胃肠减压术
胃肠减压术操作规程-ppt课件
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告知程序3
（四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及 呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。
（五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼 痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢 复，防止腹胀。
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适应症5
给药 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压 管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进 胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
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【评估】
⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无 息肉等。 ⒊患者有无人工气道。 ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入 药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml 左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管 腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避 免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情， 不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
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应用胃肠减压的告知程序
（一）首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引 的原理，帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠 道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快 恢复。
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告知程序2
胃肠减压技术的注意事项
胃肠减压技术的注意事项
胃肠减压的注意事项有插管动作轻柔、插管过程中如有意外应立即拔出、定时挤压引流管、胃肠减压期间注意禁食禁饮、妥善固定胃肠减压装置、观察引流物颜色及性质和引流物的量、肠鸣音恢复及排气后拔出胃管等。
1、插管动作轻柔，在胃管通过食物狭窄处，避免损伤食管黏膜。
2、插管过程中如患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即将胃管拔出，休息片刻再重新插入。
保持胃管通畅，维持有效负压。
3、胃肠减压器与胃管连接紧密，定时挤压引流管。
4、胃肠减压期间注意禁食、禁饮，一般情况下要停止用药。
如果需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。
5、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
6、观察引流物颜色、性质和引流物的量，并记录24小时引流总量。
还要加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。
7、观察通常在术后48~72小时，肠鸣音恢复，排气后可拔出胃管。
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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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胃肠减压技术
滨州市中心医院胃肠减压技术【目的】1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.减轻腹胀，减轻切口缝线张力和伤口疼痛。
4.改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
【注意事项】1.近期有上消化道出血史，食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱病人应慎用。
2.向病人解释胃肠减压目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
3.操作时动作应轻、稳，以防损伤鼻腔及食管黏膜。
4.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题：⑴出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后再插入。
⑵出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔管，休息片刻后重新插入。
⑶插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤粘膜。
5.经常检查负压吸引器的吸引作用是否良好、是否漏气、导管是否通畅。
6.每日评估患者感受及舒适度，观察皮肤情况，加强口腔护理和鼻腔清洁。
7.妥善固定安置胃肠减压管，尤其在变换体位时，注意避免管道扭曲脱落。
8.昏迷患者应去枕仰卧位，插至咽喉部（10～15cm）将患者的下颌尽量贴近胸骨柄位置。
【评估】1.生命体征、病情、意识状态等。
2.心理状态、配合程度及对疾病与该操作的了解程度。
3.鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻等情况。
【操作步骤】注：*为关键性指标，达不到本指标者定为不及格（2018年10月修订）【操作流程】【判断胃管在胃内方法】请参考“鼻饲技术”。
【并发症】一、引流不畅（一）原因1.置入胃管时患者的吞咽动作与操作者送管动作配合不当、送管太急，胃管进入胃内太多，造成胃管在胃内盘曲、打结。
2.昏迷患者吞咽反射减弱或消失，对咽部刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口或盘旋在咽部或食管上段。
3.胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下方的肠腔内，使引流不畅。
4.胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠、血凝块阻塞胃管。
胃肠减压术
咽喉不适护理
• 病情许可术后次日协助患者床上坐起， 自行漱口4～6次，刷牙2次/日，雾化2 次/日，采用漱口、刷牙、雾化交替进 行，以保持口腔咽喉部清洁湿润，减 少胃管对咽喉壁的刺激，减轻患者的 不适。 • 食管及胃部手术者，嘱不要下咽漱口 水。
咳痰护理
• 1.指导患者用手适度按压切口部位，以 减轻深呼吸和排痰时震动引起的切口 疼痛；指导患者先轻咳数声，再用腹 力将痰液咳出，以减轻咽部和切口振 动引起的疼痛。 • 2.必要时给予雾化吸入每日2次，叩背
1、为维持良好的减压吸引作用 A 要经常检查减压器的工作情况，避 免导管曲折、堵塞、漏气。 B 应用电动胃肠减压器时，负压不超 过 -6.67Kpa,否则引起消化道粘膜操 作或胃管头孔的堵塞。 C 为防止管腔被内容物堵塞或导管屈 曲，定时用生理盐水冲洗胃管。
2、病人持续施行减压时，注意口腔 卫生的护理，每日给予雾化吸入以减 少对咽喉的刺激。 3、及时倾倒抽出液，每日倾倒前注 意观察抽出液的性质，颜色，量并详 细观察。 4、在胃肠减压过程中，如给予口服 药物，应停止吸引1小时。
• （5）加强口腔护理：预防口腔感染和 呼吸道感染，必要时给予雾化吸入， 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
• （6）观察胃肠减压后的胃肠功能恢复 情况，并于术后鼓励病人早期活动， 有利于胃肠功能恢复。
腹部手术患者术后胃肠减压间 不适原因
• 口干、口渴;咽喉部疼痛;恶心、 呕吐;术后睡眠质量差;排痰困 难;语言表达能力受限等。
• （3）保持胃管通畅：维持有效负压， 定时用生理盐水10～20ml冲洗胃管， 以保持引流通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记 录24小时引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般 胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红 色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色 液体吸出，说明术后有出血，应停止 胃肠减压，并通知医生。
胃肠减压操作流程及护理
轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环， 促进消化道功能恢复。
5.通过对胃肠减压吸出物的判断，麻醉误吸导致吸入性肺炎 2.降低胃肠膨胀，增加术野显露，便于手术操作 3.减轻胃粘膜水肿，有利于术后恢复
区用听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内
不应有气泡。 (为了避免由于置入胃管后证实胃管是否在 胃内一难点，可采取空腹侧卧位尤其是右 侧卧位，使胃液很快抽出，避免了因胃液 不能抽出，将胃管反复盲目插进、拔出或 重插，从而增加患者的痛苦。)
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胃肠减压的注意事项
1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严 重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血， 以防发生损伤。
胃肠减压操作流程及护理
胃肠减压原理
胃肠减压术是利用负压吸引原理,将 胃肠道积聚的气体和液体吸出以降低胃肠 道内压力、改善胃肠壁血液循环、有利于 炎症的局限促进伤口愈合和胃肠功能恢复 的一种方法。
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胃肠减压的目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状 2.预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎 3.进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气,防止腹胀，
2.插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插 入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃 内液体，均会影响减压效果。
3.当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅 抽出少量粘液而无胃8液抽出，听诊胃中有
胃肠减压的注意事项
5.要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通 畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时 回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应 再盲目插入，以免戳穿吻合口 。
胃肠减压术的注意事项
胃肠减压术的注意事项胃肠减压术是一种通过插入管道或导管来帮助减压胃肠道的手术。
它可用于治疗胃肠道出现问题时引起的症状，如胃胀、呕吐等。
在进行胃肠减压术之前，患者需要了解一些注意事项。
首先，患者在进行减压手术之前，应当向医生详细描述自己的症状和病史，包括过去是否有过胃肠道手术、胃肠道出血等情况。
这个信息对手术的进行和术后护理都有重要意义。
其次，患者在进行胃肠减压术之前，需要完成一系列的预检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。
这些检查有助于评估患者的整体健康状况，以便在手术过程中及时处理可能出现的并发症。
进行胃肠减压术的患者需要空腹，一般要求停食6-8小时。
这是为了防止术中出现误吸导致肺部感染的风险。
患者在手术前应严格遵守医生的指导，确保在手术前的时间内未进食。
在术后的一段时间内，患者需要禁食，此时通过插管减压的方式维持胃肠道的功能。
医生会根据患者的情况决定是否停留更长的时间。
在停留期间，患者需要密切注意管道或导管的通畅性，避免出现堵塞的情况。
在进行胃肠减压术之后，患者需要保持体位的改变，避免加重胃肠道的负担。
通常建议患者平卧位，尽量避免俯卧或仰卧。
此外，患者应避免剧烈运动或负重，以免影响胃肠道的愈合。
在术后的护理中，患者需要定期观察引流液的颜色、量和性质。
如果引流液出现异常，如颜色变深、量变少或有血液等，应该及时告知医生，以便及时处理并评估胃肠道的状态。
总之，胃肠减压术是一种有一定风险的手术，患者需要在术前进行充分的了解和准备。
在术后的护理中，患者需要密切观察自己的症状和引流液的情况，并遵循医生的建议进行康复。
在整个过程中, 患者和医生之间的密切沟通是非常重要的，以便及时发现并解决问题。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术操作流程 • 胃肠减压技术评分标准 • 胃肠减压技术操作注意事项 • 胃肠减压技术临床应用案例 • 胃肠减压技术发展趋势及挑战
01
胃肠减压技术概述
定义与原理
定义
胃肠减压技术是一种通过特定装 置降低胃肠道内压力的治疗方法 ，有助于改善胃肠道功能、缓解 相关症状。
在案例二中，李女士接受了胃肠减压治疗。医生通过鼻胃管 将患者胃肠道内的积液和气体排出，显著减轻了患者的腹胀 和呕吐症状。经过治疗，患者的急性胰腺炎得到了有效控制 。
经验教训与启示
胃肠减压技术对于缓解胃肠道疾病患者的症状具有重要作用，但在使用过程中需注 意操作规范，避免并发症的发生。
在应用胃肠减压技术时，应根据患者的具体病情选择合适的减压方式和时间，以达 到最佳治疗效果。
通过抽取胃液或听气过水声等方法确认胃管已插入胃内。
连接负压吸引器
将负压吸引器连接于胃管末端，打开负压吸引器开关，调 节合适负压进行持续吸引。
术后处理
观察引流情况
密切观察引流液的颜色 、性质和量，及时记录
异流通畅，防止堵塞。
口腔护理
协助患者进行口腔护理 ，保持口腔清洁湿润，
• 检查胃管是否在胃内的方法：向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃部听诊，如有气过水声，则证明胃管在胃 内；将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出，如有气泡逸出，表示误入气管，应立即拔出。
• 妥善固定胃管，防止其移位或脱出。固定方法可采用蝶形胶布固定法，将蝶形胶布的两片分别贴于患者鼻翼及 面颊部，再将胃管固定于蝶形胶布中间。
案例二
李女士，42岁，因急性胰腺炎入院治疗。治疗过程中，患者出现严重的腹胀和 呕吐，医生建议采用胃肠减压技术以减轻患者痛苦。
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福鼎市医院胃肠减压技术操作考核标准
考核者：日期：年月日
胃肠减压相关知识
1、适应症
（1）适用于单纯性及麻痹性肠梗阻，解除肠内压力。
（2）腹部较大手术前做胃肠减压，减少并发症。
2、当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。
若患者
恶心严重，告诉患者做深呼吸，待平稳后再继续插入。
要用注射器抽净胃内容物，
接上胃肠减压器。
3、若抽不出胃液，应注意观察胃管是否盘曲在患者的鼻咽部，如没有盘曲，可注入
少量盐水冲洗，察看是否通畅。
4、留置胃管期间，要做好患者口腔的护理。
拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化
道黏膜。
5、上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要慎用。
6、经常检查导管是否通畅，做到有效减压。
7、如需将导管保留较长时间，可在鼻咽腔涂硼酸甘油或液体石蜡以减少刺激，保护粘膜。