丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中的临床应用
静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.10.106静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床分析王丹，曹芹，王东，张柳，杨蕊，刘文雯，沈洲立重庆市第九人民医院，重庆400700［摘要］目的探讨静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中对肠道舒缩功能的影响。
方法随机选择2019年5月—2020年10月重庆市第九人民医院拟行无痛肠镜检查的患者200例，采用数字随机法分为4组，低剂量组(P1组)50例：长托宁0.002 5 mg/kg；中等剂量组(P2组)50例：长托宁0.005 mg/kg；高剂量组(P3组)50例：长托宁0.01 mg/kg；对照组(C组)50例：2 mL生理盐水；记录4组不同时间点平均血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、肠蠕动次数、丙泊酚用量、不良反应情况、口干程度的视觉模拟评分。
结果使用长托宁后P1、P2、P3组肠蠕动均有减弱，P2、P3组肠蠕动减弱程度较P1组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；P3组患者呛咳发生率0%、P2组0%，低于P1组（8%），差异有统计学意义（P<0.05）；P3组术后认知功能障碍发生率6%高于P2组（2%）及P1组（0%），差异有统计学意义（P<0.05）；P3组VAS评分高于P2组及P1组，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论中等剂量（0.005 mg/kg）长托宁可迅速减少肠蠕动，避免术中呛咳，同时对患者呼吸循环系统影响较小，不良反应少。
［关键词］长托宁；丙泊酚；麻醉；肠镜；肠蠕动［中图分类号］R322.4+5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(a)-0106-05Clinical Analysis of Intravenous Injection of Changtuoning Combined with Propofol in Painless ColonoscopyWANG Dan, CAO Qin, WANG Dong, ZHANG Liu, YANG Rui, LIU Wenwen, SHEN ZhouliChongqing Ninth People's Hospital, Chongqing, 400700 China[Abstract] Objective To investigate the effect of intravenous injection of Changtuoning combined with propofol on in⁃testinal diastolic function during painless colonoscopy. Methods A total of 200 patients who underwent painless colo⁃noscopy in the Ninth People 's Hospital of Chongqing from May 2019 to October 2020 were random selected and di⁃vided into four groups by digital random method, 50 patients in the low-dose group (P1 group) : penehyclidine hydro⁃chloride 0.002 5 mg / kg ; medium dose group ( P2 group ) 50 cases : Penehyclidine 0.005 mg / kg ; high dose group ( P3 group ) 50 cases : Changtuoning 0.01 mg / kg ; control group ( group C ) 50 cases : 2 mL normal saline ; the mean blood pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2), the number of intestinal peristalsis, the dosage of propofol, adverse reactions and the visual analogue scale of dry mouth were recorded at different time points. Results After the use of penehyclidine hydrochloride, the intestinal peristalsis of P1, P2 and P3 groups was weakened, and the degree of weakening of intestinal peristalsis in P2 and P3 groups was more obvious than that in P1 group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of cough was 0 % in group P3 and 0 % in group P2, which was lower than that in group P1 ( 8 % ), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative cognitive dysfunction in group P3 ( 6 % ) was higher than that in group P2 ( 2 % ) and group P1 ( 0 % ), and the difference was statistically significant (P<0.05). The VAS score of group P3 was higher than that of group P2 and group P1, and the difference was statistically significant (P<0.001). Conclusion Moderate dose [作者简介] 王丹（1978-），女，硕士，主治医师，研究方向为消化道早癌、炎症性肠病。
无痛肠镜麻药打哪里？无痛肠镜的麻醉须知
无痛肠镜麻药打哪里？无痛肠镜的麻醉须知摘要：无痛胃镜采用的是全身麻醉，通常是通过静脉通道给药，患者无痛苦，虽然全身麻醉可以减轻疼痛，但是有一定风险，为了患者的安全，患者及或家属应在检查前与麻醉医生面对面沟通，使麻醉医生充分了解患者的病史，然后根据患者的身体状况决定是否进行麻醉。
1无痛肠镜中进行麻醉存在的问题近年来国内外无痛胃肠镜多采用注射短效静脉麻醉药，使患者处于中枢抑制、浅麻醉或清醒镇静、仍保留自主呼吸的状态，具有安全、无痛苦、无记忆、苏醒快的特点。
常采用的方案是丙泊酚复合芬太尼麻醉。
丙泊酚是一种快速短效静脉麻醉药，主要通过GABA受体-氯离子复合物的活化而起镇静催眠作用。
许多研究显示丙泊酚麻醉对病人的认知功能有一定的影响。
最新研究显示，手术后认知障碍POCD是指麻醉术后患者在记忆、抽象思维、定向力等方面出现障碍，并伴有社交活动能力下降。
随着门诊手术的发展，更多患者接受门诊全身麻醉。
与手术室内麻醉相比，接受门诊麻醉更需快速完全清醒，并对认知功能恢复有更高要求。
目前对门诊麻醉后对患者认知功能影响的研究不多。
此外，丙泊酚全凭静脉麻醉在无痛胃肠镜诊疗中得到广泛应用，临床研究报告，使用丙泊酚作短小手术麻醉的病人在停药几小时内，尽管意识恢复良好，但仍有不同程度的认知功能异常，如语言学习和逻辑判断。
2在无痛肠镜中进行麻醉的方式2.1单独麻醉方式在临床上，丙泊酚是一种常见的短效、快速的麻醉药。
它有诱导麻醉速度快、苏醒快并且功能不影响患者的功能。
通过静脉注射丙泊酚，在手术过程中能明显降低患者喉部和胃肠道的刺激作用，在整个操作环节中不会有任何的不适或疼痛，使医师操作更快捷，病变观察效果显著，增加了内镜检查成功的概率，提高了诊断准确率。
进行单独麻醉，使用丙泊酚的剂量为2.5mg/kg。
国外的医学专家做胃镜检查时早些年就开始使用咪唑安定，让病人在麻醉的状态下进行检查，不但会减轻或者消除患者的痛苦，而且对胃镜检查或治疗的实施也有促进作用。
丙泊酚静脉麻醉在胃镜
丙泊酚静脉麻醉在胃镜、肠镜检查中的应用1 .资料与方法1.1 一般资料接受静脉麻醉胃镜检查8例，肠镜检查2例，男7例，女3例，年龄23~78岁，平均45岁。
9例患者平时健康，无药物过敏史，1例右侧肺叶摘除。
1.2 方法麻醉前禁食禁水10h，建立静脉通道静脉滴注生理盐水，监护仪监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度。
静脉推入丙泊酚2.0~2.5mg/kg，以0.5ml/s的速度，总剂量100~230mg，边推边观察患者反应，患者问话无反应，睫毛反射消失，开始胃镜、肠镜检查，检查结束后唤醒患者，休息20~30min，患者无不适可离开。
检查结束询问患者有无不适感，患者均无不适，并愿意接受此检查。
2.结果在麻醉下接受此项检查，胃镜需3~5min，肠镜需10~15min，苏醒时间3~10min，20~30min 完全清醒恢复正常。
1例血压下降到90/60mmHg血氧饱和度为80%。
无其他并发症出现。
3.讨论普通患者咽部局麻下胃镜检查常产生呛咳、恶心、呕吐等不适，肠检查引起腹胀、腹痛，患者产生心理恐惧，不愿接受此检查或引起检查失败。
丙泊酚是常用静脉麻醉药，半衰期短（2~4min），清除半衰期30~60min，具有较强镇静催眠作用，对患者副作用低，较安全，无不适感。
对有心理恐惧，耐受性差的患者是最佳选择方法。
有的报道胃镜检查用芬太尼+丙泊酚比芬太尼+咪唑安定为优［1］。
芬太尼+丙泊酚加强镇痛，提高麻醉效果，减少丙泊酚用量，是安全有效的配伍方法［1］。
此项检查优点是患者无痛苦，减少恐惧感，确保检查100%成功，检查满意率100%，降低检查漏诊和误诊。
缺点是需静脉麻醉，有一段苏醒时间。
丙泊酚可引起外周血管扩张，呼吸抑制，导致血压下降，心率减慢，呼吸频率减慢，低氧血症和呼吸暂停［2］。
因此，严重低血容量，低血压，心动过缓，房室传导阻滞不宜做此项麻醉。
使用降低血压和心率药物慎用此项麻醉。
对上呼吸道感染，肺感染痰多者，暂不做此检查。
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果刘志强【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(20)3【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性.方法年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组(n = 30):A组地佐辛0.1 mg/kg,B组芬太尼1 μg/kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉.记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 A组清醒时间较B组长(P < 0.05);A组术中呼吸抑制少于B组(P < 0.05);两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P > 0.05);意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长.【总页数】2页(P92-93)【作者】刘志强【作者单位】江西省上饶市上饶市立医院麻醉科,江西上饶,334000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 刘忠江2.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 钟锦光3.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析 [J], 黎立清4.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞5.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。
这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。
瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。
在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。
丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。
然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。
无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。
这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。
这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。
在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。
由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。
合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。
这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。
地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床应用
量及不 良反应 ，以评价地佐辛用于无痛肠镜检查的有效性、安全
性 及 可行性 。现报告 如下 。
静脉通路后即刻静脉给予地佐辛４ ｇ Ｏ ＆ｇ（ 大于３ ），在进镜 ０Ｓ 前缓慢静脉注入１ ／ｇ ． ｍｇｋ 的丙泊酚 （ ０ｓ ５ ６ 内注人 ），Ｐ 组在进镜
前缓 慢静 脉 注入２０ｍｇ ｇ ． ／ 的丙泊 酚 （ ０ｓ ｋ ６ 内注 入 ），至患者 意识
７ ８ ７１
吉林医学２ １年１）第３卷第３ 期 ０１ ２１ ２ ６
进行性低至９ ％时，辅助呼吸。备急救药品、气管插管用具及麻 ０
醉效 果分 级差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ）。详 见表２ ． ５ 。
表２不 良反应 、 追加丙泊酚及麻醉效果分级 （ ） 例
醉机等。两组检查操作者为同一内镜检查医师 ， 麻醉操作者为同
１ 指标及评价标准 ：①插镜用时 ：记录从肛 门插镜到达回盲 ． ４ 部的时间；②镜检成功：肠镜抵达回盲部至结肠镜完全退出肛
门； 可唤醒时间 ： ③ 退镜完全至呼之能睁眼的时间；④留观时
间 ：从患者可唤醒至可离院 （ 自如穿衣、自主行走 、无头晕和 能
全 ，故单次注射适合于麻醉诱导及短小手术操作 的麻醉镇静 ， 但 由于其缺乏镇痛作用 ，当单独用于静脉麻醉时为抑制检查过
１ 方法 ：所有患 者禁 食禁饮 １ ，常规肠 道准备 ，检查前 ． ２ ２ｈ
１ ｉ，右 上 肢开放 一 条静 脉通 路予 ５ Ｇ ０ （ 查 前滴 ｒ ｎ ０ａ ％ ＮＳ５ ０ｍｌ 检
人 １０～ ５ ，余量 维 持 ），取左 侧 卧位 ，开放 静 脉通 道 ，监 ５ ２ ０ｍｌ 测 血压 （ ｐ）、心率 （ Ｂ ＨＲ）、脉搏 血 氧饱 和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）、呼 吸 （ Ｒ）基 础值 后 即予 鼻 导管 吸 氧 （ 量３Ｌｍｉ Ｒ 流 ／ ｎ），Ｄ 于 开放 组
丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察
丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察【摘要】目的研究分析丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中的麻醉观察。
方法此次研究的对象是选择入住我院的200例患者，将其临床资料进行回顾性分析。
结论丙泊酚作为一新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后不易蓄积，为其他静脉麻醉药所无法比拟，目前普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持，特别适用于门诊病人胃肠镜检查、人流手术等短小手术的麻醉。
【关键词】丙泊酚、利多卡因、无痛胃肠镜[Abstract] Objective To study the effects of propofol combined with lidocaine in painless gastrointestinal endoscope. Methods the study was conducted in 200 patients admitted to our hospital，and their clinical data were retrospectively analyzed. Conclusion propofol as a new typeof fast acting，short acting intravenous anesthetics，rapid and complete recovery，continuous infusion is not easy to accumulate for other intravenous anesthetics compared to currently used in the induction of anesthesia，sedation and anesthesia was maintained，especially in surgery outpatient gastrointestinal endoscopy，the stream of people surgery and short anesthesia.[Key words] propofol，lidocaine，painless gastrointestinal endoscopy传统的胃肠镜检查，患者往往有明显不适感，如恶心、呕吐、屏气、呛咳、甚至躁动，而无痛胃肠镜技术的开展，消除了患者对检查的恐惧和不适，为患者提供了一个安全舒适的检查条件。
丙泊酚、芬太尼在无痛肠镜检查中的应用
Ｓ ０ 有轻度下降 ， 增加 氧浓 度 吸人及 托起 下颌 后 Ｓ （ Ｐｚ 经 Ｐ） ２迅 速 恢 复 ， 进 行 特 殊 处 理 ， 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ １ ， 未 两 表 ） 麻 醉 组 检 查 所 用 药 物 （ ５ 士 ５ ） ， 醒 时 间 （ ２ ２ ３ ５ １０ ０ ｍｇ 苏 １． 士 ．） ａ ｎ离 ｒｉ、 开 时 间 （５ ３ ． ）ｒｉ、 术 时 间 ， 醉 组 短 于 对 照 组 １． 士２ ６ ａ ｎ 手 麻 （ ｄ Ｏ０ ）两 组 比较 无 统 计 学 意 义 。 Ｐ ．５ ， ３ 讨 论 内镜 的 出现 和 发 展 推 动 了 临 床 医 学 的 巨 大 进 步 ［ 。通 过 ３ ］
两 组 患 者 年 龄 、 别 、 重 差 异无 统 计 学 意 义 ， 对 照 组 比 性 体 与 较 ， 醉 组 在无 痛肠 镜 检 查 中 ， 中 躁 动 、 道 操 作 时 间 缩 短 ， 麻 术 肠 愿 意再 次接 受 肠 镜 检 查 明 显 增 多 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）（ ２ 。 ． ５ 表 ）
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 择 ２ １ ． ～ １ 月 在 我 院 内镜 门诊 行 无 痛 肠 ． 选 ０１１ ２ 镜 １ Ｏ例 ： ８ ２ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 １ ９岁 ， 重 （５ ５ １ ） 体 ６． 士 ５ ｋ ， 分为麻醉组与对 照组各 ６ ｇ均 Ｏ例 。 麻 醉 组 采 用 丙 泊 酚 和芬
第 二 天人 院 剖 官 产 ， １天 前 自觉 胎 动 消 失 ， 院 时 确 诊 为 胎 死 人 宫 内 而行 引 产 术 ， 年 后 其 再 次 妊 娠 ， 前 孕 ２ ３ 产 ５周 诊 断 为 胆 汁 淤积 症 ， 合 并 黄 疸 ， 治 疗 于 ３ 仍 经 ６周 剖 宫 产 一 健 康 女 婴 。存 活 新生儿 ４ ９例 ， 中 ， 儿生 长 受 限 （ ＧＲ １例 ； 水 粪 染 ８例 。 其 胎 Ｆ ） 羊 剖宫 产 ４ １例 ， 道 分 娩 ８例 。 阴 ２３ 产 前 检 查 、 疗 及 监 测 情 况 ： 产 前 诊 断 为 ＩＰ 的 孕 妇 ， ． 治 在 Ｃ 按检 查结 果 分 为 门诊 或 住 院 治 疗 ， 有 轻 中 度 的 肝 功 能 异 常 ， 均 胆 汁 酸 ＞ ２ ｕ ｌＬ。治 疗 方 法 ： 地 塞 米 松 ， 天 日服 １ ｍ ， ０ ｍｏ／ ① 每 ２ ｇ 共 ７天 ； 熊 脱 氧 胆 酸 ， ② 口服 １ ｍｇ （ ｇ・ｄ 体 重 ，Ｏ天 为 一 疗 ５ ／ｋ ） ２ 程； ③低分子右旋 糖酐 ５ ０ 加丹参 ２ ｍｌ ０ ｍｌ ０ 静脉点滴 每天 １次 ； ④ 能 量 合 剂 ， 脉 点 滴 ， 天 １ 。治 疗 期 间 吸 Ｏ ０ ｎ 每 日 静 每 次 ｚ ｍｉ， ３ ２次 ； 测 胎 心 、 Ｔ、 水 指 数 、 功 能 和 ＴＢ 指 标 ， 要 时 监 ＮＳ 羊 肝 Ａ 必 重复治疗 ， 异常时及时报告处理 。 有 ２４ 产后胎儿 、 盘 、 ． 胎 羊水 等 情 况 ：Ｏ例 孕 妇 除 １例 胎 死 宫 内 ５ 的 行 引 产 外 ，１例 行 经 腹 子 官 下 段 剖 官 产 术 终 止 妊 娠 ， ４ ８例 自 然 分 娩 。新 生 儿 中 有 轻 度 窒 息 ３例 ， 生 儿 体 重 ２ ２０ ３ 新 ０～ ５０ ， ０ ｇ Ⅱ～ Ⅲ 度不 同 程 度 的 粪 染 ８例 ， 水 过 少 ５例 。 ５ 羊 Ｏ例 产
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丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中的临床应用
【摘要】目的观察丙泊酚静脉麻醉在门诊肠镜检查中的应用效果及安全性。
方法对80例患者自愿接受无痛肠镜检查,统计患者检查前、检查中、检查后的监测指标,评估检查后恢复情况及调查满意率。
结果无痛肠镜检查是经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安全、无任何痛苦、无不良记忆下顺利完成整个检查及治疗,患者满意率达100%。
结论丙泊酚静脉麻醉用于门诊肠镜检查和治疗具有无痛、安全、有效、无不良反应等优点,值得临床广泛应用。
【关键词】丙泊酚;结肠镜检查;静脉麻醉
结肠镜检查是对大肠病变诊断和治疗的重要方法,但对受检者来说,常有不同程度的不适感,使患者由于心理上的恐惧而拒绝或推迟检查,再者过度的紧张或焦虑,往往使患者不能充分地配合医生,间接地增加了操作的难度。
为此我们在心电、血氧饱和度监测的情况下,应用丙泊酚静脉麻醉进行无痛肠镜检查取得良好效果,现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择80例自愿接受在静脉麻醉下实行无痛肠镜检查的患者,年龄20～89岁,平均年龄(43.8±
2.4)岁。
男42例,女38例。
合并高血压6例,合并冠心病4例,合并慢性支气管炎2例。
1.2方法常规检查前做心电图、记录平时血压、禁食、导泻。
患者入检查室后监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),面罩吸氧,开放左前臂浅静脉通道,由静脉缓慢推注丙泊酚0.5～1.5 mg/kg,待患者安静入睡,机体肌肉松弛,睫毛反射消失,呼吸血压平稳后即插入电子肠镜,同时持续性监测并记录血压、心率、脉搏及血氧饱和度。
检查过程中,患者体动或血压升高超过基础值20%,可酌情追加丙泊酚10～30 mg,一般间隔5 min左右追加1次;如血压下降超过基础值20%,暂停丙泊酚推注,加快输液速度,一般可马上血压回升;如心率＜60次/min,可给硫酸阿托品0.25～0.5 mg[1]。
当结肠镜达回盲部时停止麻醉给药。
对于60岁以上老年人及体质衰弱或慢性消耗病患者,丙泊酚剂量酌减。
1.3统计学处理所有计量数据用均数±标准差(x±s)表示,采用U检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者均顺利完成检查及治疗,诊断检查者在8～12 min内完成,治疗者多在
20 min内完成,患者术毕至清醒时间(2.6±1.3)min,计算及提问对答恢复正常(4.3±3.10)min,离室观察时间(16.8±5.9)min,丙泊酚诱导用量在(1.12±0.32 )mg/kg ,
维持用量(46～112)mg,脉搏血氧饱和度均在97%左右,血压略有下降,平均下降5～10 mm Hg,心率基本正常。
整个检查过程中安静于睡眠状态,仅对强刺激有反应,患者术中无知晓,术后无痛苦记忆,大部分患者有欣快感,对接受无痛肠镜检查满意率达100%。
3结论
随着人们健康意识的提高,无痛进行各项侵入性检查已在临床中广泛应用。
清醒状态下行结肠镜检查,不可避免地引起患者紧张、焦虑、恐惧,在检查中肠腔充气以及进退肠镜引起牵拉反应致腹部疼痛,甚至剧烈疼痛使很多患者终止检查[1]。
丙泊酚具有起效快、代谢快的特点,因而作用时间短,毒性极低,同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用,及产生短暂的顺应性遗忘。
在镇静情况下实施肠镜检查和治疗,患者能有效配合,顺利完成检查及治疗,有助于医师详细观察诊断,降低漏诊、误诊的发生率,有利于疾病的早期诊断和治疗。
应严格掌握适应证,对有严重的心脏病、肝肾功能不全患者慎用[2],患有严重精神疾患,丙泊酚药物过敏者禁用。
丙泊酚可引起轻度呼吸抑制,有急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者慎用[3,4]。
因此,丙泊酚用于肠镜检查效果确切,较安全,对紧张、不配合的患者是一种较好的方法。
参考文献
1张庆明.无痛肠镜检查在高血压患者中的应用.世界华人消化杂志,2005,13(7):922-924.
2许国铭,李兆申.消化内镜培训教程.上海科学技术出版社,2001:3:135-137.
3麻树人,张宁.胃肠道息肉病及憩室病.中国实用内科杂志,2000,2(20):71-72.4。