78例高血压良性肾小动脉硬化症的临床
丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效
丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效发表时间：2019-02-22T14:04:58.047Z 来源：《世界复合医学》2018年第12期作者：王遂奎[导读] 丹红注射液辅助治疗高血压肾病患者的临床疗效显著，可以有效的改善肾功能，临床广泛应用价值较高。
哈尔滨市道里区人民医院 150070【摘要】：目的观察分析丹红注射液辅助治疗高血压肾病的临床疗效。
方法将我院2017年3月-2018年8月收治的高血压肾病患者110例按照治疗措施不同分为对照组和研究组，每组患者55例。
对照组给予缬沙坦治疗，研究组采用缬沙坦联合丹红注射液治疗。
比较两组患者的临床疗效以及治疗后24h尿蛋白、ALB、BUN以及SCr等肾功能指标。
结果研究组总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，研究组24h尿蛋白、ALB、BUN以及SCr等肾功能指标水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论丹红注射液辅助治疗高血压肾病患者的临床疗效显著，可以有效的改善肾功能，临床广泛应用价值较高。
【关键词】：丹红注射液；缬沙坦；高血压肾病；临床疗效；肾功能高血压肾病一般指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化。
已知高血压的严重程度和持续时间是影响高血压肾损害的主要因素，年龄、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症也是高血压肾病的发病因素。
高血压肾病可导致多尿、夜尿，进而尿量减少，若得不到积极有效的治疗，则可能发展为尿毒症[1]。
本文观察分析了丹红注射液辅助治疗高血压肾病的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年3月-2018年8月收治的高血压肾病患者110例按照治疗措施不同分为对照组和研究组，每组患者55例。
其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄52-79岁，平均年龄（63.95±6.52）岁，病程7个月-11年，平均病程（6.31±1.75）年。
高血压性肾损害的原因、症状及诊断
⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。
良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。
⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。
⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。
来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。
不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。
⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。
⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。
⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。
多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。
我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。
据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。
三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。
肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。
2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。
部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。
此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
肾血管性高血压疾病详解
疾病名：肾血管性高血压英文名：renal vascular hypertension缩写：RVHT别名：疾病代码：ICD：I15.0概述：肾血管性高血压是(renal vascular hypertension)一种常见的继发性高血压。
各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。
本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
流行病学：患病率由于各学者调查的年代、高血压人群的变化、样本大小及诊断技术的条件不同，肾血管性高血压的患病率也不一致。
有人研究，在非选择患者中，患病率＜1%；Spitalewit 等认为，占高血压人群的5%。
Biglstra 等报道，在患者诊断研究中，可高达10%。
有人用超声多普勒检查发现，肾动脉狭窄≥60%者占6.8%。
Shwards 等对75 岁以上尸检发现，肾血管病占26%。
Holley 等对70 岁以上高血压者尸检发现，肾动脉狭窄占62%。
Wachtell 等报道，在527 例周围血管病中，血管造影发现，肾血管病占34%～36%。
Conlon 等对1235 例血管造影发现，肾动脉狭窄≥50%者占 15%。
香港学者报道，对230 例平均年龄65.1 岁，血管造影证实为冠心病，其中34 例(14.8%)肾动脉狭窄≥50%。
有人观察，肾动脉狭窄与年龄、糖尿病、髂动脉狭窄相关，随访5 年，进行性肾动脉狭窄占52%，包括18 %肾动脉正常者，肾动脉狭窄＞60%者中，有21%发生肾萎缩。
在1964~ 1982 年阜外医院住院的1372 例中，有170(12.4%)例经血管造影证实为肾血管性高血压。
病因：肾血管性高血压的病因较多，各学者报道也不同，常见有动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性结构不良(FMD)等。
美国国立心脏研究所报道，动脉粥样硬化占63%，FMD 占39%。
日本阿布功报道，动脉粥样硬化占24.5 %，FMD 占39%，大动脉炎占22%。
氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察
于海勇：阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症的效果2301年第31卷第1期266,27(5)：332O34.15(1)：122O2Z.J］吴桂萍，车晓文,长变花，等•阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的临床观察［］•中西医结合心脑血管病杂志2317,本文编辑：王霞氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察程浩浩(汝州市人民医院，河南平顶山467599)［摘要］目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效。
方法：选取老年高血压早期肾损害患者4例，随机分为两组各44例。
对照组治疗药物为氨氯地平，观察组在对照组基础上，加用替米沙坦进行治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组治疗后的DBP、SBP、02-MG、mALB水平低于对照组；差异均具有统计学意义(P<0.45)；两组治疗后SCr和BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：氨氯地平联合替米沙坦可有效治疗老年高血压早期肾损害，使患者的血压和肾损害得以有效改善，值得在临床上进一步推广应用。
［关键词］高血压；早期肾损害；氨氯地平；替米沙坦［中图分类号］R690.5［文献标识码］B［文章编号］2097O57X(2041)01007303随着高血压病程的不断延长，病情的逐渐加重，良性肾小动脉硬化的发生机率将明显提高J1o通常情况下，当原发性高血压的病程达到5~10年后,将会伴随轻度至中度的肾小动脉硬化出现，同时会导致肾小管功能发生改变，由此产生肾单位萎缩、肾小动脉硬化等症状，致使患者的肾功能出现衰竭［3］o老年高血压患者由于自身机体常合并较多的基础疾病，加之多数患者存在较为严重的血管硬化症状,若无法对其血压进行有效控制,则将导致多种并发症的发生，其中最为常见的一种并发症即肾损害［3］o所以通过有效的手段，使老年高血压患者血压得到有效控制，并对其出现的早期肾损害症状进行缓解或逆转，可使老年高血压患者的疾病预后得以有效改善J］o本次研究选取老年高血压早期肾损害患者88例，探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效。
前列地尔治疗良性小动脉性肾硬化症28例
良性小 动 脉 性 肾 硬 化 症 是 高 血 压 主 要 靶 器 官 损 害 之 一。 高血压持续 5 ～ 10 年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理 改变，10 ～ 15年即可能出现临床症状，表现为夜尿多、低比重及 低渗透压尿，轻度蛋白尿，内生肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐 增高〔1〕。积极降压、保护肾功能是治疗关键。前列地尔具有舒 张血管平滑 肌、扩 张 肾 血 管； 抗 血 小 板 凝 集、抑 制 血 栓 素 A2 （ TXA2 ） 的合成； 调节肾血流量等药理作用。本文拟观察前列 地尔注射液治疗良性小动脉性肾硬化症前后血尿素氮（ BUN） 、 血肌酐（ Cr） 、血尿酸（ UA） 及 24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白排 泄率变化。
1 资料与方法 1. 1 对象 原发性高血压患者 52 例，高血压诊断标准符合 1997 年 WHO 标准〔2〕，并除外继发性高血压。入选病例均出现 轻度蛋白尿，尿镜检有形成分少，BUN、Cr 及 UA 正常或轻度异 常，临床可除外原发、继发肾脏疾病，诊断为良性小动脉性肾硬 化〔3〕。随机 分 为 治 疗 组 28 例，男 性 16 例，女 性 12 例，年 龄 41 ～ 78〔平均（ 60 ± 11） 〕岁，高血压病程（ 12 ± 1. 7） 年，对照组 24 例： 男性 13 例，女性 11 例，年龄 42 ～ 77〔平均（ 59 ± 11） 〕岁， 高血压病程（ 12 ± 1. 4） 年。两组患者在性别、年龄、病程、临床
2结果 治 疗 组 治 疗 前 血 压 （ 184. 64 ± 19. 38 ） / （ 104. 75 ±
16. 37） mmHg，治 疗 后 血 压 （ 122. 29 ± 6. 96 ） / （ 74. 82 ± 7. 26） mmHg，对照组治疗前血压（ 186. 50 ± 20. 41） / （ 102. 46 ± 16. 34） mmHg； 治 疗 后 血 压 （ 120. 63 ± 8. 54 ） / （ 76. 17 ± 4. 66） mmHg，两组治疗前后无显著差异（ P ＞ 0. 05） 。治疗组肾 功能各项指标及尿蛋白改善优于对照组（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） 。
血塞通对中老年高血压患者肾损伤的治疗效果研究
血塞通对中老年高血压患者肾损伤的治疗效果研究作者：李阳春唐文辉等来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的对应用血塞通对患有高血压的老年肾损伤患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取70例患有高血压的老年肾损伤患者病例，将其分为A、B两组，平均每组35例。
分别采用替米沙坦和替米沙坦与血塞通联合进行治疗。
结果 B组患者治疗后的病情好转效果明显优于A组；治疗前后的血压和肾功能各项指标改善幅度明显大于A组；症状开始好转的时间明显早于A组；治疗过程中出现不良反应的人数明显少于A组；治疗时间明显短于A 组；病情复发率明显低于A组。
结论应用血塞通对患有高血压的老年肾损伤患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：血塞通；高血压；肾损伤；治疗本次研究过程中对应用血塞通对患有高血压的老年肾损伤患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对高血压肾损伤患者进行治疗的方法，以便临床对高血压患者的早期肾损伤进行有效控制，使该类患者的临床症状的扭转速度更快。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年6月至2011年6月）来我院就诊的70例患有高血压的老年肾损伤患者病例，将其分为两组。
在A组中包含19例男性研究对象和16例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在32岁至79岁之间，平均年龄51.8岁；该组研究对象患高血压的时间主要分布在3年至21年之间，平均患病时间9.4年；在B组中包含20例男性研究对象和15例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在32岁至77岁之间，平均年龄52.2岁；该组研究对象患高血压的时间主要分布在2年至24年之间，平均患病时间8.7年。
所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法将70例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组35例。
肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义
48主国塞旦匿型!!!Q生i旦筮!!鲞筮!翅￡塾!望!鲤』!望婴!!堕!堕箜塑!丛!堕塑堡丛型：!!!!，y!!：!!：堕!：!肾小动脉增厚在I gA肾病中的意义钟艺文【摘要】目的观察肾小动脉增厚在I gA肾病中的意义。
方法将78例I gA肾病患者分为观察组(伴有肾小动脉增厚)和对照组(不伴有肾小动脉增厚)，并分析其，晦床及病理特点。
结果观察组的肾功能不全明显高于对照组，观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎，观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化I>20％、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组。
结论肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要地位，参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成，与IgA肾病的预后呈相关关系。
【关键词】I gA肾病；临床病理；肾小动脉I gA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30％～40％，临床表现多种多样，病理类型复杂多变，过去认为I g A肾病的预后良好，但现已明确I gA肾病的预后并不好，有20％一40％的患者进展为慢性肾衰竭。
1o。
我科通过对78例I gA肾病患者的临床资料及病理进行回顾性分析，观察。
肾小动脉增厚在I gA肾病中的意义。
1资料与方法1．1一般资料：选择近几年来我院肾内科住院作。
肾穿刺，送上级医院(南方医科大学附属南方医院)检查确认为I gA肾病患者共78例，其中男55例，女23例，年龄14～61岁，病程3d～8年，同时除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化、乙型肝炎病毒、肿瘤、牛皮癣、强直性脊柱炎等引起的继发性I gA肾病。
将78例I gA肾病患者分成观察组(伴。
肾小动脉增厚)和对照组(不伴肾小动脉增厚)，观察组共42例，其中男28例，女14例，平均年龄(35±6)岁，病程(8．0±2．8)个月；对照组共36例，其中男28例，女8例，平均年龄(34±5)岁，病程(7．5±2．9)个月，两组在性别构成比、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义。
肾动脉支架术随机临床试验与临床实践的矛盾与统一
ASTRAL研究
(The Angioplasty and Stenting for Renal Artery Lesions Trial)
1. 分组：806名ARAS患者随机分为支架+药物组和单纯药物组 2. 入选标准： 影像学检查确定有≥1支肾动脉有狭窄并适合腔内血运重建 医生不能确定肾动脉介入治疗会使患者进一步受益 未来六个月内需要血运重建可能性不大 3. 随访：五年 4. 主要结果： 两组患者的肾功能变化无显著差别 两组患者的收缩压变化也无显著差别，但舒张压的降低在介入治疗
推荐 类别
I I I I I IIa
IIb
IIb
证据 水平
B C B B B B
B
C
间接检查方法
➢卡托普利激发肾图 ➢卡托普利试验 ➢血浆肾素活性测定 ➢选择性肾静脉取血肾素活性测定 以上方法因敏感性较低,指南均不推荐使用。
非侵入性直接检查法-多普勒超声
□ 诊断符合率：可达80% □ 优点：无创、价廉、简便 □ 缺点： 1. 结果依赖检查者的技术和耐心 2. 诊断副肾动脉狭窄的敏感性差 3. 肥胖和腹部气体过多会显影不充分 □ 主要用于MRA、CTA禁忌患者及随访 □ 作为筛查手段仍受限
➢ 结论：介入治疗在控制血压方面并无明显优势，但对狭窄的肾动 脉进行血运重建却可协助控制血压。
三个临床研究的不足
1. 试验设计上存在一定不足，例如：入选人数太少(共210名)； 随访时间较短(最长为12个月)等；