发育性髋关节发育不良超声检查诊断
Graf法髋关节超声检查

基线: 平直的髂骨声影 骨顶线: 髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的
切线 软骨顶线: 盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
.
9
标准切面测量
.
10
Graf法分型(1)
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
(+) 陷
IIa 有缺 (-) 陷
IIb 有缺
陷
IIc 严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 软骨性髋
头难入髋臼(复位差)
.
27
谢谢!
.
28
能发育为I型
4.6周后的婴儿, α角最小值为55度到第3个月后 才
.
22
总结
诊断要点: 1.小孩的年龄 2.描述 3.测量(标 准平面下进行,除了脱位髋关节,脱位诊 断明确,无需测量) 4.分型(描述、测量结 合判断)
不主张使用覆盖率: 因为股骨头不是圆的, 稍微改变后,指数改变很大,只能给予目 测提示
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
.
12
小结
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型(软骨发育长、好,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ覆盖股骨 头)
头少,
Ib型(软骨发育短、小, 覆盖股骨
节, 属于变异)
仍属于成熟髋关
2. α角 50-59°IIa型(<3月)(正常或生理性 不成熟
Graf法髋关节超声检查
.
1
定义
发育性髋关节异常(DDH, Development Dysplasia of the Hip)是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称, 也是儿童 期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
胎儿髋关节发育不良超声诊断标准

胎儿髋关节发育不良超声诊断标准英文回答:Hip dysplasia is a condition where the hip joint does not develop properly in a fetus. It can lead to instability and dislocation of the hip joint. Ultrasound is commonly used to diagnose hip dysplasia in the prenatal period. There are several ultrasound criteria used to determine if a fetus has hip dysplasia.One of the criteria is the alpha angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of the femoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral head to the lateral edge of the acetabulum. An alpha angle less than 60 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.Another criterion is the beta angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of thefemoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral shaft to the lateral edge of the acetabulum. A beta angle greater than 55 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.In addition to these angle measurements, other ultrasound findings can also indicate hip dysplasia. These include the presence of a hip click, which is an audible or palpable click felt during the ultrasound examination, and the presence of a shallow or dysplastic acetabulum.It is important to note that ultrasound diagnosis of hip dysplasia is not always accurate. False positive and false negative results can occur. Therefore, additional imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI) may be needed to confirm the diagnosis.In conclusion, the ultrasound criteria for diagnosing hip dysplasia in a fetus include measurements of the alpha and beta angles, as well as the presence of a hip click and a dysplastic acetabulum. However, it is important toremember that ultrasound diagnosis is not always definitive and further testing may be required.中文回答:胎儿髋关节发育不良是指胎儿的髋关节没有正常发育。
小儿髋关节疾病的超声诊断

机器学习算法用于自动识别和分类髋关节疾病图像,提高诊断准确性。
3
全球协作研究
分享数据和经验,加强全球小儿髋关节疾病超声诊断技术的发展。
小儿髋关节疾病的超声诊 断
探索小儿髋关节疾病的超声诊断,了解超声波技术的应用并发现常见髋关节 疾病的特征以及解决诊断误差的方法。
髋关节疾病概述
1 常见疾病
包括发育性髋发育不良、髋关节滑膜囊肉瘤和滑膜囊腱震荡。
2 症状和风险因素
常见症状包括疼痛、行走困难和肢体不协调,风险因素包括家族史和婴儿期生长异常。
结合其他影像学检查和临床信息进行病变鉴 别和评估。
超声波诊断与其他诊断方法的比较
超声波诊断
无辐射、实时成像、无损伤、 低成本。
X射线
有辐射、二维图像、有损伤、 较高成本。
核磁共振成像
无辐射、三维图像、无损伤、 高成本。
未来发展方向
1
技术升级
超声波图像分辨率和对微小病变的敏感性进一步提高。
2
机器学习应用
超声波技术介绍
超声波技术是一种无辐射、非侵入性和实时成像的方法,可以提供详细的髋 关节结构。
超声波在小儿髋关节疾病诊断中的应用
发育性髋发育不良
超声波可以诊断髋臼未完全发育和韧带松弛,有助于早期干预。
髋关节滑膜囊肉瘤
超声波可以检测髋关节囊肿肿瘤并确定其性质,指导治疗计划。
滑膜囊腱震荡
超声波可以检测股骨颈和股骨头关节面相关的滑膜囊腱震荡。
常见小儿髋关节疾病的超声特征
发育性髋发育不良
超声波可显示髋臼侧缘不连续和 髋臼浅。
髋关节滑膜囊肉瘤
滑膜囊腱震荡
超声波可显示股骨颈和股骨头关 节面的液性囊性肿块。
超声诊断误差及解决方法
小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良

鼓励孩子积极参与康复和治疗
鼓励孩子表达自己的感受和需求 帮助孩子建立自信心和积极心态 引导孩子正确认识病情和治疗方案 鼓励孩子与医护人员积极配合,积极参与康复和治疗计划
关注孩子的情绪和行为变化
观察孩子的行为变化,了解 其背后的原因
与孩子沟通,倾听他们的感 受和想法
关注孩子的情绪变化,给予 关心和支持
治疗方案:根据孩子的具 体情况,医生会制定个性 化的治疗方案,可能包括
保守治疗或手术治疗。
康复计划:与医生讨论康复 计划,包括物理治疗、运动 康复、家庭护理等方面的内 容,帮助孩子恢复髋关节功
能。
定期复查方案和康复计划。
家庭护理和观察
病因和风险因素
病因:遗传、母体因素、环境 因素等都可能导致发育性髋关
节发育不良。
病理机制:发育性髋关节发 育不良是由于髋关节在发育 过程中出现了异常,导致关
节不稳定或者结构异常。
风险因素:早产、女性、家族 史、臀位产等都是发育性髋关
节发育不良的高危因素。
症状表现:发育性髋关节发育 不良的症状包括臀纹不对称、 下肢不等长、髋关节活动受限
筛查髋关节发育不 良、脱位等疾病
早期发现、早期治 疗,预防并发症的 发生
体检和筛查是预防 措施的重要一环, 家长应重视并积极 配合
避免长时间卧床或不活动
长期卧床或不活 动会导致肌肉萎 缩和关节僵硬, 增加髋部问题的 风险。
定期进行适当的 运动,如散步、 游泳等,有助于 保持髋关节的灵 活性和肌肉的力 量。
医生的诊断:通过体格检查和 必要的影像学检查,确定小孩 髋部问题的类型和程度。
注意事项:遵循医生的建议, 按时进行治疗和复查,同时注
意观察孩子的病情变化。
髋关节超声诊断标准

髋关节超声诊断标准髋关节超声诊断在现代医学中具有不可替代的重要地位,尤其是对于幼儿和婴儿的髋关节相关疾病的早期发现与干预。
下面将详细阐述髋关节超声的诊断标准,内容将涵盖检查前的准备、正常髋关节的超声表现、常见髋关节异常的超声特征,以及诊断过程中的注意事项等。
一、检查前的准备在进行髋关节超声检查前,应确保患儿处于安静状态,最好是在睡眠或镇静剂作用下。
对于无法配合的年长儿,可能需要采用适当的制动措施以确保图像的质量。
此外,检查前应详细询问患儿的病史,包括家族遗传史、既往疾病史等,以便为后续的诊断提供参考。
二、正常髋关节的超声表现正常髋关节的超声图像应显示清晰的股骨头和髋臼结构。
股骨头应呈圆形,表面光滑,内部回声均匀。
髋臼则呈窝状,边缘光滑,与股骨头相适应。
在超声图像上,可以清晰地看到股骨头与髋臼之间的关节间隙,以及关节囊和关节盂唇等结构。
三、常见髋关节异常的超声特征1.髋关节滑膜炎:滑膜炎是指髋关节关节囊内的滑膜组织在着凉、劳累、剧烈运动等因素影响下出现无菌性炎症。
在超声图像上,可以看到关节内积液增多,滑膜增厚,回声增强。
同时,患儿可能出现疼痛、活动受限等临床表现。
2.发育性髋关节发育不良(DDH):DDH是一种常见的髋关节发育异常,主要表现为髋关节结构异常和稳定性差。
在超声图像上,可以看到股骨头与髋臼的关系异常,包括髋臼发育不良、股骨头部分或完全脱出髋臼等。
此外,根据Graf法分型,DDH可分为不同的类型,各型具有不同的超声表现。
例如,Ⅰ型表现为α角≥60°,髋关节发育良好;而Ⅳ型则表现为髋关节脱位,股骨头完全脱出髋臼。
除了上述两种常见的髋关节异常外,超声还可以诊断其他髋关节疾病,如髋关节结核、髋关节肿瘤等。
这些疾病的超声表现各具特点,需要结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
四、诊断过程中的注意事项1.熟练掌握超声技术:超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作者的技术水平。
因此,医生应熟练掌握超声技术,包括探头的选择、扫描技巧、图像解读等。
发育性髋关节发育不良(DDH)的超声诊断

发育性髋关节发育不良(DDH)的超声诊断发育性髋关节发育不良是小儿最常见的髋关节疾病。
本病最初的名称为“先天性髋关节脱位(congenital hip dislocation,CDH)”,之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素,并非仅是先天性,因而用“发育性”取代“先天性”,同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适。
1992年北美小儿矫形外科学会将CDH正式更名为“发育性髋关节发育不良”(developmental dysplasia of hip,DDH),它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称:包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位。
这些患儿如能早期诊断、合理治疗则预后良好;如延误诊断或错过最佳治疗时期,随着年龄的增长和时间的推移,髋关节将会出现一系列严重的病理改变,造成不同程度的髋部功能障碍。
由于6个月内的婴儿及新生儿股骨头骨骺尚未骨化,髋关节主要由软骨构成,X线很难准确显示髋关节结构形态,且有放射性损害。
而超声可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置,观察髋关节的软骨和骨性结构,评估髋臼发育情况及股骨头位置,成为婴儿髋关节检查的重要手段。
从1980年开始,随着奥地利医生Graf将超声技术引入髋关节检查,使众多的DDH患儿得到了及时的诊断和治疗,这项技术很快在欧美等发达国家得到了发展。
因其准确性高、无放射性损伤、可重复操作及跟踪观察等优点,目前在很多发达国家和地区已经成为早期诊断DDH的首选方法。
随着肌骨超声技术在我国的开展以及医务工作者对DDH认识的提高,近年来婴儿DDH的超声筛查技术也在逐渐推广和普及。
目前国内一些大城市和经济发达地区已将DDH的超声筛查纳入了和新生儿计划免疫同等重要的地位。
Graf超声检查方法采用高频(>7.5MHz)或宽频线阵探头,让患儿平卧于检查床上或侧卧match于超声固定台中,下肢自然轻微屈髋内旋,探头置于股骨大转子处,并始终保持与骨盆的矢状面垂直,做股骨头与髋臼的冠状面扫查,切面应通过髋臼中心,以保证测得股骨头与髋臼的最大径,获得标准切面。
发育性髋关节异常常规超声检查的临床诊断价值

结 论 常 规 超 声检 查 能 减 低 晚 期 发 育 性 髋 关 节 异 常 的 发 生 率 ,与 临 床 体 格 检 查 法 比较 ,应 用 Grf 声 检 查 法 能 减 少过 度 治 a超 疗 ,为 临 床 提 供 了一 种 可信 赖 的 检 查 方 法 。
关 键 词
发 育 性 髋 关 节 异 常 超 声 Grf检 查 法 a
Co e t o a t a o nd S r e n n De e o nv n i n l Ul r s u c e ni g o v l pm e a nt l Dys a i f t p pl s a o he Hi
dy plsa oft e hi (DDH ) n c i c us c e nf nt . e h ds 1 08 i f nt t lnia us c e s a i h p i lnials pe t d i a s M t o 2 n a s wih c i c ls pe t d DD H de w e un r nt c onv nton lu ta ou c e n n Cor na s c in w a xa i d ba e he G r f ulr on r ph c hi xa i ton e i a lr s nd s r e i g. o l e to s e m ne s d on t a tas og a i p e m na i
张卓 陈 曼 王 慧 莉 李 明 孙 慧 芳 王 怡
摘 要
目的 探 讨 常 规 超 声 检 查 在 诊 断 临 床 疑 似 发 育 性 髋 关 节 异 常患 儿 中 的 应 用 价 值 。 方法 12 8例 临 床 疑 似 发育 性 髋 关 节 异 常 患 儿 ,依 据 G a 常 规 超 声 检 查 法 ,评 估 双 侧 髋 关 节 冠 状 面 髋 臼 形 态 、 股 骨 头 位 0 rf
超声在发育性髋关节异常中的诊断价值

时往 往无 明显 体 征 , 而 容 易 漏 诊 以 致 延 误 诊 治 , 终 将 导 因 最
致 不 可 逆 的 骨 痛性 关 节 炎 和不 同程 度 的残 疾 。
D H 的 早 期 诊 断 是 开 展 其 早 期 治 疗 的基 础 和 必 备 条 D
内 蒙古 医科 大 学 第 二 附 属 医院 ( 1 0 0 003) 栗 平 窦 蕊 郭 志 英 发 育 性 髋 关 节 异 常 ( H) 是 婴 幼 儿 常见 的 骨 骼 肌 肉 DD , 系统 疾 病 之 一 , 人 约 l ~ 1 的新 生 儿 有髋 关 节 发 育 不 国 O
与骨 顶 线 的夹 角 为 角 , 映 骨性 髋 臼 的 发 育 情 况 ; 线 与 反 基 软骨 顶线 的夹 角 为 B角 , 映 软 骨髋 臼 的 发 育 情 况 。骨 顶 反 线 夹 角 a 6 。 , 表 髋 关 节 的骨 性 关 节 凹 发 育 的 较 好 , ≥ 0时 代 关 节 凹 较深 , 骨 头 不 易 脱 出 关 节 , 顶 线 夹 角 a 6。 , 股 骨 < 0时 代 表髋 关 节 的 骨 性关 节 凹 发育 不 良 , 节 凹较 浅 或 较 平 , 骨 关 股 头 易 脱 出 关节 凹 。根 据 髋 臼形 态 , 臼 的位 置关 系及 n和 B 髋 角 的 角度 将 髋 关 节 分 为 4大 类 型 及 数 个 亚 型 , I型 正 常 髋 关节 : a角≥ 6。B < 5 。即 髋 关 节 在 临 床 和 声 像 上 都 是 0,角 5, 成 熟 的 , 臼 骨 顶 轮 廓 优 良 , 顶 外 缘 锐 利 成 角 或 轻 度 变 髋 骨 钝 。髋 臼 顶 软 骨狭 窄呈 三角 形 , 股 骨 头 有 覆 盖 良好 ; 对 Ⅱ型 髋 关 节 : a角 4 。 6 。8 为 5 。 7 。结 合 婴 儿 月 龄 分 当 3~ O , 角 5~ 7, 为 Ⅱa Ⅱb型 髋 关 节 , 合 动 态 观 察 股 骨 头 在髋 臼 内 的情 和 结
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X-ray
检查方法
正常髋关节
髋臼发育不良
髋关节半脱位
髋关节全脱位
超声优势
超声成为早期诊断最重要的影像学检查方法。
婴幼儿髋关节大部分由软骨成分构成,股骨头 尚未骨化,X-ray很难显示髋关节结构形态,并 且有放射性损害。
部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨, 超声声束可以穿透,表现为无回声或弱回声。 股骨、髂骨、耻骨、坐骨等声束难以穿透, 表现为强回声。
体格检查
臀文不对称
肢体不等长
Ortolani's Maneuver(弹入征)
屈髋屈膝90度,两手握膝向外展,脱位时外展 受限,膝不能触及台面,有时外展75度左右, 股骨头会弹回髋臼窝内,称为Otalani弹跳。
Barlow's Maneuver(弹出征)
平卧位,屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆一手 握住膝关节并下压,可感到股骨头向后脱出, 去除压力后股骨头又恢复原位。
治疗
பைடு நூலகம்
治疗: 治疗越早,效果越好 治疗的方法按病儿的年龄 以及病理变化的情况而有所不同。
发病机制
机械学说:臀围产使髋关节在异常的屈曲位受 到机械压力。 激素学说:产妇在分娩过程中受到雌激素的影 响,盆腔韧带会松弛,进而影响到胎儿,胎儿 的韧带也会松弛。 原发性髋关节发育不良和遗传学说: Wynne-Davies报道一个家系有浅髋臼的表现,, 将其称为“发育不良株”提示其可能是一个危 险因素; Ortolani观察到遗传因素的危险性,并报道 70%先天性发育不良的儿童有阳性家族史。
超声优势
超声检查可以很好地显示髋关节及周围组织解 剖结构,显示股骨头与髋臼的相对位置,直观 显示髋关节的软骨及骨性结构,评估髋臼发育 情况及股骨头位置,特别是对股骨头骨化中心 尚未出现的3--5月以下的婴幼儿。
无创、安全、易行并可实时动态观察。
对隐匿性或临界性病变具有重要诊断价值;尤 其对于体格检查异常提示髋关节异常或具有高 危因素的婴幼儿;特别适用于本病高危人群的 筛查及后续随诊
适应症
包括但不限于以下方面:
体格检查或影像学检查髋关节有异常发现。
监测应用Pavlik挽具或其他固定装置治疗的 DDH。
有DDH家族史
臀先露(伸膝臀位产) 羊水过少或其它胎产式因素;神经肌肉病变等 情况。 DDH高危因素之一是女婴且伸腿臀先露,另 一类因素是父母或兄弟姐妹中有人患DDH。
冠状切面
冠状切面
横切面
髋关节(冠状切面)
髋关节运动
多轴:
冠状轴:前屈、后伸
矢状轴:内收、外展 垂直轴:旋内、旋外、环转
髋关节标准冠状切面
右侧立位
1、股骨颈骺板2、股骨头3、髂骨下缘4、平直 髂骨5、骨缘转折点6、软骨性髋臼7、盂唇8、 关节囊9、滑膜皱襞
标准测量包括内容
平直的髂骨
Ⅱc型 髋关节严重发育不良(不稳定) α:43--49度 β≤77度; D型,特别注意,偏心性髋关节 α:43--49度 β>77度 Ⅲ型 α <43 度 髋关节脱位 股骨头着力髋臼软骨顶、盂唇 软骨盂唇头侧移位,股骨头向外移位 Ⅳ型 α <43 度 髋关节重度脱位 股骨头着力不在髋臼软骨顶、盂唇 软骨盂唇位于股骨头与髋臼之间 软骨盂唇足侧移位,股骨头明显脱出
发育性髋关节发育不良超声诊断
概况
简称DDH(developmental dasplasia of hip),是小儿比较常见的先天性畸形之一, 是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中 出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列 疾病。
主要原因:头臼关系不匹配。
若未及时治疗,影响儿童生长发育; 导致成年髋关节早起退行性变化,生活 功能障碍。 发病率:不同地域,人种间差异大(黑人罕 见);女性多于男性;家族及遗传因素(孪生 姐妹42.7%)。
Grafe 分型
Ⅰ型:(股骨头的着力位置在髋臼骨顶,不移 位)
Ⅱ
正常髋关节:α≥60度
Ⅱ型:(股骨头的着力位置在髋臼骨顶,不移 位)
≤β Ⅱa髋关节发育生理不成熟(幼儿 ≤12周)
α:50--59度
β≤77度
Ⅱb型髋关节发育病理不成熟( 骨化延迟)(幼儿 >12周)α:50--59度 β≤77度;
畸形性DDH病理基础
怀孕12周左右:关节囊已形成轮廓但不够牢固, 此时胎儿发生第一次的体位变化,下肢处于内 旋位,这种位置使髋关节成为中心支点,关节 必须稳定以支撑受力,神经肌肉同时发育,以 避免造成髋关节脱位的不平衡力量。此时髋关 节脱位,成为最严重的先天性髋关节脱位,此 过程中髋关节变的很浅,形成假臼,股骨头形 态尚好,但较正常股骨头小,股骨颈短,大转 子较小。 18周,肌肉组织已发育完全,关节开始自主活 动,关节囊比较薄弱,如此时关节周围肌肉等 没有同步的神经分布的发育,髋关节盂唇发育 不良,不能容纳股骨头,导致脱位。 怀孕最后四周,髋关节已正常发育,机械因素、 胎儿体位,如伸腿位的臀先露、激素作用、羊 水过少都是导致DDH的因素。
髋关节维持中立位 最好选择5-7.5MHz或更高频率线阵探头 新生儿至三个月:7.5MHZ 以上 三个月至六个月:5MHZ---7.5MHZ 探头置于髋关节外侧,探头长轴与身体长轴平 行,检查切面包括2个相互垂直的平面(安静 状态下的标准冠状切面和一个屈髋时有和没有 压力的横切面)。
检查切面
髋臼窝髂骨下缘 盂唇
髋关节测量示意图
1、基线:平行于平直的
髂骨
2、软骨顶线:骨性髋臼 点至盂唇中点的连线 3、骨顶线:髋臼窝内髂 骨内下缘与骨性髋臼窝 的切线
α角:评价骨性髋臼覆盖 股骨头的程度。 β角:评价软骨性髋臼覆盖 股骨头的程度。
冠状切面显示髋臼角(α):髂骨线与骨髋臼顶线延长线之 间的夹角。
应在出生后3--4周接受超声检查
禁忌症
没有绝对禁忌症
当股骨头骨化时,超声检查可靠性低于X-ray
由于存在生理性松弛,髋关节超声不建议应用 于3至4周以下的婴儿
除非有临床证据支持存在脱位或明显不稳定。
检查前准备
侧卧位放在固定超声台上。
待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋