脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估

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Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(8), 1566-1572Published Online August 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.108234Evaluation of Tomita Score andModified Tokuhashi Score inSpinal Metastasis and Analysisof Risk Factors InfluencingPrognosis of MetastaticCarcinomaBin Yang, Keliang Song, Xiangchen Sun, Bin YueDepartment of Osteooncology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Jul. 18th, 2020; accepted: Aug. 3rd, 2020; published: Aug. 10th, 2020AbstractObjective: To evaluate the application of Tomita score and modified Tokuhashi score in spinal metastasis and to analyze risk factors influencing prognosis of metastatic carcinoma. Methods: 116 patients with spinal metastases were followed up, the average age was 52.78 years old, the average follow-up was 20 months (6~49 months). The median survival time and total survival time were recorded. The median survival time and 95% confidence interval (CI) were used. The log rank test was used to analyze the median survival time. The Kaplan-Meier curve was used to analyze the survival time. Results: The median survival time of 116 patients was 17.36 months, that of the modified Tokuhashi scoring system was 17 months, that of the OS was 19.32 months, that of the Tomita scoring system was 16 months, and that of the OS was 16 months, both of which provided statistically significant results. Conclusion: Tomita scoring system and modified Tokuhashi scoring system can effectively judge the prognosis of patients. Single factor analysis shows that: age, gender, location and growth speed of primary tumor, and preoperative movement state can affect the survival period of patients. However, the site and operation mode of spinal metastasis may not affect the survival.KeywordsSpinal Metastasis, Tomita Scoring System, Modified Tokuhashi Scoring System, Median Survival, Total Survival, Risk Factor Analysis杨斌等Tomita 评分及修正版Tokuhashi 评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析杨斌，宋克亮，孙祥琛，岳斌青岛大学附属医院骨肿瘤科，山东青岛收稿日期：2020年7月18日；录用日期：2020年8月3日；发布日期：2020年8月10日摘要目的：探讨Tomita 评分及修正版Tokuhashi 评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及其影响转移癌预后的危险因素分析。

脊柱转移瘤术前评估仅可作参考

脊柱转移瘤术前评估仅可作参考
佚名
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】2004(033)001
【摘要】目前，多种脊柱转移瘤术前评估系统被用于该病治疗方法的选择。

北京积水潭医院骨肿瘤科蔡酉伯教授，对这些脊柱转移瘤评估系统的临床应用进行了比较并提出，在临床中，不能依赖单一的评估系统来决定脊柱转移瘤的治疗方案。

蔡教授收集了该科自1994年～2002年的113例确诊为脊柱转移瘤患者的资料，然后分别用Harrington分级系统及幽Tokuhashi、Tomita评分系统对
【总页数】1页(P44)
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.脊柱转移癌的术前评估与治疗方式的选择 [J], 石宇雄;曹学伟;刘金文;许少健;苏海涛;黄永明
2.脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤的MRI表现:与脊柱血管瘤鉴别 [J], 史燕杰;李晓婷;张晓燕;刘玉良;唐磊;孙应实
3.磁共振鉴别脊柱骨质疏松与脊柱转移瘤所致压缩性骨折的临床价值 [J], 邬山;张艳
4.磁共振鉴别脊柱骨质疏松与脊柱转移瘤所致压缩性骨折的临床价值 [J], 邬山;张艳
5.替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的恶性胶质瘤患者：O^6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基
转移酶促甲基化和Ki-67可作为评价存活率和治疗反应的指标(英文) [J], K.Abdel Karim;M.M.El Mahdy;M.M.Abdel Wahab;L.R.Ezz EI Arab;A.El
Shehaby;S.Abdel Raouf
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脊柱转移性肿瘤患者外科手术治疗效果评价

患者的Ｆｒａｎｋｅ１分级好转，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗半年后的ＥＣＯＧ分级水平也发生改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论根据患者的临床症状选择针对性的手术方式能够有效减轻脊柱转移性肿瘤患者的疼痛，有
极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，尿生殖裂孔受损松弛而扩大，特别是助产手术分娩所导致的损伤，导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤，该损伤若未缝合或缝合不佳，或产妇产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，会影响盆底组织张力的恢复，削弱子宫支持力，使未复旧的大子宫不同程度的下移… 。治疗子宫脱垂的一种传统手术方式即阴道前后壁修补术，其作用（１）修补子宫前壁的目的是为了能够有效地改善患者泌尿生殖功能及促使肛提肌功能进而使之增强；（２）修补子宫后壁的目的是为了能够有效地改善患者肛提肌裂以及增强肛提肌的功能。该修补术有效地将膀胱以及直肠筋膜进行缝合，能够改善膀胱以及直肠的膨出进而达到修补的目的。进而子宫脱垂得到了有效地治疗，同时较好地改善了应力性尿失禁。通过长期临床治疗发现，传统的修补术存在术后的治愈率较低，复发率较高，尤其是年纪较大并且子宫脱垂程度严重的患者而言，不但不能彻底的缓解疾病的痛苦，反而带来更多的思想负担。随着我国医疗技术的不断发展，对于传统修补术的缺陷也有了更深入的了解。经过不断探索和研究，推出了一种新

脊柱转移瘤评分 Tomita Tokuhashi ECOG-PS Karnofsky WBB分型 SINS

脊柱转移瘤的 Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体
采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。

在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。

Frankel 神经功能分级：A级，损伤平面以下感觉及运动功能完全消失；B级，损伤平面以下无运动功能，仅存某些感觉功能；C级，损伤平面以下仅存一些无用的运动功能；D级，损伤平面以下存在有用的运动功能，但不完全；E级，感觉、运动及括约肌功能正常。

该分级比较简单，只需要做一般的感觉和运动功能检查就可以完成。

美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG-PS）
Karnofsky 体能状态评价表
ECOG评分≤ 3，或Karnofsky评分≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。

脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
脊柱肿瘤不稳定评分（SINS）
(注)以上6个项目积分总和，分值为0-18分。

如总分为0-6分，脊椎稳定；如7-12分，潜在不稳；如13-18分，不稳。

当分值7-18分，建议手术干预。

脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析

脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析郭春生;柳盛春;陈凯【摘要】目的：对脊柱转移性肿瘤进行评分，并对其局部治疗方法进行有效分析。

方法选取58例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料进行分析，对脊柱转移性肿瘤进行评分，并采取相应的治疗措施对患者实施治疗。

结果58例患者中，有52例患者治疗后的病情有所缓解，治疗的总体有效率为89.7%；在实施治疗后Tokuhashi评分也有所提高，即0～8分为20例，9～11分为34例,12～15分为4例；患者手术后半年进行随访，有42例患者生存，患者生存率为72.4%，生存率较高，同时手术过程中没有严重的并发症产生。

结论针对患者单发性转移和脊柱失稳等病情的不同，选择相应的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤十分重要，这种治疗方法能够有效的缓解患者的疼痛现象，并对患者的神经功能有着明显的改善，进而有效的提高了患者的生存质量。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】脊柱转移性肿瘤;评分;局部治疗【作者】郭春生;柳盛春;陈凯【作者单位】沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044【正文语种】中文恶性肿瘤经常会出现病情转移的现象，而脊柱又是恶性肿瘤骨折转移的多见部位，在肿瘤转移中占据一大部分。

其中胸椎受累的患者居多。

脊柱转移肿瘤是目前临床治疗过程中的一个重点和难点。

因此，对脊柱转移性肿瘤进行必要评分，并对患者进行局部治疗就显得极为重要。

文章将选取部分患者的治疗资料进行观察和研究，并将研究结果进行报道。

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的58例脊柱转移性肿瘤患者，其中男32例，女26例。

年龄25～80岁。

患者中，原发病灶的疾病种类分布为：乳腺癌5例，肺癌10例、结肠癌6例，肝癌7例，前列腺癌9例，肾癌8例和食管癌13例。

脊柱转移性肿瘤的手术疗效及生存危险因素分析

Corresponding author: WAN Rong, E⁃mail: 1359606541@ 【Abstract】 Objective To discuss the surgical outcomes on pain and neural function of spinal metastatic tumor and the potential prognosis factors. Methods From June 2010 to December 2018, 45 patients with spinal metastatic tumors who underwent spinal surgery (posterior spinal tumor resection and decompression internal fixation, percutaneous vertebroplasty, radiofrequency ablation) were retrospectively analyzed. Tomita score and modified Tokuhashi score were used to evaluate the patients before operation. Visual analogue scale (VAS) and Frankel scale were used to evaluate the improvement of pain and the recovery of neurological function. Univariate analysis of survival time of patients with metastatic spinal tumors included gender, BMI, age over 60, malignant degree of primary tumors, surgical treatment of primary tumors, location of tumors, number of metastatic tumors, pathological fracture, preoperative Frankel classification, intraoperative bleeding, preoperative ECOG score. Cox survival analysis was further carried out according to the results of univariate analysis. Results Forty ⁃ five patients underwent the surgery and follow ⁃ up. The follow ⁃ up period ranged from 2 to 80 months, with an average of 9 months. The quality of life had been improved after the spinal surgery. The VAS score and Frankel score had been improved since the surgery (both P＜0.001). The 1⁃ and 2⁃ year survival rate for those patient was (54±8)% and (46±10)% respectively. For patients with metastatic spinal tumor, survival analysis of metastatic spinal tumor demonstrated that pathologic fracture was significant prognostic factor (HR=2.5, P=0.043). Conclusion Surgical operation can significantly improve the pain symptom, quality of life and neurological function. Whether combination of pathologic fracture is a major significant prognostic factor. 【Key words】 Spinal metastatic tumour; Preoperative assessment; Surgical outcomes; Prognosis factors

脊柱转移瘤评分

姓名性别年龄病区床号住院号日期
脊柱转移瘤的 Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。

在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。

姓名性别年龄病区床号住院号日期
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG-PS）
Karnofsky 体能状态评价表
ECOG评分≤ 3，或Karnofsky评分≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。

姓名性别年龄病区床号住院号日期
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
椎骨的间室和屏障。

脊柱转移性肿瘤评分和分类系统的研究进展

XU Mingfang,FENG Yan,WANG Dong△ (Armed MedicalCenter,Chongqing400042,China) [Abstract] Spineisoneofthecommonestsitesofbonemetastasisinmalignanttumors.Thesymptoms ofvertebralinstability,painandneurologicaldysfunctioncausedbyspinalmetastasisofmalignanttumorsseriouslyaffectthequalityoflifeandprognosisofpatients.Atpresent,therearemanyscoringsystemsformetastaticspinetumors.Theevaluationfactorsgenerallyincludethegeneralsituation,primarytumor,numberof vertebralmetastasis,numberofextraspinalbonemetastasis,metastasisofimportantorgan,paralysisofspinal
脊柱转移性肿瘤评分和分类系统的研究进展*
许明芳综述,冯燕,王东△ 审校 (陆军特色医学中心,重庆 400042)
[摘要] 脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位之一。由恶性肿瘤脊柱转移引起的椎体不稳、疼痛、神经功
能障碍等症状严重影响患者的生活质量和预后。目前脊柱转移性肿瘤的评分系统较多,评价要素包括患者的
* 基金项目:国家自然科学基金项目(81772495)。作者简介:许明芳(1983-),副主任医师,硕士,主要从事 DNA 损伤修复与肿瘤相关性研究。 △ 通信作者,E-mail:Dongwang64@。

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姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：
脊柱转移瘤的 Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
甲状腺、乳腺、前列腺 5
瘫痪情况( 根据Frankel 神经功能分级确定) 完全瘫(Frankel分级 A、B ) 0 不全瘫(Frankel分级 C、D ) 1 无瘫痪(Frankel分级 E) 2
合计
Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。

在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。

姓名性别年龄病区床号住院号日期
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative 肿瘤学组绩效状况, ECOG-PS）
Karnofsky 体能状态评价表
ECOG评分≤ 3，或Karnofsky评分≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。

姓名性别年龄病区床号住院号日期
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
椎骨的间室和屏障
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