应激 SS
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应激
Pathophysiology
特性(3) 特性
• 应激原需要有一定的强度与时间
一种因素要成为应激原, 一种因素要成为应激原,必须要有一 定的强度和时间, 定的强度和时间,但强度相同的应激原 在不同的个体可引起程度不同的应激 反应
Pathophysiology
第二节 应激的全身性反应
Pathophysiology
Pathophysiology
应激原 （stressor） 应激反应
（stress response）
强度足够引起应激 反应的任何刺激
生理性应激（良性应激） 生理性应激（良性应激） 病理性应激（劣性应激） 病理性应激（劣性应激）
躯体应激 心理应激
Pathophysiology
外环境因素
应 激 原
Pathophysiology
1976年，美国华盛顿大lmes等通过对 等通过对 多人进行社会调 查和实验所得资料编制了社会再适应评 定量表。 定量表。
社会再适应评定量表
事
离婚 亲密的家人去世 自己受伤或生病 结婚 被老板解雇 退休 家人健康的转变 怀孕
• 抑制交感-肾上腺髓质系统的活性 抑制交感• 抑制ACTH和糖皮质激素的分泌 抑制ACTH和糖皮质激素的分泌 ACTH • 应激镇痛:使痛阈升高 应激镇痛:
Pathophysiology
胰高血糖素与胰岛素
胰高血糖素 正常:15应激(烧伤病人):300pg/ml 正常:15-90pg/ml 应激(烧伤病人):300pg/ml :15
β-内啡肽 内啡肽
ACTH POMC(前阿黑皮质素原 前阿黑皮质素原) 前阿黑皮质素原 腺垂体 β-趋脂素 趋脂素 血液
Pathophysiology
应激
教学目的
要求掌握应激和应激性疾病的概念， 要求掌握应激和应激性疾病的概念， 应激时机体的机能和代谢变化 熟悉应激的发生机制、 熟悉应激的发生机制、常见应激原 了解应激的原因和处理原则
常见的应激原及类型
类型 机体外环境因素 常见的应激原 物理性：高温、寒冷、烧伤、冻伤、低氧、射线、噪音、 强光、电击、创伤等 化学性：酸、碱、各类毒素、毒气等化学污染物以及过 量药物、活性氧等 生物性：细菌、病毒、寄生虫等病原微生物的感染以及 生物性毒素等 机体内环境因素 心理、社会环境 因素 水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、贫血、休克、发热、 器官功能障碍、性抑郁等 恐怖环境、职业竞争和工作中的压力、生活节奏快、人 际关系复杂、孤独、失恋、家庭变故、社会变革等
应激的基本特征
广泛性 非特异性 内在素质决定性 诱导性
应激的发生机制 （基本表现） 基本表现）
应 激 原
躯体应激 外周感受器
社会、心理应激 大脑皮层 大脑边缘系统
脑干蓝斑 交感–肾上腺髓质系统 儿茶酚胺↑
下 丘 脑 垂 体
ACTH↑、CRH↑、GH↑、β-内啡肽等↑ 肾上腺皮质
胰高血糖素↑、胰岛素↓
糖皮质激素↑
应激时的神经内分泌反应
细胞体液机制
热休克蛋白（heat 热休克蛋白（heat shock protein, HSP）： HSP）： 概念 功能 急性期反应蛋白（acute 急性期反应蛋白（acute response phase protein, AP） AP）
机体代谢及功能变化
应 激 原
应激（stress） 应激（stress）
河北北方学院 病理生理学教研室
应激概念的提出
内外环境因素 社会心理因素 神经内分泌反应 细胞体液反应 全身性非特异反应 机体代谢、功能变化 机体代谢、 综合征（syndrome） 综合征（syndrome）
应激
如失血、心源性休克或某些精神应激时;
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
创伤后应激障碍自评量表ptsd-样本
精选文档stress disorder 创伤后应激障碍自评量表（post-traum atic self-rating scale, PTSD-SS)1. 灾害对精神的打击 1 2 3 4 52. 想起灾害恐惧害怕 1 2 3 4 53. 脑子里无法摆脱灾害发生时的情景 1 2 3 4 54. 反复考虑与灾害有关的事情 1 2 3 4 55. 做恶梦, 梦见有关灾害的事情 1 2 3 4 56. 灾害后兴趣减少了 1 2 3 4 57. 看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生8. 变得与亲人感情疏远 1 2 3 4 59. 努力控制与灾害有关的想法 1 2 3 4 510. 对同事（学）、朋友变得冷淡 1 2 3 4 511. 紧张过敏或易受惊吓 1 2 3 4 512. 睡眠障碍 1 2 3 4 513. 内疚或有罪感 1 2 3 4 514. 学习或工作受影响 1 2 3 4 515. 注意力不集中 1 2 3 4 516. 回避灾难发生时的情景或活动 1 2 3 4 517. 烦躁不安 1 2 3 4 518. 出现虚幻感觉似灾害再度发生 1 2 3 4 519. 心悸、出汗、胸闷等不适精选文档20. 无原因的攻击冲动行为 1 2 3 4 521. 悲观失望 1 2 3 4 522. 遗忘某些情节 1 2 3 4 523. 易激惹、好发脾气 1 2 3 4 524. 记忆力下降 1 2 3 4 5PTSD—SS 为一自评量表 , 由 24 个条目构成。
理论上可划分为对创伤事件的主观评定（条目 1）、反复重现体验（条目 2、3、 4、5、17、18、 19）、回避症状（条目 6、8、9、10、16、21、 22）、警觉性增高（条目 7、11、12、15、20、23）和社会功能受损（条目 14、24）5 个部分 , 详见表1。
若条目与总分间的相关系数 > 0. 4且在某一因子上的负荷量> 0. 4时为选取条目的标准，24个条目均达到此标准。
应激
一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等
应激
图1. 应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主↑要变化
应激时机体的功能代谢变化 （一）中枢神经系统 与应激相关的CNS部位：边缘系统的皮层、杏仁核、海
马、下丘脑、蓝斑 神经传导、神经递质、神经内分泌的变化 蓝斑区：神经元激活，酪氨酸羟化酶活性升高，机体出 现紧张、专注程度升高，过度焦虑、害怕、愤怒。 HPA轴：适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良 好情绪； 过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向
discrimination People who live in cities
应激的危害
I. 短时间的暴露 会导致 “emergency reaction” 肾上腺分泌激素 心跳加快血压上升 出汗 听力视力更加敏锐 手足变冷.
应激的危害
II. 长时间的暴露会导致机体生物反应总体 水 平的降低.
•原因:交感神经系统兴奋 β受体刺激胰导细胞α细胞
胰高血糖素↑血糖↑ 儿茶酚胺 α受体 胰岛素分泌↓
•意义:血糖↑
胰岛素/胰高血糖素↓ 血糖↑
胰岛素依赖组织对胰岛素敏感性↓,对葡萄糖利用↓
胰岛素非依赖组织(脑\骨髓\N)获得充分
β-内啡肽
POMC(前阿黑皮质素原) 腺垂体
ACTH
β-趋脂素 血液
机制1
第九章 应激
Stress
认识 应激
上述都是应激 应激不总是令人愉快的或者有害的. 应激包括各种各样的事情: 高兴的, 悲伤的, 敏
感的, 体力的. 很多人其实都有很多应激的事情但往往不知
道!
【讲授内容】
本质和概念 Learned helplessness 应激的危害 全身适应综合征 应激原 应激的正面和负面影响 处理应激
应激的名词解释护理学导论
应激的名词解释护理学导论应激的名词解释——护理学导论应激，作为一个广泛存在于生活中的概念，是人类对于外界环境变化所产生的生理、心理和行为的应对反应。
在护理学中，应激理论对于了解和应对患者在疾病过程中的心理和生理变化具有重要意义。
本文将从护理学导论的角度出发，对应激的概念、原因以及应对策略进行解释和讨论，旨在帮助护理学生和从业者更好地理解和应对患者的应激反应。
一、应激的概念应激，又称为心理社会应激，是指外部环境变化对个体的生理和心理产生的一种“威胁-反应”过程。
外界环境的改变可能包括生活事件的变化、疾病的发生、社交关系的变动等。
在心理学中，应激一词还具有更加专门的意义，指代个体对于压力的反应。
应激反应可以是身体的，如心率加快、血压升高等生理变化；也可以是心理的，如焦虑、抑郁等情绪变化。
二、应激的原因应激的原因多种多样，个体对不同的刺激源会产生不同的应激反应。
常见的应激源包括以下几个方面：1. 生活事件：个体可能受到生活中一些重要事件或转折点的影响，如失业、离婚、丧失亲人等。
2. 疾病和健康问题：个体在患病、接受治疗或康复过程中，对疾病本身和治疗产生应激反应。
3. 社交关系：个体对于人际关系的变化和挑战产生应激反应，如重要关系的破裂、社交压力等。
4. 内部冲突：个体内心的矛盾和冲突也可能产生应激反应，如自我期望与现实差距、价值观冲突等。
5. 环境压力：个体对于环境的不适应或者感到威胁时，也会产生应激反应，如自然灾害、社会动荡等。
三、应激的应对策略应对应激的方式多种多样，每个人的应对方式也有所不同。
以下是一些常见的应对策略供参考：1. 接受情绪：对于应激反应中的情绪，个体要学会接受、认知和表达，可以通过倾诉、写作、艺术创作等方式来释放情绪。
2. 改变思维：个体需要学会调整不合理的思维方式，采取积极乐观的态度去应对困难和挑战，例如寻找积极因素、制定合理目标、培养自信等。
3. 寻求支持：寻求他人的支持和鼓励是有效应对应激的重要方式，可以通过与家人、朋友、教师或心理咨询师沟通交流来获得支持。
应激
（Stressful life event）/生活事件(life event）
—是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境
事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源 、
社会性应激源。
应激源的分类-按事件性质
家庭有关问题 恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻 矛盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女 问题、丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、 死亡等 高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、 学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关 系紧张、异地求学、出国、离休或退休等。 好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、 议论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、 意外惊吓、发生事故、自然灾害等
（一）定义
急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性
心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直
接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。
（二）临床特点
1.强烈的精神应激事件
2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状
（战后复员军人，天灾人祸中的幸存者）
女性较男性发病率高
（三）发生机制
创伤性事件
易感素质
创伤后因素
1.异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤：
是PTSD的必要条件 事件的性质主要是天灾人祸（战争、虐待、强 奸、暴力事件、绑架、重大交通事故）
2.易感因素
种群
Norris调查了1000名成人，暴露于创伤性事件的白人 多于黑人，年轻人的PTSD患病率最高；Garrison在Hugo飓风 发生一年后调查了1264名11－17岁青少年，PTSD的患病率在 白人女生最高（6.2%)，白人男生次之(4.7%)，黑人男生和
—是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境
事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源 、
社会性应激源。
应激源的分类-按事件性质
家庭有关问题 恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻 矛盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女 问题、丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、 死亡等 高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、 学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关 系紧张、异地求学、出国、离休或退休等。 好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、 议论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、 意外惊吓、发生事故、自然灾害等
（一）定义
急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性
心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直
接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。
（二）临床特点
1.强烈的精神应激事件
2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状
（战后复员军人，天灾人祸中的幸存者）
女性较男性发病率高
（三）发生机制
创伤性事件
易感素质
创伤后因素
1.异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤：
是PTSD的必要条件 事件的性质主要是天灾人祸（战争、虐待、强 奸、暴力事件、绑架、重大交通事故）
2.易感因素
种群
Norris调查了1000名成人，暴露于创伤性事件的白人 多于黑人，年轻人的PTSD患病率最高；Garrison在Hugo飓风 发生一年后调查了1264名11－17岁青少年，PTSD的患病率在 白人女生最高（6.2%)，白人男生次之(4.7%)，黑人男生和
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生理
情绪
应对 策略
社会 因素
2020/7/5
应激
环境
认知 因素
人格
四、应激反应
• （一）概念：应激反应：应激源所致的
个体在生理、心理及社会方面的变化，常 被称为心身反应（psychosomatic response)。
• （二）应激反应的种类
• 1.生理反应 • 2.认知、心理、行为反应
2020/7/5
挫折是强烈愿望 受到阻碍后产生 的内心体验
当愤怒的情绪占 主导时，就会引 发对障碍物的攻击
2020/7/5
竟选社团组织
2020/7/5
进还是 不进？
威胁： 没有学习时间
压力
为什么我们有时候会主动从事长时间的 任务，比如电子游戏(看电影、旅游、逛 街)，直至精疲力竭还不愿罢手？
2020/7/5
为什么我们有时候会主动寻求刺激？
2．掌握压力是把双韧剑。 3．熟悉压力与健康的关系。 4.掌握压力疏解之道。
2020/7/5
一、应激（压力）的概述
• 1、“stress”源于物理术语，在建筑 学中指“负荷”，我国译为“应激”， 俗语为“压力”。
• 2、1936年，加拿大生理学家塞里（ Selye）系统提出应激的概念（应激是人
或动物对环境刺激的一种生物学反应非特 异性反应现象，）。故被公认的“应激之 父”。
2020/7/5
六、（应激）压力 是把双韧剑
令人窒息的压力！ 如何正确理解压力？2020/7/5Fra bibliotek面临选择
临近考试的周 你面临 末出去玩和看 的选择
书
A：看书，可以让 考试顺利过关，但 也累
B：出去玩，可以 放松，但可能要付 出成绩不好的代价
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带 来压力感受。
2020/7/5
按 危机、重大、日常 强 度
2020/7/5
三、应激的中介变量
• 心理中介：
• 社会支持、应对方式、认知评价、人格特 征
• 生理中介：
• 蓝斑(LC)-去甲肾上原素能神经元/交感-肾 上腺髓质系统
• 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA) • 神经内分泌免疫系统
2020/7/5
应激所涉及的变量
应激 ppt课件
第六章
心理应激
psychological stress
2020/7/5
灾难
• 海啸
SARS
空
难
2020/7/5
应激多来源于日常生活事件：恋 爱 、人际关系、经济问题、工作环 境、事业和学业问题……可以说，应
激“无时不在，无处不在”。
2020/7/5
教学目标
1．正确理解应激、应激原、应激反应的概 念。
2020/7/5
3、上世纪50年代美国心理学家拉泽鲁斯（ Lazarus）认为应激是个体与环境之间失 衡而产生紧张的一种主观能动的过程。
• 压力源作用于个体后，能否产生压力，主 要取决于两个重要的心理学过程，包括认 知及应对 。
对应激研究的贡献在以突出了认知评价这一 心理中介因素的重要性。
2020/7/5
五、应激是多因素的系统
• 心理应激（或者压力）不仅仅是简单的因果或刺激-反应过程，其实是多因素相互作 用的系统。 心理应激系统模型
2020/7/5
• 1.压力是多因素的系统 • 2.系统中各因素互相影响 • 3.各因素的动态平衡构成健康 • 4.认知在动态平衡中起关键作用 • 5.人格在动态平衡中起核心作用
面临改变
学生会或团委的考察对象
普通同学
2020/7/5
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
老师说：晚上我要 打个电话给你父母，
谈谈你最近表现。
事件的不确定状态 忐忑不 安
表现出色得到老师 赞许增加责任
表现不好要 挨批？
2020/7/5
3．压力是持续不断的精力消耗——心理 衰竭
临考前你已经连续不断地学习了8个小时， 真想立刻回去休息。但是，面前还有不少书 没有读，你不能走,也不敢走
惊险游乐项目
恐怖片
婚姻关系
2020/7/5
户外探险运动
研究人员认为： 维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构
需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自
• 塞里认为，在各种不同的严重干扰性刺激 下，个体会通过一些非特异性的反应过程 来适应，而与刺激种类无关。他将这种非 特异的反应称为“一般适应综合征”（GAS ）。
2020/7/5
应激机制
应激源
大脑皮层
交感-肾上腺髓质
E \ NE
下丘脑 脑垂体 靶腺轴
免疫力下降
心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺
于是，你感到心烦、不满、压力重重……
2020/7/5
心理衰竭
日复一日持续不断的体力和心理付出，消 耗着你的热情、耐心和学习动力，最严重的情 况下就会出现心理衰竭。
2020/7/5
4．压力是面临威胁时的本能反应
高成绩的要求、低成绩
攻击行为转移
所带来的负性情绪发泄在 你身上
冲击你对于自尊 的需要和自我评 价 ，引起挫折感
适应不良
5.应激处理过程的心理模式
2020/7/5
二、应激源
• （一）概念：应激源(stressor):是指使人感到紧张 的事件或环境刺激，也称为生活事件(life event)。 不仅包括客观刺激也包括人的主观评价。
• 生活事件的概念 生活事件（life events）就是生活中面
临的各种问题，是造成心理应激并可能进 而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（ stressor）。
2020/7/5
（二）应激源的分类
按 内 生理 疼痛、发热等 来 部 心理 害怕、期望过高、追求完美等
源 外 自然 环境污染、天气反常等 部 社会 人际关系不好、学习不顺心等
按 躯体 属 心理 性 社会
理化、生物、疾病因素：机械伤害等 心理冲突、挫折等 自然灾害和社会动荡等
文化
陌生环境中文化的冲突和挑战等
4、应激的概念
– 应激（stress): 个体觉察(认知性评价)各种刺 激对其生理心理及社会系统构成威胁所出现的 整体现象。所引起的反应可以是适应或适应不 良。
2020/7/5
输入
中介变量
反应
应激源
社会支持、应对方式 认知评价、人格特征
结果
应激反应
心理反应 行为反应 生理反应
健康
适应
心理疾病 躯体疾病
2020/7/5
• 塞里发现许多处于不同疾病状态下的个体 ，都出现食欲减退、体重下降、无力、萎 靡不振等全身不适和病态表现。
• 通过大量动物实验注意到，处于失血、感 染、中毒等有害刺激作用下以及其它严重 状态下的个体，都可出现肾上腺增大和颜 色变深，胸腺、脾及淋巴结缩小，胃肠道 溃疡、出血等现象。