长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果观察及护理
长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的观察与护理
参考文献 ：
生 的 高 碳 酸 血 症 和 呼 吸 性 酸 中毒 ＿ 。 ３ Ｊ １ ７２ 应 用 术 后 应 常 规 鼻 导 管 吸 氧 ６ ， 流 量 为 ２ ｍｌ ．． ｈ氧 ～３ ／ ｍｉ， 高 动 脉 血 氧 含 量 。并 观 察 呼 吸 节 律 、 率 及 深 浅 度 ， ｎ提 频 有 无 皮 下 气 肿 及 气 肿 的 范 围 ， 现 问 题 及 时 报 告 医生 ， 协 助 处 发 并 理。本组病例无一例发生高碳酸血症。 １ ８ 术 后 饮 食 护 理 ． １８ １ 循 证 腹 腔 镜 ８ Ｊ 腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高 位 结 扎 术 ， 胃 ．． ＇Ｌ 对 肠 干 扰 小 ， 后 全 麻 已 清醒 ， 膜 外 麻 醉 ６ 术 硬 ｈ后 可 给 予 进 流 质 饮 食 ， 日可 进 普 食 。保 持 大 便 通 畅 ， 于术 前 术 后 的 禁 食 水 ， 次 由 加 之 活 动 减 少 ， 容 易 引起 便 秘 ， 秘 时 可 遵 医 嘱 使 用 通 便 药 物 。 很 便 给予易消化 、 多纤 维 饮 食 ， 防 便 秘 导致 腹 内压 增 高 ｌ 。 以 ９ ］
３ 讨 论
１ ７ １ 循 证 绝 大 多 数 腹 腔 镜 手 术 都 使 用 气 腹 ， 常 见 的气 ．． 最 腹 介 质 为 ｃ ｈ， 中 大 量 吸 收 ｃ ２ 造 成 高 碳 酸 血 症 ， 后 会 有 ｃ 术 ０， 术 定 的 延 续 ， 吸 氧能 纠正 全 麻 术 后 与 术 中 Ｃ 弥 散 入 血 而 产 而
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
ａｒｐｎ ｏ ｐ ｈ ｄｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎｅｆｃｓ（ ｔ ｉｅｇ ｕ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅｉ ｆ ｔ Ｐ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｌ ｎ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ． ５ ． ｎ ｌｓｏ ｇ—ａ ｔ ｇＴ ｏ ｉｇｉ ｅ ｅ ｔ ｅｔａ ｔ ｐｎ ｎ ｔ ａ ｏ ｃｉ ｕ ｎｎ ｓｍ０ ｆ ｃｉ ｈ ｎａｒ ｉｅ ｉ ｒ — ｎ ｖ ｏ ｅ
ｙ ｎ（ ｈ ｄ ａ ｎ ｅｌ ｅ ｉ ｅｔ ａｅｇＡｅ ，ｏｇｈ ｎＤｓ ｉ ， ｕｈｕ２ １５ ， ｈ ａ ａ ＴｅＭｅｉ ｌ ｄＨ ａｔ Ｓｒ ｅＣｎｅ ｏ ｐｎ ｒ Ｔｎ ｓａ ｉｒ ｔＸ ｚｏ ２ １０ Ｃ ｉ ） ｃ ａ ｈ ｖ ｃ ｒ ｆＤ ａ ｔｃ ｎ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅ ｅｔ ｏ ｎ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｏ ｓｒ ｔ ｆ ｃ ｆ ｏｇ—ａｔ ｇＴ ｏｉｇａｄａｒ ｉｅｉ ｅｔ ａ ｅｔｏ ａｕｏｇ ｏｈｓｈｒｓｐｓ ｃ ｅ ｒ ｖ ｅｈ ｓ ｌ ｃｉ ｕｎｎ ｎ ｔ ｐｎ ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｃｔ ａ ｐ ｏｐ ｏｕ ｅｔ ｉ ｎ ｏ ｎｈ ｒ ｍ ｒｎ ｉｄ
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５ ０・ ９３
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ３ ２卷 第 ２ ８期
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药 物 与临 床 ・
长 托 宁 治 疗 急 性 有 机磷 农 药 中毒 的疗 效 观 察
宗海燕 （ 江苏 省徐州市铜 山区大彭社区卫生 服务 中心 ， 江苏 徐州 ２ １５ ） ２ １０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 观察长托 宁与阿托 品治疗急性有机磷农 药中毒 （ Ｏ Ｐ 的临床效 果。方法 ：２ ＡＰ） １５例急性 有机磷农 药 中毒的
４ ７ ％ （／ ３ 、．４ （／ ３ ， ． ６ ３６ ）７ ９ ％ ５ ６ ） 阿托品组的症状 消失 时间、 血胆碱脂酶恢复时间 、 治愈率 、 住院时间 、 吸衰竭发生率 、 呼 中间综 合征 发生率 、 药药物 中毒率 、 良反 应发生率 分别 为（ ８ ７４９３ ｈ （２ １ １． ） 、３ ８ ％ （ ２６ ） （４４ ． ） 、９ ３ ％ （ ２ ６ ） 不 ２ ． ． ） 、 ４ ． １６ ｈ ８ ．７ ５ ／ ２ 、 １ ５ １ ｄ １．５ １／ ２ 、 － － ４ － １．４ （ １６ ） ３ ．６ （０ ６ ） ９ ．７ 、６ ／ ２ ， ７ ７ ％ １／ ２ 、２ ２ ％ ２／ ２ 、６ ７ ％ （０ ６ ） 两组经统计学处理差异有统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。长托宁治疗急性 良反应少 。结论 ： 宁 目 不 长托 前是救治急性有机磷农 药中毒最理想 的药物。
长托宁治疗重症有机磷农药中毒的临床观察与护理
提高患者依从性和自我管理能力
提高患者依从性
通过心理护理和健康教育，增强患者 对治疗的信心和依从性，提高治疗效 果。
增强患者自我管理能力
指导患者学会自我监测病情变化，掌 握预防并发症的方法，提高自我管理 能力。同时，鼓励患者积极参与康复 锻炼和社交活动，促进身体康复和心 理健康。
05
总结与展望
长托宁治疗重症有机磷农药中毒的优势和不足
重症有机磷农药中毒的定义和危害
定义
重症有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成难以水 解的磷酰化胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列的中毒症状。
Байду номын сангаас危害
重症有机磷农药中毒可导致呼吸衰竭、循环衰竭、意识障碍等严重后果，甚至危 及生命。同时，中毒后还可能引起多器官功能损害，如肝肾功能损害、心肌损伤 等。
健康教育的目的和内容
健康教育的目的
提高患者对有机磷农药中毒的认识，掌 握预防和治疗知识，增强自我保健意识 。
VS
健康教育的内容
介绍有机磷农药中毒的危害、治疗方法及 注意事项；指导患者合理饮食、规律作息 、适当运动；强调遵医嘱用药、定期复查 的重要性；提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
济压力。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来可以进一步研究长托宁的作用机制，探 索其在治疗其他疾病方面的应用。同时，可 以开展临床试验，比较长托宁与其他抗胆碱 药物在治疗重症有机磷农药中毒方面的疗效 和安全性。
挑战
随着医疗技术的不断进步，对于重症有机磷 农药中毒的治疗也提出了更高的要求。未来 需要加强医疗团队的建设，提高医护人员的 专业素养和技能水平，为患者提供更加优质 、高效的医疗服务。同时，需要加强医疗资 源的投入，提高医疗机构的硬件设施和软件 水平，为患者提供更加舒适、安全的就医环
长托宁抢救急性有机磷农药中毒疗效观察
1临床资料与方法
一般资料：60例均为友谊县人民医院内科2005年6月—2007年10月收治的口服有机磷农药急性中毒患者。中毒依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准(GB7794 —87)及中国军事医学科学院毒物药物研究所研制的(胆碱脂酶快速测定盒)测定，轻度中毒，胆碱脂酶(ChE)活力下降至正常值70～50％。
长托宁抢救急性有机磷农药中毒疗效观察
摘要】目的观察新型抗胆碱药长托宁配合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)效果，方法有机磷农药急性中毒患者随机被分为长托宁配合氯解磷组及阿托品配合氯解磷定组进行比较。结果长托宁组可使轻、中、重度AOPP中毒患者中毒症伏状持时间缩短，M样症状时间分别为0.2h、0.5h、0.6h，阿托品组为1.2h、2.3h、3.7h；中枢神经系统症时间分别为0.7h、4.7h、12.2h，阿托品组分别为13.8h、17.3h、19.3h：用药量减少，分别为2.3mg、7.2mg、10.2mg；阿托品组分别为11.0mg、26.8mg、54.3mg：治愈时间也缩短，分别为1.1天、1.9天、2.7天，阿托品组分别为1.8天、2.8天、3.5天。两组比较，差异均有非常显著性(P<0.01)。
阿托品组按轻、中、重三组，阿托品首剂量分别给予2毫升至4毫克、4毫克至10毫克、10毫克车20毫克静注并分别给氯解磷定0，1000毫克至1500毫克；1500毫克至2500毫克；肌注，重复给药阿托品为0，2毫克至5毫克：5毫克至10毫克；氯解磷定为0，500毫克至1000毫克，1000毫克至1500毫克／人，此后分别与用约后1小时至2小时，30分钟和10分针至30分钟再追加剂量至现阿托品化征象后减量维持。
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析目的探讨长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果；方法对2012年1月至2015年1月在我院儿科接受治疗的27例急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗的情况进行回顾性分析；结果患儿在治疗过程中长托宁化迅速，ChE 恢复较快，住院时间明显缩短，治疗效果显著；另外，轻度及中度中毒患儿无并发症发生及病死例数，重度中毒患儿并发症2例，占7.41%，病死1例，占3.71%，安全性较高；结论针对急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗，可以显著降低用药量和用药次数，缩短重度中毒患儿的住院时间，疗效显著，值得临床进行推广应用。
标签：长托宁；急性有机磷；农药中毒；临床效果目前国内急性有机磷农药中毒是农药中毒中发病率最高的一种，患者病死率达到10%[1]。
以往医学上主要通过阿托品联合胆碱酯酶复能剂进行治疗，而阿托品治疗的时间和药物用量难以掌握，并且产生的副作用相对较大，更有甚者还可能加剧中毒人员快速死亡。
而针对我院儿科接诊患儿的实际情况，由于患儿的中毒状况存在差异，临床表现不典型，主要表现为胆硷酯酶下降，所以选择了长托宁进行治疗。
现对2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计27例，均为2012年1月至2015年1月在我院儿科接受治疗的急性有机磷农药中毒患儿；男性6例，女性21例，年龄（5～16）岁，平均年龄（13.5±1.9）岁，其中轻度中毒8例，中度中毒8例，重度中毒11例；所有患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对27例急性有机磷农药中毒患儿均采用温清水机械设备清洗胃部和皮肤，并导泻和严禁进食，根据患者的实际状况进行相应的治疗。
以此同时，还需要密切检查患者的生命体征，对患者的血胆碱酯酶活力进行常规检验，分析患者的症状，体征以及血胆碱酯酶活力分别将患者进行轻度，中度，重度分级。
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察摘要】目的观察长托宁在治疗有机磷中毒过程中的疗效。
方法选择应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒22例作为治疗组, 而将过去使用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的既往病例作为对照组进行对比。
结果应用长托宁治疗有机磷中毒有效率为100%，应用阿托品治疗有机磷中毒有效率为66%。
结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品。
治愈率高，死亡率低。
【关键词】长托宁阿托品有机磷中毒急性有机磷农药中毒在基层医院并不少见，属内科急诊，可通过皮肤吸收、呼吸道吸入、自杀服入等非职业途径发生，其病情凶险, 病死率高, 严重患者表现为中枢抑制、呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。
既往用阿托品治疗，阿托品属M胆碱受体阻断药,非选择性，其半衰期短，不良反应大，疗效差，医务人员护理劳动强度大，由于阿托品的不良反应和用法、用量不适当导致病死率高。
2009年1月—2011年8月应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料治疗组和对照组均为自服中毒者，通过病史、临床表现和胆碱酯酶（CHE）检查而确诊，根据CHE活力分为: 轻度中毒：CHE活力为50%～70%；中度中毒: CHE活力为30%～50%；重度中毒：CHE活力为30%以下[1]。
治疗组（长托宁组）为我院2009年1月～2011年8月收治的22例急性有机磷中毒患者患者，其中男19例，女39例；年龄最小15岁，最大69岁，平均43.5岁。
患者的中毒时间为15min～23h。
其中20例患者是因口服农药中毒，2例患者是因皮肤接触过农药而中毒。
其中轻度中毒者1例、中度中毒者1例、重度中毒患者20例。
对照组（阿托品组）, 为2007年1月—2009年1月收治患者24例。
两组在病情、性别、年龄等方面比较, 无显著差异。
1.2给药方法治疗组: 长托宁根据轻、中、重度中毒, 首次用药分别给予1,2,3mg肌肉注射。
长托宁治疗有机磷农药中毒的临床观察及护理
⑤ 中毒 ４ 后如 Ｃ Ｅ已老化 或中毒症状基本 消失但 全血 ８ ｈ ｈ
Ｃ Ｅ活力仍 低于 ５ ％时 ， ｈ ０ 应酌情肌 注盐酸戊乙奎醚 １ ２ｎ （ － ｇ 每 ａ ６ ～ ２ 次 ）维持“ １ １ ， ｈ ｈ 长托宁化” Ｃ Ｅ活力恢复至 ５ ％． ０ 至 ｈ ０ ． ％． － ６
反复 冲洗 。成人 一般 总量为 １ ０ ２ ０ｍ ， ００ ～ ０ ０ Ｌ 儿童为 ３００ ０ ０ ０ ～
奎 醚） 治疗有机磷农药 中患者 １ 例 分为轻、 重型 ， ６ 中、 首 次肌 肉注射分别 为： 轻度 中毒 １ ２ｍｇ 中度 中毒 ２４ｍｇ 重度 ￣ ， － ， 中毒 ４ ６ｍｇ 同时合 用胆碱 酯酶 复能剂 ， ～ ， 采取彻 底清 除毒 物 、 补液、 预防各种并发症等综合护理措施。结果 １ 例 患者均康 ６
１ 资 料 与 方 法
心、 呕吐、 出汗 、 流涎等 ）可肌注盐酸戊 乙奎醚 Ｉ２ｍｇ如仅有 ， － ； Ｎ样症状（ 肌颤等 ） 或全血 Ｃ Ｅ活力低于 ５ ％时， ｈ ０ 可肌注氯解磷
定 ０５ １５ ． ． ．ｇ －
１ 一般资料 ． １
有机磷农药 中毒患者 １ ， 中男 ５例 ， ６例 其
１ 用药方 法 ． ４
① 患者确诊 后 ， 即按 轻 、 、 立 中 重度 中毒
肌注给药 ， 除轻度 中毒外 ， 盐酸戊 乙奎 醚（ 长托宁 ） 首次用药均
长托 宁治疗有机磷农 药中毒疗效确切 ， 阿托品 比较可提 高抢 与 救成功率， 降低 医护人 员的劳动 强度 ， 减少患者的医疗费用， 是 救治急性有机磷农药 中毒较为理想的药物。
复 出院 ， 随访 ３周 无 不 良后 遗 症发 生 。结 论 新 型 抗 胆 碱 能 药
长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察发表时间：2015-10-27T16:01:49.420Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：张季元何世娟张秀容刘国平韩云[导读] 宜宾市第二人民医院急诊科在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。
张季元何世娟张秀容刘国平韩云宜宾市第二人民医院急诊科四川宜宾 644000摘要：目的：对长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果给予探讨。
方法：随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。
结果：不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。
结论：对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。
关键词有机磷；农药中毒；阿托品；长托宁；血CHEAbstract]Objective：to give a discussion of penehyclidinehydrochloride on acute organophosphorus pesticide poisoningeffect.Method：randomly selected in our hospital in 2012 September to 2014 October were treated 70 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients，divided into control group and experimental group，each for 35 cases，control the implementation of atropine treatment group patients，the patients in the experimental group received penehyclidine hydrochloride treatment，compared to give adverse reactions and treatment effect of two groups of patients.Results：the adverse reaction of patients，hospital stay，mortality，blood CHE recovery time，the disappearance time of poisoning symptoms and cure rate comparison：the experimental group was significantly better than the control group，the difference was significant，with statistical significance，namely P<0.05.Conclusion：the patients with the implementation of penehyclidine hydrochloride treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning，effect is better than atropine treatment，not only the occurrence of adverse reaction rate is relatively low，but also has high curative effect.在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果观察及护理
摘要目的：观察长托宁治疗有机磷农药中毒的疗效。
方法：将85例患者随机分为观察组(长托宁组)和对照组(阿托品组)，就两组的治疗效果进行对照比较。
结果：观察组平均用药次数及不良反应明显少于对照组，观察组症状消失时间及胆碱酯酶(ChE)恢复时间和住院时间明显比对照组缩短。
结论：长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品。
关键词长托宁；有机磷农药中毒；效果观察；护理
长托宁是临床上用于治疗急性有机磷农药中毒的新型抗胆碱药物。
我科2004年2月～2006年11月采用长托宁替代阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)85例，取得较好效果，现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料：中毒农药种类：观察组43例，其中甲胺磷13例，敌敌畏10例，乐果17例。
对硫磷3例；对照组42例，其中甲胺磷12例，敌敌畏10例．乐果16例，对硫磷4例。
1．2治疗方法
1．2．1基础治疗：两组经口服中毒患者都给予反复彻底洗胃，对经皮肤吸收中毒者给予彻底清除体表毒物，同时行输液，吸氧保持呼吸道通畅等对症支持治疗，定时检测全血胆碱脂酶活力。
1．2．2解毒药用法：根据临床症状毒蕈减样、烟碱样及中枢神经系统症状和全血胆碱脂酶活性划分中毒程度。
观察组分为轻、中、重三组，分别以长托宁1～2mg、2～4mg、4～6mg，另分别加氯磷定0～1000mg、1000～1500mg和1500～2500mg，肌肉注射或静脉推注，首剂30分钟后根据临床表现和胆碱脂酶测定值必要时再追加半量，以后每8～12小时给予半量维持。
如中毒症状明显消失和全血ChE活力恢复至50％以上就停止观察。
对照组轻、中、重三组，氯磷定用法用量同观察组。
阿托品分别以2～5mg、5～10mg、10～15mg静脉推注，以后又分别于用药后1～3小时、20～30分钟、10～20分钟再追加剂量．至出现阿托品化后减量维持。
1．3观察指标：两组的ChE恢复时间，症状消失时间，平均用药次数，药物中毒率，反跳率，住院时间，不良反应。
2结果
观察组平均用药次数 3.18±1.78。
对照组12.12±10.70，明显少于对照组，P<0.01，差异有显著性，观察组在症状消失时间及ChE恢复时间和和住院时间上明显比对照组缩短．P<0.01，差异有显著性。
观察组药物中毒率、反跳率明显低于对照组。
观察组的不良反应发生例数明显少于对照组。
3观察护理要点
3．1 观察要点：密切观察病员生命体征及神志、瞳孔、腺体分泌，皮肤黏膜颜色等变化，如有无口干、皮肤干燥、烦躁不安、瞳孔扩大等来判断，监测血中ChE水平指导用药，是否达到“阿托品化”，观察有无心动过速，神志改变，高热，狂躁不安等不良反应及中毒指标，一旦出现立即通知医生，酌情减量，延长给药时间及对症处理，并做好护理记录。
对神志不清及烦躁不安者加用护栏及约束带，专人守护．防止安全事故发生。
3．2彻底清除毒物：经口服中毒者均采用安置胃管24小时，以利于反复彻底洗胃．防止农药中毒的胃肠道一血浆一胃肠道循环；洗胃时应密切观察生命体征及洗出液的量及性质．专人守护，一般取平卧位，头偏向一侧，一侧肩部垫高，这种体位可防止洗胃液返流或吸入呼吸道。
拔出胃管时，遵医嘱用导泻剂；经皮肤吸收中毒时将病员衣服及时全部更换，并洗净皮肤，防止再次吸收，做好口腔护理。
4讨论
4．1长托宁是一种新型抗胆碱药物，其作用时间长(生物半衰期10.4小时)，疗效可靠，有效剂量小，给药次数少，剂量易于掌握，且选择性强，对位于心肌及实触前膜的M受体作用弱，引起心动过速等不良反应小，尤其对老年患者及有心脏病患者很少出现因心率增快而引起体力过渡消耗，而传统抗胆碱药阿托品由于患者对其敏感性个体差异较大，而其治疗剂量与中毒剂量十分接近。
用法、用量不易掌握，阿托品对M受体亚型无明显选择作用，发生心动过速等不良反应多，生物半衰期短。
需重复给药。
4．2通过两组数据比较显示．长托宁治疗有机磷农药中毒方法简便，用药次数大大减少，不良反应少，住院时间缩短，同时，大大降低了护理人员的劳动强度和工作量，是理想的解毒剂。