长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察【摘要】目的观察长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者疗效比较。
方法近3年我院共治疗急性有机磷中毒145例，随机分为长托宁组及阿托品组，两组均伍用氯解磷定治疗，观察两组治疗的临床疗效。
结果长托宁组73例，死亡3例。
其中2例因口服氧化乐果200 ml，1例口服对硫磷150 ml，就诊时间延误。
其余70例治愈。
阿托品组72例，死亡13例，其中2例因多器官功能衰竭死亡，其余8例因阿托品用量过大，突发呼吸衰竭死亡。
3例为氧化乐果中毒72 h后出现中间综合征至呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡。
结论长托宁组在住院时间、中毒症状消失及毒副作用等方面明显优于阿托品组，具有可比性。
【关键词】长托宁；阿托品；中毒1资料与方法11一般资料2009年9月至2011年9月，我院共治疗急性有机磷中毒患者145例。
诊断明确并接受住院治疗。
均经口服中毒，其中敌敌畏中毒32例，甲拌磷中毒50例，对硫磷中毒22例，氧化乐果中毒30例，久硫磷中毒11例。
据中毒程度分为：轻度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的50%~70%)38例，中度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的30%~50%)27例，重度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的30%~50%)80例。
12分类方法145例患者随机分为长托宁组73例和阿托品组72例，长托宁组与阿托品组均伍用氯解磷定解毒治疗。
两组在性别、年龄、中毒途径、临床表现、胆碱酯酶活力及治疗开始时间等方面基本相似，具有可比性。
13一般治疗所有患者入院后均给予查血、尿常规，肝功、肾功及电解质、心肌酶谱、心电图、胆碱酯酶活力。
立即给予彻底清水洗胃，导泻，灌肠，输液、利尿、保护肝肾功能，对症支持等治疗。
住院期间监测胆碱酯酶活力。
14解毒治疗根据中毒症状及全血胆碱酯酶活力将病情分为轻、中、重度。
据中毒的轻、重度不同，首剂给予长托宁1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首剂给药后1 h，患者的中毒症状未消失，全血胆碱酯酶活力＜50%，再追加首剂的半量，达阿托品化后减量维持，一般用药剂量05~2 mg/次。
长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比
长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比摘要】目的在临床中，对于使用长托宁和阿托品来治疗有机磷中毒，产生的临床疗效进行探究，并进行对比。
方法选取有机磷中毒患者92例，分为观察组与对照组，每组患者46例，观察组患者用长托宁治疗，对照组患者用阿托品治疗，记录两组患者的治愈率和死亡率，对比他们的治疗效果。
结果对照组患者的治愈率明显低于观察组，对照组的死亡率明显高于观察组，比较差异明显，P＞0.05，有统计学意义。
结论长托宁的临床效果比较显著，与阿托品相比可以有效的增加治愈率，降低死亡率，在临床上更加值得推广和使用。
【关键词】有机磷中毒长托宁阿托品【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0084-01有机磷中毒的情况在我国经常会有发生，发病率比较高，死亡率也是一个不小的数字。
阿托品是治疗该病常用的一种药物，但在治疗的过程中需要反复的给予药物治疗，很多时候剂量过大导致了一系列的副作用。
长托宁是近年来研究出来的另一种药物，长托宁的主要成分为盐酸戊乙奎醚[1]，对该种药品寄予了可以替代阿托品的希望。
在此实验过程中，记录了46例使用长托宁进行治疗患者的临床效果。
现有报告如下。
1 资料与方法1.1资料我院记录了92例有机磷中毒患者的治疗记录，男18例，女74例，年龄25-55岁，平均年龄为（40.2±2.2）岁。
将我院的92名有机磷中毒患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、发病严重性、发病时间等方面都没有明显的差异，P＞0.05，没有统计学意义，有可比性。
1.2方法1.2.1一般治疗入院的患者均要给予基本的处理，首先要去除患者体内的有毒物质，口服农药则应该第一时间进行洗胃，通过皮肤吸收农药的患者应该及时清洗当时所穿的衣物，将皮肤进行彻底的清洗，避免继续中毒。
注意患者的生命体征，记录身体的各项指标，看是否符合常人的标准。
对于情况比较严重的患者，会出现呼吸困难的现象，应该利用呼吸机，进行辅助呼吸。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析【摘要】目的探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会，比较新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效。
方法应用快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症，对67例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，并对其治疗效果进行比较。
结果 67例急性有机磷农药中毒病人救治成功66例，1例死亡，成功率99.1%，长托宁组和阿托品组有效率分别为94%和80%。
结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃，早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率，长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。
【关键词】有机磷农药中毒长托宁阿托品1资料与方法1.1一般资料急性有机磷农药中毒67例随机分为两组：①长托宁组34例，男20例，女14例，年龄17~60岁，平均42岁，其中29例为口服中毒，5例为皮肤接触中毒。
农药包括甲拌磷，甲基对硫磷，对硫磷，甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~370 ml，中毒抢救时间25 min~10 小时。
34例中，轻度中毒14例，中度中毒6例，重度中毒4例。
②阿托品组33例，男21例，女12例，年龄14~55岁，平均47岁，其中20例为口服中毒，13例为皮肤接触中毒。
农药种类有甲拌磷，甲基对硫磷，对硫磷，甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~260 ml ，中毒至抢救时间15 min~11小时。
33例中，轻度中毒16例中度中毒10例，重度中毒7例。
两组在年龄、性别、服药量、毒物性质、就诊时间、中毒途径等方面均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 给药方法一般治疗：两组患者入院后即给予彻底洗胃、禁食，皮肤接触中毒，彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口，并予利尿、导泻、输液等对症处理及支持治疗防治各种并发症。
长托宁组：根据轻、中、重度中毒不同，立即首剂分别给予长托宁1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首次给药后1 h ，如中毒症状仍未消失和全血胆碱酯酶活力<50%，再追加半量，后减量维持治疗，一般用药剂量0.5~2 mg/次，8~12小时肌注一次，维持3~5天。
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察目的探讨长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效。
方法查询我院治疗的80例有机磷农药中毒患者,做回顾性分析,分为两组,阿托品组40例,长托宁组40例,多方面观察临床疗效。
结果长托宁组治愈率97.5%;阿托品组治愈率82.5%。
长托宁组在给药次数和住院时间上明显优于阿托品组;在用药过量等不良反应上明显低于阿托品组。
结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效优于阿托品,临床应用安全,值得推广。
标签：长托宁; 有机磷; 中毒抗胆碱药是治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要生理拮抗剂,长托宁作为新型抗胆碱药物应用于急性农药中毒的抢救工作中,发挥了重要的作用。
长托宁(化学名:盐酸戊乙奎醚,penehyclidimehy droch lovide,PHC)是一种由军事医学院设计合成的新型的具有选择性的抗胆碱能药物[1],持续时间长,毒副作用小,治愈率高,死亡率低。
更能通过血脑屏障进入脑内,较好拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状,如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等,这是阿托品无法替代的[2]。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我院自2005年3月～2008年5月治疗急性有机磷农药中毒患者80例,男性35例,女性45例,年龄23～45岁,平均32岁。
中毒程度根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》进行分级:轻度中毒15例,中度中毒38例,重度中毒27例。
实验室检查:胆碱酯酶(Che)活力:轻度中毒:70%～50%;中度中毒:50%～30%;重度中毒:30%以下。
1.2 治疗方法两组常规治疗方法相同,确诊后立即给予反复彻底洗胃、防止感染、维持水电解质平衡、防止脑水肿、保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
两组分别给予阿托品和长托宁治疗,同时配以胆碱酯酶复活剂,根据病情变化用药,直至胆碱酯酶活力恢复到60%以上,各组用药量及方法见表1。
1.3 观察内容抗胆碱药物应用前后症状和体征的变化(脉搏、呼吸、体温、血压、瞳孔大小、意识、腺体分泌情况、皮肤颜色等),监测Che活力。
长托宁与阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中的效果分析
长托宁与阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中的效果分析摘要：目的：观察分析长托宁与阿托品抢救急性有机磷农药中毒的临床效果及不良反应等情况。
方法：以我院急诊科抢救的20例患者为分析对象，回顾性分析所有患者救治经过。
其中11例患者接受长托宁联合氯解磷定治疗，为观察组;另外9例患者接受阿托品联合氯解磷定治疗，为对照组。
比较两组临床治疗的效果及不良反应等情况。
结果：观察组患者用药次数少，症状消失时间短，ChE恢复时间短及平均住院时间短，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。
但起效时间及阿托品化时间相对较长（P＜0.01）。
不良反应情况比较，两组患者均存在不同程度的口干、躁动、视力模糊、心动过速及尿潴留情况，但观察组不良反应相对较对照组少。
结论：长托宁治疗急性有机磷农药中毒症状消失快，用药次数少，ChE恢复时间短及平均住院时间短，不良反应相对较少，值得临床运用。
标签：长托宁;阿托品;有机磷农药中毒;效果;不良反应有机磷农药是常见的化学毒物中毒，其病死率可达10%以上[1]。
及时有效的抢救治疗往往能挽救患者的生命，目前对有机磷农药中毒的治疗主要方法及时有效的清除毒物并减少毒物吸收，以及联合运用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂。
本分析以我科多年收集的20例患者为分析对象，分析长托宁与阿托品治疗的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2009年1月-2014年10月在我科进行治疗的20例急性有机磷农药中毒患者为分析对象，所有患者均参照相关诊断标准[2]明确诊断为急性有机磷农药中毒。
根据病史，中毒药物为敌敌畏6例，乐果5例，甲胺磷4例，甲拌磷3例和内吸磷1例。
其中男性9例，女性11例，患者的年龄介于18岁-岁65之间，平均年龄（35.2±4.3）岁。
两组患者的性别、年龄、距抢救时间、服毒量、入院时ChE活力及中毒分度等一般资料具体见表1，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较分析（`X±S）1.2 方法所有患者入院后经诊断明确立即进行洗胃、导泻及清洗体表毒物，给予常规输液、利尿、营养肌肉及对症治疗。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析
品组 重度 中毒 者住 院 时间长 于 长托 宁组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 轻 度 和 中度 中毒 ２组住 院 时间 比较差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。阿托品组重度 中毒患者阿托 品中毒 、 并发症 发生率及 病死 率均高 于长托 宁组 ， 差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 长 托宁可明显减少阿托品 中毒 和并 发症 发生率 ， 降低病死率 ， 缩 短住 院天数 ， 使用安 全可靠 ， 可作
Ｓ Ｏ ｌ ￣ｌ ｇ Ｙ Ｕ Ｈ ａ ｉ － ｙ ａ ｎ ， Ｐ Ｅ Ｎ Ｇ Ｄ ｅ － ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｐ Ｅ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ ． ． ｗ ｅ ｉ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ瞄 鬯 ｍ 肌， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ９ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
临床 合 弹 用药 ２ ０ １ ３年 ８月第 ６卷 第 ８期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌＲ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ 。 Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｌ ６Ｎ ｏ ． ８ Ｂ
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ｌ ５・
・
论
著
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长 托 宁 与 阿 托 品治疗 急 性 有 机磷 农 药 中毒 的 疗 效 对 比分 析
余 海燕 ， 彭德峰 ， 彭 玉维
【 摘 要】 目的 比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ｐ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ，
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较李辉祥江西景德镇市第三人民医院333000摘要: 目的：比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。
方法：以长托宁伍用氯解磷定治疗38例AOPP患者，并与阿托品伍用氯解磷定治疗18例AOPP患者进行比较。
结果：长托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续时间缩短，M样症状时间分别为0.2、0.5、0.6h，对照组分别为1.4、2.3、4.0h；中枢神经系统症状时间分别为0.6、4.5、12.0h；对照组分别为10.5、18.6、21.3h；用药量减少，分别为2.0、6.8、12.8mg;对照组分别为10.5、25.4、48.6mg；治愈时间也缩短，分别为1.1、2.0、2.8d;对照组分别为1.9、3.0、4.0d。
两组比较，差异均有非常显著性（p<0.01）。
结论：长托宁是一种比阿托品治疗效果好、不良反应少的抗胆碱能药，是救治急性有机磷农药中毒的理想药物。
关键词: 有机磷农药中毒长托宁阿托品Abstract: Goal: Compared with long request rather and atropine treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning (AOPP) effect. Method: The pyridine aldoxime methyliodide treats 38 example AOPP patient by long request rather Wu Yonglv, and the pyridine aldoxime methyliodide treats 18 example AOPP patient with atropine Wu Yonglv to carry on the comparison. Finally: The long request rather causes light, the specific weight AOPP patient symptom of poisoning duration to reduce, M type of symptom time respectively is 0.2, 0.5, 0.6h, the control group respectively is 1.4, 2.3, 4.0h; The central nervous system symptom time respectively is 0.6, 4.5, 12.0h; The control group respectively is 10.5, 18.6, 21.3h; Reduces with the dose, respectively is 2.0, 6.8, 12.8mg; The control group respectively is 10.5, 25.4, 48.6mg; The cure time also reduces, respectively is 1.1, 2.0, 2.8d; The control group respectively is 1.9, 3.0, 4.0d. Two groups of comparisons, the difference has the unusual significance（p<0.01）. Conclusion: The long request rather is one kind compared to the atropine treatment result good, the untoward effect few anti-cholines can the medicine, is the treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning ideal medicine.Key word: Ganophosphorus pesticide poisoning long request rather atropine长期以来，抗胆碱阿托品一直用于AOPP的救治。
长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析
长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析
刘宏营
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)029
【摘要】目的：探讨长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效比较。
方法：将896例有机磷中毒患者分为长效托宁加解磷定（长效托宁组）和阿托品加解磷定（阿托品组）,分别进行治疗。
结果：长效托宁组呼吸骤停发生率、住院时间和治愈率明显优于阿托品组（P〈0.01）。
结论：长效托宁治疗急性有机磷中毒和阿托品相比有病程短、治愈率高呼吸骤停发生率低、不良反应少、用药次数少、简便易行等特点,是抢救有机磷中毒的一种理想解毒药物。
【总页数】2页(P6133-6134)
【作者】刘宏营
【作者单位】河南省永煤集团总医院,河南永城476600
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较 [J], 谢必水
2.长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析 [J], 刘宏营
3.长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较 [J], 王吉平;曹向前
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长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究
目的：观察长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效。
方法：随机选取我院有机磷中毒患者100例，并随机分为实验组和对照组，实验组患者服用长托宁，对照组患者服用阿托品，将两组的结果进行比较。
结果：实验组治愈率高于阿托品，阿托品化时间、药物起效时间、症状消除时间、住院天数、给药次数及胆碱酯酶复活时间短于对照组。
结论：长托宁治疗有机磷中毒较阿托品更有效，有可能取代阿托品成为首选药治疗有机磷中毒。
标签：长托品；阿托品；有机磷中毒
急性有机磷中毒在我国的发病率及病死率很高[1]，阿托品可有效对抗有机磷中毒患者的毒蕈碱症状，但由于阿托品剂量不易掌握，易导致阿托品中毒。
长托宁抗胆碱能作用有选择性，有望代替阿托品成为治疗有机磷中毒的首先药。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2014年6月收治的有机磷中毒患者100例，男34例，女66例，年龄28~59岁。
所有患者都是通过消化道中毒，时间可长达1~5h。
引起中毒的农药有乐果43例，敌敌畏29例，甲胺磷15例，对硫磷13例。
根据人民卫生出版社出版的第6版《内科学》有关有机磷中毒的诊断和分级标准，所有患者都符合该标准。
中毒患者重度有31例，中度有49例，轻度有20例。
将所有患者随机分为实验组和对照组各50例，并且两组在农药类别、年龄、性别、中毒时间长短和病情程度方面均无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗入院后两组患者均立即进行导泻、洗胃、清洁皮肤、利尿、建立呼吸通道及有效静脉通道，同时还用药物氯磷定。
氯磷定一般用于中重度中毒，重度中毒患者给予2000mg，静注或肌注1次/h，连续3次后药物减半，1 次/4～6 h，连用3 d。
中度中毒患者用药是重度的一半。
1.2.2 实验组根据患者中毒程度分别给予患者不同剂量的长托宁（重度：4~6mg，中度：2~4mg，轻度：1~2mg）肌注，分别给予不同剂量的氯磷定（重度：1.5~2.5g，中度：1.0~1.5g，轻度：0. 5~1.0g）。
治疗期间观察患者的血中胆碱酯酶恢复情况，并随时调整剂量。
若首次服药半小时后患者中毒未缓解，胆碱酯酶活性<50%，应再次注射长托宁和氯磷定，长托宁剂量为首次剂量的1/2。
1h 后中毒症状仍未缓解，可继续给药首剂的一般和氯磷定，之后给予长托宁1~2mg/6~12h肌注维持至胆碱酯酶活性≥60%，直至中毒症状消失。
1.2.3 对照组根据患者中毒程度分别给予患者不同剂量的阿托品（重度：6~10mg，中度：3~5mg，轻度：1~2mg）静注，给予氯磷定（重度：1.5~2.5g，中度：1.0~1.5g，轻度：0. 5~1.0g）肌注。
治疗过程中依患者恢复程度进行药物调整，直至患者出现阿托品化。
1.3 疗效观察
1.3.1疗效判定①有效：中毒症状消失，血液中的胆碱酯酶活性≥60%；②无效：中毒症状为消失，必须更换其它药物。
1.3.2 观察指标[2] 对比两组患者的治愈率、住院时间、用药次数、反跳率、阿托品化时间、中毒症状消失时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，两样本均数的比较采用t 检验，组间比较采用χ2检验。
P ＜0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果
通过一段时间的治疗，我们将实验组与对照组进行对比，实验组的治愈率高于对照组，死亡率和不良反应发生率均小于对照组（P＜0.05，差异具有统计学意义）；住院时间、用药次数、药物的起效时间、症状消除时间以及胆碱酶复活的时间也均短于对照组。
表1 两组患者治愈率、死亡率及不良反应发生率比较
组别例数N 治愈率n（%）死亡率（n%）不良反应率n（%）
实验组 50 46（92%）1（2%）3（6%）
对照组 50 39（78%）6（12%）5（10%）
X2 3.2478 4.9098 10.6541
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01
3 讨论
急性有机磷中毒是最常见的危重症之一，它的中毒机制是有机磷将乙酰胆碱酯酶磷酰化，导致乙酰胆碱累积使胆碱能神经先兴奋后抑制，进而神经肌肉接头功能发生障碍。
临床表现有心率减慢、血压下降、瞳孔针尖样缩小、腺体分泌过
多等毒蕈碱症状和血压升高、心率增快、肌震颤等烟碱症状。
其死亡率较高，主要因呼吸肌衰竭而导致死亡。
长期使用的阿托品的作用机制主要是活化胆碱酯酶，由于阿托品无选择性，对M1、M2、M3都有作用，在应用过程中可引其较为严重的不良反应[3]，例如窦性心动过速、心肌炎等，而且阿托品的剂量不易掌握，容易发生阿托品中毒。
长托宁与阿托品相比，选择性高，它对中枢和外周M、N受体均起作用，作用范围和强度以及持续的时间都强于阿托品。
它的选择性主要表现在对M亚型的M1、M3起作用，对M2作用较弱。
长托宁阻断M1受体可有效解除有机磷中毒对呼吸中枢的抑制作用。
长托宁阻断N1受体可用于治疗惊厥[4]。
综上所述，长托宁在治疗有机磷中毒中，治愈率高于阿托品，死亡率、不良反应发生率、用药次数及住院天数仅少于阿托品，在临床应用中值得进一步推广使用。
参考文献：
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