盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
质乙酰胆碱大量蓄积 , 蓄积的 ACh 作用于突出及其支配 的效 应器细胞上的胆碱能受体所致, 胆碱能受 体分为毒蕈碱受体和 烟碱受体, 依 ACh 作用于不同 受体, 而相应分为毒蕈碱样 症状 和烟碱样症状, 作用于中枢神经系统产生 的症状统称为中枢症 状。
3.2 中毒程 度的分度: 急性有 机磷农药中毒根据其 出现 的中毒症状和体征以及全血 ChE 的活力, 一般分为轻、中、重 度。①轻度中毒: 主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状, 表现 为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血 ChE 活力下降到 50%~70%。②中度中毒: 在毒蕈碱样症状和中枢症 状加重的同时, 出现较明显的烟碱样症状。全血 ChE 活力下降 到 30%~50%。③重度中毒: 在上述症状进一步加重基础上, 中 枢症状更为突出。表现为意识不清或昏迷, 有的可见抽搐。全血 ChE 活力在 30%以下。
讲座 与综 述
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
曾 虎俊
( 山西铝厂职工医院, 山西 河津 0 433 00)
有机磷农药中 毒十分普遍 , 治疗方 法各家医院 也不尽相 同。临床上近几年来采用盐酸戊乙奎醚( 长托宁) 治疗有机磷农 药中毒取得满意效果, 现综述如下。
1 有机磷农药的特性 有机磷农药是我国目前使用最广的农药 , 按其用途一般分 为有机磷杀虫剂 、除草剂 和杀菌剂三 种, 但大部分有 机磷农药 主要用作杀虫剂。有机磷杀虫剂具有毒力 大、用药量小和杀虫 谱广的特点。其杀虫有触杀、胃毒、熏杀和内吸作用等, 因此, 对 人 畜 较易 引 起 中 毒 。 2 有机磷农药的中毒机制与胆碱能神经 2.1 有机磷农药中毒 机制 有机磷农药 可以通过不同状 态( 气态、蒸气态、气溶胶态、液态) 较易经呼吸道、消化道、皮肤 或 黏 膜吸 收 进 入 生 物 体 而 较 快 地 引 起中 毒 。有 机 磷农 药 中 毒 机 制主 要 是 农 药 选 择 性 地 抑 制 了 神 经 系 统 的 胆 碱 酯 酶 活 性 ( ChE) , 使胆碱能神经的传递递质乙酰胆碱大量蓄积, 作用于胆 碱能受体( ChR) 导致胆碱能神经系统 功能严重紊乱, 以至危及 呼 吸 循环 功 能 而 使 中 毒 者 死 亡 。 2.2 胆碱能 神经及其递 质 乙酰 胆碱( ACh) 是胆 碱能神 经末梢释放的神经递质, 广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动 物中, 是维持最基本生命活动的最重要的递质。ACh 除作为递 质起作用外, 还在中枢起 调节作用, 主要 通过神经元 轴突末梢 的 N 或 M 受体调节 ACh 或其他递质如多巴胺、谷胺酸、γ- 氨 基丁酸等的释放, 因此, 胆碱能功能异常与许多疾病有关。 2.3 怎样判断中毒酶 是否“老 化” ①一 般认为中毒 48 h 后, 大多数中毒酶已“老化”; ②肌注氯磷定 1 000 mg 半小时后, 测定 ChE 活力, 若不升高, 甚或降低, 说明老化。 2.4 有机磷农药中毒 呼吸衰竭的主要因 素及其主要救治 药物 ①呼吸中枢抑制: 停止发出有节律性神经冲动。M、N 受 体阻断剂: 长托宁。②呼吸肌( 膈肌和肋间外肌) 麻痹: 神经肌肉 接头功能阻断。M、N 受体阻断剂: 长托宁。③呼吸道平滑肌痉 挛: 通气道变窄、通气量明显下降。M 受 体阻断剂: 长托宁和阿 托品。④呼吸道 腺体大量分泌: 通气 道阻塞, 气体交 换面积减 少。M 受体阻断剂: 长托宁和阿托品。 2.5 有 机磷 农药 中毒 死亡 的主 要因 素 ① 中枢 呼 吸抑 制; ②支气管痉挛合并呼吸道分泌物过多; ③ 血管扩张, 血压下 降, 导致循环衰竭; ④膈肌和肋间肌的神经 肌肉接头麻痹; ⑤中 枢性惊厥阻碍气体交换功能, 增加氧气需要, 加速呼吸衰竭。 3 有机磷农药中毒的临床表现 3.1 有机磷农药中毒 的一系列临床表现 , 主要由于有机 磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性 , 使胆碱神经的传递递 928
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察
者， 随机分为盐酸戊乙 奎醚治疗组与阿托品对照组。 采用推荐剂量按轻、 重分组治疗， 中、 并对治疗效果进行比 结果 盐酸 较。 戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒覃碱样症状的控制疗效确实可靠， 与对照组相比， 达到阿托品化时间无明显 差异(乃0 05) ， . 但血清心肌酶释放峰值、 住院时间、 住院费用及用药过量发生率均显著降 P 0 0 )， 低( . 5 特别是给药次数极显著 <
盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察1资料与方法1.1临床资料：盐酸戊乙奎醚(以下称长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)组36例(自2003年9月～2006年9月)，其中男11例，女25例，年龄20～75岁，平均36.2岁，均为口服有机磷毒物中毒。
以本科1999年6月～2002年12月救治的重度有机磷毒物中毒25例作为对照组，其中男6例，女19例，年龄11～65岁，平均29.1岁。
1.2诊断与治疗1.2.1诊断标准;两组患者均为重度有机磷毒物中毒,其诊断标准、一般治疗原则、用药方案和观察指标等均严格按照经典的方法实施。
1.2.2治疗方法：对照组采用传统的阿托品作为抗胆碱药物，长托宁组则以长托宁作为抗胆碱药物，其余治疗方法及手段两组均严格按照传统治疗方法中加以综合改进后所确定的方法进行。
对照组阿托品用量按传统的方法进行，重度中毒者，首次给与阿托品10～20 mg静脉注射，此后视患者对药物的反应和耐受情况，间隔10分钟～2小时重复静脉注射给药，原则上以尽量小的剂量和尽量长的时间间隔，维持阿托品化。
长托宁组用量按照国内推荐方法施行。
重度中毒首次给予长托宁4～6 mg，肌肉注射，观察15～30分钟，如未达到阿托品化，则再给与首剂的半量，然后以1～2 mg，每6～12小时肌肉注射1次，维持阿托品化。
1.3统计学分析：两组间率的比较，采用χ2检验，平均住院天数采用成组t 检验，以Spss10.0统计软件作统计学分析，P<0.05为差异有显著性。
2结果2.1对照组：25例患者中，20例治愈出院，治愈率80.0％，住院时间4～5天，中毒治疗平均8.3天，无后遗症发生。
并发脓胸1例，抗感染后治愈。
死亡5例，占20.0％。
实施治疗至死亡时间为30分钟～6天，多数死于实施治疗后1天以内，其中猝死2例，因呼吸衰竭，呼吸骤停死亡2例，因严重电解质紊乱死亡1例。
2.2长托宁组：36例患者中，34例治愈出院，治愈率94.4％，住院时间为6～8天，平均治疗9.9天，无后遗症发生，死亡2例，占5.5％，严重并发症（指发生猝死、呼吸衰竭或停止、器官功能不全或衰竭，严重电解质紊乱等仅中毒引起的直接危及生命的并发症）发生率44.4％（16/36），严重并发症的病死率为12.9％（2/16）。
盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察
盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察目的：探讨盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的临床疗效。
方法：将我院收治的有机磷农药中毒患者92例随机分为两组各46例，治疗组应用盐酸戊乙奎醚+碘解磷定治疗，参照组给予阿托品+碘解磷定治疗，比较其效果。
结果：治疗组的M样症状消失时间、CHE活性恢复时间及住院时间均较参照组优（P＜0.05）；且治疗组的治愈率（97.83%）明显高于参照组（86.96%），差异有统计意义（P＜0.05）。
结论：盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的疗效显著，值得推广。
标签：有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒是临床上常见的一种危重症疾病，其具有起病急、病情发展迅速、控制难度大、死亡率高等特点[1]。
对于有机磷农药中毒患者，必须及时、有效地采取急救措施，以降低患者的病死率。
目前，该病主要的治疗药物为胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药物，盐酸戊乙奎醚即为一种新型的抗胆碱能药物。
为了研究其疗效，本文择取我院收治的有机磷农药中毒患者应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗的临床资料进行分析。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料择取2013年7月～2014年7月我院收治的有机磷农药中毒患者92例为研究对象，所有患者中毒至入院时間为20min～12h。
其中男40例，女52例；年龄17～71岁，平均年龄（44.2±2.7）岁；中毒原因：口服中毒80例，皮肤接触中毒7例，田间施肥后误吸中毒5例；中毒程度：轻度17例，中度46例，重度29例；中毒类型：甲胺磷37例，敌敌畏32例，敌百虫12例，乐果11例。
随机分为治疗组和参照组均46例患者，两组上述各项基本资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后均给予温清水反复彻底洗胃、导泻，并常规行排毒、补液、利尿等措施。
同时，均给予两组患者碘解磷定注射液1.0g溶于100ml的0.9%氯化钠溶液中静脉输注治疗，定期监测患者的CHE（胆碱酯酶）活性，给药时间一般为3至7d。
盐酸戊乙奎醚联合血液灌流成功救治重度有机磷农药中毒110例
盐酸戊乙奎醚联合血液灌流成功救治重度有机磷农药中毒110例盐酸戊乙奎醚是一种强效的解毒药物，它在治疗有机磷农药中毒中起着非常重要的作用。
在临床实践中，盐酸戊乙奎醚联合血液灌流已经被证实是一种有效的治疗方法，特别是对于重度有机磷农药中毒患者。
近年来，国内外出现了一些对盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效观察报道，有报道显示这种联合治疗方法可以成功地救治重度有机磷农药中毒患者。
在这110例患者的治疗中，盐酸戊乙奎醚联合血液灌流的治疗方案主要包括：第一步，对患者进行急救处理，包括气道管理、氧疗、应用解毒药物等，以维持呼吸和循环功能；第二步，给予盐酸戊乙奎醚治疗，可以通过口服或静脉注射的方式进行；第三步，实施血液灌流治疗，通过将患者的血液引流出体外，经过特殊的处理后再回输到患者体内，以加速有机磷农药的排出，减轻毒性作用。
这种治疗方案在实际应用中取得了显著的疗效，对重度中毒患者的治疗效果非常好。
在这110例患者中，有机磷农药中毒严重程度各异，临床症状也不尽相同，但是通过盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗后，症状均得到明显缓解。
大部分患者在治疗后症状迅速好转，生命体征稳定，重度中毒症状明显减轻。
经过一段时间的治疗和观察，患者逐渐康复出院，恢复了正常生活，取得了非常好的疗效。
这些临床观察结果表明，盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒具有明显的疗效和安全性，可以有效地挽救患者的生命。
在治疗过程中，患者要接受全面的护理，包括密切观察患者的生命体征、症状变化等，及时处理并发症，确保患者得到充分的营养和休息，促进康复。
还需要加强对患者的心理疏导，帮助他们克服疾病带来的心理压力，促进康复。
盐酸戊乙奎醚联合血液灌流是一种安全有效的治疗重度有机磷农药中毒的方法，可以有效地清除体内有机磷农药，减轻毒性作用，挽救患者的生命。
值得指出的是，对于重度有机磷农药中毒患者，要尽可能早地进行诊断和治疗，不要等到病情加重才进行处理。
盐酸戊乙奎醚注射液治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察及护理
盐酸戊乙奎醚注射液治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察及护理胡艳芳【摘要】目的:探讨盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的疗效及护理措施.方法:选取汉川市人民医院2013年8月-2014年8月收治的100例重症有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为2组各50例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液治疗.比较2组患者症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、不良反应发生率,治愈率、病死率的差异,并对护理措施进行总结.结果:观察组患者症状消失时间为(2.34±1.43)h,对照组为(4.01±2.10)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间为(18.23±10.01)h,对照组为(34.21±15.34)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间为(5.34±1.3)d,对照组为(13.21±3.14)d,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率、病死率分别为4％(2/50)、6％(3/50),均明显低于对照组的50％(25/50)、18％ (9/50),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治愈率为94％(47/50),明显高于对照组的82％(41/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚注射液可有效改善重症有机磷农药中毒患者的症状,提高抢救成功率,不良反应少,是治疗有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药.同时,给予针对性的护理,可提高临床治疗效果,降低病死率.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】3页(P612-614)【关键词】有机磷农药中毒;盐酸戊乙奎醚注射液;阿托品;临床疗效;护理措施【作者】胡艳芳【作者单位】汉川市人民医院肿瘤科,湖北汉川431600【正文语种】中文【中图分类】R971+.92有机磷农药中毒为急诊科常见疾病，指有机磷农药在短时间内大量进入人体后造成的以神经系统损坏为主的一系列伤害，可表现为胆碱能神经兴奋，病情危重、发展快，治疗不及时或不当，将抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡[1-2]。
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察有机磷农药中毒是急诊工作中最常见的急性中毒之一，目前，国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主，阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近，在临床实践中其用法与用量不易正确掌握，由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差，副作用大，病程长、护理繁琐、费用大。
盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物，我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者，积累了一些使用经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2007~2010年12月急性有机磷农药口服中毒患者（根据中毒症状，体征，胆碱酯酶检测确诊）随机分为两组，盐酸戊乙奎醚组：41例，男23例，女18例，年龄19~70岁，平均34.6岁，轻度中毒12例，中度中毒20例，重度中毒9例。
阿托品组：30例，男13例，女17例，年龄21~67岁，平均31.3岁，轻度中毒6例，中度中毒16例，重度中毒8例。
1.2 治疗方法盐酸戊乙奎醚组：根据病情轻，中，重首剂分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1~2 mg，2~4 mg,4~6 mg,30 min后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，再根据中毒程度追加给药1~3 mg，以后8~12 h给药1 mg，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%停药观察，停药观察不少于24 h。
对照组：阿托品根据病情轻，中，重分别静脉注射阿托品1~2 mg，2~4 mg和5~10 mg，以后每10~30 min酌情追加给药1~3 mg，直至达到阿托品化后酌情延长给药时间，维持阿托品化至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%，再逐渐延长给药时间，直至停药观察。
两组其他治疗相同：同时给予复能剂氯解磷啶，洗胃，补液，利尿等对症支持治疗。
观察两组中毒症状改善，胆碱酯酶活力恢复和不良反应发生的情况。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
2.2 两组患者药物不良反应比较，见表2。
盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗有机磷农药中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗有机磷农药中毒疗效观察目的观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的效果。
方法回顾分析和比较用盐酸戊异奎醚治疗与用阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者的治愈率、用药次数、用药量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率及不良反应发生率和住院时间。
结果两组治愈率无明显差异,但盐酸戊乙奎醚组在用抗胆碱药次数、量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率、住院时间及不良反应发生率、住院时间明显少于阿托品组。
结论盐酸戊乙奎醚在抢救有机磷农药中毒综合效果优于阿托品。
标签：有机磷农药中毒;盐酸戊乙奎醚;阿托品有机磷农药是目前使用最广的农药,急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危重病种,约占中毒患者的60%~70%,严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。
目前国内外救治有机磷中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主,但阿托品半衰期短,维持阿托品化的用量不易掌握,给药间隔时间短,重复使用率高,用量大,病情易波动及反跳,阿托品过量及中毒亦时有发生。
自从新型的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚被应用以来,临床上取得了良好的效果,逐渐取代阿托品用于有机磷农药中毒的治疗,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科2003年5月至2008年12月共收治急性有机磷农药中毒患者43例,均为口服中毒,依据参考文献[1]的诊断标准进行诊断和诊断分级。
2006年12月以前,我们采用阿托品加氯磷定传统疗法治疗30例;2007年之后采用盐酸戊乙奎醚加氯磷定治疗13例。
2组患者临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法尽早给药,尽快洗胃,先给药后洗胃或给药,洗胃同时进行,首次足量应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药。
反复多次彻底地洗胃,洗胃不受6 h胃生理排空时间限制,并在补液、利尿、导泻、排毒等对症支持治疗基础上,给予吸氧,监护血压、脉搏、呼吸、心电及血氧饱和度,监测胆碱酯酶(ChE)活力。
来诊患者明确诊断后。
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盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护
我国是农药生产和使用大国，每年要有24万吨农药供应市场。
其中，有机磷农药约1/3。
我国每年急性有机磷农药中毒(AOPP)发生近10万人次。
2008年使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒，除了配合常规的抢救和病情观察，还注重以下的观察和护理，取得了一定的护理经验。
资料与方法
2008年2月～2011年5月收治重症有机磷农药中毒患者33例，排除院前心跳骤停患者2例，余31例，其中男15例，女16例，年龄18～82岁，平均54±2岁。
全部是口服中毒。
根据AOPP诊断标准，符合重度中毒。
其中需要有创呼吸支持20例，呼吸机支持时间22～48小时。
长托宁用量6～53mg。
方法：在急诊室洗胃并同时使用起效快的阿托品，洗胃完毕后送入ICU。
根据病情首剂分别肌肉注射长托宁2～4mg，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶升高不明显并低于50%，再根据中毒程度追加给药1～2mg，直至达到“长托宁化”，以后每6～12小时给药1～2mg，维持至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至70%后停药观察，停药观察时间不少于24小时。
结果
6例自动出院，23例好转后转入普通病房，1例转院治疗，1例死亡。
讨论
本文应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)代替阿托品救治急性重症有机磷农药中毒，通过“长托宁化”的观察、患者的气道管理、严密的监护、安全护理和心理护理，血液滤过的配合，极大地挽救了患者的生命。
观察和护理：①“长托宁化”的观察：长托宁化的主要表现与阿托品化有相似，腺体分泌物减少、口干、皮肤干燥、精神亢奋、胆碱酯酶活力上升20%或以上、中毒症状减轻。
因长托宁具有选择性抗胆碱的作用，能选择性对抗M胆碱能受体M1、M3，而对M2无明显作用［1］，因此对心率的影响小，不易出现心动过
速。
②充分的气道湿化：本组患者中，需要进行呼吸机机械辅助通气达645%。
因有机磷农药具有抑制呼吸中枢和麻痹周围呼吸肌的双重作用，故易早期并发呼吸衰竭。
给使用长托宁的患者进行机械通气时，要注意气道湿化，长托宁对腺体分泌的影响十分明显，气道湿化达不到要求，就容易导致人工气道内痰痂的形成，
甚至影响到人工气道的通畅。
③加强监护，观察病情变化：长托宁半衰期105
小时。
在对抗有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状疗效可靠，起效快，作用时间长［2］。
观察中毒蕈碱样症状在达到“长托宁化”后很少再出现变化。
变化极快的是
呼吸。
在给患者停呼吸支持观察中，随时要做好呼吸支持的准备，甚至遇到1分钟前还在交流的患者，迅速出现颜面口唇发绀，呼吸停止，意识丧失。
20例进行机械辅助通气的患者中，有2位患者在停止机械通气，观察24小时，拔除人工气道后又出现呼吸困难，重新建立人工气道。
④安全护理和心理护理：口服有机磷农药中毒患者中，大部分是自杀患者，安全护理尤为重要。
护士应守护患者身旁，主动与其交流，了解患者的中毒原因，针对不同中毒原因采用不同的交流方式。
告知家属探视时以鼓励开导为主，勿在患者面前流露伤感，以开朗健康的语言行动做正面引导，可以请心理咨询师予心理疏导。
妥善固定各种导管，人工气道予保护套固定，患者如有躁动现象可短时间使用约束带。
在患者出ICU 时反复叮嘱家属要有防范其2次轻生的念头。
⑤长托宁过量的观察和护理：临床应用中由于中毒程度、毒物性质和个体差异的不同，长托宁的用量也不尽相同。
长托宁过量后精神异常现象突出且出现较早，长托宁过量所致精神障碍表现为兴奋、吵闹、失眠、语言增多、人格改变、冲动伤人，且大多无自知力，并存在幻觉和妄想［3］。
31例患者中，21例出现躁动、胡言乱语，1例出现表情淡漠，1例出现抽搐。
但因口服有机磷农药中毒的患者如果出现中毒性脑病也可能出现躁动不安、抽搐。
有些情况难以鉴别，但精神症状的出现高达74%。
故因做好相应的护理。
当患者出现幻视、幻听时，不要一口否定其所见，而要安抚患者，创造安全、安静的休息环境，向家属讲解有关疾病和长托宁的知识，减少家属的疑虑。
保护好患者，限制其活动范围，减少各种不良刺激，防止自伤、防止跌倒、防止坠床，加用床档，及时汇报医生，调整长托宁用量。
在医生决定使用镇静治疗时，严密观察疗效和呼吸的变化，予持续呼吸、血氧饱和度监测，开启报警，备抢救物品于床旁。
⑥血液透析滤过的观察和护理：血液透析滤过可以迅速清除体内毒物，但价格比较昂贵。
在进行血液透析滤过治疗时，要观察血滤机的运转情况，检测血压、血糖变化，准确记录出入量，检测电解质的变化和凝血系统情况，使用肝素化血液滤过患者，在进行肌肉注射长托宁时，延长局部压迫时间，防止出血。
长托宁救治急性重症有机磷农药中毒疗效可靠，抗胆碱作用强，全面持续作用时间长，减少了护理人员的工作量。
长托宁的正确应用和监护是救治有机磷农药中毒成功的关键。
由于个体差异、农药成分、医生的主观认识等因素，在长托宁使用期间严格按照推荐剂量用药，密切观察有无长托宁过量的表现，及时汇报医生。
对于使用呼吸机的重症患者，不管在使用呼吸机期间还是停机观察时，甚至是人工气道撤除后，都要密切监测患者的呼吸情况，及时发现呼吸异常，采取有效的呼吸支持，挽救患者的生命。
注意人工气道的充分湿化，防止痰痂形成也是一个重要的方面。
对于采用血液滤过透析的患者，维持内环境和循环的稳定，注意凝血功能的异常，采取合适的护理措施。
结合心理护理和安全护理，有助于提高中毒有机磷农药中毒的抢救成功率。
参考文献
1曾繁忠.现代急性有机磷中毒救治的理论与实践［M］.北京:军事医学科学出版社,2006:101-104.
2何梅照,黄丽娜,黄碧杏.长托宁治疗有机磷农药中毒的护理观察体会［J］.
右江医学,2008,36(4):475.
3毛玉红.长托宁过量致有机磷中毒患者精神障碍护理［J］.医药论坛杂志,2005,14(2):173.。