牵引护理常规及健康教育
康复科疾病护理常规及健康教育

康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多,常见的包括脑卒中(中风)、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。
这些疾病往往会导致患者身体功能障碍,影响日常生活活动能力和生活质量。
二、护理常规(一)病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。
对于脑卒中患者,要注意观察有无再次出血或梗死的迹象;对于骨折术后患者,要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
(二)体位护理根据患者的病情和康复需求,为其选择合适的体位。
如脑卒中患者急性期应保持良肢位,预防肢体痉挛和关节脱位;骨折患者术后要保持患肢抬高,促进血液回流,减轻肿胀。
(三)饮食护理根据患者的病情和营养状况,制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者,要给予半流质或流质饮食,避免呛咳和误吸;对于需要控制体重的患者,要控制热量摄入,增加膳食纤维的摄入。
(四)心理护理患者由于疾病的影响,往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者,耐心倾听其诉求,给予心理支持和安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(五)康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练,如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
2、在训练过程中,要注意保护患者的安全,避免发生跌倒、受伤等意外事件。
3、观察患者的训练反应,如有不适或疼痛,应及时告知治疗师调整训练方案。
(六)并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。
对于容易发生压疮的部位,如骶尾部、足跟等,可以使用减压垫。
2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,定时为患者拍背,协助排痰。
对于长期卧床的患者,要做好口腔护理,预防口腔感染。
3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁,鼓励患者多饮水,定期为患者更换导尿管。
三、健康教育(一)疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后,让他们对疾病有一个全面的了解,消除恐惧和焦虑心理。
腰椎间盘突出症康复护理常规

腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。
2.腰椎活动度及神经功能。
3.评估有无压痛、反射痛,直腿抬高试验及加强试验是否阳性。
4.评估对疾病的认知及心理状况。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.急性期卧床休息(时间不超过1周),卧硬板床,活动时戴腰围。
3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。
4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物,配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗,以不引起明显疼痛为度。
5.进行腰背肌的训练,在着重锻炼腰背肌的基础上,增加腰部和双下肢功能运动,运动量不可过大。
6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。
三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜,多食含钙、维生素C的食物,忌油腻厚味之品。
2.保持正确的姿势,腰背不可过度负重,取物体时应避免深弯扭腰,勿久坐、久站。
3.注意保暖(尤其是腰背部),避免着凉,控制体重,戒烟。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作,劳逸结合,避免引起腰椎间盘突出复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况,根据情况予以合理指导。
骨科牵引术ppt课件

位的一种治疗方法。
二、牵引的目的
1.炎症肢体的制动和抬高 2.骨、关节疾病治疗前准备 3.挛缩畸形的矫正治疗和预防
4.防止病理性骨折
5.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
三、牵引的分类
牵引的种类
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
胶布牵引
海绵带 牵引
枕颌带 牵引
骨盆水平 骨盆悬吊 牵引 牵引
四、牵引的方法
骨牵引
是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引 骨骼,又称直接牵引。
四、牵引的方法
1.骨牵引— 颅骨牵引
穿刺部位 :连接两耳外耳道,做头部冠状线,再做
头顶正中矢状线相交一点,以此为中点在冠状线线上放颅骨 牵引钳,两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 :体重的1/12 ,第1、2颈椎用4㎏,以后 每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。
五、牵引的护理措施
(二)护理措施
1.生活及心理护理:
• 协助病人满足正常生理需要
五、牵引的护理措施
(二)护理措施
2.保持牵引的有效性
①牵引锤要悬空,滑轮要灵活
②牵引绳 ③定期测量患肢长度并与健肢对比 ④保持对抗牵引力 ⑤保持轴线正确
胫骨结节牵引 特点:a 髋、膝和踝关节 均处于功能位;b 牵引绳 与患肢长轴成平行线
牵引重量:体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。
四、牵引的方法
4.骨牵引— 跟骨牵引
穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针,防止损伤胫后神经和血管
。
牵引重量:体重的1/12,约4—6㎏。
五、牵引的护理措施
(一)做好牵引术配合工作
1.皮肤准备:清洗皮肤,剃长毛 2.用物准备: 牵引架、绳 (带) 、砝码,滑轮装置 皮牵引:胶布、 绷带、扩展板、安息香酸酊 骨牵引:牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械 3.床单位、摆好体位、协助医生 4.心理护理
中医骨科般护理常规

中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢,如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作,使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班,倾听患者主诉,严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理,如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状,及时处理。石膏过紧或松动、变形时,汇报医师,及时更 换。
• 9、拆除石膏后,按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤(如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损)陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • (1)洗澡更衣,剪(指)趾甲 • (2)作好患者思想准备,消除心理障碍,充满信心迎接手术。 • (3)患者如有手癣或脚癣,术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮,屏风遮挡。
中医骨科般护理常规
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骨伤科病人手术前准备(备皮)
• 4.皮肤备皮范围: • (1)颈部手术(前路): 上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线。 • (2)颈部手术(后路): 剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。 • (3)胸椎手术(后路): 第七颈椎至第十二肋缘,左右过腋中线。 • (4)胸椎手术(侧后方): 上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超出
• 1、新病人入院后,送到指定房间床位,责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。
骨科专科护理常规

石膏固定护理常规病情观察1.石膏松紧度2.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度、脉搏搏动。
3.骨筋膜室综合征。
4.并发症:如坠积性肺炎,关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征压迫性溃疡、化脓性皮炎等。
护理要点1.按骨科病人一般护理常规。
石膏固定前肢体或躯体应清洁干净,注意保暖和降温。
2.石膏固定应松紧适宜,躯干石膏预防石膏综合症。
3.石膏未干之前:(1)要用手掌平托石膏固定的肢体,不可用手抓捏。
(2)尽量不要搬动病人,如要变换体位,应予以适当扶持。
(3)切勿牵拉、压迫、活动,也不可在石膏上放置重物。
(4)不应覆盖毛毯,温度低湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4.石膏干后勿受潮,搬动、翻身或改变体位时应加以保护。
5.石膏固定边缘应修理整齐、光滑,使病人舒适,保持床单位及石膏整洁。
6.观察有无出血外渗的情况。
7.如石膏内有腐臭味,应通知医生及时换药。
8.指导病人做石膏内的肌肉舒缩运动,循序渐进。
健康指导1.饮食指导嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食、多饮水、多食蔬菜及水果。
2.长期应用石膏固定、在拆除或更换石膏时,应及时去除皮肤表面死皮组织,可用温热的湿毛巾浸湿擦去。
不可强行撕剥。
3.拆除石膏后的肢体,可辅以中医治疗或用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
骨骼牵引护理常规病情观察1.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.牵引状态是否正常。
3.有无并发症,如坠积性肺炎、压疮、足下垂,肌肉萎缩等。
护理要点1.对牵引病人认真交接班,每班严密观察患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.协助病人做好生活护理。
3.做好病人心理护理。
4.维持有效牵引力、和牵引重量,不可随意增减重量,不能擅自改变体位。
5.指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时叩击背部,防止发生坠积性肺炎;每日用乙醇棉签涂擦2次,保持牵引针眼干燥、清洁,针眼处不需要覆盖任何敷料。
健康指导1.向病人说明功能锻炼的重要性。
2.进行肌肉的等长收缩,鼓励病人主动伸屈踝关节,或被动做足背伸活动,以防止足下垂和关节僵硬,练习各关节活动,以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
骨伤科一般护理常规

骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2、接到患者入院通知后,按患者的损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮的患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境,有关规章制度:如查房,探视、作息制度等,介绍主管医师和护士,协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,体温在37'C以上者.每天测4次。
体温在39℃以上者,每4小时测1次,或遵医嘱,体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位,使患者舒适。
一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征,患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化,伤口渗血、渗液,创伤患者有无合并组织器官的损伤,如发现异常,应立即通知医生。
7、做好心理护理,主动和患者沟通,介绍医院的环境,住院须知,经治的医生和主管护士,消除患者的陌生感,及时对患者进行健康教育,使患者能了解病情,懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况,消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位,活动时用力得当,防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位,以保证固定关节有最大的效能。
9、对使用石膏及夹板固定的,要保持绷带包扎松紧适宜,骨突处衬垫得当,并随肢体的肿胀消退而及时调整。
注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。
严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木,发现异常应通知医生。
10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引,达到复位止痛的目的,并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱,血管神经的损伤。
11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科疾病一般护理常规:1、按外科一般疾病护理常规。
2、鼓励病人进食,注意全身营养状况。
按医嘱输液,维持水、电解质平衡。
3、躯干及下肢大关节疾患病人,应卧硬板床,保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者,应鼓励多饮水,防止泌尿系统感染及结石形成。
5、对四肢疾患者,应抬高患肢,注意观察肢体末梢血运。
6、搬动骨髓炎病人时,动作要轻,防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者,翻身时须保持躯干成一直线,避免因曲屈、扭转、椎体错位而损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的反映,随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折练习手指握拳活动,下肢骨折者练习提髕和足背屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
(1)保持床单位平整、干燥,保持皮肤清洁、干爽。
(2)截瘫病人大小便失禁应随时更换污染衣被。
使用便盆勿拖拉。
必要时在肛门周围涂氧化锌软膏以保护。
(3)建立翻身卡,注明翻身时间、卧位、皮肤情况,认真登记。
(4)鼓励病人卧床期间加强主动活动,协助被动活动肢体,以增进血液循环。
11、对恢复期病人,应定时指导并协助功能锻炼,防止肌肉萎缩,关节僵硬,骨质脱钙等。
在功能锻炼过程中,以主动活动为主。
二、骨科严重创伤护理:1、按骨科疾病一般护理常规。
2、严密观察神志、面色、脉搏、呼吸、血压,每15-30分钟测一次生命体征,并记录。
3、氧气吸入。
4、平卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
必要时气管切开。
5、保留导尿。
认真观察尿量及颜色,记每小时尿量。
6、观察有无颅脑及腹部复合伤。
7、呼吸窘迫综合症,往往在严重创伤、多发性骨折休克后24小时内逐渐形成。
应注意观察病人是否有进行加重的低氧血症及明显呼吸困难,虽充分供养,症状仍不缓解。
一旦出现这种情况,应积极配合医生抢救。
8、观察病人眼结膜及前胸是否有出息点,是否在排除脑损伤情况下出现意识障碍,并有明显呼吸困难。
如发生这种情况,应警惕是否有脂肪栓塞。
9、凡四肢创伤中有挤压伤、骨折、血管伤、曾上过止血带的病人,均应严密观察,警惕肌膜间隙综合征的发生。
骨科牵引疗法
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾,局麻后,用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口,深达骨膜, 止血,选用带有安全隔板的颅骨钻头,在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔,以钻穿颅骨外板为度(成人约 4mm,儿童为3mm)。要求在操作过程中随时检查深 度和方向,切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵 引弓两钉齿插入骨孔内,拧紧牵引弓螺丝钮,用乙醇 纱布覆盖伤口。 牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg,以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3~4kg。 为了防止弓滑脱,于牵引后第1、2天内,每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引,又称直接牵引,系利用钢针或 牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位,并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量,阻力较小,可 以有效地克服肌肉紧张,纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形 牵引力可以适当增加,不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍;配合 夹板固定,保持骨折端不移位的情况下, 可以加强患肢功能锻炼,防止关节僵直、 肌肉萎缩,以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。 二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传 导到骨骼上。 三、牵引方法 胶布宽布为肢体最细周径的一半,上端在骨折部位,下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段; 2、仔细检查牵引处皮肤,去除污物; 3、保护骨突起部位,避免胶布粘贴骨突起; 4、最大牵引重量一般为5Kg,具体因人而异; 5、抬高患肢,防止水肿; 6、每天检查肢体长度,调整牵引力度。
颌间牵引术后的常规护理
与 产 科 杂 志 , 9 5,l ( ) 29 2 1 19 14 : 3—4 .
【 2] Wi e ere D. e f me s n f m d nrue n d- l m esh d N w r l s d r e it tie e a e a a a r v e a d yt — n vri J . ot cpin, 0 7, 5 i s n ss msA oeve c e w【 ] C nr et a o 20 7 ( sp1 : 2 9 . 6 u p ) 8 — 2
文 章 编 号 :0569 21 1-060 10 — 1X(0 0) 1 1 2 — 2
颌 间 牵 引 术 后 的 常 规 护 理
2 5 0 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 ( 州 市 第 一 人 民 医 院) 杨 嫒 嫒 10 6 苏
【 关键 词 】 颌 间牵 引 ; 口腔护 理 ; 骨 骨折 颌
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C i J o ylse t hn C n ae c n Me1 No 2 0. 1 1 No 1 e v. 01 Vo . 9, 1
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表3 两组 对 象放 置 I : 时期 副反 应情 况 【 ( 】 UD: ; B同 n %)
3 讨 论
出血 、 痛 明显减 少 。吉 娜I D的 固定式 设计 可有 效 防止 疼 U
1 心 理 护 理
颌 间牵 引 固定术 后 患者 无法 张 口 ,因而无 法及 时有 效 地 清除 口腔 分 泌物 及 渗 出物 ,患 者 床头 应配 置 负压 吸 引 器 以备所 需 。同时要保 持 呼 吸道通 畅 , 床头应 备 应急物 品, 密切 观察 患 者生 命体 征 的变 化 , 如有 误 吸引 起 呼吸改
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食,注意全身营养状况,按医嘱输液,维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人,保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水,防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者,应抬高患肢,注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时,动作要轻,防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者,翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉,随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥,保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服,使用便盆勿拖拉,必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表,注意翻身时间、卧位、皮肤情况,采取措施,认真登记。
4)定时翻身,并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人,应定时指导并协助进展功能锻炼,防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班,注意观察远端血运是否良好,指〔趾〕端感觉及运动有无障碍,足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时,及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效,牵引绳上严禁搭放物体,告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定,不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤,骨牵引重量体重的1/8—1/10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人,注意绷带有无松散、脱落,定时松解牵引,注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
6、骨牵引的病人,注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位,防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处,牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人,注意牵引针有无偏移,当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
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牵引护理常规及健康教育
牵引术是骨科常用的治疗方法,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部,达到复位或维持复位固定的治疗方法。
【护理常规】
1.术前
(1)做好解释,向患者及其家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项,便于配合。
(2)局部准备:清洁局部皮肤,去除油污,必要时备皮,颅骨牵引时需要剃头。
(3)用物准备:备齐牵引包、牵引绳、重锤等物品。
2.术后
(1)生活护理:持续牵引患者活动不便,生活不能自理,协助患者满足正常生理需要。
(2)保持牵引有效性
①皮牵引时检查皮牵引有无松脱、移位,及时调整。
②颅骨牵引时,检查牵引弓并拧紧螺母,防止脱落。
③牵引锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响骨折愈合。
④保持对抗牵引力,牵引时抬高床头或床尾15°~30°。
⑤告知患者牵引期间牵引方向和肢体长轴成直线。
(3)维持有效血液循环:观察患者患肢末梢血液循环,检查局
部包扎有无过紧,牵引重量是否过大,出现肢体发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱,及时通知医师。
(4)皮肤护理:保持床单位清洁、干燥和平整,定时翻身,观察受压皮肤情况。
(5)并发症的观察及护理
①血管和神经损伤:骨牵引穿针不准确导致,观察创伤敷料及渗血情况。
颅骨牵引时观察患者意识及神经系统检查。
②牵引针、弓脱落。
③牵引针眼感染:每日75%乙醇消毒2次,不可随意移动牵引针。
④关节僵硬:与足下垂畸形、腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。
⑤坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。
【健康教育】
1.休息与运动牵引时需要长期卧床,鼓励患者床上进行其他肢体的功能锻炼,保持肢体肌力。
2.饮食指导高蛋白质、高纤维素饮食,多饮水、粗纤维素饮食,保持排便通畅。
3.用药指导讲解使用药物的作用及不良反应。
4.心理指导讲解牵引的目的及意义,保持患者心情舒畅。
5.康复指导指导患者四肢的肌肉活动。