医院医疗质量管理及持续改进方案
医疗质量管理及持续改进方案(13篇)
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量持续改进方案范例（六篇）
医疗质量持续改进方案范例一、成立医疗质量持续改进计划领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长二、改进内容概述所有改进工作均严格遵循二级等级医院的标准执行，具体涵盖以下两大方面：（一）医疗制度与医疗技术责任部门：医务科、护理部；直接责任人：各科室负责人1. 强化医疗核心制度的执行力度，包括但不限于首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等，确保医疗流程的规范性和严谨性。
2. 加大对医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的监管力度，以提升整体医疗质量水平。
3. 加强全员质量与安全教育，提升全体医务人员的质量管理与改进意识，确保医疗技术操作规范及常规的严格执行。
4. 实施全员培训策略，确保医务人员在“基础理论、基本知识、基本技能”方面达到既定标准。
5. 完善技术准入机制，为新技术审核及申请工作提供有力支持。
（二）病历书写管理直接责任人：各科科主任1. 组织并加强《___市病历书写规范》及___部《病历书写基本规范》的学习与理解，提升病历书写的规范性和准确性。
2. 强调病历书写的及时性与完整性，确保字迹清晰可辨，内容全面准确。
3. 提升体检工作的全面性与准确性，为临床诊断提供可靠依据。
4. 强化上级医生查房工作的及时性，规范记录内容，确保信息的连续性和完整性。
5. 加强对日常病程记录的监督与管理，确保记录内容的全面性与及时性，包括疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录等。
6. 规范治疗知情同意记录的书写，确保患者知情同意权的充分实现。
7. 审查治疗的合理性，特别是抗菌素的使用、更改及停用情况，确保药物治疗的安全性与有效性。
8. 严格执行医保病人的诊疗与审批流程，确保转院手续合规。
9. 督促及时上交归档病历，确保病历项目的完整性。
10. 监督医技科室对病人的检查时效、报告的准确性及随访情况，提升医疗服务质量。
三、改进措施1. 严格遵守医疗卫生管理的相关法律法规、诊疗操作规范及常规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价及监督。
《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》
![《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/de174639cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b1bc.png)
《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。
3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。
医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。
质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。
核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。
对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。
5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。
科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全是医院生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的满意度。
为了进一步提高医院的医疗质量和安全水平，持续改进医疗服务质量，特制定本实施方案。
一、指导思想坚持以患者为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，强化医疗质量管理意识，完善医疗质量安全管理体系，落实医疗质量安全管理责任，持续改进医疗质量和安全，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标（一）提高医疗质量，确保医疗服务的安全性和有效性。
（二）减少医疗差错和事故的发生，降低医疗风险。
（三）增强医务人员的质量安全意识和服务意识，提高患者满意度。
（四）建立健全医疗质量安全管理的长效机制，促进医院可持续发展。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各职能科室负责人和临床科室主任为委员。
委员会下设医疗质量控制办公室，负责医疗质量安全管理的日常工作。
四、主要措施（一）完善医疗质量安全管理制度1、修订和完善医疗质量安全管理的各项规章制度，包括医疗核心制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。
2、制定医疗质量安全管理的工作流程和标准，明确各部门和岗位的职责和工作要求。
（二）加强医疗质量安全教育培训1、定期组织医务人员进行医疗质量安全法律法规、规章制度、操作规程等方面的培训，提高医务人员的质量安全意识和法律意识。
2、开展医疗质量安全案例分析和警示教育，吸取经验教训，防范医疗差错和事故的发生。
（三）强化医疗质量安全监控1、建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
2、加强对重点部门、重点环节、重点人群的医疗质量安全监控，如手术室、产房、重症监护室等。
3、开展医疗质量安全专项检查和评估，对存在的问题进行督促整改。
（四）规范医疗服务行为1、严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗服务的规范性和科学性。
医院医疗质量管理及持续改进方案
医院医疗质量管理及持续改进方案一、建立健全医疗质量管理组织架构1.成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科长、护理部主任等相关部门负责人担任委员。
2.设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作，包括制定、修订、监督、检查医疗质量管理制度和流程。
二、加强医疗质量管理制度建设1.制定完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量标准、质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。
2.定期对医疗质量管理制度进行修订和完善，确保制度的时效性和实用性。
三、提高医疗服务水平1.强化医疗服务流程管理，优化患者就诊流程，提高患者满意度。
2.开展医疗服务技能培训，提高医务人员业务水平和服务能力。
四、加强医疗质量控制1.设立医疗质量控制指标，对医疗质量进行量化评估。
2.开展医疗质量控制活动，如医疗质量万里行、医疗质量月等。
3.对医疗质量控制结果进行分析，找出存在的问题，制定针对性的改进措施。
五、加强医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
2.开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
3.加强医疗安全风险防范，及时发现并处理安全隐患。
六、持续改进医疗质量1.建立医疗质量改进机制，对医疗质量进行持续跟踪和监控。
2.开展医疗质量改进项目，如品管圈、PDCA等，推动医疗质量提升。
3.加强医疗质量信息化建设，利用大数据、等技术手段，提高医疗质量管理的效率和效果。
七、加强医疗质量文化建设1.培育医疗质量文化，树立以患者为中心的服务理念。
2.开展医疗质量文化活动，如医疗质量知识竞赛、医疗质量管理论坛等。
3.表彰医疗质量管理先进典型，激发医务人员的工作积极性。
八、加强医疗质量管理队伍建设1.建立医疗质量管理队伍培训机制，提高医疗质量管理人员的专业素养。
2.引进优秀医疗质量管理人才，充实医疗质量管理队伍。
3.加强医疗质量管理队伍的激励和保障，提高队伍稳定性。
九、加强医疗质量管理外部合作1.开展医疗质量管理交流与合作，学习借鉴国内外先进经验。
科室医疗质量与持续改进方案范文(四篇)
科室医疗质量与持续改进方案范文为了强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高服务质量，规范医疗行为，增加社会信任度，减轻病人经济负担和就医安全感，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》以及卫生厅有关文件精神，特制定我院医疗质量持续改进方案。
一、医疗质量管理目标及对象(一)管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展。
(二)管理对象：1、临床科室：大内科、外护科2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科。
二、医疗质量工作计划(一)健全医院医疗质量管理网络：为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
(三)医疗质量管理流程1、个人目标质量管理。
职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理。
由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。
3、中层质量管理。
由相应的职能科室分工合作进行。
其中护理部负责护理系列的质量管理；院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理；门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理；药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理；医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院医疗质量管理及持续改进方案
XXXXXX医院
医疗质量管理及持续改进方案（试行）
医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。
医疗质量管理方案
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续改进。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
（一）医疗质量与安全管理委员会
主任委员：院长
副主任委员：副院长
委员：
医疗质量与安全管理委员会的职责：
（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改进服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）质量管理小组
1. 科室医疗质控小组
组长：科室主任
副组长：科室护士长
成员：各科室成员
科室医疗质控小组职责：
（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊
疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（2）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
医疗质量持续改进方案
一、成立组织机构
医疗质量持续改进计划领导小组
组长：院长
副组长：副院长
成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长。
二、需要改进的内容
均按二级等级医院的要求执行。
（一）医疗制度、医疗技术
责任科室：医务科、护理部；责任人：各科室负责人
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核对制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
5.完善技术准入制度，做好新技术审核准备和申请工作。
（二）病历书写
责任人：各科科主任
1.《XX市病历书写规范》的再学习和再领会，卫生部《病历书写基本规范》的讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要。