1平安意健险知识
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意外健康保险基础知识
意外健康保险基础知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊意外健康保险这档子事儿。
你说这人啊，就像在大海里航行的小船，指不定啥时候就会碰到风浪。
生活中那些意外就像突然冒出来的暗礁，冷不丁地就给你来一下子。
这时候，要是有个意外健康保险，那不就像是给自己的小船加了一层保护罩嘛！你想想看，要是哪天你走在路上，好端端的，突然被一辆自行车给撞了，这得有多倒霉呀！要是没个保险，那医药费啥的不都得自己掏腰包嘛。
可要是有了意外健康保险，嘿，那就不一样了，保险公司会帮你分担一部分，甚至是大部分的费用呢。
有人可能会说啦，我哪有那么倒霉会碰上意外呀。
嘿，你还别不信，这事儿啊，真说不准。
就好比说你每天出门都带伞，可能一年都碰不上几次下雨，但是你要是哪天没带伞，嘿，那雨说不定就哗啦啦地下起来了。
这意外不也一样嘛，你觉得不会碰上，可它说不定哪天就找上门来了。
再说了，这意外健康保险又不贵，就跟你平时出去吃顿饭的钱差不多。
你少在外面吃一顿大餐，就能给自己买个保障，多划算呀！而且啊，它的保障范围可广了呢。
不管是小磕小碰，还是大的意外事故，它都能管。
就像有一次，我朋友去爬山，不小心摔了一跤，把手给弄骨折了。
还好他之前买了意外健康保险，住院治疗的费用大部分都给报销了。
你说要是没有这个保险，那他得多心疼那笔医药费呀。
咱普通老百姓过日子，不就图个平平安安嘛。
但万一真有个啥事儿，有个意外健康保险在，那不就心里踏实多了嘛。
你说是不是这个理儿？这就好比给自己的生活上了一道保险锁，把那些可能的风险都给挡在外面啦。
咱也别把这事儿想得太复杂，其实很简单。
你就把它当成给自己的生活加个保障，就像给手机套个壳一样，防患于未然嘛。
别等真出了事儿才后悔当初为啥没买，那可就来不及咯！所以啊，朋友们，别再犹豫啦，赶紧给自己买份意外健康保险吧！让自己的生活多一份安心，多一份保障。
可别小看了这小小的保险，关键时刻它能发挥大作用呢！你说呢？。
1平安意健险知识PPT资料25页
核保政策的一般规则
•合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员，均 可作为被保险人 •外籍人员及港、澳、台人员投保健康险的前提是：必 须在中国大陆居住并工作半年以上，并且，健康险责任 适用范围仅限中国大陆。
•被保险人为出境人员时，只能投保意外险及意外伤害 医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 •一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人， 四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到 20人；住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20人， 住院医疗和女性安康最低人数为50人，其他健康险种最 低人数8人。
保额（总计） 主被保险人
配偶
子女
保费
意外伤害保险
意外医疗保险
家庭财产基本 险
8万元 0.2万元 2万元
盗窃险
1万元
水暖管爆裂险 及 家庭住户第 1万元 三者责任险
30000元
30000元
20000元
1000元
500元
500元
房屋以及装修保额10000元 家电、床上用品、服装、家具保额10000元
家电、床上用品、服装、家具保额8000元 现金金银珠宝饰品盗窃险 2000元
以下特别约定各机构必须在客户投保前在投保单上及对应 的保单上注明： （1）投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） ——投保前已患疾病、先天性或遗传性疾病及其并发症引 起的保险事故为除外责任。 （2）客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中，应说 明 ——被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依 法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。 （3）对于承担境外意外保险责任
意外险和健康险知识培训
2019年3月30日
主要意外险产品
团体意外伤害保险
意健险新人课件
(7) 其他 施工项目： 农村建房、拆房地下勘探、隧道工程 目标客户：乡镇政府相关部门 地矿部门
四、2010年意健险经营思路概述（一）
2010年分公司经营方针：创利润、调结构、抓基础、建文化
调结构----提高非车险占比，非车非电20%，意健险占比为整个非车的 40%（除非车非电） 分公司2009年设置了非车险推动小组，2010年将不断加强非车推动小组 职能（产品设计、业务推动、核保支持、基础工作管理）。
建工人意险目标客户群
(5) 市政建工人意险 施工项目：市政项目（市政道路、地下管道、煤气工程等）土木建造工程、水电及 设备安装 目标客户：建设局 公用事业局
(6) 园林建工人意险 施工项目：园林建造及整修的土木工程、水电及设备安装工程、装修工程等
目标客户：园林局 园林设计院 园林绿化施工企业
建工人意险目标客户群
两大基本责任：
医疗费用补偿、津贴保险金给付
意健险是市场化竞争程度最高的业务
车 险 财产险
•条款标准化\国际化 •受再保市场影响大
意健险
•与市场接轨、条款变换更新程 度快 •与社保、工伤紧密程度高 •协议承保多，个性化需求多
•条款高度标准化,历史久
保险责任
•三大家建立的行业标准 条款影响力大 •受政策影响大
意
外
伤
害
保
险
意外伤害保险是指被保险人因意外伤害事故以致死亡或残疾，按照合 同约定给付全部或部分保险金的一种人身保险。 健 康 保 险
健康保险是指被保险人在患疾病时发生医疗费用支出，或因疾病所
致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负
责给付保险金的一种保险。
二、意健险产品体系 产险与寿险产品体系的比较
四、2010年意健险经营思路概述（一）
2010年分公司经营方针：创利润、调结构、抓基础、建文化
调结构----提高非车险占比，非车非电20%，意健险占比为整个非车的 40%（除非车非电） 分公司2009年设置了非车险推动小组，2010年将不断加强非车推动小组 职能（产品设计、业务推动、核保支持、基础工作管理）。
建工人意险目标客户群
(5) 市政建工人意险 施工项目：市政项目（市政道路、地下管道、煤气工程等）土木建造工程、水电及 设备安装 目标客户：建设局 公用事业局
(6) 园林建工人意险 施工项目：园林建造及整修的土木工程、水电及设备安装工程、装修工程等
目标客户：园林局 园林设计院 园林绿化施工企业
建工人意险目标客户群
两大基本责任：
医疗费用补偿、津贴保险金给付
意健险是市场化竞争程度最高的业务
车 险 财产险
•条款标准化\国际化 •受再保市场影响大
意健险
•与市场接轨、条款变换更新程 度快 •与社保、工伤紧密程度高 •协议承保多，个性化需求多
•条款高度标准化,历史久
保险责任
•三大家建立的行业标准 条款影响力大 •受政策影响大
意
外
伤
害
保
险
意外伤害保险是指被保险人因意外伤害事故以致死亡或残疾，按照合 同约定给付全部或部分保险金的一种人身保险。 健 康 保 险
健康保险是指被保险人在患疾病时发生医疗费用支出，或因疾病所
致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负
责给付保险金的一种保险。
二、意健险产品体系 产险与寿险产品体系的比较
意健险理赔中的医疗知识与规定
磷霉素
磷霉素口服剂：可用于治疗敏感大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和粪肠球菌 所致急性单纯性膀胱炎和肠道感染。 磷霉素钠注射剂：可用于治疗敏感金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括甲 氧西林敏感及耐药株)和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿 假单胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
甲硝唑和替硝唑
2. 大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇 霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸 道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克 拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
林可霉素类
林可霉素类包括林可霉素及克林霉素，克林霉素的体外抗菌活性优于林可 霉素。
抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药
本类药物主要包括异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡 嗪酰胺（Z）、对氨水杨酸（P），以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非 特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。 临床治疗结核病一般采用联合疗法。
抗ห้องสมุดไป่ตู้菌药
两性霉素B及其含脂复合制剂 氟胞嘧啶（本药单独应用时易引起真菌耐药，通常与两性霉素B联合应用。 吡咯类：吡咯类抗真菌药包括咪唑类和三唑类。咪唑类药物常用者有酮康 唑、咪康唑、克霉唑等，后两者主要为局部用药。三唑类中有氟康唑和伊 曲康唑，主要用于治疗深部真菌病。 烯丙胺类抗真菌药特比萘芬 其他抗真菌药：灰黄霉素
第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢 菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌 株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对 金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
碳青霉烯类抗生素
目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁、美罗培南和 帕尼培南/倍他米隆。 碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞 菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定，但对甲氧 西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
磷霉素口服剂：可用于治疗敏感大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和粪肠球菌 所致急性单纯性膀胱炎和肠道感染。 磷霉素钠注射剂：可用于治疗敏感金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括甲 氧西林敏感及耐药株)和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿 假单胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
甲硝唑和替硝唑
2. 大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇 霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸 道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克 拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
林可霉素类
林可霉素类包括林可霉素及克林霉素，克林霉素的体外抗菌活性优于林可 霉素。
抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药
本类药物主要包括异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡 嗪酰胺（Z）、对氨水杨酸（P），以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非 特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。 临床治疗结核病一般采用联合疗法。
抗ห้องสมุดไป่ตู้菌药
两性霉素B及其含脂复合制剂 氟胞嘧啶（本药单独应用时易引起真菌耐药，通常与两性霉素B联合应用。 吡咯类：吡咯类抗真菌药包括咪唑类和三唑类。咪唑类药物常用者有酮康 唑、咪康唑、克霉唑等，后两者主要为局部用药。三唑类中有氟康唑和伊 曲康唑，主要用于治疗深部真菌病。 烯丙胺类抗真菌药特比萘芬 其他抗真菌药：灰黄霉素
第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢 菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌 株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对 金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
碳青霉烯类抗生素
目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁、美罗培南和 帕尼培南/倍他米隆。 碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞 菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定，但对甲氧 西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
意健险中级考试题
意健险中级考试题引言概述：意健险中级考试是保险行业中的一项重要考试，旨在评估考生对意外伤害保险的理解和应用能力。
本文将从五个大点出发，详细阐述意健险中级考试的相关内容。
正文内容：1. 保险基础知识1.1 保险的定义和分类1.2 保险合同的要素和特点1.3 保险的法律法规和监管机构2. 意外伤害保险的产品和条款2.1 意外伤害保险的定义和范围2.2 意外伤害保险的保障内容和责任免除2.3 意外伤害保险的理赔流程和注意事项3. 意外伤害保险的风险评估和承保原则3.1 风险评估的方法和指标3.2 意外伤害保险的承保原则和限制3.3 意外伤害保险的保费计算和费率调整4. 意外伤害保险的销售与投保4.1 意外伤害保险的销售渠道和方式4.2 意外伤害保险的投保要求和流程4.3 意外伤害保险的保险单和保险凭证5. 意外伤害保险的理赔与售后服务5.1 意外伤害保险的理赔申请和审核5.2 意外伤害保险的理赔处理和赔付方式5.3 意外伤害保险的售后服务和续保方式总结：综上所述，意健险中级考试题涵盖了保险基础知识、意外伤害保险的产品和条款、风险评估和承保原则、销售与投保以及理赔与售后服务等多个方面。
考生需要掌握保险的定义、分类和法律法规，了解意外伤害保险的保障内容和理赔流程，熟悉风险评估和承保原则，掌握销售和投保的要求，以及理解理赔和售后服务的流程。
只有全面掌握这些知识，考生才能在意健险中级考试中取得好成绩。
同时，考生还应注重实际操作能力的培养，通过解决实际问题来提高自己的能力水平。
希望本文对考生们在意健险中级考试的备考过程中有所帮助。
1平安意健险知识
以下特别约定各机构必须在客户投保前在投保单上及对应 的保单上注明： 的保单上注明： 投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） （1）投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） ——投保前已患疾病、先天性或遗传性疾病及其并发症引 投保前已患疾病、 投保前已患疾病 起的保险事故为除外责任。 起的保险事故为除外责任。 客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中， （2）客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中，应说 明 ——被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依 被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依 法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。 法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。 （3）对于承担境外意外保险责任 ——恐怖事件属于除外责任。 恐怖事件属于除外责任。 恐怖事件属于除外责任
影响健康险价格的风险因素
•年龄 •性别 •以往赔付经验 •人口素质 •当地医疗管理水平 •职业 •地区
核保政策的一般规则
•合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员，均 合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员， 合法团体中身体健康 的人员 可作为被保险人 •外籍人员及港 、 澳、台人员投保健康险的前提是： 必 外籍人员及港 台人员投保健康险的前提是： 外籍人员及港、 须在中国大陆居住并工作半年以上，并且， 须在中国大陆居住并工作半年以上，并且，健康险责任 适用范围仅限中国大陆。 适用范围仅限中国大陆。 •被保险人为出境人员时，只能投保意外险及意外伤害 被保险人为出境人员时 被保险人为出境人员 医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 •一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人， 一 三类行业，团体投保的最低投保人数为8 四类及四类以上行业的团体投保， 四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到 20人 住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20 20人 20人；住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20人， 住院医疗和女性安康最低人数为50 50人 住院医疗和女性安康最低人数为50人，其他健康险种最 低人数8 低人数8人。
意健险理赔管理简介
5.
6. 7. 8. 9.
意健险理赔作业流程-调查 理赔调查的基本手段
理 赔 调 查 基 本 手 段
现场查勘 要素：及时报案、尸检、血液浓度测试、笔录、 照相、制图、二人以上参与、邀请见证人 现场实验 要素：条件与原发时一致、多次重复做、笔录、 照相、制图、录象、邀请专家 走访调查 要素：投保单位、事故处理单位（公安局、派出 所、交警部门、医院）、同事、邻居、证人 委托检验、签定 要素：针对专业性的问题提请法定资格的鉴定部 门检查、鉴定，出具专业性的报告。
意外事故或疾病证明 调查报告、查勘照片、调查笔录等 被保险人死亡证明 户口注销证明 火化或丧葬证明等 宣告死亡证明（宣告死亡时） 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 医疗费用发票及清单 医疗费用审核表 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 残疾程度鉴定报告 烧伤程度鉴定报告 意外事故或疾病证明 住院病历、诊断证明、出院小结等资料
意健险理赔作流程-责任核定
医疗责任的核定：
1. 2.
•
按照保险合同的约定，对医保外费用、不合理费用、 责任外费用等进行医疗审核和扣除，并根据赔付比例 和剩余保额准确计算各项保险金。 重点注意学平险附加住院医疗保险的分级累进计算方 法：
医疗保险金的给付在扣除100元免赔额后，采用分级累进制， 具体如下：
紧急援助 直接理赔费用
意健险理赔作业流程-立案
逐单逐人立案 7天自动立案，28内可调估。自动立案估损金额 按照险种历史赔付金额平均值赋值。 人工立案估损金额应以保险合同（包括条款和保 险协议）为依据，结合特别约定、调查报告、客 户提供的理赔资料进行评估，力求接近实际赔付 金额。严禁故意低估损失金额，发现误差应及时 修正。 确定出险事故不在保险有效期内、不属于保险责 任、超过法定诉讼时效，或非本公司承保的业务， 由接案人员通知申请人不予立案。
意外健康险培训材料
要点二
欺诈应对
采取相应的措施应对保险欺诈行为，包括调查、取证、追 偿等。
保险监管与合规要求
监管政策
了解和掌握相关的保险监管政策，确保业务 合规。
合规要求
遵守相关的法律法规和行业标准，确保业务 合法合规。
05
意外健康险案例分析
个人意外健康险案例
总结词
个人意外健康险是为个人提供保障的保险产品，主要涵 盖因意外伤害导致的医疗费用和残疾收入损失。
意外健康险培训材料
目 录
• 意外健康险简介 • 意外健康险产品知识 • 意外健康险营销技巧 • 意外健康险风险管理 • 意外健康险案例分析
01
意外健康险简介
定义与特点
定义
意外健康险是一种保险产品，旨在为 被保险人在遭受意外伤害或疾病时提 供经济保障。
特点
保障范围广泛，包括意外伤害、疾病 、住院津贴等多个方面；保险期限灵 活，可选择短期或长期保障；保费通 常较低，性价比高。
保险合同签订与变更
签订流程
介绍保险合同的签订流程， 包括填写投保单、提供必 要资料、缴纳保险费等步 骤。
合同变更
介绍在保险合同有效期内， 可能发生的合同变更情况， 如受益人变更、投保人变 更等。
合同解除
介绍在特定情况下，如被 保险人不再需要该保险， 如何解除保险合同。
保险理赔流程与注意事项
理赔流程
详细描述
某客户认为保险公司理赔金额不足，与保险公司产生 纠纷。经过协商和调解，最终达成双方满意的理赔协 议，解决纠纷。
感谢您的观看
THANKS
保险类型与覆盖范围
保险类型
主要包括个人意外险、团体意外 险、旅游意外险等。
覆盖范围
意外伤害保障包括身故、残疾、 烧伤等；疾病保障包括住院津贴 、手术津贴等；特定情况下还包 括紧急医疗运送和疏散等保障。
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盗窃险
0.8万元
30000元
30000元
20000元
1000元
500元
500元
房屋以及装修保额10000元 家电、床上用品、服装、家具保额10000元
家电、床上用品、服装、家具保额8000元
100元/ 份
水暖管爆裂险及 家庭住户第三者
1万元
责任险
全家旺福A、B款套餐介绍
1、投保年龄：主被保险人限16周岁—69周岁的身体健康人员，连带被保 险人仅限于身体健康的被保险人的配偶（20-69周岁）与子女（3-22周岁）
以下特别约定各机构必须在客户投保前在投保单上及对应 的保单上注明： （1）投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） ——投保前已患疾病、先天性或遗传性疾病及其并发症引 起的保险事故为除外责任。 （2）客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中，应说 明 ——被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依 法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。 （3）对于承担境外意外保险责任
500元
房屋以及装修保额10000元 家电、床上用品、服装、家具保额10000元
150元/ 份
家电、床上用品、服装、家具保额8000元
现金金银珠宝饰品盗窃险
2000元
全家旺福B款套餐介绍
保障项目
保额（总计） 主被保险人
保额分配原则 配偶
子女
保费
意外伤害保险 8万元 意外医疗保险 0.2万元 家庭财产基本险 2万元
意外险和健康保险
意外险
交通意外伤害保险 旅行意外伤害保险
建筑工程团体人身意外伤害保险
学生意外伤害保险
……
意外险是大的险种类型，万变不离“意外”，只是针 对不同特定人群、不同期限等要素做出拓展。
主要健康险产品
费用型
健康险
津贴型
定额给付型
住院医疗
附加意外伤害医疗
住院安心（M11） 附加意外伤害住院津贴
保费 150元 20元（可选） 10元（可选）
全家旺福A款套餐介绍
保障项目
保额分配原则
保额（总计） 主被保险人
配偶
子女
保费
意外伤害保险
意外医疗保险
家庭财产基本 险
8万元 0.2万元 2万元
盗窃险
1万元
水暖管爆裂险 及 家庭住户第 三者责任险
1万元
30000元
30000元
20000元
1000元
500元
——恐怖事件属于除外责任。
费率调整
（1）在承保意外险时，可根据团体的大小，按下表中的系数调整承保费率：
投保人 0-50 51-10 101-3 301-60 601-100 1001-3 ≥
数
0
00
0
0
000 3000
保费系 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.55 0.50
数
（2）除意外险外，其他短期险的最大费率浮动范围是30%，实际承保时健康险可以参照
2、保险期限：壹年
3、每户家庭最高限购三份，如购买多份，子女的最高保额为5万。每个家 庭最多可有5名被保险人，保额分配规则如下：
A、子女项目下的保额按子女个数均摊；子女保额超过5万的部分在主被保 险人及其配偶之间平均分配；
B、如无配偶或子女，则该对应项目下的保额在主被保险人和配偶或子女中 均摊；
C、如无配偶和子女，则对应项下的保额全部归属主被保险人。
投保规则：
1、职业限制：一至三类职业 2、投保年龄限制：16周岁--64周岁 3、投保人数限制：8人以上团体 4、限购份数：5份
保费 100元
平安B款套餐介绍
保障内容 意外伤害
保额 3万
意外医疗
2千
住院津贴
50元/天
重大疾病
2万
交通意外
飞机10万、火车轮 船5万、汽车2万
女性安康
1万
投保规则：
1、职业限制：一至三类职业 2、投保年龄限制：16周岁--64周岁 3、投保人数限制：8人以上团体 4、限购份数：2份
•被保险人为出境人员时，只能投保意外险及意外伤害 医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 •一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人， 四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到 20人；住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20 人，住院医疗和女性安康最低人数为50人，其他健康 险种最低人数8人。
下表调整承保费率：
投保人数 0-10 101-3 301-6 601-10 1001-20 2001-50 ≥
0
00
00
00
00
00 5000
保费系数 1.00 0.90 0.80 0.70 0.80
0.9 0.95
平安A款套餐介绍
保障内容 意外伤害 意外医疗 意外住院津贴
保额 6万 6千 10元/天
核保政策的一般规则
一、二类职业的被保险人，意外医疗保险金额不得超 过主险保额，同时以10万元为限。（1：1）
三类职业的被保险人，意外医疗保险金额不得超过主 险保额的50%，同时以5万元为限。（2：1）
四类及四类以上职业的被保险人，意外医疗保额不得 超过主险保额的30%，同时以各类职业的最高限额为 限。（3：1）
重大疾病 女性安康
影响意外险价格风险因素
•人数 •保额 •职业 •保险责任 •投保率 •经验赔付率 •管理水平 •生产工艺 •每次事故最大风险……
影响健康险价格的风险因素
•年龄 •性别 •以往赔付经验 •人口素质 •当地医疗管理水平 •职业 •地区
核保政策的一般规则
•合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员，均 可作为被保险人 •外籍人员及港、澳、台人员投保健康险的前提是：必 须在中国大陆居住并工作半年以上，并且，健康险责任 适用范围仅限中国大陆。
4、主被保险人职业类别属于保险单《拒保职业及活动表》所列职业范围的， 保险公司不予承保，配偶及子女不受职业限制，但配偶及子女从事拒保职 业发生的工伤，保险公司不承担保险责任。
核保政策的一般规则
•投保成员人数必须占团体成员总数的75％以上（含75％） •较低等级被保险人的保额不得超过较高等级被保险人的 保额；最高等级被保险人的保额不得超过低等级被保险 人平均保额的10倍。 •被保险人指定投保单位为受益人，保险公司应该要求提 供每一被保险人签字的证明。 •500人以上的团体可以不提供被保险人清单，但必须提 供每月工资清单。 •对于平安团体意外伤害保险条款中，如果保险期限为半 年，其保费费率为年标准保费的70%。 •通常情况下如果投保健康险，必须指定被保险人所在地 的区（县）级以上医院作为指定医院。