重大手术报告审批单

重大手术报批登记表县人民医院

重大手术报批登记表1主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。

门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。

手术医师重大手术(含急诊情况下)报告审批管理制度

手术医师重大手术（含急诊情况下）报告
审批管理制度
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。

重大手术是指技术指数大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度，填写“重大手术审批报告单”。

具体流程如下：
1.依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。

此类手术的术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

2.科主任组织全科术前讨论(特殊情况下可请院内外专家会诊)，明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向
患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。

患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情及手术同意书》。

主管医师负责填写《重大手术审批表》。

科主任签字后，在手术前一天上报医务科；急诊手术，采取口头或电话按程序报告，但必须在三天内补办手术审批手续。

3.医务科审核《重大手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内外专家集体论证通过后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。

4.属于新技术的病历，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

重大、高风险或新开展手术审批单

4.□患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；
5.□患者系□特殊保健对象、□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人；
6.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；□已发生或极可能医疗纠纷的；
7.□人体器官移植手术；
术前讨论结果
包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案
□多学科讨论后定
正或副科长签字：日期：年月日
医务科盖章
主管院领导（医疗技术管理委员会主任）审批意见
□同意科室开展□不同意开展□请外院教授来院开展
□多学科讨论后定
签字：日期：年月日
注：完成审批流程后，此表原件存于病案中，复印件由医务科和科室存档。
某某医院
姓名：性别：年龄：岁科室:床位：住院号：
（以上内容系统自动产生）
重大、高风险或新开展手术审批单
申请时间：（系统自动生成）
手术名称：
重大及新开展手术类型（在□中打√）
1.□本院新开展手术术式的前10例（限二级及以上手术）；
2.□本院新开展二、三类医疗技术的前10例（限二级及以上手术）；
3.□高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□紧急手术无人签署知情同意书）；
患者知情同意情况
□同意手术□需院级层面谈话□需第三方公正□不同意手术□紧急手术无人签字
主刀医师姓名、职称、专项手术资格准入或授权情况
主刀医师姓名职称是否有手术来自格准入或授权□有□无，需特别授权
审批情况
科主任签署意见
同意开展签字：日期：年月日
医务科审批意见
□同意科室开展□不同意开展□请外院教授来院开展

医院手术审批表(四级手术及特殊手术)

10. 国家及和省级卫健委有其他特殊技术准入要求的。
术前检查是否完成
放射科（胸片，CT，MRT 等）检验科（血常规，肝功能，肾功能、电解质，凝血机制，传染
病病原体检测等）功能科（心电图，B 超，心超等）
术前准备是否完成
备血预防性使用抗菌素（按手术级别要求）其他
住院谈话手术知情同意书是否规范完成
2. 各种原因导致毁容或致残
3. 涉及法律风险，可能引起司法纠纷的。
4. 非计划再手术者。
5. 高风险手术（基础疾病较多病情较严重特殊体质致残手术
特殊手术类型
紧急手术无人签署知情同意书）
6. 邀请外医院医师参加手术者
7. 本医院属首次开展的手术。
9. 重大的新手术以及临床试验，研究性手术。
术前讨论术前小结是否规范完成
主管（申请）医师签字
科主任审批意见医务科审批意见院领导审批意见
年月日年月日年月日年月日
XX 市第 X 人民医院手术审批表（四级及特殊手术）
科室：姓名：
性别：年龄：住院号：
主要诊断：
拟行手术名称：
拟行麻醉方式：
拟行手术日期：年月日
手术医师
主刀医师（职称）：
第一助手：第二助手：
1. 患者系外宾华侨港澳台同胞系特殊保健对象
如高层干部著名作家学者知名人士民主党派负责人

重大手术包括急诊情况下报告审批制度与流程

重大手术（包括急诊情况下）报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。

重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度,填写“重大手术审批报告单”。

具体流程如下：一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。

此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。

讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。

三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。

批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。

对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。

医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。

五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

重大手术或急诊手术报告审批管理制度与流程根据医院核心制度要求，对于重大手术或急诊手术报告审批管理制度的内容，已经在医疗质量管理部编制的《医疗核心制度》中“重大手术请示报告与审批制度”执行。

现就审批流程通知如下，请各科室遵照执行。

一、疑难或重大手术-----完善检查-----病情评估-----相关科室会诊-----申报医务科-----分管院长审批。

二、急诊手术病人-----完善必须检查-----病情评估-----相关科室会诊-----申报医务科-----分管院长审批。

手术报批目录1、去功能手术。

超范围手术审批表

江苏省医疗机构开展超级别范围
手术申请书
医疗机构名称
手术名称
手术类别
联系人姓名
职称
联系
邮政编码
电子邮箱
核发执业许可证的部门
申请日期
一、所申请手术大体情形
二、申请单位相关学科大体情形
（三）参与该技术项目要紧人员简况(1-3人；超过1人，可复印本表填写，插于本表后面并别离以A、B或A、B、C标记即可。

)
三、相关辅助人员与设施情形
四、开展该项技术的目的、意义和实施方案
五、该项医疗技术的大体概况
六、该项目的要紧风险、应急计谋与质量操纵
七、本机构医学伦理委员会结论意见：（医学伦理审查报告另附）
八、申请真实性声明。

重大手术审批制度与流程(附审批表)

南安市海都医院重大手术报告审批制度一、重大手术界定及手术权限重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

包括资格准入手术、高度风险手术、科研新技术手术及其它特殊手术。

副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。

二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。

（一）资格准入手术：资格准入手术是指按省卫生计生委的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。

已取得相应类别手术资格准入的手术医师，才具有主持资格准入手术的权限。

资格准入手术均由手术科室主任签发手术通知单。

（二）高度风险手术：高度风险手术是指认定为存在高度风险的手术，如患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书者。

须经科内病例讨论，科主任签字同意报医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室科主任负责签发手术通知单。

（三）科研、新技术手术：科研、新技术手术，须经科内讨论，科主任申请，在医务部履行审批程序，经医院学术委员会同意后，由医务部或主管院长审批同意并备案后方可开展，手术科室主任签发手术通知单。

（四）其他特殊手术：可能导致毁容或致残的、已经或预期可能医患纠纷的、因术后并发症需再次手术的以及外院医师会诊主持的手术，均须经科内病例讨论，科主任签字同意后报医务部，由医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室主任签发手术通知单。

三、重大手术管理（一）重大手术须在科室内进行术前讨论(情况特殊时可请院内外专家会诊)，由科主任或(副)主任医师主持，必要时医务科组织。

术前讨论由手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，讨论内容记录于专用记录本，整理后以专页存入病历，并将讨论意见记录在术前小结中。

重大手术报告审批管理制度

重大手术报告审批管理制度一、重大手术界定重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

包括资格准入手术,高度风险手术,新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。

二、报告审批范围凡新开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定、疑难复杂的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、有行政干预的手术、特殊手术,均属报告审批范围。

凡属下列之一的可视作特殊手术:1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞:患者系特殊保健对象,如高级干部、著名专家、学者知名人士、民主党派负责人;2、各种原因导致毁容或致残;3、涉及法律风险,可能引起司法纠纷的;4、同一病人24小时内需再次手术者;5、高风险手术(患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书);6、邀请外院医师来院参加手术者;7、人体器官移植手术;8、虽已广泛应用于临床,但在本院属首次开展的手术;9、重大的心脏手术以及临床实验、研究性手术;10、卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。

三、报告审批程序:1、有重大、疑难手术患者入院时,主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。

由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。

讨论内容记录于术前讨论记录本,整理后记录入病历。

2、重大手术报批前,经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。

实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症极可能发生的后果。

征得家属同意并签字备案,必要时要与病人单位领导谈话并签字。

3、主管医师填写《重大手术审批单》,经科主任签字后上报医教科,必要时报业务副院长批准。

4、主管医师携带填好的《重大手术审批单》一式两份报医教科或业务副院长审批。

审批后《重大手术审批单》一份存于病历,一份由医教科备案。

5、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。

6、重大手术审批单必须填写齐全,字迹清楚,手续完备。

重大手术报告审批制度及流程

重⼤⼿术报告审批制度及流程重⼤⼿术报告审批制度及流程为降低⼿术风险，保证医疗质量，根据我院相关⽂件⽂规定，重⼤⼿术必须实⾏审批制度。

重⼤⼿术是指技术难度⼤、⼿术过程复杂、风险度⼤的各种⼿术，包括重⼤、疑难、复杂、致残⼿术以及新开展的⼿术、资格准⼊⼿术、⾼风险⼿术、科研⼿术、外宾和省、市级领导⼿术以及其他特殊⼿术,这类⼿术均应采取慎重态度, 填写“重⼤⼿术审批报告单（附件）”。

具体流程如下：⼀、依据我院《⼿术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重⼤⼿术，必须由科主任组织全科进⾏术前讨论。

此类⼿术的术前讨论,由科主任主持,⼿术医师、⿇醉师、护⼠长及有关⼈员参加，必要时医务科派⼈参加。

⼆、⼿术前讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗⽅案及⼿术⽅案等，充分评估⼿术中可能发⽣的情况，并拟定出具体的抢救措施。

讨论内容由负责医师记⼊病历, 并由上级医师审阅签字。

三、重⼤疑难⼿术及截肢⼿术术前讨论后，必须填写完整“重⼤⼿术审批报告单”的每⼀项，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重⼤⼿术审批报告单”。

批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、⼿术同意书、⿇醉同意书及术前⼩结。

对患者病情、诊断、科室讨论结果做全⾯了解后，⽅可在“报告”相应栏签字。

医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后⽅可进⾏⼿术。

五、属于新技术的病例，须执⾏《新技术、新项⽬准⼊管理制度》。

附件：重⼤⼿术审批报告单科室住院号姓名性别年龄单位职业科别床号诊断及其依据⼿术前病房（全科）讨论意见拟实⾏何种⼿术⼿术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施住院医师科主任意见医务科审核意见院长（分管院长）审批意见签字签字签字注：本表⼀式三份，随病历⼀份，科室存档⼀份，报医务科⼀份。

为完善⼿术管理，确保院内重⼤（特殊）⼿术安全，按照我院《⼿术分级管理制度》及《⼿术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：⼀、凡属下列之⼀的视为重⼤（特殊）⼿术：1、我院《⼿术分级管理制度》中规定的四级⼿术中难度特别⼤，过程尤其复杂者；2、被⼿术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如⾼级⼲部、著名专家、学者、知名社会⼈⼠以及民主党派当地负责⼈；3、⽆主患者、有潜在的引起医疗纠纷的⼿术、进⼊司法程序的患者的⼿术；被⼿术者系⾃杀或他杀等涉及法律问题的患者的⼿术4、各种诊断不明的探查⼿术、24⼩时内再次⼿术、⾮计划再次⼿术、预知预后不良的⼿术等；5、外院医师来本院参加⼿术者、异地⾏医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执⾏；6、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的⼿术；7、⾼风险⼿术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的⼿术，临床试验、研究性⼿术；9、器官切除及⼤器官移植。

手术审批单

手术审批单申报时间年月日说明：一类手术由主治或高龄资住院医师审批二类、三类手术由主任或主任医师审批忠县第二人民医院剖宫产手术同意书姓名：床号：住院号：产妇现有下列情况需尽快终止妊娠:1、胎儿宫内窘迫2、骨盆狭窄或相对头盆不称3、头位难产4、初产臀位5、羊水过少6、妊娠高血压综合症7、前置胎盘8、妊娠合并心脏病9、社会因素剖宫产对胎儿或对并发症的产妇相对有利，但术中及术后母儿也有一定风险，其可能出现的情况及危险性主要表现为：1、麻醉意外及麻醉并发症，严重者危及生命2、羊水栓塞及术后肺栓塞，一但发生危及生命3、宫缩乏力大出血，治疗无效时可能切除子宫4、术后腹壁伤口感染及裂开或子宫伤口感染及裂开可能发生晚期产后出血，治疗无效时可能切除子宫5、术后可能损伤邻近器官6、因严重胎儿宫内窘迫所致的严重新生儿窒息也有抢救无效的可能7、不能除外胎儿畸形的可能8、术后子宫因疤痕再孕，人工流产、引产均有一定风险家属意见：对以上医生反复交待的情况已经理解。

1、同意剖宫产，不采取节育措施签名：2、同意剖宫产，请在术安环签名：3、同意剖宫产，请同时行绝育手术签名：签字家属与产妇的关系：与家属谈话者：住院医师或主治医师签名：时间：年月日时LeeP术后注意事项⑴术后3-10天开始有流液或少量阴道出血及下腹胀痛不适，持续约10-30天不等属于正常情况，如出血量大（超过月经量）需及时就诊于医院。

⑵术后2月禁同房、盆浴、泡温泉（可洗淋浴）；禁止冲洗阴道内部，保持外阴清洁透气；以防感染，最好少食生冷或刺激性食物。

⑶息肉标本或者浅切术1周取病检报告。

⑷1月后月经干净3-7天复查创面。

⑸术后4-6月复查TCT或者阴道镜。

假如是宫颈尖锐湿疣或不典型鳞状细胞（ASCUS）或宫颈上皮肉瘤样病变。

重庆市《出生医学证明》首次签发登记表注:1.填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。

2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。