危重患者护理安全管理PPT课件
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危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
危重病人护理 ppt课件
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从古代的急救护理到现代的危重病人护理，经历了漫长的 发展历程。
现代危重病人护理的发展
随着医学技术的进步，危重病人护理逐渐发展成为一门独 立的学科，涉及多个领域的知识和技术。
未来展望
随着科技的进步和医学的发展，危重病人护理将更加重视 个体化、精准化和智能化，为病人提供更加全面、高效的 护理服务。
案例四：严重创伤病人的护理
总结词
严重创伤病人病情紧急，需要快速评估和治 疗。
详细描述
严重创伤病人需要立即进行止血、包扎、固 定等初步处理，同时要迅速建立静脉通道、 补充血容量。在护理过程中，要密切视察病 人的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。对于严重创伤病人，心理护理也是 非常重要的，要给予其关心和支持，减轻其 恐惧和焦虑。
案例二：重症肺炎病人的护理
总结词
重症肺炎病人病情严重，需要加强呼吸道管理和营养支持。
详细描述
重症肺炎病人需要保持呼吸道通畅，定期为其吸痰、拍背，协助排痰。同时要密切视察病人的呼吸频 率、血氧饱和度等指标，及时处理呼吸困难等症状。在护理过程中，要注意给病人提供高热量、高蛋 白、富含维生素的食物，保证其营养需求。
体格检查
对病人的皮肤、口腔、肢 体等进行检查，评估病人 的基本状况。
病情视察与记录
视察病情变化
密切视察病人的症状、体 征及病情变化，及时发现 并处理特殊情况。
记录护理过程
详细记录病人的护理过程 ，包括护理措施、病情变 化、用药情况等，为后续 护理提供根据。
交接班制度
建立严格的交接班制度， 确保病人病情交接无误。
风险。
并发症处理
在并发症产生时，及时采取有效 的处理措施，减轻病人痛苦，降
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人护理ppt课件
BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
（1）．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反 应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是 否丧失
（2）．触摸颈动脉搏动是否消失 （3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止 （4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定 （5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物 4 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧 设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心 脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗 胃机等
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者护理制度》课件
制定护理操作流程
确定护理人员的工作职责和分工
规范护理操作流程，确保护理工作的规范 化和标准化。
明确护理人员的工作职责和分工，确保护 理工作的协调和配合。
护理实施
严格执行护理计划
按照护理计划的要求，严格执行各项护理措 施。
提供生活护理和康复训练
根据患者的需求，提供生活护理和康复训练 ，促进患者的康复。
国际交流与合作
参加国际学术交流活动
积极参与国际学术交流活动，了解国际上危重患者护理的最新进 展和趋势。
合作开展研究项目
与国际同行合作开展研究项目，共同探索危重患者护理的新方法和 技术。
引进国际先进经验
引进国际上先进的危重患者护理经验和技术，结合本国实际情况进 行本土化改造和应用。
感谢您的观看
THANKS
密切观察病情变化
随时关注患者的病情变化，及时发现和处理 异常情况。
与患者及家属沟通交流
与患者及家属保持良好的沟通交流，及时解 答疑问和处理问题。
护理记录
详细记录护理过程
对患者的病情状况、护理措施、病情 变化等进行详细记录。
规范填写护理表格
按照规定要求，规范填写各类护理表 格，确保信息的准确性和完整性。
技术要求
对护理技术进行规范，确保操作准确 、安全、有效。
护理安全与风险管理
安全防护
采取必要的防护措施，防止患者发生意外伤害。
风险评估
对危重患者进行全面的风险评估，制定相应的防范措施。
护理质量监控与持续改进
质量标准
制定护理质量标准，对护理过程进行 全面监控。
持续改进
根据质量检查结果，持续改进护理制 度，提高护理质量。
评估患者的心理状态
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护理交接班制度
❖ 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同 做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班 为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本 瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工 作。
❖ 五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清 ，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负 责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，应由接班者负责。
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影响护理安全的因素
1、护理专业知识及临床技能的水平 2、对于病人的关心程度 3、护理活动过程中的各种障碍 4、护理工作任务的数量 5、各种关键信息的缺失 6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首
位，想法放第二位时。
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临床风险管理 ❖风险管理： 预测危险并减少某种损害的可
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严格遵循护理交接班制度
❖ 一、各科应设昼夜值班人员，值班人员 应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者 进行护理工作。
❖ 二、每班必须按时交接班，接班者提 前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理 病历及医嘱本。
❖ 三、在接班者未到之前，交班者不得 离开岗位。
❖
❖
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从中吸取教训
❖1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真， 具有高度责任心，不能想当然，不能报侥 幸心理，不放过任何一个可能出现的问题 ，只有这样才能做好每一件事。
❖2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看 患者病情及输液部位有无异常，发现情况 及时处理，将事情消灭在萌芽状态。
❖3、每天必须严格床头交接，及时发现安全 隐患。
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护理安全管理的意义
护理安全管理的意义：是保障患者 生命安全的必备条件；是减少质量 缺陷、提高护理水平的关键环节。
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海恩法则（金字塔理论）
事故的发生是量的积累的结果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
护理安全管理
提纲
11 护理安全管理的概念与内涵 2 护理不良事件及相关制度案
例分析
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护理安全
11 是医院安全的重要组成部分 2 包括护理工作中的护士安全和病人
安全
3
3
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何为护理安全
护理安全：是指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。
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案例分析1（严格交接班）
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案例1
❖ 患者女，76岁，因慢支、肺心病及肺气肿入院，入 院后由护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其 静脉输液，由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖， 护士甲忘记取下止血带，护士乙继续完成医嘱进行 静脉推注药物后直接连接输液器为其补液，在输液 过程中，病人多次提出“手臂痛及滴速过慢”等问 题，护士乙认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理 ，输液完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时 发现止血带未取并告知护士。止血带取下四个小时 后，病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高 度肿胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处 青紫，3天后病人行右上肢1/3截肢术。
能性，就是风险管理。 ❖风险管理是一个过程，包括以下步骤： 1、识别风险：什麽事情有可能变坏？ 2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会
什么？
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4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本 有多大？否则，我们要为变坏的事情付出 多大代价？
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原因分析
❖1、护士未严格遵守操作规程，输液成 功后应让病人松拳松止血带。
❖2、护士按照护理级别巡视病房不到位 ，未观察输液过程中患肢有无异常、 输液部位有无渗漏，患者提出质疑未 及时检查处理，耽误了最佳挽救时机 。
❖3、护士交接班不认真，没有床头交接
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海恩法则的警示
❖任何不安全事故都是可以预防 的！
❖对于工作现场存在的安全隐患 任何时候都不能疏忽！
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如何加强安全管理，转变观念
管理者转变观念
• “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 • 分析问题是管理的重要工作
❖ 护士转变观念
▪ 改变独自修正错误问题的方法 ▪ 有义务说出安全隐患或虚惊事件
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患者及家属 不满意
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吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
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树立“安全第一”观念
安全 100-1=0
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护理安全管理
护理安全管理：是指为保证患者的 身心健康，对各种护理不安全因素 进行有效的控制。运用技术、教育 、管理三大对策，从根本上采取有 效的预防措施，把差错事故减少到 最低限度，创造一个安全高效的医 疗护理环境，确保患者安全。
5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。 6、监测和审查风险的评估结果。
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全球性“医疗安全”警讯与挑战！！！
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危机四伏
医院感染 问题
职业安全 问题
仪器故障
给药错误
患者受伤
护理风险 识别
失误或技术 不到位
护理病案 记录不完善
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如何加强安全管理
❖特殊时间点加强提示
▪ 夜班交接班、节假日 ▪ 工作特忙、特闲、护士考试、病房活动
杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不 要”
事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有 多小，它总会发生。
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善于主动学习和借鉴他人经验
❖别人流血，自己得到教训，这是代 价最小的教训。
❖自己流血，自己得到教训，这是代 价最大的教训。
❖自己流血，别人得到了教训，自己 还没有得到教训，这是最可悲的教 训。
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护理安全涉及6个核心制度
❖查对制度 ❖护理不良事件主动报告制度 ❖分级护理制度 ❖护理交接班制度 ❖输血安全制度 ❖危重患者管理制度
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