肩峰下滑囊炎PPT
合集下载
肩峰下滑囊炎
产生滑囊炎。
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
肩峰下滑囊炎PPT课件
求索以决疑 问难以精深 注解以自明 评论以定见
重复以不忘 学教以相长 输出以自成 博识以互参
深思著者之心意流露进而传承经验， 继真知绝学 知识必须能够由你支配。
1.什么是滑囊？滑囊有何作用？ 2.什么是肩峰下滑囊？与三角肌下滑囊有何区别 与联系？ 3.肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱炎有何关联？ 4.肩峰下滑囊炎的典型临床表现是什么？诊断要 点是什么？如何治疗？有何注意事项？
本病大多不是原发的，而是继发于临近组织的病 变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
1.直接外伤导致
2.继Hale Waihona Puke 于肩部邻近组织疾病 3.退行性改变
（4.少数有因为风湿病导致的）
肩峰下滑囊炎可分为原发病变和 继发病变两种。原发病变发生极 少，大多为继发病变。临床常继 发于肩峰下滑囊周围邻近组织的 损伤、劳损和退变，尤以冈上肌 肌腱炎与本病的关系密切。这是 因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的 底部，当冈上肌肌腱发生急慢性 损伤时，滑囊同时受损，从而继 发肩峰下滑囊的非特异性炎症。 随着年龄的增长，滑囊本身发生 退行性改变，滑液减少，滑囊壁 增厚而引起局部疼痛。
肩峰下滑囊位于三角肌下面与冈上 肌上面，此囊分为肩峰下囊和三角 肌下囊两部分。前者位于肩峰下面， 后者位于三角肌的深面。两者的底 部坚固地附着于冈上肌肌腱大结节 的前面及结节间沟的表面，两者互 相连通，被视为一个整体。 当上臂外展90°时，整个滑囊几乎 完全隐藏在肩峰下面。 故，所谓的肩峰下滑囊与三角肌 下滑囊是同一滑囊的不同部位的 名称。
此ppt下载后可自行编辑
肩峰下滑囊炎
自学是一种求索。先要有求，后要有索。所以需 要有疑问，然后通过重复，通过广泛查找等解决 疑惑。 抓关键词 （读有些浓缩的书，更应该用自己的努力钻研去 出成果，读书要有输出，要自己做注解，自己琢 磨切磋，讲给自己听。读一些不浓缩的书，要自 己去总结，提炼、浓缩。读书学习至少要经历一 个输入输出的过程，要经历一个扩展和浓缩的过 程，要经历一个疑惑和解惑的过程，要经历一个 手不释卷精熟于心的过程。） 一本书一本书往过读，一本书一本书往懂读。专 业有学问之书必求甚解。
肩峰下滑囊炎subacromial brusitis
别名
肩峰下关节
• Subacromial bursitis also called deltoid muscle brusitis, because of the synovial divide into subacromial and subdeltoid. • Subacromial bursa located at acromial bone, in between coracoacromial ligament between the supraspinatus. Deltoid muscle bursa located at upper point of deltoid and supraspinatus tendon.Both bursa normally are together in adult. • Subacromial bursa is the largest human anatomy synovial, which profits slip shoulder, reduce friction, not easy become weak. During shoulder abduction, it provides greater tuberosity in subacromial flexible movement, so are beneficial to shoulder activities, also called the subacromial joint.
肩部周围的 肌肉有内外 两层
外层
三角肌和大圆 肌
肩峰下滑液 囊
内层 肌腱袖
肩部周围的肌肉有内外两层，外层为三角肌和大圆肌， 内层为肌腱袖，肩峰下滑液囊介于此二层之间，以保 证肱骨大结节顺利地通过肩峰下进行外展活动
肩峰下滑囊炎护理业务学习
护理中的注意事项
合理饮食：保持均衡的饮食， 补充适当的营养物质，有助于 促进肩峰下滑囊炎的康复。
保持正常体位：尽量保持正确 的体位，避免长时间保持不良 姿势，如低头看手机或长时间 坐姿等。
护理中的注意事项
积极参与康复活动：在康复期 间，积极参与康复活动和训练 ，帮助肩关节恢复功能。
谢谢您 的观赏
肩峰下滑囊炎 护理业务学习
目录 肩峰下滑囊炎的定义和症状 肩峰下滑囊炎的护理方法 护理中的注意事项
炎的定义和症状
定义：肩峰下滑囊炎是一种肩关节 袖带周围组织的炎症性疾病，常见 于患有肩关节功能障碍或过度使用 肩关节的人群。
症状：肩关节疼痛、肩膀僵硬、肩 关节活动受限、疼痛加重时抬高手 臂、夜间疼痛等。
采取适当的药物治疗：在医生 的指导下，可以使用非处方止 痛药或消炎药来缓解肩关节的 疼痛和炎症。
肩峰下滑囊炎的护理方法
手术治疗：在肩关节疼痛严重 且保守治疗无效的情况下，可 能需要考虑手术治疗，如肩关 节镜手术等。
护理中的 注意事项
护理中的注意事项
遵循医生的建议：遵循医生的护理 方案和治疗建议，定期复诊并及时 向医生汇报病情变化。 避免过度活动：避免过于剧烈的运 动和活动，特别是伤及肩关节的活 动，以免加重症状。
聆听
肩峰下滑 囊炎的护
理方法
肩峰下滑囊炎的护理方法
保持适当休息：避免过度使用 受伤的肩关节，保持适当的休 息时间，帮助肩峰下滑囊炎的 康复。
使用冰敷和热敷：在肩峰下滑 囊炎发作时，可以使用冰敷减 轻肩关节的疼痛和炎症，而在 康复时期，热敷可以促进血液 循环和肌肉放松。
肩峰下滑囊炎的护理方法
进行物理治疗：物理治疗包括 肩部按摩、肩关节牵引、肩关 节康复训练等，能够加速肩峰 下滑囊炎的康复效果。
肩峰下滑囊炎PPT课件
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
骨科
1
解剖生理
• 滑囊（滑液囊）是一个具有滑膜的囊。 • 功能：在肌腱与肌腱之间、肌腱与骨骼之
间起一个衬垫作用。
2
病理
• 受慢性刺激或急性感染、损伤产生粘连， 甚至造成纤维性闭锁或钙质沉积。
3
发病部位
• 常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、 喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑 囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑 囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。
时痛甚。 • 3、疼痛昼轻夜甚 • 4、后期三角肌萎缩 • 5、初期肩关节轻度活动受限
9
肩峰下滑囊炎
• 查体：肩关节外侧压痛 肩关节活动受限
10
肩峰下滑囊炎
• 鉴别诊断： 冻结肩
11
肩峰下滑囊炎
• 治疗： 1、药物 2、封闭 3、滑囊冲洗 4、理疗、按摩
12
肩峰下滑囊炎
• 推拿治疗： • 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功
能。 • 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。 • 部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、
曲池。
13
肩峰下滑囊炎
• 注意事项： • 1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加
强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。 • 2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主
动活动锻炼为主。 • Βιβλιοθήκη 、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部
保暖。
14
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
骨科
1
解剖生理
• 滑囊（滑液囊）是一个具有滑膜的囊。 • 功能：在肌腱与肌腱之间、肌腱与骨骼之
间起一个衬垫作用。
2
病理
• 受慢性刺激或急性感染、损伤产生粘连， 甚至造成纤维性闭锁或钙质沉积。
3
发病部位
• 常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、 喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑 囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑 囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。
时痛甚。 • 3、疼痛昼轻夜甚 • 4、后期三角肌萎缩 • 5、初期肩关节轻度活动受限
9
肩峰下滑囊炎
• 查体：肩关节外侧压痛 肩关节活动受限
10
肩峰下滑囊炎
• 鉴别诊断： 冻结肩
11
肩峰下滑囊炎
• 治疗： 1、药物 2、封闭 3、滑囊冲洗 4、理疗、按摩
12
肩峰下滑囊炎
• 推拿治疗： • 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功
能。 • 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。 • 部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、
曲池。
13
肩峰下滑囊炎
• 注意事项： • 1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加
强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。 • 2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主
动活动锻炼为主。 • Βιβλιοθήκη 、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部
保暖。
14
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肩峰下滑囊炎危害及预防
保持身体健康：保持良好的生 活习惯，加强身体锻炼，提高 身体抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
5. 肩峰下滑囊炎的康复训练
功能训练：进行相关的功能训练， 帮助恢复肩关节的正常功能。
6. 预防肩峰 下滑囊炎的注
意事项
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
避免过度劳累：避免长时间进行重复性 肩部活动。 预防肩部受伤：注意保护肩部，避免外 力直接撞击或其他不当使用方式引起肩 部受伤。
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
肩峰下滑炎的定义和症状 2. 肩峰下滑囊炎的危害 3. 肩峰下滑囊炎的预防 4. 肩峰下滑囊炎的治疗方法 5. 肩峰下滑囊炎的康复训练 6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
1. 肩峰下滑 囊炎的定义和
症状
1. 肩峰下滑囊炎的定义和症状
定义：肩峰下滑囊炎是指肩袖肌腱 周围滑囊的炎症，常伴有肩袖肌腱 的退行性病变。 症状：疼痛、僵硬、肩关节功能损 害、运动障碍等。
3. 肩峰下滑 囊炎的预防
3. 肩峰下滑囊炎的预防
保持正确的姿势：注意保持良好的姿势 ，正确使用肩部肌肉，避免肩部过度使 用或受伤。 加强肌肉锻炼：进行适度的肩部肌肉锻 炼，增强肌肉力量，提高肩关节的稳定 性。
3. 肩峰下滑囊炎的预防
定期休息：避免长时间重复使用肩 部肌肉，适当休息肩部肌肉。
4. 肩峰下滑 囊炎的治疗方
2. 肩峰下滑 囊炎的危害
2. 肩峰下滑囊炎的危害
疼痛影响生活质量：肩峰下滑囊炎常导 致肩关节疼痛，严重者会影响到日常生 活和工作。 运动功能受限：肩峰下滑囊炎会导致肩 关节活动度减少，影响到肩关节的正常 运动。
2. 肩峰下滑囊炎的危害
容易复发：肩峰下滑囊炎往往 属于慢性疾病，治愈后容易复 发。
谢谢您的观赏聆听
5. 肩峰下滑囊炎的康复训练
功能训练：进行相关的功能训练， 帮助恢复肩关节的正常功能。
6. 预防肩峰 下滑囊炎的注
意事项
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
避免过度劳累：避免长时间进行重复性 肩部活动。 预防肩部受伤：注意保护肩部，避免外 力直接撞击或其他不当使用方式引起肩 部受伤。
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
肩峰下滑炎的定义和症状 2. 肩峰下滑囊炎的危害 3. 肩峰下滑囊炎的预防 4. 肩峰下滑囊炎的治疗方法 5. 肩峰下滑囊炎的康复训练 6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
1. 肩峰下滑 囊炎的定义和
症状
1. 肩峰下滑囊炎的定义和症状
定义：肩峰下滑囊炎是指肩袖肌腱 周围滑囊的炎症，常伴有肩袖肌腱 的退行性病变。 症状：疼痛、僵硬、肩关节功能损 害、运动障碍等。
3. 肩峰下滑 囊炎的预防
3. 肩峰下滑囊炎的预防
保持正确的姿势：注意保持良好的姿势 ，正确使用肩部肌肉，避免肩部过度使 用或受伤。 加强肌肉锻炼：进行适度的肩部肌肉锻 炼，增强肌肉力量，提高肩关节的稳定 性。
3. 肩峰下滑囊炎的预防
定期休息：避免长时间重复使用肩 部肌肉，适当休息肩部肌肉。
4. 肩峰下滑 囊炎的治疗方
2. 肩峰下滑 囊炎的危害
2. 肩峰下滑囊炎的危害
疼痛影响生活质量：肩峰下滑囊炎常导 致肩关节疼痛，严重者会影响到日常生 活和工作。 运动功能受限：肩峰下滑囊炎会导致肩 关节活动度减少，影响到肩关节的正常 运动。
2. 肩峰下滑囊炎的危害
容易复发：肩峰下滑囊炎往往 属于慢性疾病，治愈后容易复 发。
肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎肩部滑囊，主要是肩峰下滑囊，亦称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一。
肩峰下滑囊的病变，大多不是原发性的，而是继发于肩部其邻近组织的病变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
【解剖生理】肩峰下滑囊的下方是肩袖和肱骨大结节，上方是肩峰和喙肩韧带。
滑囊其顶部附着于肩峰，喙肩韧带的下面及三角肌发自肩峰的深面纤维上，底部附着子肱骨大结节的上面内、外方各2厘米处和肩袖上。
当肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩蜂的下方而不能被触到。
肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，因此，有时称之为第二肩关节。
【病因病理】原发性肩峰下滑囊炎的发生极少，大多为继发性的。
临床多见继发于肩关节邻近组织的退化和慢性炎症，如肩部捩伤、冈上肌肌腱炎，而冈上肌肌腱炎与本病的关系更为密切。
这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部。
当冈上肌肌腱急、慢性损伤时，可继发肩峰下滑囊的非特异性炎症。
【临床表现】肩部疼痛，肩关节外展、内旋时疼痛加重，疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛而致夜寐不安，此为本病的主要临床表现。
临床上根据发病的情况，还可见到急性发作期和慢性发病期两种不同情况。
(1)急性发作期：肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，活动则疼痛加重。
(2)慢性发病期：疼痛大多不明显，即使有疼痛也不在肩关节部，而在三角肌止点处。
【检查】1．外展、内旋活动受限，活动时肩部疼痛。
2．压痛急性发作期的压痛在肩关节的前方；慢性发病期的压痛点在肩峰外方，枢当于肱骨大结节处。
但在肩外展时，肱骨大结节进入肩峰下，则压痛不明显。
3．急性发作期由于滑囊的充血、水肿，则可在肩关节前方触到肿胀的滑囊。
4．肌肉萎缩最早出现的是冈上肌、冈下肌萎缩，晚期则有三角肌的萎缩。
5．X线表现本病在X线片上可表现为阴性，但在钙化性滑囊炎时，在X线片上可以显示钙化影象。
【鉴别诊断】对肩峰下滑囊炎的诊断，一般来说是不难的，重要的是，临床上常需与冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱钙化相鉴别。
【治疗】对肩峰下滑囊炎的治疗，应根据该病的发病情况，分别采取不同的措施。
滑囊炎诊断与治疗PPT
关节液检查：滑液细胞计 数、滑液细菌培养等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：滑囊活检等
鉴别诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限 检查：X光、MRI、超声波等 诊断标准：符合滑囊炎的临床表现和影像学特征 鉴别诊断：与其他关节疾病如关节炎、风湿病等进行鉴别
Part Four
滑囊炎治疗方法
电刺激治疗：缓 解疼痛，促进肌 肉收缩和放松
手术治疗
手术适应症：滑囊 炎反复发作、保守 治疗无效、滑囊内 积液严重等
手术方法：滑囊 切除术、滑囊冲 洗术、滑囊内注 射术等
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后护理：保持 伤口清洁、避免 剧烈运动、定期 复查等
其他治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、 按摩等
实施步骤：首先，对患者进行评估，了解其病情和身体状况；其次，制定康复计划，包括运动、 饮食、生活习惯等方面的指导；最后，定期对患者进行评估，调整康复计划，直至患者康复。
注意事项：在康复过程中，要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和鼓励；同时，要注意 患者的身体状况，避免过度运动或饮食不当导致病情加重。
症状：滑囊炎的 主要症状包括关 节疼痛、肿胀、 活动受限等，严 重时可能导致关 节功能障碍。
临床表现与诊断依据
功能障碍：关节活动受限， 影响日常生活
肿胀：关节周围肿胀，触痛 明显
疼痛：关节周围疼痛，活动 受限
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查可明确诊断
实验室检查：血常规、C反 应蛋白等可辅助诊断
家属参与及注意事项
家属应了解滑囊炎的基本知识，以便更好地理解患者的病情和治疗方案。 家属应鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，积极配合治疗。 家属应帮助患者制定合理的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面。 家属应关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
肩峰下滑囊炎
查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结 节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主） 辅助检查： 1、x线早期多为阴性，晚期可见冈上肌的钙盐沉 着。 2、MRI可明确诊断。
11
肩峰下滑囊炎
鉴别诊断： 1、肩峰下撞击综合征； 2、冻结肩 3、颈椎病
12
肩峰下滑囊炎
治疗： 1、药物：消炎镇痛药 2、封闭 3、滑囊灌洗 4、理疗、按摩 5、功能训练
3
发病部位
常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、 喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑 囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑 囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。
4
跟 骨 滑 囊 炎
5
尺 骨 鹰 嘴 滑 囊 炎
鹅足滑囊炎
6
肩峰下滑囊炎
7
解剖
又称三角肌下滑囊 人体最大的解剖滑囊 分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带 与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之 间，两者一般互通为整体。 作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动， 又称肩峰下
病因：直接或间接损伤 1、慢性劳损（最常见） 2、冈上肌腱破裂 3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内 4、急性创伤致三角肌下滑囊受损 5、其他疾病：风湿病
9
肩峰下滑囊炎
症状： 1、急性或慢性损伤史 2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛 甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处 3、疼痛昼轻夜甚 4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、 三角肌萎缩 5、肩关节受限多以外展、外旋为主（肩关节常 位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）
15
肩峰下滑囊炎
重点： 肩峰下滑囊的位置。 与冻结肩鉴别。
16
谢 谢！
17
滑囊炎
1
解剖生理
滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞 覆盖，内部含有少量滑液的封闭性囊。多 数独立存在，少数与关节相同。 分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、 皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地 方。 功能：⑴利于滑动；⑵减少组织间的摩擦 和压迫。
2
概念
滑囊炎：滑囊的急性或慢性炎症。 致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性劳损；⑶ 感染病灶；⑷风湿免疫及代谢性疾病
13
肩峰下滑囊炎
推拿治疗： 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功 能。 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。 部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、 曲池。
14
肩峰下滑囊炎
注意事项： 1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加 强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。 2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主 动活动锻炼为主。 3、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部 保暖。
肩峰下滑囊炎
查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结 节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主） 辅助检查： 1、x线早期多为阴性，晚期可见冈上肌的钙盐沉 着。 2、MRI可明确诊断。
11
肩峰下滑囊炎
鉴别诊断： 1、肩峰下撞击综合征； 2、冻结肩 3、颈椎病
12
肩峰下滑囊炎
治疗： 1、药物：消炎镇痛药 2、封闭 3、滑囊灌洗 4、理疗、按摩 5、功能训练
3
发病部位
常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、 喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑 囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑 囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。
4
跟 骨 滑 囊 炎
5
尺 骨 鹰 嘴 滑 囊 炎
鹅足滑囊炎
6
肩峰下滑囊炎
7
解剖
又称三角肌下滑囊 人体最大的解剖滑囊 分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带 与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之 间，两者一般互通为整体。 作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动， 又称肩峰下
病因：直接或间接损伤 1、慢性劳损（最常见） 2、冈上肌腱破裂 3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内 4、急性创伤致三角肌下滑囊受损 5、其他疾病：风湿病
9
肩峰下滑囊炎
症状： 1、急性或慢性损伤史 2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛 甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处 3、疼痛昼轻夜甚 4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、 三角肌萎缩 5、肩关节受限多以外展、外旋为主（肩关节常 位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）
15
肩峰下滑囊炎
重点： 肩峰下滑囊的位置。 与冻结肩鉴别。
16
谢 谢！
17
滑囊炎
1
解剖生理
滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞 覆盖，内部含有少量滑液的封闭性囊。多 数独立存在，少数与关节相同。 分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、 皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地 方。 功能：⑴利于滑动；⑵减少组织间的摩擦 和压迫。
2
概念
滑囊炎：滑囊的急性或慢性炎症。 致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性劳损；⑶ 感染病灶；⑷风湿免疫及代谢性疾病
13
肩峰下滑囊炎
推拿治疗： 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功 能。 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。 部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、 曲池。
14
肩峰下滑囊炎
注意事项： 1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加 强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。 2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主 动活动锻炼为主。 3、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部 保暖。