先天性尿道下裂
尿道下裂临床表现
帽状包皮 阴茎下弯 异位尿道口
阴囊分裂
临床分型
轻型（Ⅰ：阴茎头型、冠 状沟型、Ⅱ：阴茎型） 中型 （Ⅲ：阴茎根部和阴 茎阴囊型） 重型（ Ⅳ：阴囊型、会阴 型）
分型：参考黄澄如编写的实用小儿外科
治愈标准
阴茎下弯完全矫正 尿道口位于阴茎头正位 阴茎外观满意
排除性发育异常
对模糊性别（sexial ambiguity）重型尿 道下裂，尤其是阴囊内未摸及睾丸的 患儿 应和性发育异常相鉴别。除需行染色体检 查、逆行尿道膀胱造影外，还需行性腺活 检。
我院360例以重型尿道下裂为主诉入院 经性腺活检等检查最终确诊为性分化异常 者为28例，约7.8%。
尿道下裂治疗观念的变迁
组织工程材料的应用
临床已应用无细胞基质材料（猪小肠粘膜下层，SIS） 干细胞诱导分化成为热点
尿道下裂手术方式选择
一、有阴茎下弯的尿道下裂
1、利用带血管蒂的岛状皮瓣代尿道（Duckett、 Duckett+Duplay）
2、游离移植物代尿道（膀胱粘膜、口腔粘膜） 3、尿道口邻近的皮肤代尿道（阴囊中线皮肤岛 状皮瓣）
要求接近正常外观 忧虑性人格倾向和一定情感障碍
对一期修复的要求提高
口腔及膀胱粘膜替代修复尿道的应用增加
尿道下裂治疗观念的变迁
对分期手术的重新认识
为二期手术创造条件 降低并发症风险，对外观及生活质量有改善 预铺尿道床，扩增阴茎头槽沟 完成部分尿道成形至阴茎根部，使可能站立排尿 同时矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位等
横行岛状包皮瓣(Duckett)
→
↙
二、无阴茎下弯的尿道下裂
1、尿道口前移、阴茎头成形（MAGPI） 2、尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法） 3、加盖岛状皮瓣法（onlay island flap法） 4、尿道板纵切卷管法（Snodgrass）
MAGPI
Mathieu
横行包皮瓣 onlay
对阴茎弯曲病因的认识和处理在尿道下裂 术式选择中占重要地位
ⅠⅡ型 阴茎皮肤、筋膜挛缩异常 Ⅲ型 阴茎背腹侧海绵体白膜发育不对称 Ⅳ型 发育不良的纤维性尿道板及尿道
保留尿道板的手术比例明显增多
可提供良好的循环保证和上皮生长 节省重建尿道的组织材料 手术相对简单
尿道下裂治疗观念的变迁
更加强调良好的外观
拟行Snodgrass术式
→
→Leabharlann →←↓←
←
视频
Snodgrass (TIP)
术式选择
阴茎体、冠状沟型，无或轻度阴茎下弯者： MAGPI、 Mathieu
冠状沟、冠状沟下型、阴茎体及根部型：
onlay、 Snodgrass
有阴茎下弯： Duckett
多次手术后，局部无足够组织：游离移植 物代尿道
病例简介
许﹡﹡，男，5岁，湖南省武冈人 住院号：332692 住院诊断：先天性尿道下裂Ⅲ型
先天性尿道下裂修补术患儿的围术期护理
Ｎ ｕ ｓＪ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
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ｆ ｍ ｒ ２） ８， ５（ ２ ） 【 ０ ２ １ Ｂ
・ ４７ ・
先 天 性尿 道 下裂 修 补术 患儿 的 围术 期 护 理
虞 敏
（ 东人 民 医 院 外 一 科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 桂 广 ４ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术 患 儿 行 尿 道 延 伸 术 或 尿 道 成 形 术 的护 理 措 施 。 方 法 对 ３ 目 ６例 行 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术
的 患 儿 在 术 前 予 以心 理 护 理 ， 后 重 点 做 好 各 种 管 道 及 疼 痛 的 护理 。 结 果 术 ３ ２例 患 儿 术 后 无 尿 瘘 ， 中 １例 尿 道 外 口狭 窄 ， 扩 张 其 经
后 治 愈 ； 患 儿 有 小 瘘 口 ， ～６个 月 后经 尿 道 修 补 治 愈 。 结 论 ４例 ３
对 先 素 ， 要 围 绕 不 还
小 儿 的 心 理 、 理 特 点 来 执 行 各 种 护 理 措 施 ， 能 收 到 满 意 的护 理 效 果 。 生 才 关 键 词 ： 道 下 裂 修 补 术 ； 儿 ； 术期 ； 理 尿 患 围 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ８ １ Ｂ一０ ４ —０ １０ — ９ ３ ２ ０ ） ２ ０７ ２
形 。在 胚 胎 发 育 过 程 中遇 有 障 碍 时 ， 道 沟 不 能 完 全 闭 合 到 尿 阴 茎 头 的 尖 部 ， 造 成 部 分 裂 开 ， 成 尿 道 下 裂 。按 照 畸 形 则 形 轻 重 ， 分 为 阴茎 头 型 、 茎 型 、 茎 阴 囊 型 、 囊 型 和 会 阴 可 阴 阴 阴 型 ｌ 。 由 于 该 病 对 患 儿 的 生 活 及 成 年 后 的 心 理 均 可 造 成 不 】 Ｊ 良影 响 ， 目前 均 主 张 在 学 龄 前 行 手 术 治 疗 。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 ７ 月 至 ２０ ０ ７年 １ 共 收 治各 种 类 型 的 尿 道 下 裂 患 儿 ３ 月 ６例 ， 现
尿道下裂术后排尿标准
尿道下裂术后排尿标准尿道下裂是一种常见的先天性畸形，手术治疗是其主要治疗方法。
术后患者需要关注排尿方式的正确性，以减少并发症的发生和提高手术效果。
本文将介绍尿道下裂术后排尿标准的几个方面。
1.站立排尿尿道下裂术后，患者应养成站立排尿的习惯。
站立排尿时，患者需要注意以下方面：保持尿道口清洁干燥。
排尿后可用温水清洗尿道口，以避免感染。
尽量保持尿液流淌通畅，不要憋尿。
憋尿可能会导致尿液逆流，从而引起感染。
如果有尿液分流的情况，可以尝试调整角度或增加腹压，以使尿液顺利流出。
2.尿线粗而有力，射程足够远尿道下裂术后，患者应尽量控制尿线粗度和力量，使尿流率保持稳定。
以下是一些控制尿线的方法：保持身体稳定，避免在排尿过程中晃动。
练习收缩盆底肌肉，以增加尿流的力量。
在排尿过程中，可以通过用手按压腹部或用杯子接尿等方式来调整尿流的方向和射程。
经过一段时间的锻炼，患者将能够控制尿线的方向和力度，使尿流更加顺畅。
3.没有尿等待、尿中断、明显尿分叉尿道下裂术后，患者应尽量减少尿等待、尿中断和明显尿分叉等现象。
以下是一些方法：采用小剂量多次排尿的方式，避免一次性大量排尿造成尿分叉。
在排尿过程中，可以尝试用手按压腹部或增加腹压，以促进尿液排出。
如果有尿液分流的情况，可以尝试调整角度或用手按压尿道口附近，以使尿液顺利流出。
经过一段时间的锻炼，患者将能够控制尿线的方向和力度，减少尿等待和尿中断等现象。
同时，通过调整排尿方式，患者可以减少明显尿分叉的发生。
总之，尿道下裂术后正确的排尿标准对于促进术后恢复和提高手术效果至关重要。
患者及其家属应关注术后排尿方式的正确性，积极配合医生的治疗建议，以减少并发症的发生和提高手术效果。
同时，患者及其家属应保持良好的心态和信心，相信在医生的指导下一定能够克服困难，恢复健康的生活方式。
尿道下裂患儿的护理体会
尿道下裂患儿的护理体会摘要】男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病，由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1]。
根据尿道开口位置分为四型。
Ⅰ型：冠状沟型（约44%）；Ⅱ型：阴茎体型（约占34%）；Ⅲ型：阴茎阴囊型（约占9%）；Ⅳ型：会阴型（约占2%）；还有1%为单纯阴茎下屈畸形，尿道口开口于舟状窝。
该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍，而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。
手术是目前唯一的治疗方法，细心的观察及适当的护理对减少术后并发症，提高手术成功率起着至关重要的作用，我科自2010年7月—2010年12月，共收治8例尿道下裂患儿，手术治疗后取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料8例患儿均为男性，年龄最大的为13岁，最小的2岁，平均年龄为6岁；1例为冠状沟型；2例为阴茎体型；5例为阴茎阴囊型。
所有患儿均在全麻下行尿道成形术，经术前术后精心护理，所有患儿均康复出院。
2 护理体会2.1心理护理由于患儿的病变部位是生殖器，受我国传统思想观念的影响，患儿及家属的心理也不同于常人，因此在本病的治疗过程中，我们为患儿及家属保守秘密，并进行全程的心理护理。
针对患儿家属存在的焦虑，紧张等情绪，用通俗易懂的语言向家属详细介绍疾病的相关知识，成年后可能的影响，术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及如何配合护理，并介绍成功病例，以解除他们的顾虑，增强信心，通过他们积极配合，使手术顺利进行，对于年龄大的患儿，主动与其交流，鼓励其表达思想顾虑，同时尊重其隐私，详细讲解手术有关注意事项，以及手术成功后的完美性。
引起他们正确对待疾病，树立起信心，年龄较小的患儿，对医院及医务人员存在恐惧心理，表现为对医务人员和治疗的拒绝、排斥。
根据具体情况，与患儿交谈、抚摸、逗引、鼓励等。
尽量满足他们的兴趣、习惯和心理需求，取得患儿信任，为护理操作打下良好的基础，并提供舒适、安全的环境。
关于尿道下裂的叙述
关于尿道下裂的叙述
尿道下裂是一种先天性畸形，通常出现在男性婴儿身上，特别是
在尿道的末端开口位置出现问题。
尿道下裂可分为多种类型，包括球
状尿道下裂、阴茎睾丸尿道下裂等。
尿道下裂的主要症状是尿道开口异常，即尿道的开口位置不在阴
茎尖端正常位置。
这可能导致尿液无法正常排出，而是从其他位置或
孔隙中排出，如阴茎的底部、阴囊的前部等。
另外，尿道下裂还可能
伴有其他外生殖器的异常，如阴茎变形或缺失。
尿道下裂的 exact 原因尚不清楚，但许多研究表明遗传因素可
能起到一定作用。
此外，母体在怀孕期间暴露于某些致畸因素，如某
些药物或化学物质，也可能增加患婴儿尿道下裂的风险。
尿道下裂的治疗通常需要外科手术。
手术的具体方式和时间取决
于患儿的年龄和病情严重程度。
早期手术可以帮助恢复尿道的正常功能，预防尿液排出异常引起的感染或其他并发症。
尿道下裂对患者来说可能造成许多身体和心理的影响。
除了外貌
上的问题，尿液排出异常还可能导致尿失禁、尿路感染等问题。
因此，及时的诊断和治疗对于患者的健康和生活质量至关重要。
总之，尿道下裂是一种先天性的尿道开口异常。
它可能会给患者
带来许多问题，但通过合适的手术和医疗管理，大多数患者能够得到
有效的治疗和恢复。
如果怀疑患婴儿存在尿道下裂，应尽早咨询医生
以获得适当的诊断和治疗建议。
尿道下裂整形术
XX医院
手术记录单
姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号
手术日期:手术人员：
麻醉方法：骶麻＋静脉复合麻醉人员:
术前诊断：先天性尿道下裂
术后诊断：先天性尿道下裂
手术名称：尿道下裂整形术+耻骨上穿刺造瘘引流术
手术经过：患者在骶麻＋静脉复合麻醉成功后仰卧于手术台上，术野常规消毒、铺巾。
检查阴茎弯曲明显，尿道外口位于阴茎阴囊交界处，于阴茎冠状沟腹侧“T”切开，拉直龟头，将引起弯曲的粘连带去除，将弯曲的阴茎伸直，测好龟头外口至尿道外口的距离长约2.6cm，将尿道外口游离长约0.8cm，修好尿道外口，游离一片包皮（约有0.6cm 长未完全游离），内置好12号硅胶管，将游离包皮片用5个零可吸收线分两段全层连续缝合好，做成一长约3cm，直径约0.6cm尿道，将硅胶管插入至后尿道膜部处（进入膀胱后再拔出1-1.5cm长），用5个零可吸收线行人工尿道与原尿道外口端端吻合术（全层间断对合吻合共10针），检查吻合理想，将人工尿道外口固定于龟头正常尿道开口处，用1个零丝线二针固定好硅胶管，用5个零可吸收线全层间断缝合好阴茎皮肤，检查阴茎无弯曲，阴茎皮肤缝合理想，耻骨上一横指正中切开一个长约0.8cm切口，顺利穿刺入经皮肾穿刺针，拔出针芯，有尿液流出，导入斑马导丝，沿导丝扩入筋膜控制器至14号，
留置好12号外鞘，从鞘内顺利插入10号硅胶管一条，有尿液流出，调整好长度后用丝线固定好，接好无菌尿袋，有尿液流出，无明显血尿，用纱布加压包扎好阴茎切口，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，安返病房。
记录者：。
舒适护理在先天性尿道下裂患者围手术期的应用
微创 医学 ２ １ 第６卷 第６期 ０ １年
・
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅＭ ｄｃ ｅ２ １ ，（ ） ｏｒａ ｏ ｉａ ｙＩ ａｉ ｅ ｉｎ ，０ １ ６ ６ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ ｉ
５ ５・ ９
全过 程 ， 知该 疾病 治 愈 后 与正 常 人 一样 有 正 常 的性 生 活 告 和生 育 能力 ， 可极 大 减轻 患 者疑 虑 、 惧 的 心理 ， 强 治 愈 恐 增
院的患者 后 ， 情 主动 介绍病 区环 境 ， 患者尽 快适 熟 悉 医 热 让
院的环境 ， 消除恐惧 ， 为其创造一个舒适 、 温暖 、 充满关心和 体贴的环境。②心理舒适护理： 住院期间积极与患者沟通 ， 耐心向患者及家属说 明治疗方案 ， 正确认识该疾病治疗的
３ 例尿道下裂患者 ， ３ 年龄 １ ３ ３～ ０岁 ， 平均 ２ ４岁 ， 均经临床
Hale Waihona Puke 不要 碰撞 ， 置 时注意镜 头 、 放 光缆 的保 护 ， 严禁 受 压 ， 导线 类
舒 适 护 理在 先 天性 尿 道 下 裂 患 者 围手 术 期 的应 用
梁伟 霞 黄 琨
（ 西 医科 大 学第一 附属 医院泌尿 外科 ， 广 南宁市
【 关键词】 舒适护理； 尿道下裂； 围手术期
５０２ ） ３０ １
蓉 ， 玉香 ， 邹 阮艳 玲． 腔镜 手术 配合 中常 见问题 的处 理 腹
浩． 腰椎间盘突 出再 手术 ３ ６例原 因分 析 ［ ］ 临床 Ｊ． （ 收稿 Ｅ期 ：０ １ ７０ 修回 日期：０ １ ９ｌ ） ｔ ２ １－ －２ ０ ２ １ － 一１ ０
器械， 认真主动地配合手术。巡 回护士应熟练掌握各仪器
适护理模 式 又称 “ 萧式 双 ｃ护 理 模 式 ”其 主要 内容 是 指通 ，
尿道下裂PPT课件
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14
术后护理：
1、术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。 2、观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染，龟头的颜 色，如有发紫，肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通知 医生处理。 3、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。
15
术后护理：饮食护理
1
术后6小时内禁食 禁水
2
鼓励患儿进食富含 纤维素的食物,保 持大便通畅,必要 时可用开塞露塞肛。
• 2.尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不 能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男 孩无疑会引起一些心理上的不良影响。
• 3.阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重 影响性生活及生育。
8
小儿尿道下裂图谱
龟头型（轻型）
阴茎根部型（重型） 9
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常,不能 站立排尿,射程近,成年后可影响性功能和生育,故必 须通过手术矫正畸形。
• 注意保持会阴部温暖，包皮瓣遇冷会收缩而导致排尿 困难。
• 出院一周左右回医院复查，如有必要则进行预防性尿 道扩张。
• 由于患儿大部分为学龄前儿童,活泼好动,出院时一定
要嘱咐家长避免患儿在激烈的活动,防止重力对阴茎
的挤压、撞击、摩擦。
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Make Presentation much more fun
12
小儿尿道下裂手术前后对比图
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术后护理：
• 密切观察病情：返回病 房后去枕平卧6h，头偏 向一侧，保持呼吸道通 畅。每小时测脉搏、呼 吸1次，特别注意呼吸的 节律、频率及深度，并 予低流量吸氧。
• 疼痛的护理：术后疼痛 一般术后1~3d最明显， 常规按医嘱给予解痉止 痛药，以减轻或抑制膀 胱痉挛。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
THANK YOU
护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
小儿尿道下裂的术后护理
小儿尿道下裂的术后护理马丽娟;马丽嘉【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】尿道下裂是一种小儿尿路中常见的先天性畸形，我院采取阴茎双皮条尿道下裂、尿道成形一次修复术后这种复杂手术方法可在一期手术中完成，治愈率高达97%。
随着医疗技术的提高，对护理要求就要更高。
因为尿道下裂是一种精细的手术，可因护理不当，患儿术后感染而使手术失败，引起尿瘘，为此，现将护理体会介绍如下。
rn体会：①术后常规使用抗菌素、预防感染。
②患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床，故要保持床单清洁，术后使用铁架保护，在铁架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁。
③患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置罩形管引流尿液，故按照放置膀胱造瘘管的护理。
④在手术后数天内必须密切观察龟头血运。
如血运不好应考虑外层纱布是否包裹太紧或者其它手术中的原因。
⑤术后3天拆除外层纱布，保留尼龙纱。
观察伤口是否干燥，有无感染趋势。
可用0.5%灭滴灵注射液局部预防性用药。
⑥每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物、预防感染。
⑦术后7～10天拆除尼龙纱及阴茎皮肤缝线，此阶段有部分患儿由于术后渗血而结成血痂，阻塞尿道拆线困难，可用红霉素软膏涂于血痂表面，使血痂软化，易脱落。
⑧拔除膀胱造瘘管后，部分患儿第一次从尿道口排尿时，新的尿道由于尿液刺激可引起排尿疼痛，有的患儿可出现大汗淋漓，剧痛难忍。
此时应嘱病人多饮水，做好心理护理。
⑨术后若有便秘，则常规使用轻泻剂，应避免大便时用力过大，使切口裂开，导致出血。
⑩术后饮食应保证有一定的热量，注意进易消化，富有营养的食物，以增强机体抵抗力，促使伤口愈合。
此种手术方法，术后护理得当，治愈率大大提高。
【总页数】1页(P93)【作者】马丽娟;马丽嘉【作者单位】桦川县妇幼保健院;佳木斯市结核医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.10例小儿尿道下裂的术前及术后护理 [J], 杨奇娟;曲文超2.改良型护理支架对小儿尿道下裂术后护理的效果观察 [J], 孟利霞3.舒适护理在小儿尿道下裂术后护理中的效果评价 [J], 林碧芳;温文英4.小儿尿道下裂术后护理体会 [J], 郑元红;黄宝君5.浅析护患沟通艺术在小儿尿道下裂术后护理中的应用 [J], 张瀚亓;张琳;刘晶晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性尿道下裂患者应用健康教育路径的体会
２１年 ５ ２ ００ 月 ５日收稿
温暖 的生活环境 ，来 到医 院这 个 陌生 的环境 会有不 可言状的恐惧 感。 通过 健康教 育路 径 的实施 ， 儿和家 长能消除上述 的心理来 使患 配合治疗及护理。 提高了患儿及家属的对健康教育知识的掌握， 由 表 ２可 以看 出 ，观察 组对健 康教 育 内容 的知 晓情 况与对 照组 比较 有统计学意义 ， 健康教育路径是健康教育的进一步深人。 ４ ． ２健康教育路径提高了护理服务的满意度。 健康教育路径使健康 教育 制度 化 、 体 化 ， 强 了护 士的 责任 感Ⅲ 具 增 。护 士为达 到预期 目 标 ， 须从各 方面提 高 自己的业务 水平 ， 必 并针对 患者 的各种健康 需 求 ， 复多次讲 解 、 范 ， 道什麽 时间 做什么 怎么做 ， 反 示 并知 而不是 流 于形式 。这样就 促进 了护患 沟通 ， 加 了信 任感 ， 大限度地满 足 增 最 病 人的健康需 求 ， 了护理工 作的 内涵 ， 了患者 的满意度日。 深化 提高 这 种 以主 动护理取代 被动护理 的转变 ， 培养了护士 的成就 感。Ｍ 总之 ， 教 育路径 是实 施健 康 教育 的有 效方法 日它 能给先 健康 ， 天性尿道患儿带来真正实惠 ， 患儿及家属对健康教育的知晓率和 对护 理工 作的 满意度 都得 以提 高 。 参考 文献 【 唐运 香 ， 冬娥 ， １ ］ 赵 李先 根 ． 用 健康 教 育路 径 对 垂体 瘤 患者 实施 应 健 康教 育 的效果 管察 ． 管理 杂志 ，０６６５ ：９５ ． 护理 ２ ０ ，（ ） — ０ ４ 【】 ２刘彩炼 ． 护理路 径在 急性 心肌 梗死 病人 中的应 用研 究法 用 临床 护 理 杂志 ，０５ ２（ ）１． ２０ ，１６ ：４ 【】 霞， ３叶宝 李亚玲 ， ， ． 康教 育路 径 对 下肢 深静脉 血栓 形成 时云 等 健