and preoperative movement state can affect the survival period of patients. However, the site and operation mode of spinal metastasis may not affect the survival.KeywordsSpinal Metastasis, Tomita Scoring System, Modified Tokuhashi Scoring System, Median Survival, Total Survival, Risk Factor Analysis杨斌 等Tomita 评分及修正版Tokuhashi 评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析杨 斌，宋克亮，孙祥琛，岳 斌青岛大学附属医院骨肿瘤科，山东 青岛收稿日期：2020年7月18日；录用日期：2020年8月3日；发布日期：2020年8月10日摘要目的：探讨Tomita 评分及修正版Tokuhashi 评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及其影响转移癌预后的危险因素分析。
基于PET-CT的Tomita评分在脊柱转移瘤患者生存周期预测中的应用
基于PET-CT的Tomita评分在脊柱转移瘤患者生存周期预测中的应用秦 英，梁胜根，陈忠羡，原向伟，谢清华，付朝华，蒋雄健中山大学附属江门医院脊柱外科，广东 江门 529030摘要：目的 探讨应用PET-CT检查进行Tomita评分的可行性，验证Tomita评分在脊柱转移瘤患者生存时间预测中的作用。
方法 回顾性分析2013年4月~2017年12月我院收治的脊柱转移瘤患者74例，其中男40例、女34例，年龄33~83岁。
根据Tomita评分进行分组。
A组（2~3分）11例，2例行广泛切除，9例非手术治疗；B组（4~5分）10例，3例行边缘切除，7例非手术治疗；C组（6~7分）15例，3例行姑息手术，12例非手术治疗；D组（8~10分）38例，2例行姑息手术，36例非手术治疗。
对4组脊柱转移瘤患者的生存时间进行统计分析。
结果 随访2~46月，平均14.7月。
患者平均生存时间13.0月：A组23.4月、B组16.3月、C组18.5月、D组7.0月。
患者中位生存时间11月：A组21月、B组15月、C组13月、D组6月。
Spearman相关性分析结果显示，患者的生存时间与Tomita评分呈负相关，Tomita评分越低，患者生存时间越长，临床预后越好（r= −0.6520，P<0.05）。
结论 应用PET-CT进行Tomita评分预测脊柱转移癌患者的生存时间具有可行性，Tomita评分越低，患者生存时间越长，具有方便、准确性高的优点。
关键词：脊柱转移癌；Tomita评分；PET-CT；生存时间Value of Tomita score based on PET/CT to predict survival time in patient with spinal metastasesQIN Ying, LIANG Shenggen, CHEN Zhongxian, YUAN Xiangwei, XIE Qinghua, FU Chaohua, JIANG XiongjianDepartment of Spinal Surgery, Affiliated Jiangmen Hospital of Sun Yat-sen University, Jiangmen 529030, ChinaAbstract: Objective To explore the value of Tomita score to predict survival time in patients with spinal metastases. Methods We retrospectively collected 74 patients with spinal metastases from April 2013 to December 2017.The patients included 40 male and 34 female, the average age was 57.6 years old. The patients were divided into 4 groups according to Tomita score.Group A: Tomita score 2-3, included 11 patients, 2 operate/9 nonoperate. Group B: Tomita score 4-5, included 10 patients,2 operate/9 nonoperate. Group C: Tomita score 6-7, included 15 patients, 5 operate/10 nonoperate. Group D: Tomita score 8-10，included 38 patients, 2 operate/36 nonoperate. The survival time and survival rate between the 4 groups were compared.Results The patients were followed up for 2-46 months（14.7 months on avaerage）. The average survival time was 13.0 months:23.4 months of Group A, 16.3 months of Group B, 18.5 months of Group C, 7.0 months of Group D. The median survival time was 11 months: 21 months of Group A, 15 months of Group B, 13 months of Group C, 6 months of Group D. The survival time was negatively correlated with Tomita score. Tomita score was lower, while the survival time was longer（r = -0.6520, P<0.05）. Conclusion It is feasibile for PET-CT to grade Tomita score.It can be used easily and accurately to predict thesurvival time of the patients with spinal metastases.Keywords: spinal metastases; Tomita score; PET-CT; survival time大约40%的肿瘤患者晚期发生脊柱转移[1]，但当前对于脊柱转移瘤的治疗存在争议，缺乏有效方法评估患者整体状况以制定个性化治疗方案。
脊柱转移性肿瘤患者外科手术治疗效果评价
患者的 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级好转 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，治疗半年后 的 Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ分 级水平也 发 生改善 ，差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 根据 患者的临床症状 选择 针对性 的手 术方式能 够有效减 轻脊柱 转移性肿 瘤患者 的疼 痛 ，有
极度扩张 ，肌纤维拉长 或撕 裂 ，尿生殖裂 孔受损松 弛而扩大 ， 特别是助产手术分娩所 导致 的损 伤 ，导致维 持子 宫正 常位置 的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤 ，该损伤若未缝 合或缝合不佳 ， 或产妇产后过早参加体 力劳 动 ，特别 是重 体力 劳动 ，会 影响 盆底组织张力 的恢复 ，削 弱子宫 支持 力 ，使未 复 旧的大 子宫 不 同程度 的下移… 。治疗子 宫脱垂 的一种传 统手 术方式 即阴 道前后壁修补术 ，其 作用 （ １ ）修补子宫前壁 的 目的是为 了 能够有效地改善患者泌 尿生殖 功能及 促使肛 提肌 功能进 而使 之增强 ； （ ２ ）修补子宫后壁 的 目的是为 了能够有效地 改善患 者肛提肌裂 以及增强 肛提肌 的功能 。该修补 术有 效地将 膀胱 以及直肠筋膜进行缝合 ，能够改 善膀 胱 以及 直肠 的膨 出进 而 达到修补 的 目的。进而子宫脱 垂得 到 了有效 地治 疗 ，同时较 好地改善 了应力性尿失禁 。通 过长期 临床治 疗发 现 ，传统 的 修补术存在术后的治愈率较 低 ，复发 率较 高 ，尤 其是 年纪 较 大并且子宫脱垂程度严 重的患者 而言 ，不 但不 能彻底 的缓 解 疾病 的痛苦 ，反而带来更 多的思想负担 。 随着我 国医疗技术 的不断发 展 ，对 于传统 修补术 的缺 陷 也有 了更深入 的了解。经 过不 断探 索和研 究 ，推 出 了一种 新
脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析
脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析郭春生;柳盛春;陈凯【摘要】目的：对脊柱转移性肿瘤进行评分，并对其局部治疗方法进行有效分析。
方法选取58例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料进行分析，对脊柱转移性肿瘤进行评分，并采取相应的治疗措施对患者实施治疗。
结果58例患者中，有52例患者治疗后的病情有所缓解，治疗的总体有效率为89.7%；在实施治疗后Tokuhashi评分也有所提高，即0～8分为20例，9～11分为34例,12～15分为4例；患者手术后半年进行随访，有42例患者生存，患者生存率为72.4%，生存率较高，同时手术过程中没有严重的并发症产生。
结论针对患者单发性转移和脊柱失稳等病情的不同，选择相应的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤十分重要，这种治疗方法能够有效的缓解患者的疼痛现象，并对患者的神经功能有着明显的改善，进而有效的提高了患者的生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】脊柱转移性肿瘤;评分;局部治疗【作者】郭春生;柳盛春;陈凯【作者单位】沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044【正文语种】中文恶性肿瘤经常会出现病情转移的现象，而脊柱又是恶性肿瘤骨折转移的多见部位，在肿瘤转移中占据一大部分。
其中胸椎受累的患者居多。
脊柱转移肿瘤是目前临床治疗过程中的一个重点和难点。
因此，对脊柱转移性肿瘤进行必要评分，并对患者进行局部治疗就显得极为重要。
文章将选取部分患者的治疗资料进行观察和研究，并将研究结果进行报道。
1.1 临床资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的58例脊柱转移性肿瘤患者，其中男32例，女26例。
年龄25～80岁。
患者中，原发病灶的疾病种类分布为：乳腺癌5例，肺癌10例、结肠癌6例，肝癌7例，前列腺癌9例，肾癌8例和食管癌13例。
脊柱转移性肿瘤的手术疗效及生存危险因素分析
脊柱转移性肿瘤的外科治疗效果
脊柱转移性肿瘤的外科治疗效果作者：吕志刚来源：《中外医学研究》2014年第31期【摘要】目的：探究脊柱转移性肿瘤的外科治疗效果。
方法：选择2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的74例脊柱转移性肿瘤患者，随机均分为观察组和对照组，各37例，对照组仅给予保守综合对症治疗，观察组在此基础上联合手术外科治疗，观察对比两组生存期及生存质量。
结果：观察组平均存活（11.5±0.8）个月，对照组平均存活（7.2±0.9）个月，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3个月的各项生存质量VAS评分均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对脊柱转移性肿瘤患者开展外科手术治疗，可在有限生存期内减轻患者痛苦，提高生存质量，同时对延长生存期亦有重要的临床价值。
【关键词】脊柱; 转移性肿瘤; 外科治疗中图分类号 R738 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0159-03脊柱是恶性肿瘤骨转移好发部位，多侵犯椎体，引起疼痛、截瘫、马尾神经症状等，增加患者痛苦，降低生存质量。
传统治疗常采用综合对症治疗，但效果并不理想，近年来随着对脊柱转移性肿瘤的不断认识和外科技术的发展，通过外科手术可解除椎管内占位性病变，进而解除肿瘤对脊髓的神经压迫，缓解或解除疼痛，改善生存质量，有助于延长患者的生存期[1]。
为此本文将对2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的37例脊柱转移性肿瘤患者在综合治疗基础上结合外科治疗，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的74例脊柱转移性肿瘤患者，其中男40例，女34例;年龄35～78岁，平均（52.6±2.3）岁;原发肿瘤类型：肺癌20例，甲状腺癌12例，肾癌9例，乳腺癌13例，肝癌8例，前列腺癌6例，其他6例。
脊柱转移瘤的治疗原则
脊柱转移瘤的治疗原则Algorithms and Planning in Metastatic Spine Tumors （Page 53-61）脊柱转移瘤通过椎体破坏或侵略和压迫脊髓马尾引起脊柱支撑功能损伤。
因而转移性脊柱肿瘤能引起剧烈疼痛，瘫痪，或日常生活活动能力（ADL）降低。
同样，因为在脊椎发现转移灶提示患者存在全身疾病，其预期寿命和治疗方案的选择都受到了很大限制。
因此，治疗上主要是对症，治疗的主要目标是缓解疼痛，防止瘫痪和改善生活活动能力。
在各种治疗策略中，在治疗初始就要考虑是否要进行手术。
在一些特定患者中，手术能实现患者疾病的长期局部控制。
本文讨论了对脊柱转移性肿瘤治疗方法，以及手术治疗指征的掌控和选择。
转移性脊柱肿瘤治疗策略的原则如果有癌症病史的患者发现有转移性脊髓损伤，则应该怀疑原肿瘤复发，但必须经病理确认。
对脊柱转移性瘤需进行多学科综合治疗，可能的话，患者先前肿瘤治疗的医师也应参与制定其治疗方案。
即使症状可能暂时改善，治疗的目标应该着眼于长期，应结合考虑肿瘤进展以及一般情况恶化等情况。
如果原发灶不明，则对疼痛和瘫痪进行治疗的同时，应及时明确原发病灶性质。
引发脊柱转移瘤的原发肿瘤依发病率排序为：在男性中为-肺癌，前列腺癌，肾癌，肝癌，胃癌，女性中为-乳腺癌、肺癌、子宫癌、甲状腺癌、结肠癌、胃癌。
脊柱转移瘤的原发病灶为消化道癌时，大多数患者已有相应癌症治疗史。
而有的转移癌相应的原发肿瘤有时不确定。
在这种情况下，予行胸部，腹部和骨盆CT，以及血清肿瘤标志物是很重要的，以寻找可能存在的肿瘤，如男性的肺癌和肾癌，老年男性的前列腺癌，女性的乳腺癌和肺癌。
同时，也应排除一些可能的血液病，如多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。
如果原发癌未知，则需对新的病灶进行单个或多个部位活检。
当原发病灶性质明确，医师应评估其治疗方式。
转移性脊柱肿瘤的治疗方法包括激素治疗或化疗作为全身治疗，以及放疗，支持治疗，或局部手术治疗。
脊柱转移瘤评分
姓名性别年龄病区床号住院号日期
脊柱转移瘤的 Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。
在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。
姓名性别年龄病区床号住院号日期
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG-PS）
Karnofsky 体能状态评价表
ECOG评分≤ 3，或Karnofsky评分≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。
姓名性别年龄病区床号住院号日期
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
椎骨的间室和屏障。
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脊柱转移瘤的Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正Tokuhashi 评分
姓名:
诊断:
性别: 年龄: 住院号:
合计
Tomita评分2-3分者，预期寿命较长,外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者，以中期局部控制肿瘤为目的，可行边缘性或囊内肿瘤
切除术；6-7分者,以短期姑息为目的,可行姑息减压稳定手术；8-10分者,以临终关怀支持治疗为主，不宜手术。
在Tokuhash i修正评分系统中，总分0〜8分、9〜11分、12〜15分，预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6〜12月、12月以上。
ECOG Performance Status :—Minimum requirernent: or
Karnofsky Perfarmance Scale : 三
4 point = slow growth: Breast ca.F Thyroid ca.. Prostatic ca., Testicular ca.
2 points = inothF扒申growth: Renal cell ca.h Uterus ca.h Ovarian ca* Colorectal ca.
4 points = rapid growth: ex吕mple s： Lung ca.. Gastric ca.F Esophageal ca“ Nasopharyngeal ca.. Hepatocellular ca.,
Pancreas Ga., Bladder Mdanoma, Sarcoma (ostecsarcoma, Ewing sarcoma,
Leicmyosarccma, etc), Other rare ca.. Primary jnknown metastasis Rare types of the follcwirig ca. should be given 4 points as a rapidly growing cancer:
3?Breast ca.; inflammatory type,② Thyroid ca.: undifferentiated type. Renal cell ca.; inflammatory type
姓名性别年龄病区床号住院号日期
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表(Eastern Cooperative
肿瘤学组绩效状况，ECOG-PS
等级描述
Prognostic Scoring System
-' -Primary
tumor
I
Mets. to
vital argan
Bone met
罠
1slew
growth
^no met? X
so att J
2moderat
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e
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10
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2
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6 ・12m
Short-term
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Surgery
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Karnofsky 体能状态评价表
姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita 分型
脊柱转移瘤解剖形态的WB 分型
Vartobrel
Body *
Intra-
Compartmental Extra-
Compartmental
Multiple
Type 1 vertebra] Type 4
Type 2
pedicle extension Type 3 bod/ exte nsion
epidural
extension
2-3 vertebrae
Type 7
RIGHT
Spinpus
Process
LEFT
Superior Ardcular
Face1
Tran^ersa 屿 Process
A.
Soft Tissues
氐 Intraos^&ovs
(Superficial)
C. InlraGSSVQU S
(Deep)
D.
(Extradural) E. Extraoss&wi
(Intradural)
I son Tissue
M Molastas 恃
椎骨的间室和屏障
SSL
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