巨大肾错构瘤保留肾脏1例
肾脏错构瘤中医治疗方案
一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。
中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。
二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。
（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。
（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。
2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。
（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。
（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。
三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。
治法：活血化瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。
（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。
2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。
（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。
（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。
双肾巨大并多发性错构瘤一例报告
双肾巨大并多发性错构瘤一例报告
王伟
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1995(017)002
【摘要】患者，女性，31岁，干部，因发热咳嗽4天，拟诊“支气管炎”收住院（X线源片示：右上肺非典型性肺炎），查体发现左右下腹部肿块，但无任何泌尿系统症状，B超检查提示：双肾多发性肿瘤（肾错构瘤）：KUB加大剂量IVP：两肾占位性病变，肾功能正常；CT检查示：两肾脏血管肌肉脂肪瘤：肾动脉造影检查：
【总页数】1页(P129)
【作者】王伟
【作者单位】柳州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.结节性硬化症并发双侧肾巨大错构瘤自发性破裂出血1例报告 [J], 赵磊;江山;张贤生;梁朝朝
2.结节性硬化伴双肾多发性错构瘤2例报告 [J], 周梅生;闵志廉
3.双肾多发巨大少脂肪错构瘤一例 [J], 赵兴圣;杨春波;周茂义
4.双肾多发性错构瘤并发结节性硬化1例报告 [J], 周梅生;闵志廉;朱有华
5.B超诊断双肾巨大错构瘤一例 [J], 付红;李莉
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肾错构瘤治疗方法
肾错构瘤治疗方法
文章目录一、肾错构瘤治疗方法二、肾错构瘤的病症表现三、肾错构瘤患者饮食需注意什么
肾错构瘤治疗方法1、肾错构瘤治疗方法
1.1、随访:肿瘤 1.2、栓塞:动脉栓塞应首先考虑出血的病例,根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小,但出血可被制止。
多选用超选择性肾动脉分支栓塞,以保护部分肾功能。
1.3、保留肾单位手术:肿瘤1.4、肾切除术:巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯,甚至瘤栓侵入大静脉,呈恶性行为表现,应行根治性肾切除。
2、肾错构瘤是什么病
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤。
错构瘤不仅仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。
过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病,近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,其检出率逐渐升高。
3、肾错构瘤病因和发病机制
3.1、发病原因:病因尚不清楚,肾错构瘤分为两种类型
3.1.1、有结节性硬化者:无病状,双侧,肿瘤小,多发,发病年龄小。
3.1.2、不合并结节性硬化者:常有自觉病状,多发或单发,单侧,肿瘤较大,发病年龄亦较大,以上是1960年代分型,随着影像学进步尤其是超声检查的普及,无结节性硬化者也可发现为双侧肾,多发,小病灶,并无临床症状,目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显。
2、发病机制:肾错构瘤常为双侧,呈黄色或灰色,常伴有出血、坏死、。
肾错构瘤诊治体会(附11例报告)
近年来 由于影像 诊 断 学 的发 展 ，本 病 术前 正确 诊
的改 变 。结 合 我 院 ２００１至 ２００５年 收治 的 １ｌ例 肾错 断率 明显 提高 。从 本组 病 例 可 以看 出 ，泌 尿 系造 影 阴
构瘤 ，并 复 习有关 文献 ，将 诊断 治疗 的体会报 告如 下 。 性率 较高 ，阳性 者 亦 缺 乏 特 征 性 表 现 ，很 难 与 。肾癌 区
术前 考 虑为 肾错 构瘤 ７例 ，误 诊 肾癌 ４例 。Ｂ超 检查 １１例 ，均 提示 有 占位 性病 变 ，明确 为 肾错 构瘤 者 ７例 （占 ６３．６％ ）；ＣＴ 检 查 ６例 ，５例 提 示 错 构 瘤 （８３．３％ ），１例未 明确 性 质 ；ＩＶＰ和逆 行 肾盂造 影 仅 ５ 例显示 占性病变 （４５．５％ ）均未 做 出肿 瘤性质 的诊 断 。 １．３ 治疗
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Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２ ．Ｎ０．！
肾错 构 瘤诊 治 体会 （附 １ １例报 告 ）
韩 红 ，于海斌 ，韦凤艳 ，罗兴 华
（鞍 山曙 光 医院 泌 尿 外科 ，辽 宁 鞍 山 １１４０３２）
别 。 因此 ，近根 据 ｘ线 检 查诊 断 错构 瘤 十 分 困难 。 肾
１ 临床 资料
错构 瘤 的特殊组 织结 构使其 在 Ｂ超 和 ＣＴ扫描 中独 具
１．１ 一 般资料
特点 ，瘤 中所 含 的脂 肪 组 织 与非 脂 肪组 织 间 声 阻差 很
１１例 中 女 ８例 ，男 ３例 ，年 龄 １８至 ５４岁 ，平 均 大 ，声束在声 阻差大 的物质界 面产 生强 回声反 射 ，肿瘤 பைடு நூலகம்
保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效观察
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ １７，Ｎｕｍｂｅｒ ２
论著
保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效观察
侯亚坤， 周星宇， 拜合提亚·阿扎提， 木拉提·热夏提， 王玉杰， 王文光
作者单位： 新疆医科大学第一附属医院泌尿外科中心，乌鲁木齐 ８３００５４
外凸（ 肿瘤突出肾脏表面 ＜ ５０％ ，见图 １ⓐ）３ 例，大
部分外凸（肿瘤突出肾脏表面 ５０％ ～ ７０％ ，见图 １ⓑ）
扎防止出血。 游离肾动静脉备用，分离输尿管，牵引
若肿瘤位于肾门附近，要明确肿瘤和肾血管的解剖关
系，防止肾门部位大血管损伤。 阻断肾蒂血管，将肿
瘤大部分切除，使用吸引器去除创面残留的肾错构瘤
Ｘｉｎｇｙｕ， Ｂａｉｈｅｔｉｙａ·Ａｚａｔｉ， Ｍｕｌａｔｉ·Ｒｅｘｉａｔｉ， ＷＡＮＧ Ｙｕｊｉｅ， ＷＡＮＧ Ｗｅｎｇｕａｎｇ． Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｃｅｎｔｅｒ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｔｅａｃｈｉｎｇ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｕｒｕｍｑｉ ８３００５４， Ｃｈｉｎａ
１７ ５４） μｍｏｌ ／ Ｌ。 术后拔管时间为 ３ ～ １１（４ ８４ ± １ ６３） ｄ，术后住院时间为 ４ ～ １２（６ ７１ ± １ ７３） ｄ，术后有 １８ 例
行肾脏发射计算机断层扫描（ ＥＣＴ） 分肾功能检查，患侧肾脏肾小球滤过率（ ＧＦＲ） 为 ２８ ７ ～ ５７ ６ （３７ ３８ ±
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｇｉａｎｔ ｒｅｎａｌ ｈａｍａｒｔｏｍａ； Ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ； Ｎｅｐｈｒｏｎ ｓｐａｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ
肾脏错构瘤的治疗方法
肾脏错构瘤的治疗方法
肾脏错构瘤的治疗方法包括观察治疗、手术治疗和药物治疗。
1. 观察治疗：对于小型、无症状、无明显恶性倾向的肾脏错构瘤，可以选择观察治疗。
定期进行影像学检查，监测瘤体大小和形态的变化，以判断是否需要进一步治疗。
2. 手术治疗：手术治疗是目前肾脏错构瘤最有效的治疗方法。
根据病变的大小、位置和患者的整体情况选择手术方式，包括肾部分切除、肾全切除和肾切除并取出淋巴结等。
手术后需要密切观察患者的恢复情况，以及定期复查。
3. 药物治疗：对于一部分高龄、多病合并肾脏错构瘤的患者，手术风险较大，可以考虑采用靶向药物治疗。
常用的靶向药物包括西罗莫司(Sorafenib)、阿昔替尼(Axitinib)等，这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但疗效不如手术治疗明显。
总的来说，对于肾脏错构瘤的治疗，应该根据患者的具体情况综合考虑，确保选择合适的治疗方法，以期达到最佳治疗效果。
1例肾错构瘤术后并发大出血的护理
２．１ 卧位 ：平卧 ，绝对卧床休 息 ，禁止患侧卧位 防止活动后 出 。 ５．２ 注意休息 ，勿熬夜 。
２．２ 生命体征的观察 ：心 电监护密切观察患者体温 、脉搏 、呼吸 、 血压 的变 化 ，注意 观 察 患 者 面 色 、意 识 状 态 、皮 肤 温 度 、尿 量 、尿 的 颜 色 及 有 无 口干 ，有 无 头 昏 、胸 闷 、心 悸 现 象 。 ２．３ 伤 口敷 料及 疼 痛 的观 察 ：注意 观 察 伤 口敷 料 是 否 干燥 ，有 无 渗血现象 ，伤 口及腰背部有无疼痛及疼痛 的性质。 ３ 引流 管 的 观 察及 护 理
ｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ｒａｐｉｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｄａｎｇｅｒｏｕｓ，ＳＯ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｃｕｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｏ ｂｕｙ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｉｓ ｐａ－
ｔｉｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｉｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｊｏｒ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ｅｏｍ－
中外 医 学 研 究 ２０１０年 ７月 第 ８卷 第 １４期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 地 ｔ。 ｌ。
－－ ｜ Ｉ －
１例 肾错 构 瘤 术 后 并 发 大 出血 的 护 理
沈儒 霞 郝青 武 汉 市 武 昌 医 院 （湖 北 武 汉 ４３００６３）
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅｉｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
肾细胞癌合并肾错构瘤一例误诊报告并文献复习
1231 病例介绍男，42岁，因查体发现右肾占位性病变7d 于2006年12月26日入院。
查体:血压110/70mmHg,心率84次/分，双肾区无压痛、叩痛，耻骨上膀胱区无膨隆，有压痛。
B 超检查：右肾上级实质可见4.2×3.9cm 较强回声结构，下极实质可见3.5×3.6cm 实质性中等回声团块，周边可见血管环绕。
CT 检查提示右肾上极可见不规则低密度影，边界光滑，其内部分为脂肪影，病灶成膨胀性生长。
右肾下极可见不规则软组织影，边界不清，密度不均匀，肿块内有CT 值为负值的区域，下腔静脉及腹主动脉周围可见增大淋巴结。
IVU 检查：右肾下极突出。
诊断为右肾下极错构瘤，右肾占位性病变。
全麻下行右肾根治性切除术。
术中可见右肾上极见一结节样肿物，大小4.0×3.0cm ，质软，切面呈黄色，局部有出血囊性变，下极可见一结节样肿物，大小3.0×2.5cm 。
切面淡黄，局部呈黄色胶冻样。
病理诊断：右肾下极肾腺癌透明细胞为主型（Ⅱ级），局部侵包膜。
2.右肾上级错构瘤。
术后随访8年，未见肿瘤转移。
2 讨论2.1 概述肾细胞癌为肾脏最常见的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，起源于肾实质泌尿小管上皮系统[1-2]。
其发病尚未明确，普遍观点认为其发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物有关。
在临床上，肾癌三联征（血尿、腰痛及腹部肿块）多在中晚期才出现，仅依靠临床症状难以早期确诊病情。
国外相关报道指出，无症状肾癌发病率占总肾癌发病率的50%[3]。
其他报道也指出，有症状肾癌患者10%~40%出现副瘤综合征，例如：高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多及肝功能异常等症状，部分患者出现转移灶症状，如骨痛和持续性咳嗽等[4]。
肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，发生于肾间叶细胞，属血管周围上皮细胞瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成，为肾脏最常见的良性肿瘤，约占肾肿瘤的0.3%~3%[5]。
刘光宪运用抵当汤治疗肾巨大错构瘤1例报告
第３ １卷第 ４期
・
糟ｌ 轫中 匠靠 志
． ４ Ｖ ｏ １ ．３ １ Ｎｏ
１ ２ ２・
２ ０ １ ５年 ４月
１ ０ ｇ ， 土 贝母 １ ２ ｇ ， 山慈 菇 ｌ Ｏ ｇ ， 蝼蛄 ６ ｇ ， 槐木 ３ ０ ｇ ， 半边莲 １ ５ ｇ ，
猫爪草 ３ ０ ｇ 。１ ４剂 。
肾错构 瘤 又称 为 肾血 管平 滑 肌 脂肪 瘤 … ， 是由 异常 增生 的血 管 、 平 滑 肌及 脂 肪组 织 按 照不 同 比例
发青 ， 嘴唇青 白。现唇 色转淡红 ， 走路较 轻松 ， 腹部稍 松动 ， 大便 日 ２次。上 方 去 大黄 、 苏叶 、 穿破 石、 姜 皮， 苍 术减 为 ５ ０ ｇ ， 猫爪草减为 １ ５ ｇ ， 茯神 改为连 皮茯苓 ２ ０ ｇ ， 加水蛭 １ ０ ｇ 、 桂 枝１ ０ ｇ 、 青皮６ ｇ 、 厚朴 １ ０ ｇ 、 白芍 ３ ０ ｇ 。７剂。 五诊 （ ６月２ ５日） ： 腹 由圆变尖 ， 两侧有 消减 。现 能每天
声 。 面部 皮 损 颜 色转 淡 ， 淡 白透 明 水 泡 状 。处 方 ： 上 方 去 虻 虫、 生水蛭、 格木 、 半边 莲、 桂枝 ， 改茯芩 为茯 神 １ ５ ｇ ， 加 苏 叶
１ ０ ｇ ， 姜皮 ６ ｇ ， 穿破 石 ３ ０ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ 。７剂 。
三诊 （ ６月 ｌ １日） ： 精神 好转 ， 已能行走 。大便 日 １次。
去青皮 、 厚 朴、 猫 爪草 ， 法夏 减 为 ｌ Ｏ ｇ ， 连 皮 茯 苓 易为茯 神
病例汇报——肾错构瘤
目录
01
病例概述
诊疗思维
总结与收获
03
02
04
诊断及治疗
病例概述
患者李XX，女性，30岁，已婚，廊坊市大城县，入院时间2020-05-08 8:10 ➢ 主诉：腰部疼痛4天，发现右肾占位1天 ➢ 现病史：缘于入院前4天患者无明显诱因出现腰部疼痛，不剧烈，间断发作，不向他
于：合并结节性硬化综合征、双肾病变、严重肾功能不全、不能耐受手术等。
个体化治疗方案
治疗目的：消除症状、保护肾功能、防止破裂出血
安全
2、无泌尿系感染，一般 情况良好，无手术禁忌证
0
后腹腔镜
高效
肾部分切
除术
对技术要 求较高
微创
后腹腔镜肾部分切除术
➢ 后腹腔镜下肾部分切除术已成为治疗肾肿瘤的重要手段， 其创伤小、恢复快，临床治疗效果和开放性肾部分切除无 明显差异，但对手术技术要求较高。
3
临床表现：与肿瘤大小有关，＜4cm很少出现破裂出血，通常无明显症状，大多是体检时发现； ＞4cm患者大约50%会出现自发破裂出血，常常由于腰部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹部包块、失 血性休克而入院。
鉴别诊断：应与肾癌、脂肪瘤、脂肪肉瘤等鉴别。1、典型的AML表现为类圆形肿块，边
清，脂肪密度与软组织密度呈多层分隔样，增强后软组织较前清晰，脂肪无强化。当脂肪
肾脏肿瘤 精准施策
精准施策
科学的诊疗思维 1
最优治疗方案
2
充分术前评估及准备
3
术中精准操作
4