执业医师-呼吸系统

呼吸系统2023-7-17（共 75 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）1、慢性阻塞性肺疾病包括A、慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流受限特征的所有慢性肺疾病C、具有持续气流受限的慢性支气管炎和（或）肺气肿D、已知病因并有气流受限的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿2、以下不是普通感冒主要特点的是A、常见病原体是流感病毒、副流感病毒B、起病较急，病程5～7天C、常有高热，全身症状明显D、可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛E、血白细胞正常或偏低3、克雷白杆菌肺炎痰液的颜色是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫痰C、砖红色胶冻状痰D、脓性痰E、粉红色乳状痰4、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、气雾疗法E、吸氧补液5、肺癌靶向治疗中，以EGFR突变阳性为靶点的药物是A、克唑替尼B、艾乐替尼C、色瑞替尼D、厄洛替尼E、伊马替尼6、肺癌的胸外表现不包括A、肥大性肺性骨关节病B、神经肌肉综合征C、类癌综合征D、Horner综合征E、高钙血症7、下列哪项不是促进医院获得性肺炎发病增多的因素A、抗肿瘤化疗B、辅助呼吸C、大量肾上腺皮质激素的应用D、营养良好E、三代头孢菌素的大量应用8、下列哪一项不是治疗支气管哮喘的常用药物A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、青霉素D、抗胆碱药物E、氨茶碱9、慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A、支气管黏膜上皮鳞化B、支气管腺体和杯状细胞增生C、支气管内有大量泡沫细胞D、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E、支气管软骨变性萎缩10、下列有关结核菌分类的描述，正确的是A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B、为棒状杆菌C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D、属于革兰阳性杆菌E、属于肠道杆菌11、支气管哮喘的本质是A、气道慢性炎症B、气道重构C、可逆性气流受限D、不完全可逆的气流受限E、对外界物质过敏性疾病12、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准是A、鼻咽部检查B、多导睡眠监测C、口腔检查D、CT测定口咽横截面积E、头颅X线13、男，67岁。

咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。

查体：T 36．8℃。

双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。

该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、慢性阻塞性肺疾病14、COPD急性发作期，最主要的治疗措施是A、控制感染B、止咳祛痰C、解痉平喘D、吸氧补液E、纠正酸中毒15、对于肺结核的诊断意义较大的体征有A、听诊呼吸音减弱或湿啰音B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C、纵隔气管向一侧移位D、局部叩诊呈浊音E、出现代偿性肺气肿16、最常见脓气胸的肺炎是A、克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎17、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎18、男，68岁。

因脑梗死住院半个月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。

查体：T 39．2℃。

意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 19．8×109／L，N 0．90。

胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是A、真菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎19、男，69岁。

吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。

近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。

查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／min。

下列治疗措施中不妥的是A、口服泼尼松龙B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、沙丁胺醇雾化吸入20、肺炎球菌肺炎发病1～2d后，其痰液特点A、白色黏液痰B、黏液泡沫痰C、黏液脓性痰D、铁锈色痰E、大量脓痰21、肺炎链球菌肺炎的特征表现不包括A、寒战、高热B、呼吸深大C、急性病容D、咳铁锈色痰E、胸痛22、男，20岁。

咳嗽、气急、间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是A、肺癌B、胃癌C、大叶性肺炎D、肺结核E、鼻咽癌23、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A、重患早期可发生休克B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C、急骤起病，高热、寒战、胸痛D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E、病情较重，病死率较高24、男，35岁。

低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。

使用多种抗生素治疗无效。

胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。

为明确诊断，应首先进行的检查是A、支气管镜B、胸部CTC、痰真菌培养D、痰涂片革兰氏染色E、痰涂片抗酸染色25、女孩，16岁。

低热、咳嗽1个月。

查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛。

右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A、原发性肺结核B、浸润性肺结核C、血行播散性肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞性肺结核26、肺弥散功能障碍最常出现A、PaO2正常，PaCO2上升B、PaO2下降，PaCO2上升C、PaO2正常，PaCO2上升D、PaO2正常，PaCO2下降E、PaO2下降，PaCO2正常或下降27、对肺癌治疗的选择最理想的是A、Ⅲa期非小细胞肺癌首选手术治疗B、Ⅳ期非小细胞肺癌对化疗的反应较好，首选化疗C、广泛期小细胞肺癌推荐放、化疗为主的综合治疗D、EGFR突变阳性的Ⅳ期非小细胞肺癌，首选EGFR-TKI治疗E、局限期小细胞肺癌首选手术治疗28、严重吸气性呼吸困难最主要的特征是A、哮鸣音B、三凹征C、鼻翼扇动D、端坐呼吸E、呼吸加快29、X线胸片上活动性结核病灶包括A、纤维、钙化、渗出性病灶B、斑点、条索、结节状、密度高的阴影C、干酪、空洞性病灶D、纤维、钙化、硬结病灶E、渗出性病灶、结节影30、中心型肺癌的主要症状是A、咳嗽、血痰B、胸闷、呼吸困难C、发热D、声嘶E、以上都是31、小活检标本和痰标本一般不用于哪一型肺癌A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺样囊性癌32、有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是A、双下肺细湿啰音B、周围血白细胞计数可正常或升高C、X线胸片提示肺纹理增多D、咳嗽咳痰为主E、治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗33、适用于支气管哮喘中度发作的口服激素药物是A、扎鲁司特B、沙丁胺醇C、泼尼松龙D、氢化可的松E、二丙酸倍氯米松34、支气管哮喘的典型临床表现是A、夜间阵发性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、发作性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、劳力性呼吸困难35、以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、肺炎B、急性胃炎C、大量胸腔积液D、急性一氧化碳中毒E、脑出血36、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A、血清结核杆菌抗体B、PPD试验C、痰结核杆菌PCRD、痰结核杆菌培养E、γ-干扰素释放试验37、COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为A、1．5L／minB、1L／minC、2L／minD、3L／minE、0．5L／min38、自发性气胸，肺压缩10％应行的治疗措施为A、保守治疗B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、手术治疗E、面罩辅助呼吸39、下列药物最适合治疗肺炎支原体肺炎的是A、氨苄西林B、阿奇霉素C、林可霉素D、先锋霉素E、甲硝唑40、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、有害气体和有害颗粒B、感染因素C、免疫功能D、气候异常E、过敏因素41、导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的危险因素是A、空气污染B、吸入职业粉尘C、吸烟D、呼吸道感染E、生物燃料42、关于肺癌化疗，正确的是A、吉西他滨或培美曲塞单药治疗是目前常用的二线化疗方案B、非小细胞肺癌对化疗的反应较好C、小细胞肺癌复发可以选择二线化疗方案或一线方案再次使用D、化疗是小细胞肺癌的基本治疗方案，大多数局限期病人不会复发E、非小细胞肺癌一线化疗推荐两药联合化疗方案43、肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气／血流比值失调E、伴有心肌炎44、结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中不正确的是A、患侧胸廓饱满B、气管向健侧移位C、病变部位语颤增强D、病人呼吸音减低E、患侧叩诊呈浊音45、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是A、肺微血管内静水压升高B、肺血管收缩致肺动脉压升高C、肺淋巴回流障碍D、血浆渗透压降低E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性升高46、不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床症状的是A、慢性咳嗽B、咳白色黏痰C、胸闷D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难47、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气／血流＞0．8B、通气／血流＜0．8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流E、肺泡通气不足48、肺癌常见的转移部位是A、卵巢B、肾上腺C、锁骨上淋巴结D、肝门淋巴结E、骨49、下列的生化检查不符合渗出液特点的是A、胸腔积液蛋白质含量≥30g／LB、胸腔积液／血清蛋白质比例＞0．5C、胸腔积液／血清LDH比例＞0．6D、胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二E、血清-胸腔积液白蛋白梯度＞12g／L50、肺性脑病狂躁不安的处理是A、必要时可用吗啡、哌替啶B、可给大量地西泮C、不宜用水合氯醛保留灌肠D、可用大量的奋乃静肌注E、重点改善通气功能二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共50分，每小题2分）51、男性，65岁。

有慢支、肺气肿史。

突发左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧6h。

体检：大汗，呼吸24次／min，心率140次／min，左侧呼吸音明显减弱，该病人最主要的处理是A、保守治疗B、胸腔抽气C、胸腔插管引流D、胸腔镜E、支气管镜吸痰52、男性慢阻肺病人，74岁，反复咳嗽10余年，伴劳力性气促6年。

半年前因病情加重住院，经过无创通气、抗感染、平喘等治疗病情好转出院。

近3个月走平路100m即感气促。

吸烟40包年，已戒烟5年，否认结核病史。

该病人的治疗方案首选A、SAMA或SABAB、LAMA或LABAC、LAMA+LABA，或联合ICSD、ICS+LABAE、ICS53、男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难伴哮鸣音，就诊时大汗，面色苍白，口唇发绀和四肢冰凉。

查体：脉搏120次／min，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、慢性喘息性支气管炎C、支气管哮喘重症发作D、肺炎球菌肺炎E、过敏性肺炎54、男性，62岁。