动脉置管护理常规及健康教育

动脉置管护理常规及健康教育

动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉，利用其测定动脉血压的数值，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。

【护理常规】

1.保持通畅应用肝素盐水（0.9%氯化钠溶液100ml＋0.2ml肝素）定时冲洗，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗1次，导管内有回血时随时冲洗。对于躁动的患者适当约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。防止导管受压扭曲。

2.预防感染严格无菌操作，当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源，必要时拔除导管做培养。当患者病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，预防感染，拔管时局部压迫10min，观察无渗血后，用无菌纱布或弹性绷带包扎。

3.防止凝血抽取动脉血后，应快速用肝素盐水冲洗导管，以防凝血。管道内如果有血块堵塞时应立即抽除，切勿将血块推入导管，以防发生动脉血栓。

4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。定时检查管路有无气泡。

5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥，观察局部皮肤，

尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。置管时间一般为3d，最多不超过6d，时间过长易发生感染和栓塞。

6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，以防血栓形成。如有异常，及时通知医师，必要时拔管。

7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平（腋中线第四肋间）。注意观察压力波形的变化，当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。揭开皮肤保护膜，若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内。最后用聚维酮碘消毒，待干后贴上皮肤保护膜。

【健康教育】

1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。

2.置管中告知患者置管部位取得配合。

3.置管后①置管后若出现心慌、气紧、穿刺侧肢体活动异常等请及时告知医护人员;②穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医护人员，保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染;

③告知患者活动时注意防止管道牵拉、折叠、扭曲及管道接头脱落;

④烦躁患者须告知家属为防止意外脱管需适当约束。