临床技能操作 ppt课件
合集下载
临床医生基本操作技能ppt课件
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘 连、压痛、局部皮肤变化。
头颅
检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与 异常运动。头颅大小以头围表示，测量 时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗 隆。
耳
耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无 压痛，双耳听力。
咽喉
• 扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度表示。 • 工度：不超过咽腭弓。 • Ⅱ度：超过咽后柱。 • Ⅲ度：接近中线。
试题编号2：眼（眼球运动、间接对 光反射、直接对光反射、辐辏反射、 眼球震颤检查）（18分）
(1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进 行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观 察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立 即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应 以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接 对光反射（3分）。
黄疸
紫癜
水肿
疤痕
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴 结检查（18分）
(1)颈部淋巴结检查（9分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或 偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行 滑动触诊。（3分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、 枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分） (2)腋窝淋巴结检查（7分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者， 检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检 查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结（尖群，中央群，胸肌群， 肩胛下群，外侧群 ）。（4分）
临床操作技能评估( DOPS )学习课件.ppt
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
精品文档
DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
精品文档
DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
临床医学经典——急诊医学操作技能ppt课件
2005年7月2日
古 月
晚11时，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿 等有关。
著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数 最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视《春晚》 主角之一。
球迷谨防“世界杯综合征”
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。
8008001200ml1200ml按压按压3030次吹气次吹气22次次30230220002000指南指南152152呼吸频率呼吸频率881010次次分分不强调与按压同步尽量不强调与按压同步尽量减少对按压的干扰减少对按压的干扰55口对口人工呼吸56口对鼻人工呼吸57口对管人工呼吸5859口对瘘道人工呼吸60口对面罩人工呼吸61626364口对面帐人工呼吸65复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜老式复苏隔离面膜新式66ccirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压1判断有无脉搏10秒触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位男性在喉节再旁中部位男性在喉节再旁开开223cm3cm的软组织深处的软组织深处单侧触摸力度适中
医院临床基本技能操作(胸腔,腹腔,腰椎穿刺术)PPT
临床基本技能操作
a
1
一、胸膜腔穿刺术
a
2
穿刺点的解剖位置
• 1、常取肩胛下角线第7-9肋间 • 2、腋后线第7-8肋间 • 3、腋中线第6-7肋间 • 4、腋前线第5肋间
a
3
胸壁及肋间隙解剖结构
• 胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间，此血管神经束，由上而 下顺序为肋间静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内 。
• 2．严格遵守无菌操作规程。 • 3．术前应检查物品、器械是否完好无缺。 • 4．术中注意保暖，避免受凉，应密切观察患者，
如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色 苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
a
20
• 5．放液切勿过快、过多，肝硬化病人每次放液量通常不 超过3000ml，以免诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持 大量静脉输入清蛋白（40～60g/L腹水）基础上，也可大 量放液，可于1～2h内排4000～6000ml，甚至放尽。如为 血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
• 2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白 、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应
；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停
止抽液，并皮下注射 他对症处理。
0.1％肾上腺素
0.3-0.5ml，或进行其
• 31、00一ml次即抽可液；或减抽压气抽不液应或过抽多气、，过首快次，不诊超断过性60抽0m液l，，以50后- 每 次不超过1000ml，两次抽吸的间隔时间一般为5~7天，积 液量大时可每周2~3次；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为 化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染 色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需 100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
a
1
一、胸膜腔穿刺术
a
2
穿刺点的解剖位置
• 1、常取肩胛下角线第7-9肋间 • 2、腋后线第7-8肋间 • 3、腋中线第6-7肋间 • 4、腋前线第5肋间
a
3
胸壁及肋间隙解剖结构
• 胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间，此血管神经束，由上而 下顺序为肋间静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内 。
• 2．严格遵守无菌操作规程。 • 3．术前应检查物品、器械是否完好无缺。 • 4．术中注意保暖，避免受凉，应密切观察患者，
如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色 苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
a
20
• 5．放液切勿过快、过多，肝硬化病人每次放液量通常不 超过3000ml，以免诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持 大量静脉输入清蛋白（40～60g/L腹水）基础上，也可大 量放液，可于1～2h内排4000～6000ml，甚至放尽。如为 血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
• 2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白 、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应
；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停
止抽液，并皮下注射 他对症处理。
0.1％肾上腺素
0.3-0.5ml，或进行其
• 31、00一ml次即抽可液；或减抽压气抽不液应或过抽多气、，过首快次，不诊超断过性60抽0m液l，，以50后- 每 次不超过1000ml，两次抽吸的间隔时间一般为5~7天，积 液量大时可每周2~3次；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为 化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染 色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需 100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
临床技能 心脏听诊ppt课件
舒张早期奔马律
舒张早期奔马律与生理性第三心音的鉴别
舒张早期奔马律
见于器质性心脏病
生理性第三心音
出现于健康人，尤其是儿 童和青少年
多伴有心率快（常有100 则在心跳缓慢时（运动后 次/分以上） 由快变慢时）较易发现 3个心音间距大致相同， 则距第二心音较近 性质亦相近 S1减弱 不受体位影响 常在坐位或立位时消失
心室收缩期
等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期：随着心室的收缩，当室内压升高超过主动脉压时，血 液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射 血期。
心室舒张期
等容舒张期：从半月瓣关闭到房室瓣开启为止。 心室充盈期：随着心室继续舒张和室内压的下降，当心室内压 低于心房压时，血液即冲开房室瓣进入心室，心室容积增大，称心 室充盈期。又分为快速充盈期和减慢充盈期。 心房收缩期：在心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期心房收缩 期开始。
正常心音
S3：出现在心室舒张早期。可能系心室舒张早期血 流自心房突然冲入心室，使心室壁、乳头肌和腱索 紧张、震动所致。 第三心音听诊特点： ①音调低；②强度弱；③性质 重浊而低钝；④持续时间较短（持续约0.04s）；⑤ 在心尖及其上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏 接近胸壁、运动后、以及下肢抬高使静脉回流量增 加时，可使第三心音更易听到。 第三心音通常只是在部分儿童和青少年中听到。 成年人一般听不到。
开瓣音
收缩期额外心音 (systolic clicks)
收缩中晚期喀喇音 出现于S1之后0.08s以上，它的特点是一 个高调、短促、清脆的爆裂性附加音， 在心尖及其内侧听诊最清楚。常伴有收 缩晚期杂音，见于多种原因引起的二尖 瓣脱垂。
收缩中晚期喀喇音
培养医学生的临床技能和手术操作能力培训课件
培养医学生的临床技能和手 术操作能力培训课件
目录
• 引言 • 手术基本技能和操作规范 • 临床技能培养与实践 • 手术操作能力培养与考核 • 围手术期管理与团队协作能力培
养 • 法律法规教育与职业道德素养提
升
01
引言
培训目的和意义
提高医学生的临床技能和手术操作能力
01
通过系统的培训，使医学生掌握基本的临床技能和手术操作能
真实手术实践的考核
结合医学生的手术实践表现，对其手术操作能力、团队协作能力、沟 通能力等方面进行全面评价。
05
围手术期管理与团队协作能 力培养
围手术期管理流程介绍
术前评估与准备
包括患者病史采集、体格检查、实验室和影像学 检查评估，以及术前讨论和手术计划制定。
术中管理与操作
涵盖手术室环境准备、患者转运与交接、麻醉管 理、手术操作规范及器械使用等。
利用模拟手术训练系统的评分功能，对医学生的模拟手术 操作进行客观评价，包括手术时间、出血量、并发症等指 标。
真实手术观摩与实践
真实手术观摩的意义
通过观摩真实手术，医学生可以了解实际手术过程中的操作技巧、 团队协作、应急处理等方面的知识，加深对手术操作的理解。
真实手术实践的要求
在严格遵循医疗安全的前提下，鼓励医学生参与真实手术的实践操 作，培养其独立解决问题的能力及临床决策能力。
演示并讲解各种器械的正确握持方 法和使用技巧，强调安全操作规范 。
器械保养与消毒
介绍器械的清洗、保养和消毒方法 ，确保手术过程中的无菌操作。
手术野消毒与铺巾
01
02
03
消毒范围与方法
明确手术野的消毒范围， 演示正确的消毒方法和步 骤，包括消毒剂的选择和 使用。
目录
• 引言 • 手术基本技能和操作规范 • 临床技能培养与实践 • 手术操作能力培养与考核 • 围手术期管理与团队协作能力培
养 • 法律法规教育与职业道德素养提
升
01
引言
培训目的和意义
提高医学生的临床技能和手术操作能力
01
通过系统的培训，使医学生掌握基本的临床技能和手术操作能
真实手术实践的考核
结合医学生的手术实践表现，对其手术操作能力、团队协作能力、沟 通能力等方面进行全面评价。
05
围手术期管理与团队协作能 力培养
围手术期管理流程介绍
术前评估与准备
包括患者病史采集、体格检查、实验室和影像学 检查评估，以及术前讨论和手术计划制定。
术中管理与操作
涵盖手术室环境准备、患者转运与交接、麻醉管 理、手术操作规范及器械使用等。
利用模拟手术训练系统的评分功能，对医学生的模拟手术 操作进行客观评价，包括手术时间、出血量、并发症等指 标。
真实手术观摩与实践
真实手术观摩的意义
通过观摩真实手术，医学生可以了解实际手术过程中的操作技巧、 团队协作、应急处理等方面的知识，加深对手术操作的理解。
真实手术实践的要求
在严格遵循医疗安全的前提下，鼓励医学生参与真实手术的实践操 作，培养其独立解决问题的能力及临床决策能力。
演示并讲解各种器械的正确握持方 法和使用技巧，强调安全操作规范 。
器械保养与消毒
介绍器械的清洗、保养和消毒方法 ，确保手术过程中的无菌操作。
手术野消毒与铺巾
01
02
03
消毒范围与方法
明确手术野的消毒范围， 演示正确的消毒方法和步 骤，包括消毒剂的选择和 使用。
《临床基本技能操作》课件
知晓医疗过程中的沟通技巧，建立和谐的 医患关系，提高医疗质量。
制定个体化的患者营养与饮食方案，促进 健康恢复和病情稳定。
医疗行业新技术和新发现
1
了解医疗行业的新技术
了解医疗行业新兴技术和创新，掌握先进技术的使用方法和应用领域。
2
病人安全护理技能和方法
学习病人安全护理技能和方法，提供更安全和高品质的医疗服务。
实验室安全操作规范
了解实验室操作的安全规范，掌握化学品和实 验室器材的正确使用方法。
基本急救技能与急救操作技巧，提高对紧急情况的 应对能力，并保护患者的健康和生命安全。
制定安全用药方案
了解合理用药的原则和方法，确保患者在药 物治疗中的安全与有效。
观察病情与医患沟通
学习医疗行业相关法律法规，提高临床操作的合规性和规范性。
临床操作技能与突发状况处理
常见病例的临床操作技能
掌握处理常见病例的临床操作技巧，提高对患者 的治疗效果。
处理常见突发状况
学习并熟悉处理突发状况的基本程序和方法，提 高应急处置能力。
医疗过程中的卫生防护
1 设置正确的沟通桥梁
2 患者营养与饮食方案制定
1
观察记录与了解病情的监测
学习观察和记录患者的病情表现，以及常用监测设备的使用和解读。
2
医患沟通技巧
掌握与患者沟通的技巧，包括倾听、表达和解决问题，建立良好的医患关系。
病人隐私保护与医疗法律法规
1 病人隐私保护意识
了解病人隐私保护的重要性，学习保护病人隐私的具体措施和操作方法。
2 了解医疗法律法规
《临床基本技能操作》 PPT课件
临床基本技能操作PPT课件介绍。本课程将介绍医疗器械的安全使用及消毒、 常用医疗器械的使用方法，以及实验室安全操作规范等内容。
骨科临床技能培训PPT课件
检查
11
骨科急救的处理技术及相关知识
先抢后救
先重后轻
原
先急后缓
则
先近后远
先止血后包扎，先固定后搬运
12
骨科急救的处理技术及相关知识
完成现场生命抢救
主
稳定病情
要
任
安全转送至医院
务
首要任务是保持呼吸道通畅
13
1 短时间内迅速完成心肺复苏
基
本
2 建立输液通道
技
能
3 止血包扎控制活动性出血和脏器脱出
要 求
18
出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达 到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短 等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现 出血性休克。当出血量达到总血量的40%时， 就有生命危险
19
指压法
加压包扎法
止
血
止血带止血法
方
法
填塞法
屈肢加垫止血法
59
膝部骨折
60
小腿骨折
61
前臂骨折
62
大腿骨折 63
骨科急救的处理技术及相关知识
止血
基本技术
搬运
包扎
固定
64
搬运常用方法
担架搬运法
毛毯搬运法
椅子搬运法
单人搬运 (扶持法、臂抱法、
背负法、肩负法、拖拉法）
双人搬运（两人抬式、前后抬
式、扶持法）
三人搬运
65
担架搬运法
42
胸部或背部包扎法（使用全巾）
43
托臂包扎法（使用全巾）
44
手掌包扎法
45
全手掌包扎法（使用全巾）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 电休克（包括无抽搐电休克） • 汉密尔顿焦虑量表检查 • 汉密尔顿抑郁量表检查 • Zung抑郁量表检查 • TESS量表检查 • PANSS量表或BPRS量表检查
临床技能训练中的常见问题
症状描述与总结 • 症状性质 • 严重程度 • 出现频率 • 组合方式 临床分析思路的局限
等级诊断 多轴诊断
评定技巧 引言/说明语的使用，被评定者的症状的纵 向比较
结果的理解与解释
量表得分的计算，临床意义，正常异常的界定， 跨界状态
量表工具
• 定式和半定式检查
– SCID,MINI, – 了解内容 – 科研能力培养
精神科急诊临床技能训练
危急情况处置
自杀
自杀的风险评估 自杀的三级预防 干预措施
危机干预
什么是危机 干预方法和步骤
精神科临床技能操作
精神科住院医生培训要求掌握的 的临床技能
• 临床晤谈和沟通技能 • 采集病史和精神检查的技能 • 资料分析和总结技能 • 病历书写技能 • 精神障碍的临床诊断与分析思维训练方法
与原则
• 精神科主要药物治疗、一般心理治疗和物 理治疗技能
• 精神病科急症常见问题的处理
临床操作技术要求
治疗基础
• 药物治疗基础
– 基本种类 – 常见不良反应识别与处置 – 药物治疗计划的制定
• 心理治疗
– 基本理论 – 支持性心理治疗 – 心理治疗的适应症和治疗时机
临床操作
一、电休克治疗 治疗前准备
风险评估、知情同意、躯体检查
参数设置 治疗过程中的处置 治疗后的观察
量表工具
量表条目的理解
信度和效度，项目的明确定义，逐条阅读讨论，关法律问题
入院方式 对冲动攻击行为患者的接诊技巧 保护性约束的使用 识别陪诊人身份
家属接待
监护责任的明确 重视知情同意
临床技能训练中的常见问题
症状描述与总结 • 症状性质 • 严重程度 • 出现频率 • 组合方式 临床分析思路的局限
等级诊断 多轴诊断
评定技巧 引言/说明语的使用，被评定者的症状的纵 向比较
结果的理解与解释
量表得分的计算，临床意义，正常异常的界定， 跨界状态
量表工具
• 定式和半定式检查
– SCID,MINI, – 了解内容 – 科研能力培养
精神科急诊临床技能训练
危急情况处置
自杀
自杀的风险评估 自杀的三级预防 干预措施
危机干预
什么是危机 干预方法和步骤
精神科临床技能操作
精神科住院医生培训要求掌握的 的临床技能
• 临床晤谈和沟通技能 • 采集病史和精神检查的技能 • 资料分析和总结技能 • 病历书写技能 • 精神障碍的临床诊断与分析思维训练方法
与原则
• 精神科主要药物治疗、一般心理治疗和物 理治疗技能
• 精神病科急症常见问题的处理
临床操作技术要求
治疗基础
• 药物治疗基础
– 基本种类 – 常见不良反应识别与处置 – 药物治疗计划的制定
• 心理治疗
– 基本理论 – 支持性心理治疗 – 心理治疗的适应症和治疗时机
临床操作
一、电休克治疗 治疗前准备
风险评估、知情同意、躯体检查
参数设置 治疗过程中的处置 治疗后的观察
量表工具
量表条目的理解
信度和效度，项目的明确定义，逐条阅读讨论，关法律问题
入院方式 对冲动攻击行为患者的接诊技巧 保护性约束的使用 识别陪诊人身份
家属接待
监护责任的明确 重视知情同意