中医配合感觉统合训练治疗儿童多动症的临床分析
对照组运用单纯 的感 觉统 合训 练实施 治疗。感觉统合训练
腹泻时间， 说 明儿童 回春颗粒治疗轮状病毒 Ｉ 生肠炎疗效可靠 。
参 考 文 献
［ ８ ］ 吴 德松 ， 卿晨 ． 升麻药 理学 活性研 究进 展 ． 医学 综述 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５
选择 ２ ０ １ ２年 ５ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月间我 院诊 治 的 ９ ０例儿 童 述药物用水煎服 ， 每天 １ 剂， 分 ３次服用。每天进行 １ ～ １ ． ５ ｈ的 多动症患者 ， 根据治疗方法将其分为两组 ， 对 照组 ４ ０例患儿 中， 感 觉统合训 练治疗 ， 其 中包括 ４ ０ ｍｉ ｎ的针对前庭 功能方面 的训 男２ ４例， 女１ ６例 ； 年 龄 ７～ １ ４岁， 平 均为 （ ８ ． ６ ±２ ． ３ ） 岁； 病 程 练 ， 同时进行行为和心理矫正 ， １ 个疗程为 ２ ０ ｄ 。
儿 童多动症 主要 表现为注意力集中 困难 ， 活动过多 ， 注意力 的具体操作方法 为： 设定一个 ６ ０～ １ ０ ０ ｍ 的空间 ， 内部配备一 持 续时 间短 暂以及行为 冲动等一 系列 症状 ， 但 是患儿 的智 力基 整套感 觉统合训 练器材 ， 例如滑 梯、 圆筒 、 网缆 、 滑板 等， 通 过专 本 正常 ， 上述 症状对学 习成绩产 生很大 的影 响。以往常运 用单 业人员 的指导 ， 在轻松愉快的环境下对患儿进行训练 ， 在此基 础
５ 个 月～ ４年 ， 平均为（ ２ ＿ ３ ±０ ． ７ ） 年 。观察 组 ５ Ｏ 例 患 儿 中， 男 ２ ８ 例， 女 ２ ２例 ； 年 龄 ６～ １ ３岁 ， 平均 为 （ ７ ． ６ ±２ ． ２ ） 岁； 病程 ６ 个
１ 合测定 量表 和多 动症协 作组 行为 量表进 行测
进步， 停止 用药后 的 ３～ ６个月疗 效稳 定 ， 行 为量表 得分 低于 ２ ０ ， 感觉统合评 定量表分值均在 正常范 围内； 显效 ： 患儿 的临床
月～ ５年 ， 平均 为 （ ２ ． ６ ±Ｏ ． ４ ） 年； 比较两组患儿 的性别 、 年龄 、 病 查 。痊愈 ： 患 儿 的临床症状 消失 ， 学 习成绩 不断提 升或者 明显
ｆ ｌ
８ ６ ｌ ｊ 中 Ｊ 司 处 药 第１ ３ 卷 第８ 期 ・中医 中药 ・
中 医配合感觉统合训练治疗 儿童多 动症 的临床分析
刘 锡 颖
【 舒 兰矿业（ 集 团） 有限责任公 司总 医院 ， 吉林吉林 １ ３ ２ ６ ０ ２ １
【 摘要 】 目的 研究 中医配合感觉 统合训 练治疗儿童多 动症 的临床效果 。方 法 选 择 ２ ０ １ ２ 年５ 月～２ ０ １ ３ 年５ 月间诊治的 ９ Ｏ 例儿童多动症患者 ， 将 其分为两组 ， 对照组 ４ ０ 例患儿单纯运用感觉统合训练实施治疗 ， 观察组 ５ ０ 例患儿在对照组 的基础上运用 中药 汤剂实施 治疗 ， 比较两组患儿的临
纯 西药 治疗 ， 同时配合 感觉统合训练 ， 但 临床效果不佳 ］ 。我院 上 ， 医生应该依 据每个 患儿 的心理特 点实施有针 对性 的护 理措 选择 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ５ 月 间诊 治的 ９ Ｏ例儿童 多动症 患 施 ， 以此发挥 治疗效果 。 者， 对其 中部分患儿运用 中西医结合治疗 ， 比较不 同方 法治疗 的 临床效果 ， 现报告如下 。
１资料与方法 １ ． １基本 资料
观察组 依据患者 的临床症状 以及体征 实施辨证 治疗， 在 上
述治疗 的基础上运用 自拟多动静安汤实施 治疗 ， 方剂组成为黄芪
２ ０～ ４ ０ ｇ ， 珍珠母 １ Ｏ～ ２ ０ ｇ ， 党参 １ ０～ １ ５ ｇ ， 柴胡 ６～ １ ２ ｇ ， 女 贞子 ６～ １ ２ ｇ ， 白蒺藜 ６～ １ ０ ｇ ， 竹叶 ６～ １ ０ ｇ ， 黄芩 ５～ １ ０ ｇ ， 上
程 等基本信 息， 未见 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可以进行比较。
１ ． ２诊 断 标 准
所选 的患儿 均符合 中华 中医学会 中医理论整理研究会儿童 症 状大 部分 消失 ， 学 习成 绩有 了明显 的 提升 ， 但是 提升 幅度较
多动症 协作 组行为量表 ， 其行 为量 表总分不低 于 ２ ０分 即可诊断 慢 或者幅度较小 ， 行 为量表分值 低于 ２ ０分 ， 感觉统合评 定量表 为阳性 ； 北医精研 所修订 的我国儿童年龄在 ６～ １ ｌ 岁之 间， 儿 分 至少 有一 项在 正常 范 围内 ， 或者 提升 分值 超过 １ ０分 ； 有效： 童感觉统合失调评定 量表进行的单项分值不高于 １ ０ 分， 同时存 患儿 的临床症状 有所好转 或者部分消 失 ， 学 习成绩有所 提升但 在下述症状 ， 如活动过多 、 注意力涣散、 学 习困难 等， 病程超过半 是并不 稳定 ， 行为量表 分值低 于 ２ ０分 ， 感觉统 合评定量 表分提 年， 智 力发育正常 ， 排 除患有其他精神 发育 障碍性 疾病 ， 即可做 升 在 ５～ １ ０分范 围 内； 无效 ： 患 儿临床 症状未 见 明显好转 ， 行 出明确诊断 。 为量表分值 不低于 ２ ０分 ， 感统 统合 评定量表分值 提升不超过 ５
床治疗效果 。结果 治疗后 ， 观察组总有效率为 ９ ６ ． Ｏ ％， 对照组总有效率为 ７ ０ ． Ｏ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 儿童多动症运用中医配合 感
觉统合训 练进行 治疗 的临床效果显著 ， 起效速度快 ， 是一种理想 的治疗儿童多动症 的方法 。 【 关键词 】 中医； 儿童多动症 ； 临床疗效
倪海厦治小儿多动症医案
倪海厦治小儿多动症医案
患儿男，年龄6岁，因多动、注意力不集中等症状前来就诊。
经查，患儿近期学习成绩下降、精神不佳、情绪波动大等表现，体检发现病情属于多动症。
治疗方案：
1.融合心理治疗：逐渐建立正常学习习惯，定时定点进行学习，避免做功课时受到干扰。
家长要与孩子密切合作，相互配合，培养孩子的专注力，同时采用肯定的态度来帮助孩子建立自信心。
2.中西医结合药物治疗：用药治疗注意力不集中和多动症，治疗过程中要注意不要用过量的药物，以避免副作用。
同时要加以控制食物摄入，避免摄入过多的刺激性食物。
3.运动治疗：通过定期的运动、戏水、太阳浴等放松身心，以达到舒缓孩子的紧张情绪、促进血液循环的目的。
结果：
经过2个半月治疗，患儿多动症状明显减轻，注意力集中能力明显提高，学习成绩有所改善。
家长对治疗效果表示满意，患儿目前病情已得到稳定控制。
利他林和感觉统合训练对儿童多动症的远期疗效研究
利他林和感觉统合训练对儿童多动症的远期疗效研究
焦鹏涛;金恒善;付立晶
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)008
【摘要】目的探讨利他林和感觉统合训练对儿童多动症的远期疗效.方法选择120例儿童多动症患儿,随机分为两组,利他林治疗组给予利他林口服,感觉统合训练组给予统合训练,等多动症状控制后停止给予治疗措施,半年后评估.结果利他林治疗组停药半年后55例(91.7%)患儿重现多动症状,而感觉统合训练组则只有15例(25%)患儿重现多动症状.结论感觉统合训练治疗儿童多动症疗效比利他林更持久.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】焦鹏涛;金恒善;付立晶
【作者单位】湛江市妇幼保健院,广东,湛江,524038;湛江市妇幼保健院,广东,湛江,524038;湛江市妇幼保健院,广东,湛江,524038
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.利培酮和利他林治疗儿童多动症的对照研究 [J], 李梁;黄国光
2.奥氮平与利他林治疗儿童多动症临床对照研究 [J], 夏远东
3.托莫西汀与利他林治疗儿童多动症的临床对照研究 [J], 占雪梅;周云芳;邹晓华
4.感觉统合训练与利他林治疗注意缺陷多动障碍儿童的效果对照研究 [J], 李耀东;罗澍韩;黄再萍;欧阳惠结
5.奥氮平与利他林治疗儿童多动症临床对比研究 [J], 刘于嫣;崔文波;于翠英;初丽娜
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多动症儿童的专注力训练有何方法
多动症儿童的专注力训练有何方法多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见于儿童时期的神经发育障碍。
多动症儿童往往表现出注意力不集中、多动、冲动等症状，这给他们的学习、生活和社交带来了诸多挑战。
其中，专注力的缺乏是多动症儿童面临的主要问题之一。
然而，通过科学有效的训练方法，我们可以帮助多动症儿童提高专注力，改善他们的生活质量和学习效果。
一、认识多动症儿童的专注力问题多动症儿童的专注力问题主要表现在以下几个方面：1、注意力难以集中：他们很难长时间将注意力集中在一件事情上，容易被周围的环境干扰。
2、注意力持续时间短：相较于正常儿童，多动症儿童能够保持专注的时间明显较短。
3、注意力分配困难：在需要同时处理多个任务或信息时，他们往往感到力不从心。
二、专注力训练的重要性专注力是学习和生活的基础，对于多动症儿童来说更是如此。
良好的专注力能够帮助他们：1、提高学习效率：更好地吸收知识，完成学业任务。
2、增强自我控制能力：减少冲动和多动行为。
3、改善社交能力：能够更专注地与他人交流，建立良好的人际关系。
三、多动症儿童专注力训练的方法1、行为训练设定明确的规则和界限：为孩子制定清晰的行为规范，明确什么是可以做的，什么是不可以做的。
例如，规定做作业的时间和环境，限制使用电子设备的时间等。
建立规律的生活作息：帮助孩子养成固定的起床、睡觉、吃饭和学习时间，让他们的身体和大脑适应规律的节奏，从而提高专注力。
奖励和惩罚机制：当孩子表现出良好的专注力时，及时给予奖励，如表扬、小礼物或更多的自由时间；当孩子违反规则或注意力不集中时，给予适当的惩罚，如减少玩耍时间、做家务等。
2、认知训练注意力训练游戏：如找不同、拼图、数字连线等游戏，可以锻炼孩子的注意力和观察力。
记忆训练：通过背诵诗歌、记忆数字或图形等方式，提高孩子的记忆力和专注力。
思维训练：例如逻辑推理、数学游戏等，有助于培养孩子的思维能力和专注力。
3、感觉统合训练运动训练：多动症儿童往往精力旺盛，通过适当的运动，如跑步、游泳、跳绳等，可以释放他们多余的能量，同时提高身体的协调性和专注力。
中医治疗小儿多动症医案
中医治疗小儿多动症医案小儿多动症是一种常见的儿童神经行为障碍，其特征为注意力不集中、多动和冲动。
中医认为多动症是由于脾胃虚弱、肝郁脾虚、心脾不交等多种因素引起的。
下面是一则中医治疗小儿多动症的医案，供参考。
患者男性，7岁，主要症状为注意力不集中、多动和冲动。
体格发育正常，食欲一般，睡眠良好。
家族无类似病史。
中医诊断为脾胃虚弱、肝郁脾虚、心脾不交所致多动症。
治疗原则：1. 调和脾胃，补益心脾，疏肝理气。
2. 平衡阴阳，调节气血。
方剂组成：疏肝理气汤 + 金匮肾气丸处方药物：1. 疏肝理气汤：柴胡、青皮、白芍、当归、川芎、黄芩、丹参、郁金、桂枝、香附、生姜、大枣。
2. 金匮肾气丸：肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、鹿角胶、麦冬、茯苓、丹参、川芎、龙眼肉、牡蛎、白芍、枳壳、柴胡、青皮、桂枝、白术、茯神、香附、生姜、大枣、炙甘草。
服用方法：早、中、晚饭后各服一次。
疏肝理气汤煎煮后分两次服用，金匮肾气丸每次10粒，用水送服。
疗程：每个疗程为1个月，连续服药3个疗程。
配合疗法：1. 睡眠规律：保持固定的睡眠时间，避免熬夜。
2. 饮食调理：少食辛辣、油腻、刺激性食物，增加蔬菜、水果、粗粮、鱼、豆类等营养食物的摄入。
3. 家庭环境营造：保持室内空气流通，避免电视、电脑等电子产品过多使用，提供安静、整洁的学习环境。
治疗效果：经过一个疗程的治疗，患儿的注意力集中度有所改善，多动和冲动的行为减少。
经过三个疗程的治疗，患儿的注意力集中度明显增加，多动和冲动的行为得到有效控制。
总结：中医治疗小儿多动症主要是从调和脾胃、补益心脾，疏肝理气，平衡阴阳气血等方面入手。
配合适当的饮食和生活习惯的调整，可以取得良好的治疗效果。
然而，由于每个患儿的体质和病情不同，治疗方案应个体化，根据患儿的具体情况进行调整，同时密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。
中医治疗多动症需要长期坚持，综合治疗效果更佳，希望患儿可以通过中医的治疗得到有效控制和改善。
儿科中医-儿童多动症
（5）组织任务和活动的能力常常受损。 （6）常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完 成的任务，如家庭作业。 （7）常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具 或工具。 （8）常常易被外界刺激吸引过去。 （9）在日常活动过程中常常忘事。
注意力是随年龄而发育的： 5～7岁能集中注意15分钟左右； 7～10岁能聚精会神20分钟左右； 10～12岁可达25分钟左右； 12岁以后能达30分钟左右。
2.病位：心、肝、脾、肾
3.主要病机：脏腑功能失常，阴阳平衡失调
本病乃精神、思维、情志兼病。人的精神情志
活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为 物质基础。若五脏功能失调，必然影响人的精神情 志活动，使其失常。
《素问·宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神， 肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协 调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精 神乃治。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴常不足， 阳常有余，稍有感触，即发生阴阳失调而出现阴失 内守、阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。
6. 保证患儿合理营养，避免食用有兴奋性和 刺激性的饮料和食物。
［思考题］
1．试述儿童多动症的诊断要点。
2．如何理解儿童多动症的病机关键是脏腑功能失 常，阴阳平衡失调？
3．如何鉴别儿童多动症与正常顽皮儿童？
2．儿童抽动症 主要表现为头面部、四肢或躯干肌群不自主的快速、短
暂、不规则抽动，如挤眉眨眼、点头、耸肩、挥手、蹬足等， 或有不自主的发声抽动，如喉咙吭吭、吼叫声或秽语等。多 动症患儿无以上抽动症状。
此外，还应与教学方法不当，致使孩子 不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以 及因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散 与学习困难相区别。
针药并用联合感觉统合训练治疗小儿多动症疗效观察
类 心理障碍性疾病 … ， 属 于中医学 “ 脏燥 ” “ 躁 动证 ” 的范 畴 ，
与儿 童 时 期 的 健 忘 失 聪 也 有 关 联 。小 儿 多 动 症 发 病 原 因 不 明 ， 通 常 于 ６岁 前 起 病 ， 部 分 患 儿 可 延 续 至 成 年 。 注 意 力
针 药 并 用联 合 感 觉统 合 训 练 治 疗 小 儿 多 动症九人 民 医院 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 】 目的 观 察 针 药 并 用联 合 感 觉 统 合 训 练 治 疗 小 儿 多 动 症 的 临 床 疗 效 。方 法 将 １ ６ ２例 小 儿 多 动 症 患
缺 陷 和 多 动 症 状 是 多 动 症 患 儿 的最 主 要 临 床 症 状 ， 其 智 力 正
常或 基本正常 ， 但具 有与年龄不相符的注意力集 中困难 ， 活动
过度 ， 情 绪 及 行 为异 常 ， 部 分 多动 症 患 儿 可 能 出 现 严 重 激 烈 的 情感发作 ， 不顾后果 ， 甚 至发生身体 、 语 言上 的攻 击 ， 严 重 影 响
儿 简单 随机 分 为 试 验 组 ８ １ 例 和 对 照组 ８ １例 ， 对 照组 采 用 中药 结 合 针 灸 治 疗 ， 试 验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 联 合 感 觉统 合 训练 治疗， 观 察 ２组 治 疗 前 后 中 医症 状 积 分 、 康 奈 尔 儿 童 多 动 症诊 断 行 为 量 表 评 分 ， 治 疗 ３个 疗 程 后 ， 观 察 ２组 临床 疗
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
中医治疗儿童多动症经验
中医治疗儿童多动症经验儿童多动综合征，简称儿童多动症，是一种儿童行为障碍性疾病，多数自婴儿时期即显症状，如兴奋、睡眠差，不易养成定时大小便习惯等，而学龄期最为显著，多数病儿年龄增长后症状逐渐减轻乃至自然消失，可以说是儿童期特别是学龄期儿童的常见多发的行为问题。
国外报道其发病率约5%~10%,在我国，其发病率约占全体小学生的1%~1O%,男性患儿约为女性患儿的4〜9倍，多发于6〜14岁。
患儿智力正常或基本正常，其主要表现为注意力障碍，如注意力不集中，不能专心做事或听课，易受外界干扰;行为障碍，如好动、好说、好闹，自己难以控制，与年龄不相称的活动过多，语言过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习，好与同学争吵;情绪障碍，如易怒、易兴奋，情绪不稳，易激动，控制力弱，常因不能满足其要求而大哭大闹，甚至在冲动时打闹不休，较难预测其情绪波动;学习困难，如尽管其智力不差，但由于注意力涣散，学习内容不能全面掌握，家庭作业不能按时完成，对学习缺少自信心，因而学习成绩不佳。
严重的可以出现逃学、说谎、偷窃等行为，甚至会发展为攻击性、破坏性行为，严重影响了儿童身心的健康成长，故对本病的防治是儿科临床一个重要课题。
中医学无多动症病名的记载，但在一些医籍中有一些与多动症一些症状相类的描述。
如《灵枢•行针》“重阳之人，其神易动，其气易往也”，《素问•举痛论》“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，又如《寿世保元》云：“徒然而忘其事也，尽力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。
” 这些描述与多动症患儿临床表现十分相似。
本病病因尚不清楚，一般认为与早产、难产、脑外伤和某些传染病、中毒等因素有关，并与家族遗传、先天发育及出生史有一定联系;其属中医肝风、失聪、健忘范畴，与心、肝、脾、肾诸脏关系密切，部分医家从心脾入手、从脾肾入手，研究本病。
通过多年临床实践，认为儿童多动症的发病，除了与其先天不足，后天失养导致脾胃虚弱、气血亏乏，精血不充，以致心神无以受奉，肝木不得涵养，体内阴阳失衡，阳动有余、阴静不足，神魂志意不周有关外，很多情况下和痰瘀互结、清窍受蒙亦关系密切。
注意缺陷多动障碍(ADHD)中医针灸治疗方案
注意缺陷多动障碍（ADHD）中医针灸治疗方案1.注意缺陷多动障碍的治疗2.多动症有效的治疗方法有哪些3.注意力不集中的原因及治疗方法4.注意缺陷多动障碍的疾病治疗5.儿童注意缺陷多动障碍的健康教育6.注意缺陷与多动障碍简介注意缺陷多动障碍的治疗对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。
对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。
治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。
药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。
1.心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。
患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。
行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。
认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
2.药物治疗药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。
（1）中枢兴奋剂一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。
哌甲酯，商品名利他林。
低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。
中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。
因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。
中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。
长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。
（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。
感觉统合训练联合益智宁神口服液治疗注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月在我 院儿科 与 康复科 门诊就诊 的 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ患儿 。人组标 准 ： １ ） 符合 美国《 精 神 疾病诊 断 与 统计 手 册 》 第 四版 （ Ｄ Ｓ Ｍ —Ｉ Ｖ） 中 多动 症 诊 断标 准 ； ２ ） 智商正 常； ３ ） 入组前未接受过任何西 医治疗。共 有 ６ ０ 例患儿入组 ， 男４ ９例 ， 女１ １ 例， 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０获取随机数字表 进行 随机 分配 ， 分为对 照组 （ 服 用益智 宁神 口服液 ） 和治疗组 （ 服用益智宁神 口服液并进行感觉统合训练治疗 ） 各３ Ｏ例。其 中对照组 男 ２ ４例 ， 女 ６例 ， 年龄 ５—１ ４岁 ， 平均７ ． ９岁 ， 病程 １ 月～ ３年 ， 平均 １ ０ ． ０个月 ； 治疗组男 ２ ５例 ， 女 ５例 ， 年 龄 ５—１ ２ 岁， 平均 ７ ． ５岁 ， 病程 １月 一 ２年 ， 平均 ９ ． ６个月 。两组性别 、 年 龄、 病 程 比较 ， 差异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 表１ 两 组 患 儿 一 般情 况 比较
２ 结 果
Ａ Ｄ Ｈ Ｄ是一类较 常 见的 儿童 行 为 问题 ， 多 发 于学 龄 期儿 童， 国内发病率为 １ ． ９ ％ 一１ ３ ％Ｌ Ｓ Ａ ， 此类患儿 注意力 不集 中 、 动 作多 、 自控能力差 、 行为和情绪障碍 以及学 习困难 ， 提示这类 儿 童是 因为大脑组织协调感觉信息 不 良， 也就是 Ａ ｙ ｒ ｅ ｓ 所 提 出的 感觉统合失调 ＿ ６ Ｊ 。赵云 静等 的研 究 表 明，Ａ Ｄ Ｈ Ｄ感觉 统合 功能失调发生率为 ８ ７ ． ６ ％ 。感觉 输入 的控 制 是学 习活 动 的主 要环节 ， 学 习障碍 是由于对感 觉信息 组织不 良所致 ， 当感觉 系 统无法正常运转时 ， 就称之 为感 觉统 合失调 。感觉统合 失调 主 要表现有 以下几点 ： １ ）身体运动协调 障碍 ； ２ ） 结构 和空间知觉 障碍 ； ３ ） 身体平衡 功能障 碍 ； ４ ） 视觉 语言 障碍 ； ５） 触觉 防御 障 碍 。 由于 儿 童 的 脑具 有 可 塑 性 和 易 变 性 ， 故 儿 童 感 觉 统 合 功 能 是可 以得到改善的 ， 关键 在于控制感 觉的输入 ， 故 可以采用感 觉 统 合 功 能 训 练 的方 法 进 行 治 疗 。利 用 感 觉 统 合 训 练 ， 特 别 是 从前庭系统 、 肌 肉关 节 和 皮 肤 等 而 来 的 感 觉 输 入 ， 使 儿 童 能 统 合这些感觉 ， 并 同时做 出适 应性 反应 。通 过训 练 建立 神 经联 系， 改变脑 的功能 ， 从 而改善 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ儿 童由于感觉 统合 失调 而 造 成 的视 听 觉 、 运 动 和 空 间感 觉 的异 常 。 在 训 练 中诱 导 患 儿 的 兴 趣 和动 机 ， 使其 在游戏 中强化视 、 听觉注 意能 力。Ａ Ｄ ＨＤ 的 西 医药物治疗虽有一定疗效 ， 但有其毒副作用 ， 且疗效不持久 ， 因此受到一定的限制 。中医方面 ， 本病在 古代书籍 中未 见专 门 记载 ， 归入“ 脏 躁” 、 “ 躁动 ” 、 “ 健 忘” 、 “ 失 聪” 等 范畴 ， 与心 、 肝、 脾、 。 肾四脏 相 关 ， 主要 病 机 为 脾 虚 肝 旺 、 肾 虚 肝 亢 。我 院 研 制 出 的益 智 宁 神 口服 液 选 用 熟 地 滋 肾 阴 ， 黄芪补脾 气 ， 五 味 子 宁 心 安神滋 肾， 白芍 、 龙骨平肝潜阳 ， 远志 、 石菖蒲安 神益智开 窍 ， 诸 药合用对 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ有一定 的疗 效 ， 且 无副 作用 。临 床治疗 中 ， 也 越来越多地使用 口服 中成药与感觉 统合训练相结合 。 本研究表明 ， 短期效果来 看 ， 感觉统 合治 疗与单 服益 智 宁 神 口服液无显著差异 ； 远期效果 来看 ， 感觉 统合治 疗联合 口服 益智宁神 口服液可 以更 明显降低 多动指 数 ， 具 有显 著差异 ， 说 明联合使用从远期来看具有优越性 。因此 ， 感 觉统 合训 练联合 益智 宁神 口服液可以显著改善 Ａ Ｄ ＨＤ儿童的多动症状 。 参 考 文献 ［ １ ］ 刘 小红 ， 李兴 民． 儿 童行为 医学［ Ｍ］ ． 北京 ： 军事 医学科 学出
利他林和感觉统合训练对儿童多动症的远期疗效研究_焦鹏涛
是促进神经传递介质的释放，阻滞儿茶酚胺类神经递质的回 收，从而加强大脑皮质的兴奋过程。利他林常见的副作用有 食欲减退、头昏、失眠、心悸、腹痛等，持续用药可耐 受。因此现在多动症的研究方向转向非药物疗法治疗多动症 上。感觉统合理论是美国心理学家Ａｙｒｅｓ Ａ Ｊ１９７２年提出的。 感觉统合是人体各部分感觉信息（如闻、触、味、视、听 等）经大脑功能的活动有效地进行组合，以提供人们进行学 习与运动的完成。通过感觉统合训练可以提高儿童多动症患 儿的感觉统合能力，有利于多动冲动症状的缓解。利他林口 服 ２０ 分钟内迅速吸收，１～２ 小时内血药浓度达到高峰，因 此起效较快，但半衰期为 ６ 小时，７０％ 以上在 ２４ 小时内代谢 降解或排出体外，因此药效不能持久，需要长期服用，停 用随即多动症状复发。本研究 ９１．７％ 的复发率也证明了这一 点。感觉统合训练起来较慢，训练 １２ 周后多动症状才明显 改善［４］，但本研究证明感觉统合训练组半年后只有 ２５％ 的患 儿多动症状复发，由此可见感觉统合训练改变了多动症患儿 的感觉统合能力，远期疗效较好，值得推广。
研究［Ｊ］．浙江临床医学，２００５，（２）：１２８－１２９ ［５］ 孟令鲁，张薇．儿童多动症感觉统合训练效果分析［Ｊ］．中华
现代临床医学杂志，２００４，１１（２）：５２
收稿日期：２００６－０２－２４
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与高乌甲素和芬太尼组相比，高乌甲素复合罗哌卡因的术 后镇痛效果更佳，术后各时点的ＶＡＳ评分均明显优于单用高乌 甲素组或单用芬太尼组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。罗哌卡因 是一种新型长效酰胺类局麻药，为纯Ｓ型对应异构体，通过阻 断神经纤维细胞膜钠离子内流，对兴奋的传导产生可逆性阻 滞，低浓度就具有明显的感觉 － 运动分离。理化性质与布比 卡因相似，具有麻醉和镇痛双重效应，维持时间长，但中枢神 经系统和心脏的毒性作用较低［５］。罗哌卡因用于患者术后镇 痛，已取得良好效果，但单独使用低浓度罗哌卡因，镇痛效果 不满意，若提高其浓度又会增加运动阻滞程度，因此目前提倡 联合给药，这不仅能获得镇痛药物间的协同或相加作用，又能 增加镇痛效果，降低麻醉药物用量［６］ 。