内科学_各论_疾病：细粒棘球蚴病_课件模板
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内科学_各论_疾病：肝棘球蚴病_课件模板
内科学疾病部分：肝棘球蚴病>>>
并发症：
破裂的机会，国内文献报道为12.9%。囊 肿可自发破裂，尤其是继发感染后，由于 炎性刺激使得囊液急剧增加，囊内压升高， 破裂机会更大。某些外伤因素(如穿刺、 挤压等)均可造成囊肿破裂。不同位置的 囊肿可破入不同的部位，并引起相应的临 床症状。
(1)破入胆道：这是最常见的并发症， 约5%～
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病因：
而生成新的继发性包虫。在包虫周围，由 宿主脏器组织增生形成一层纤维包膜，是 为外囊。久病患者外囊可以钙化，使之在 X线照片上呈一特征性表现。包虫囊内充 满液体，清澈透明，pH 7.8，比重 1.008～1.015，含微量蛋白和无机盐类。 包虫囊肿生长缓慢，但继续增大可压迫周 围肝组织造成肝细胞
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并发症：
可使原头蚴死亡，留下肉芽肿，但更为多 见的是原头蚴存活下来，若干年后发育成 多个囊肿，称为腹腔继发性棘球蚴病。肝 包虫囊肿破入腹腔引起的急腹症应注意与 其他原因引起的急腹症相鉴别。
(3)破入胸腔：位于肝膈顶部的包虫 囊肿，尤其在继发感染后，可穿透膈肌破 入胸腔，引起急性胸腔积液和过敏反
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症状及病史：
脏。 肝泡状棘球蚴病早期也无自觉症状，
一旦出现症状往往为期已晚。多数患者有 明显的腹部体征，可扪及坚硬的肝脏实质 性肿块，酷似肝癌。由于病程长，患者往 往有不同程度的贫血、消瘦。晚期病变累 及整个肝脏，可出现黄疸、发热、腹水等 症状。肝泡状棘球蚴病发生肺部或脑部栓 塞者并不少见。
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细粒棘球蚴病诊断与治疗PPT
药物副作用：部 分药物存在副作 用，影响患者生 活质量
预防措施不足： 缺乏有效的预防 措施，难以控制 疾病传播
未来发展趋势与研究方向
诊断技术：开发更准确、快速的诊 断方法
预防措施：加强宣传教育，提高公 众预防意识
治疗方法：探索更有效、副作用小 的治疗方案
研究热点：关注棘球蚴病的流行病 学、病理生理学等方面的研究
治疗方法：手术 切除、药物治疗 等
Part Three
细粒棘球蚴病诊断 方法
影像学检查
超声检查：可发现肝内肿块，但无法确定是否为细粒棘球蚴病 CT检查：可发现肝内肿块，但无法确定是否为细粒棘球蚴病 MRI检查：可发现肝内肿块，但无法确定是否为细粒棘球蚴病 核素扫描：可发现肝内肿块，但无法确定是否为细粒棘球蚴病 穿刺活检：可确诊细粒棘球蚴病，但存在一定风险
动物管理与控制
定期检查和监测：对家畜、家禽等 动物进行定期检查和监测，及时发 现和治疗细粒棘球蚴病
隔离和消毒：对患病动物进行隔离 和消毒，防止疾病传播
疫苗接种：对家畜、家禽等动物进 行疫苗接种，提高其免疫力和抵抗 力
加强饲养管理：改善饲养环境，提 高动物营养水平，增强动物体质和 抵抗力
疫情监测与报告制度
建立疫情监测 系统，定期收 集和分析疫情
数据
制定疫情报告 制度，确保疫 情信息及时、
准确上报
加强疫情监测 人员的培训， 提高疫情监测
能力
加强疫情监测 与报告制度的 宣传，提高公 众的疫情意识
Part Six
总结与展望
当前存在的问题与挑战
诊断困难：细粒 棘球蚴病早期症 状不明显，容易 误诊
治疗方法有限： 目前治疗方法有 限，效果不佳
细粒棘球蚴病诊断与治 疗
内科学_各论_疾病：脑棘球蚴病_课件模板
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
相关疾病： 脑型血吸虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病、 颅内肿瘤、脑猪囊尾蚴病。
谢谢！
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病因：
可在十二指肠内孵出六钩蚴钻入肠壁，经 肠系膜静脉随血流进入肝脏、肺脏发育为 包虫囊（棘球蚴）。包囊内充满透明的或 乳白色的囊液，囊液不凝固，有很强的抗 原性。此外包囊内还含有数量不等的原头 蚴，并可产生子囊、孙囊。当受感染的羊 的新鲜内脏被狗等犬科动物吞食后，包囊 内的原头蚴即可在其小肠内发育
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病因：
脑棘球蚴病原因_由什么原因引起脑棘球 蚴病
（一）发病原因 棘球蚴病是由棘球属虫种的幼虫所致 的疾病，在我国以细粒棘球绦虫最为多见。 细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由1个头节 和3个体节组成，其终宿主为狗、狼、狐 等犬科动物，中间宿主主要为羊。当细粒 棘球绦虫的虫卵被羊吞食后，即
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症状及病史： 分布广泛，所以该型临床特点与脑转移瘤 相似。
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诊断：
脑棘球蚴病鉴别诊断_如何诊断脑棘球蚴 病
诊断 多见于牧区，病人有与狗、羊密切接 触史，临床症状以慢性颅内压增高和癫痫 为特征。血象嗜酸性粒细胞增多，皮内试 验阳性率80%～95%，但可有假阳性。补体 结合试验及间接血凝试验阳性及脑血管造 影的特征性表现有助于诊断，CT或MRI检 查
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病因：
成巨大囊肿。囊壁分为内外两层，内囊即 包虫囊，外囊为脑组织形成的一层纤维包 膜，两者间含有血管，供给营养。由于两 层包膜间很少粘连，故手术时极易剥离。
细粒棘球绦虫和棘球参考PPT
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5
细粒棘球绦虫和棘球
终宿主：是犬科食肉动物， 中间宿主：为羊、牛、骆驼、猪和
鹿等偶蹄类，人也为其中间宿主。 感染期：虫卵 棘球蚴寄生于（中间宿主）人体多
种组织内。
6
成虫寄生于终宿主（犬、狼）小肠上段。
Echinococcus granulosus (the small, white objects) in the small intestine of a dog. Although these tapeworms are quite small, a single dog can be infected with many of them.
power. The cyst consists of a thick outer layer (*), several thinner internal layers,
and many protoscolices. The protoscolices are often called "hydatid
人群感染率在0.6％～4.5％之间；绵 羊的感染率为3.3％～90％；家犬的 成虫感染率为7％～71％之间。
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细粒棘球绦 虫和棘球
传染源:犬、狼等； 感染方式：经口感染。虫卵严重污染环境；
人与家畜和环境的密切接触；病畜内脏喂 犬或乱抛。 易感人群：从业畜牧、皮毛加工等人员。 随着畜牧业的发展，及球蚴病的流行区逐 渐扩大。
头节为梨形，具顶突、 吸盘、顶突上和小钩。
各节片均为扁长形，成 节与带绦虫相似。孕节 子宫不规则分支，内含 虫卵200～800个。
2
球绦虫 和棘球
为圆形囊状体，直径 可由不足1 cm至数 十厘米。
囊内充满囊液，微呈 黄色，pH 6.7～7.8， 内含多种蛋白、肌醇、 卵磷脂、尿素及少量 糖、无机盐和酶，具 抗原性。
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细粒棘球绦虫和棘球
终宿主：是犬科食肉动物， 中间宿主：为羊、牛、骆驼、猪和
鹿等偶蹄类，人也为其中间宿主。 感染期：虫卵 棘球蚴寄生于（中间宿主）人体多
种组织内。
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成虫寄生于终宿主（犬、狼）小肠上段。
Echinococcus granulosus (the small, white objects) in the small intestine of a dog. Although these tapeworms are quite small, a single dog can be infected with many of them.
power. The cyst consists of a thick outer layer (*), several thinner internal layers,
and many protoscolices. The protoscolices are often called "hydatid
人群感染率在0.6％～4.5％之间；绵 羊的感染率为3.3％～90％；家犬的 成虫感染率为7％～71％之间。
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细粒棘球绦 虫和棘球
传染源:犬、狼等； 感染方式：经口感染。虫卵严重污染环境；
人与家畜和环境的密切接触；病畜内脏喂 犬或乱抛。 易感人群：从业畜牧、皮毛加工等人员。 随着畜牧业的发展，及球蚴病的流行区逐 渐扩大。
头节为梨形，具顶突、 吸盘、顶突上和小钩。
各节片均为扁长形，成 节与带绦虫相似。孕节 子宫不规则分支，内含 虫卵200～800个。
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球绦虫 和棘球
为圆形囊状体，直径 可由不足1 cm至数 十厘米。
囊内充满囊液，微呈 黄色，pH 6.7～7.8， 内含多种蛋白、肌醇、 卵磷脂、尿素及少量 糖、无机盐和酶，具 抗原性。
内科学_各论_疾病：肺包虫病_课件模板
诊断： 病灶。肺大泡合并感染可见液平，壁菲薄 均匀，直径较小。周围型肺囊肿可见液平， 壁薄均匀，常合并支气管肺发育不良。
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并发症：
肺包虫病并发症_肺包虫病有哪些并发症
1、过敏反应和包虫病传播 由于各种原因所导致的棘球蚴囊破裂， 可造成继发性棘球蚴感染，由于其内含物 相对身体来说是一种外来特质，可引起荨 麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等过敏反 应症状，如果囊液大量进入血循环常可出 现严重的过敏性休克，甚至死亡
诊断：
包虫病的X线表现较典型，可见单发或多 发边缘锐利的囊肿阴影。
③实验室检查：嗜酸性粒细胞增加， 常在5%～10%左右，甚至可高达20%～30%， 直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或 胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
④其他诊断方法包括包虫皮内试验 （Casoni
内科学疾病部分：肺包虫病>>>
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并发症：
2、肺包虫囊肿-胆管-支气管瘘肺包 虫囊肿-胆管-支气管瘘
已有感染或破裂的的囊肿可合并胸腔 及纵隔脓肿或脓胸，肝包虫囊肿破裂后可 能与胸腔或肺、支气管相通，形成肺包虫 囊肿-胆管-支气管瘘。
3、肺棘球蚴囊破入支气管时，可咳 出大量的液体和破碎囊皮等物。
内科学疾病部分：肺包虫病>>>
内科学疾病部分：肺包虫病>>>
检查项目：
脂肪尿和乳糜尿检查(Chyluria)、痰液病 原体检查、痰液常规检查、脂肪尿和乳糜 尿检查(Chyluria)、痰液病原体检查、痰 液常规检查、包虫病补体结合试验。
内科学疾病部分：肺包虫病>>>
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并发症：
肺包虫病并发症_肺包虫病有哪些并发症
1、过敏反应和包虫病传播 由于各种原因所导致的棘球蚴囊破裂， 可造成继发性棘球蚴感染，由于其内含物 相对身体来说是一种外来特质，可引起荨 麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等过敏反 应症状，如果囊液大量进入血循环常可出 现严重的过敏性休克，甚至死亡
诊断：
包虫病的X线表现较典型，可见单发或多 发边缘锐利的囊肿阴影。
③实验室检查：嗜酸性粒细胞增加， 常在5%～10%左右，甚至可高达20%～30%， 直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或 胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
④其他诊断方法包括包虫皮内试验 （Casoni
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并发症：
2、肺包虫囊肿-胆管-支气管瘘肺包 虫囊肿-胆管-支气管瘘
已有感染或破裂的的囊肿可合并胸腔 及纵隔脓肿或脓胸，肝包虫囊肿破裂后可 能与胸腔或肺、支气管相通，形成肺包虫 囊肿-胆管-支气管瘘。
3、肺棘球蚴囊破入支气管时，可咳 出大量的液体和破碎囊皮等物。
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检查项目：
脂肪尿和乳糜尿检查(Chyluria)、痰液病 原体检查、痰液常规检查、脂肪尿和乳糜 尿检查(Chyluria)、痰液病原体检查、痰 液常规检查、包虫病补体结合试验。
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细粒棘球绦虫ppt课件
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四、实验诊断
（一）病原学诊断 手术取出棘球蚴可确诊，或从痰、胸腔积 液等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。 （二）询问病史及 X 线、 B 超、 CT、MR（核 共振）等物理诊断方法作辅助诊断。 （三）免疫学诊断可作为辅助诊断。
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五、流行
（一）分布 呈世界性分布，在自然界中主要在食肉动物 如犬、狼和食草动物如牛、羊等之间传播， 有自然疫源性特点，主要流行于牧区。
4
棘球蚴寄生于脑
棘球蚴
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动物腹腔中的棘球蚴
6
棘球蚴
7
角质层
生发层 生发囊
棘球蚴
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母囊与子囊
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（三）虫卵 形态与猪带绦虫和牛带绦虫卵在显微镜下 难以区别。
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二、生活史
中间宿主：主要是羊、牛等食草动物，人也 可受感染，棘球蚴寄生于肝、肺等内脏。 终宿主：主要是犬、狼等食肉动物，成虫寄 生于小肠上段。
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三、致病机制与临床表现
人因棘球蚴的寄生而患棘球蚴病 ( 包虫病 ) 。 致病作用以机械性压迫和占位性损伤为主， 以肝损害为多见。有的可出现过敏反应， 若囊壁破裂，囊液溢出，可引起过敏性休 克，甚至死亡。
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16
棘球蚴病的临床表现： 1.局部压迫和刺激症状 2.过敏症状、中毒和胃肠功能紊乱 3.继发性感染：由棘球蚴囊破裂引起
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成虫寄生于终宿主的小肠上段，其孕节或虫 卵随粪便排出体外，污染牧草等。 中间宿主吞食后，在小肠中孵出六钩蚴，后 者钻入肠壁血管，经血流到达肝、肺等器官， 约经3～5个月后发育成棘球蚴。 终宿主若吞食了棘球蚴，其每个原头蚴都可 在小肠中发育成一条成虫。
12
细粒棘球绦虫PPT课件
囊内容物
子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
10
囊壁：分两层
1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层， 厚约20µm，具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内，电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
3
细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节：
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、
孕节各1节。
5
细粒棘球绦虫头节
31
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
32
• 在西北5省区流行区，据近年普查，人群 患病率在0.6%～4.5%之间，主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%～ 90%之间，家犬的成虫感染率在7%～ 71%之间，人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中，15岁以下者 占32.1％)。流行严重的因素主要有以下 3点：
绦虫也因此通过突变，形成了两大遗传 株系：
①森林型，流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响，主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
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子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
10
囊壁：分两层
1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层， 厚约20µm，具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内，电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
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细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节：
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、
孕节各1节。
5
细粒棘球绦虫头节
31
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
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• 在西北5省区流行区，据近年普查，人群 患病率在0.6%～4.5%之间，主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%～ 90%之间，家犬的成虫感染率在7%～ 71%之间，人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中，15岁以下者 占32.1％)。流行严重的因素主要有以下 3点：
绦虫也因此通过突变，形成了两大遗传 株系：
①森林型，流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响，主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
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内科学疾病部分：肺棘球蚴病>>>
治疗：
肺棘球蚴病治疗方法_如何治疗肺棘球蚴 病
西医治疗 肺包虫囊肿一般呈进行性生长，能 “自愈”的极少，绝大多数迟早将因囊内 压力增高而破裂，产生严重并发症，常有 手术、穿刺、药物等治疗手段。药物疗法 已成为手术治疗的重要辅助手段或仅用于 多发囊肿无法手术的患者，常用药物有阿 苯哒唑、阿
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并发症：
常引起猝死。 囊肿感染：可引起类似肺脓肿的症状，
如高热、胸痛、咳嗽、脓痰、白细胞增高、 血沉加快等。呼吸道的继发感染和剧烈的 咳嗽，常是囊肿破裂的诱因。感染严重者 虫体可死亡。
囊肿播散：囊肿破裂后，使其子囊、 囊砂等进入附近组织或血流内，可在其他 组织、器官内形成继发性棘球蚴囊肿
内科学疾病部分：肺棘球蚴病>>>
症状及病史：
痰和血等。囊液量大的，有发生呼吸困难 和窒息危险，子囊及头节外溢，能形成多 个新囊肿。
患者常伴有变态反应，如皮肤潮红、 荨麻疹和喘息，严重的可休克。囊肿破裂 感染的，有发热、咳黄痰等肺部炎症及肺 脓肿症状。少数囊肿破入胸腔，则形成液 气胸，继而成为脓胸或支气管胸膜瘘，出 现发热、胸痛、气
诊断：
肺棘球蚴病鉴别诊断_如何诊断肺棘球蚴 病
诊断 主要根据： ①曾在流行地区居住，有犬、羊等动 物接触史。 ②棘球蚴病的X线表现较典型，可见 单发或多发边缘锐利的囊肿阴影。 ③实验室检查：嗜酸性粒细胞增加， 常在5%～10%，甚至可高达20%～30%，直
内科学疾病部分：肺棘球蚴病>>>
诊断：
5～0.3）×109/L。有时咳出物或胸水中 能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
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病因：
消化液的作用，孵出六钩蚴。侵入组织的 部分六钩蚴被局部细胞包围而消灭，部分 仍存活而发育。六钩蚴首先随门静脉血流 侵入肝脏，大多数在肝内形成包虫囊;少 数六钩蚴通过肝脏血窦、肝静脉、右心侵 入肺脏;通过肺微血管、左心进入系统循 环者可波及全身各器官，故包虫可寄生于 人体任何部位。据甘肃省人民医
症状及病史：
表面光滑，质度较坚。极少数患者(2%～ 3%)叩诊时可触到包虫震颤，因子囊互相 撞击引起囊壁震动所致。巨大肝右叶包虫 囊患者的肝脏左叶常有代偿性肿大。左叶 包虫囊的体征出现较早且较显著。肝脏右 叶顶部的包虫囊向上生长引起膈肌升高， 使运动受限。肝包虫囊向下生长，位于肝 门附近偶可压迫胆总管引
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症状及病史：触史，包虫
皮内试验与血清免疫学试验阳性者提示有 包虫感染。肝脏B超与CT扫描发现有囊肿 有助于诊断，但需与非寄生虫性囊肿如先 天性肝囊肿、肝血管瘤等相鉴别。肺包虫 囊破入支气管，患者咳出粉皮样物质，显 微镜下查到粉皮样膜状物、头节或小钩可 确定诊断。
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病因：
院426例与国内综合报告895例分析，包虫 囊在体内分布为：肝75%～78%;肺8.5%～ 14.5%;脑0.2%～0.3%;脾1.3%～2.7%;肾 0.3%～0.4%;骨骼0.2%～0.9%;女性盆腔 1.9%～3.3%。小儿包虫囊体内的分布与成 人有差别，脑包虫病占3.5%～4.3%
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病因：
0%以上不含子囊，主要与虫龄有关。 包虫病的病理变化主要因囊肿占位性
生长压迫邻近器官所引起。肝包虫囊逐渐 增长时，肝内胆小管受压迫，并被包入外 囊壁中，有时胆小管因压迫性坏死破入囊 腔，使子囊与囊液染成黄色，并易引起继 发性细菌感染。肺包虫囊大多不含子囊， 亦可破入支气管，角皮层旋转收
症状及病史：
细粒棘球蚴病症状_细粒棘球蚴病有什么 症状
囊型棘球蚴病的潜伏期冗长。临床表 现视其寄生部位，囊肿大小与有无并发症 而异。病程早期无自觉症状，患者全身健 康状况良好。
1.肝囊型包虫病 最为常见，多位于 右叶(80%～85%)，常接近肝脏表面，故主 要症状是右上腹或上腹部无痛性肿块
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症状及病史：
腔或胸腔可引起过敏性休克，并使囊液中 头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发性 继发包虫囊肿。
2.肺囊型包虫病 以右肺(2/3)较左肺 多，下中叶较上叶多。早期肺包虫囊较小， 患者无自觉症状，常在胸部X线透视时发 现。肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛、咳 嗽、痰血等症状，胸痛为持续性隐痛。痰 中
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病因：
缩，使内面向外翻出，偶尔使生发层与头 节及囊液一起被咳出，亦易并发细菌感染。 如果包虫囊破入细支气管，由于空气进入 内外囊之间，则可呈新月状气带。如果包 虫囊大量囊液与头节破入体腔(腹腔与胸 腔)可引起过敏性休克与继发性包虫囊肿。
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病因： 内经3～10周发育为 成虫(图1)。
细粒棘球蚴呈囊 状。囊壁分外面的角 皮层和内面的生发膜 (胚层)。囊内有无色
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病因：
生发膜为虫体本身，具有显著繁殖能力， 可向内芽生，形成生发囊(育囊)与原头蚴。 生发囊有蒂与生发膜相连接，在其囊壁内 面生发膜又形成许多原头蚴。原头蚴从囊 壁破入囊液中，称为囊砂，为肉眼可见的 白色细小颗粒。子囊系脱落的生发囊，游 离在囊液中。子囊的结构与母囊相同，又 可形成生发囊(孙囊)。
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治疗：
服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著 损害，偶有引起可逆性白细胞减少与一过 性血清丙氨酸转氨酶升高。该药的动物试 验证明有胚胎毒与致畸作用，故孕妇禁忌。
(二)预后 早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病的预后 十分重要，并可完全治愈，不留后遗症。
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内科学各论疾病部分 细粒棘球蚴病 内容课件模板
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别名： 囊型包虫病。
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身体部位： 腹部。
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科室： 传染科。
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简介：
细粒棘球蚴病(echinococcosis granulosa)是人体感染细粒棘球绦虫的幼 虫所致的疾病，又称为囊型包虫病。狗是 其终宿主，羊、牛是其中间宿主，故本病 流行于畜牧区，人因误食虫卵也可成为其 中间宿主，发生包虫病。包虫囊肿在肝脏 内最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他脏 器偶尔也被侵犯。
内科学疾病部分：细粒棘球蚴病>>>
病因：
较快，1年可增长4～6cm。 包虫囊肿分内外两囊，内囊即包虫囊，
外囊为宿主的纤维包膜，两者之间仅有轻 度粘连。肝包虫囊一般为大囊肿。囊液达 数百至数千毫升。包虫囊可因械性或化学 性(胆汁)损伤或衰老而退化，此时外囊逐 渐增厚，并可发生钙化。成人患者90%以 上的肝包虫囊含子囊，而儿童9
内科学疾病部分：细粒棘球蚴病>>>
病因：
细粒棘球蚴病原因_由什么原因引起细粒 棘球蚴病
(一)发病原因 细粒棘球绦虫是各种绦虫中体积最为 细小者，寄生在狗的小肠内，虫体长 2.5～6mm，由头节、颈部、未成熟节片、 成熟节片与妊娠节片各一个组成。头节呈 梨形，有顶突与四个吸盘。顶突富含肌肉 组织，伸缩力强，其上有两圈大小
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治疗：
细粒棘球蚴病治疗方法_如何治疗细粒棘 球蚴病
(一)治疗 巨大的肝细粒棘球蚴病应采取手术摘 除。手术前后应服用阿苯达唑治疗，以杀 死原头蚴，可防止播散与复发。手术时先 抽尽囊液，切开囊腔取尽子囊，并将内囊 摘除。手术时不宜注射甲醛溶液，因为有 并发硬化性胆管炎的可能。肺包虫囊亦采 用
3.脑囊型包虫病 发病率在1%左
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症状及病史：
右，多见于儿童，以顶叶为常见，大多伴 有肝与肺包虫病。临床症状为头痛、视神 经盘水肿等颅内高压症，常有癫痫发作。 脑电图可见局限性慢波。颅脑CT扫描及磁 共振影像可见大的囊肿阴影，有定位与定 性诊断价值。
其他器官的细粒棘球蚴病如脾、肾、 骨等主要表现为占位性囊肿引起的压迫症 状，几乎都伴
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病因：
在肠内或肠外破裂后释出虫卵。 虫卵呈圆形，棕黄色，有双层胚膜，
内有辐射纹，含六钩蚴，其形态与牛肉绦 虫和猪肉绦虫卵相似，不易区别。虫卵对 外界抵抗力较强，在室温水中存活7～16 天。干燥环境中可存活11～12天，0℃时 可存活116天。在蔬菜与水果中不易被化 学杀虫剂杀死。煮沸与直射阳
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症状及病史：
酷似肝脓肿。但由于外囊囊壁较厚、细菌 与毒素不易吸收入血，故毒血症症状较轻。 肝右叶顶部包虫囊感染，除膈肌抬高，运 动受阻外，也可引起反应性胸膜炎与积液。
(2)肝包虫囊穿破是常见而严重的并 发症。包虫囊内张力甚高，诊断性穿刺无 不引起囊液外溢。包虫囊破裂也可因外伤 引起。大量囊液破入腹
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症状及病史：
带血亦较常见(约1/3)，偶尔包虫囊肿破 裂时可发生大咯血。约1/3患者包虫囊穿 破至支气管。穿破时患者突然发生阵发性 呛咳，呼吸困难，咯出大量水样囊液与粉 皮状角皮膜以及咯血，偶尔因大量囊液溢 出与堵塞引起窒息。并发感染时，患者有 发热、咳脓痰等症状。
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病因：
如此祖孙三代同时存在于一个包虫囊内。 在较老的包虫囊中可有数百个子囊与数以 万计的原头蚴。生发膜偶尔亦可向外疝出 生长为外生囊，位于角皮层与宿主包膜之 间。有的包虫囊不产生子囊，甚至不产生 原头蚴，称为不育囊。包虫囊大多数为单 房性，呈多房性蜂窝状者为泡球蚴，系另 一种。
预防：
性。因为狗不仅可以传播包虫病，还可传 染狂犬病、黑热病、蛔虫病等。野狗应予 捕杀。必须留养的狗如牧羊狗、警犬等应 予登记，定期检疫。在包虫病流行区，狗 应定期服驱虫药如吡喹酮5mg/kg体重，顿 服。1次/6周。狗粪也应作无害化处理。
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治疗：
内囊摘除术，如果囊肿较大，并发支气管 扩张等可做肺叶切除术。肝与肺包虫囊手 术时均应防止囊液大量外漏，以免产生过 敏性休克。
药物治疗：20世纪70年代后期采用的 甲苯达唑，现已被阿苯达唑所替代。动物 实验证明，它有杀死原头蚴作用外，并可 破坏生发层。本药对不能手术治疗患者有 一定疗效，其
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病因：
肺包虫囊发生率也较高。六钩蚴在肝脏内 沉着后第4天发育至40μm直径大小，并开 始出现囊腔;第3周可见囊泡，直径达 250μm;第5个月达1cm，并分化为角皮层 与生发膜。此后生长速度约1mm/月，或 1cm/年。包虫囊一般达10cm才出现症状; 达20cm时出现囊性包块。肺包虫囊生长速 度
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症状及病史：
起黄疸，或压迫门静脉引起门脉高压症： 脾肿大，食管下段静脉曲张或腹水，但较 少见。肝包虫病主要并发症有感染 (16.2%～26.9%)和破裂(4.3%～11.5%)， 两者常互为因果：