标准吞咽功能评估表(SSA)
吞咽困难评估量表汇总大全
吞咽困难评估量表汇总大全吞咽困难评估量表汇总量表1One来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高 6～8分：明显好转；提高 3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2Two洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
量表3Three田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽功能评估单
避免比中进食，留置胃管
□
予饮食指导宣教单张
□
记录者签名
质控者签名
进食时保持环境清洁安静，避免打扰
□
进食期间不说话
□
进食后保持坐位或半坐卧位30min
□
进食前充分休息防止过度疲劳
□
指导进食体位及姿势
□
进食前进行口腔清洁，清理口腔分泌物及痰液
□
选择不易松散，易成团的食物或选糊状食物
□
指导选用边缘钝厚、匙柄较长、容量为5ml的勺子为宜
□
指导喂食方法
□
如出现进食、饮水呛咳应立即停止，告知医护人员
1、口腔功能的评估
观察
唇粘膜
完好
□
破损
□
口腔粘膜
完好
□
破损
□
牙齿
正常
□
缺齿
□
义齿
□
口舌功能
闭唇
正常
□
闭合不全
左侧
□
右侧
□
唇力度
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
无力
□
撅嘴
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
龇牙
正常
□
异常
左侧
□
右侧
□
鼓腮
正常
□
异常
左侧
□
右侧
□
咬肌力量
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
无力
□
口舌功能
伸舌
正常
□
歪斜
向左
□
向右
□
不能
□
吞咽障碍的程度评分
吞咽障碍的程度评分
姓名性别年龄床号诊断住院号
1 、口腔期
不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者者仅重力作用送入咽喉——0分
不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分
不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分
2、咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分
少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
3、误咽程度
大部分误咽，但无呛咳——0分
大部分误咽，但有呛咳——1分
少部分误咽，无呛咳——2分
少量误咽，有呛咳——3分
无误咽——4分
吞咽障碍的等级
一、重病(1~3分)（无法经口腔）
1. 无法吞咽，不适合吞咽训练。
2.误咽严重，吞咽困难，只适合基础性吞咽训练。
3. 误咽减少，可进行摄食训练
二、中等病（4~6分）（经口腔与补充营养）
4.能够少量、乐趣性地摄食
5.一部分（1－2餐）营养摄取可经口腔进行
6.三餐均可经口腔摄取营养
三、轻度病（7~9分）（单一经口腔）
7.三餐均可经口腔摄取吞咽食品
8.除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取
9.能够摄取吞咽普通食物，但需要临床观察与指导
四、（10分）正常
10.摄食－吞咽能力正常
进食需要帮助时加上A字
得分：
等级：评估人：
日期年月日。
临床吞咽功能评估记录表
中山大学附属第三医院康复医学科临床吞咽功能评估姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话：临床诊断：影像学诊断：发病日期：主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________疼痛报告_______________________ _____________________________既往的疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其它神经疾病__________________ _□认知障碍□手术史________________________□化疗/放疗□误吸/吸入性肺炎□气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________□其它________________________病人的主诉：________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________ □无/有症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________ 症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________客观资料(O):意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷认知－语言情况：□需更进一步评估□不需评估口腔/颜面检查呕吐：□完整□缺失咳嗽：□强烈□弱□缺失咳嗽反应时间：□马上□推迟清嗓：□强烈□弱□缺失清嗓反应时间：□马上□推迟声音质量：□沙哑□带呼吸声□湿润唇运动：□流涎a b c d e□唇拢a b c d e□唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e舌运动: □伸舌a b c d e□摆左a b c d e □舔上唇a b c d e□摆右a b c d e□舔下唇a b c d e软腭运动: □提升a b c d e□咽反射a b c d e语言:□构音障碍□失语症食物选择：进食场所：进食体位：躯干位置头部位置帮助方式：食物选择：□冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□混合物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________一口量（ml）：食物放入位置：吞咽模式：吞咽时间：吞咽动作：喉活动度：咳嗽力量：口腔残留/量：食物返流：呛咳：咽部残留感：吞咽后声音的变化：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ吞咽障碍的分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ评估(A):□病人没有临床误吸的症状或体征□病人存在明确的临床误吸体征□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽腔期吞咽困难□其它：预后（选一项）: □很好□好□一般□差影响因素：计划(P)：1．□不能经口进食,改变营养方式□不能经口进食,需进一步进行检查：□纤维电子喉镜吞咽检查(FEES)□改良的吞咽造影检查(MBSS)□不能经口进食, 在____天内重复临床评估□能经口进食以下食物：□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物2．□需要吞咽治疗________次/周，持续周，目标如下：□增加口腔吞咽的运动功能□增加病人吞咽过程中的气道保护功能□增加咽的功能□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧□其它：_______________________________________3．病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供了建议与教育□其它：______治疗师签名：______ _日期：______ _。
标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估的应用效果及SSA评分观察
标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估的应用效果及SSA评分观察【摘要】目的：分析标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估的应用效果及SSA评分观察。
方法：选择2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例，按随机数表分为两组，对照组40例实施常规护理及常规误吸风险评估，研究组40例采用标准吞咽功能评估量表评估，对两组应用效果及SSA评分进行比较。
结果：研究组患者误吸发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后SSA 评分（23.21±3.17）分比对照组低，差异有统计意义（P＜0.05）。
结论：采用标准吞咽功能评估量表评估脑卒中患者并开展分层护理，可预防患者误吸，降低SSA评分，能有效改善其吞咽功能。
【关键词】标准吞咽功能评估量表;脑卒中;误吸风险评估;应用效果;SSA评分脑卒中在临床上是一种常见心脑血管疾病，发病率及致残致死率高。
脑卒中患者多伴有不同程度的吞咽障碍，会导致其引起气道阻塞、营养不良、吸入性肺炎、支气管痉挛等，会严重降低患者日常生活质量[1-2]。
脑卒中合并吞咽障碍患者往往存在误吸风险，病情严重时会导致其死亡，因此，临床需及时评估脑卒中患者的误吸风险，及早实施预防处理。
本研究对2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例临床资料，按随机数表分两组。
对照组40例，男23例，女17例，年龄最小42岁，最大75岁，年龄（58.43±11.12）岁，脑出血22例，脑梗死18例；研究组40例，男21例，女19例，年龄最小43岁，最大76岁，年龄（59.43±12.08）岁，脑出血24例，脑梗死21例。
比较两组基线，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组给予常规误吸风险评估，如恶心呕吐、人工气道、放置胃管、长期卧床等误吸风险；同时予以常规健康宣教、基础护理等干预。
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能目前快速的筛查方法是洼田饮水试验，将吞咽功能分为五级。
1、Ⅰ级（正常）：30ml水一次性喝完，无呛咳。
2、Ⅱ级（可疑）：30ml水分次喝完，无呛咳。
3、Ⅲ级（异常）：30ml水一次性喝完，有呛咳。
4、Ⅳ级（异常）：30ml水分次喝完，有呛咳。
5、Ⅴ级（异常）：30ml水不能喝完，频繁呛咳。
具体症状描述：
1、第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。
2、第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。
3、第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。
4、第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。
5、第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。
6、第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
标准吞咽功能评价量表(SSA)
标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。
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医疗床旁评估量表(SＳA)
病历号：姓名: 科室：
诊断：
说明:第2阶段:如果第1阶段正常（重复３次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中得水;如果患者不能正常吞咽5毫升得水,即尝试３次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱)，则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑，就认为就是不安全吞咽。
评价方法:入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常
用得鉴别方法。
具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过，并记录所用时间,根据有无呛咳与分饮次进行评价。
标准如下:Ⅰ级(优),５s之内一饮而尽，无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级（中)，能一次喝完，但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差），常常呛住,不能将水全喝完。
(常常呛者应终止实验)
吞咽障碍得康复治疗
吞咽障碍训练方法有哪些?
重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练与摄食训练.基础训练就是针对那些与摄食-吞咽活动有关得器官进行功能训练;摄食训练则就是实际进食得训练。
(１)基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前得预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻得棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］:患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动(pｕshｉｎｇｅｘerｃiscs)，屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门得闭锁功能、强化软腭得肌力而且有助于除去残留在咽部得食物。
③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射得情况下,先进行舌肌与咀嚼肌得按摩。
再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互
叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动1０次,分别于早、中、晚饭前进行,每次５ｍin。
④颊肌、喉部内收肌运动:嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后,作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作５次。
（２）摄食训练:经过基础训练以后，开始摄食训练。
首先应注意选择适于患者进食得体位、食物形态及进食得一口量。
摄食训练前后应认真清洁口腔。
①体位:一般让患者取躯干3０°仰卧位,头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。
此时进行训练,食物不易从口中漏出,有利于食块向舌根运送,还可以减少向鼻腔逆流及误咽得危险。
颈部前屈也就是预防误咽得一种方法。
因为仰卧时颈部易呈后屈位,使与吞咽活动有关得颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难,从而容易发生误咽。
但就是,适于患者得体位并非完全一致,实际操作中应该因人而异，予以调整。
②食物得形态:食物得形态应根据吞咽障碍得程度及阶段，本着先易后难得原则来选择,容易吞咽得食物其特征为密度均一、有适当得黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。
此外,还要兼顾食物得色、香、味及温度等。
③一口量:即最适于吞咽得每次摄食入口量,正常人约为２0 ml。
对患者进行摄食训练时，如果一口量过多,或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少，则会因刺激强度不够,难以诱发吞咽反射。
一般先以少量试之(３～4mｌ),然后酌情增加。
每次进食后,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮1口适量得水且不
可用吸管,以防液体误入气管,既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到去除咽部残留食物得目得。
④进食物得分配与方法:根据不同得需要量,每日恰当地分配，以早餐吃好,中餐吃饱，晚餐吃少得原则。
对昏睡及嗜睡患者,应边进食边鼓励,给予一定得刺激,能保持在清醒状态下进食。
对有精神症状得患者,护士要掌握其平日进食量,患者常捂着嘴不吃，要耐心地开导与启发,设法把预定量协助全部摄入。
有得患者进食时不张嘴,时要从牙缝中倒入一匙水,刺激其张口，一旦开始,就要一口接一口得给予,中间不能间断,间断了患者又不张口。
对舌肌运动麻痹致搅拌失灵,不能将食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留,可将食团送至患者舌根部,随之用匙轻压舌部一下,引起吞咽反射将食物咽下。
对面瘫得患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在患侧得颊部,应让患者健侧手持匙,把食团放在口腔健侧,护士或让患者自己用手托下颌,使口唇合拢,向两侧牵拉,舌稍缩回附着上腭,才能进行咽下运动。
另外,还要注意餐具得选择，开始以采用薄而小得匙子为宜。