初级护师-相关专业知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理
儿科护理学第十一章神经系统疾病患儿护理
第十一章神经系统疾病患儿护理第一节小儿神经系统特点神经系统的发育是小儿神经精神心理发育的基础。
在小儿生长发育过程中，神经系统各器官的发育逐渐成熟，功能渐趋完善。
因此，在不同年龄阶段，小儿神经系统的解剖、生理各具特征，神经系统检查的正常标准和异常表现也不相同，加上检查时小儿多不能很好地配合，通常需根据年龄、患儿特点及病种选做必要的检查。
1、脑胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。
小儿由于大脑皮质发育较差，而皮质下中枢兴奋性较高，动作不自主，肌张力较高。
2、脊髓出生时发育已较成熟，功能基本具备，但与脊柱的发育不平衡。
3、脑脊液新生儿脑脊液量少，一般50ml，压力低（0.29——0.78kPa），故脑脊液抽取较困难；随着年龄增长，脑脊液量逐渐增多，压力逐渐升高。
正常脑脊液外观清亮透明，压力0.69——1.96kPa，细胞数不超过10×106/L(新生儿＜20×106/L),糖2.8——4.4mmol/L,氯化物118——128mmol/L，蛋白质＜0.4g/L（新生儿0.2——1.2g/L）。
4、神经反射（1）出生时存在以后永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射和吞咽反射等，这些反射减弱或消失提示神经系统有病变。
（2）出生时存在以后渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射及颈肢反射等，这些反射出生时缺失或短期内消失或4个月后仍存在则为异常。
（3）出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射和各种腱反射，新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。
这些反射该出现时不出现或减弱为异常。
（4）病理反射：包括巴宾斯基征、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。
3——4个月前小儿肌张力高，克氏征可为阳性，2岁以内巴氏征阳性也可为生理现象。
若单侧出现或2岁后出现为病理现象。
（5）脑膜刺激征：重点检查克氏征、布氏征（克匿格征、布鲁津斯基征）和颈阻力。
小婴儿由于颅骨骨缝和前囟未完全闭合，可在一定程度上缓解增高的颅内压而使脑膜刺激征不明显或出现较晚。
初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识-第十章 神经系统疾病患儿的护理-13
2020相关专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗2、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描3、化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50％葡萄糖液B、20％甘露醇C、50％甘油口服D、呋塞米E、地塞米松4、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性5、小儿提睾反射明显的时间为出生后A、1～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～8个月E、6～10个月6、化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成7、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是A、角膜反射B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射8、典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A、白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B、白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C、白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D、白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E、白细胞数降低、蛋白降低、糖降低9、婴儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性10、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A、脑脊液压力B、细胞数量C、蛋白含量D、氯化物的数量E、脑脊液外观11、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦12、以下有关神经反射的说法，不正确的是A、拥抱反射生后3～6月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D、新生儿提睾反射不易引出E、1岁巴氏征阳性属病理现象13、下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药14、下列关于小儿神经反射的说法错误的是A、小儿出生时即存在角膜反射B、小儿6个月迈步反射阳性C、小儿6个月拥抱反射阴性D、小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E、提睾反射到出生4～6个月后才明显15、引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、邻近组织器官感染E、黏膜16、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/417、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化18、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程19、注意缺陷多动障碍的治疗原则为A、自发现本病起用药至青春期B、用药量从足量开始逐渐减少至维持量C、使用有效的神经抑制剂D、睡前顿服E、早餐后顿服20、下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A、药物剂量要始终一致B、晚餐后开始顿服C、节假日不可停药D、6岁以下及青春期以后原则上不用药E、以上说法均正确21、注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A、6岁以上B、青春期以前C、6岁以下及青春期以后D、6岁～青春期E、以上说法均错误22、吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A、血性脑脊液B、蛋白-细胞分离现象C、蛋白含量与细胞数均增高D、浑浊呈毛玻璃状E、淋巴细胞明显增多二、A21、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、发音含糊。
神经系统疾病患儿护理
无力、呼吸道阻塞等
问题，导致呼吸困难。
02 症状：患儿可能出现
呼吸急促、呼吸困难、 嘴唇发绀等症状。
03 处理方法：保持患儿
呼吸道通畅，使用呼施：保持患儿
呼吸道清洁，避免呼 吸道感染，定期进行 呼吸道功能评估。
吞咽困难
01
症状：进食困难、流 口水、呕吐等
等
5
鼓励患儿进 行适当的运 动和锻炼，
增强体质
3
保持患儿的 舒适，如调 整床铺、衣
物等
6
保持与医生 的沟通，及 时反馈病情 变化，配合
治疗
03 物理治疗效果：改善患儿 的运动功能、缓解疼痛、 提高生活质量
04 物理治疗注意事项：根据 患儿的具体情况，选择合 适的物理治疗方法，并注 意治疗过程中的安全防护
言语治疗
目的：帮助患儿 恢复语言功能，
提高沟通能力
方法：包括发音 训练、语言理解 训练、表达训练
等
适用人群：语言 发育迟缓、失语 症、口吃等患儿
演讲人
目录
01. 神经系统疾病患儿的护理要 点
02. 神经系统疾病患儿的常见问 题及处理
03. 神经系统疾病患儿的康复治 疗
04. 神经系统疾病患儿的家庭护 理
病情观察
01
02
03
观察患儿的神志、 精神状态、肢体
活动情况
观察患儿的呼吸、 心率、血压等生
命体征
观察患儿的饮食、 睡眠、大小便等
生活情况
02
原因：神经系统疾病 导致吞咽功能障碍
03
处理方法：调整饮食结 构、使用辅助器具、进 行康复训练等
04
预防措施：保持口腔卫 生、避免进食过快、定 期检查等
神经系统疾病患儿的护理儿科护理学
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理 疗法、作业疗法、语言疗法等，
以提高患儿的康复效果。
训练周期
根据患儿的康复进展和康复目标 ，制定康复训练周期，确保康复
效果得到持续提高。
家庭康复指导
指导内容
向患儿家长提供康复知识和技能培训，包括家庭康复方法、日常 护理技巧、心理支持等。
指导方式
通过讲座、培训班、个别指导等方式进行家庭康复指导，以便家长 能够更好地照顾和陪伴孩子进行康复训练。
通过游戏、活动等方式帮助患儿提高社交技 能，增强与他人的沟通能力。
日常生活技能训练
协助自闭症患儿进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等。
语言训练
针对自闭症患儿的语言障碍进行训练，提高 其语言表达能力。
心理支持
关注自闭症患儿的心理健康，给予关爱和支 持，帮助其建立自信心。
04
神经系统疾病患儿的康复护理
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分类
神经系统疾病可以根据病变部位 、病因、病程等进行分类，如按 病变部位可分为中枢神经系统疾 病和周围神经系统疾病。
病因与病理
病因
神经系统疾病的病因复杂多样，包括 遗传、感染、免疫、环境等多种因素 。
病理
神经系统疾病的病理过程涉及神经细 胞的损伤和死亡，导致神经传导障碍 和神经元功能异常。
临床表现与诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现因疾病类型而异，常见的症状包括头痛、头晕、肢体 无力、言语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑电 图、磁共振成像等。
02
神经系统疾病患儿的护理原则
基础护理
01
02
初级护师-儿科护理学 讲义 第10章 神经系统疾病患儿的护理
第十章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点一、脑外观已与成人相似脑表面有主要沟回皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全对外来刺激反应缓慢且易泛化活动靠皮质下中枢调节脑耗氧量，占总耗氧的50%，成人则为20%二、脊髓胎儿：脊髓末端在第2腰椎下缘新生儿：第3腰椎水平4岁：达腰椎1上缘腰椎穿刺：婴幼儿3～4腰椎间隙腰椎穿刺：新生儿4～5腰椎间隙三、脑脊液婴儿（新生儿）儿童总量（ml）50（新生儿）100～150压力（mmH20）30～80（新生儿）70～200细胞数（0～20）×106/L （0～10）×106/L 蛋白总量g/L 0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5氯化物（mmol/L）110～122 117～127四、神经反射四、神经反射：终身存在的反射神经反射具体说明终身存在的反射浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射①出生时：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等②4～6个月：提睾反射腱反射：新生儿：肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等四、神经反射：暂时性反射神经反射具体说明小儿时期暂时性反射出生存在，以后逐渐消失①迈步反射2～3个月消失②握持反射3～4个月消失③拥抱反射3～6个月消失④觅食、吸吮反射4～7个月消失出生不存在，以后逐渐出现，并终生存在的反射①降落伞反射9～10个月出现②平衡反射10～12个月出现四、神经反射：病理反射、脑膜刺激征神经反射具体说明病理反射①巴宾斯基（Babinski）征②戈登（Gor-don）征③霍夫曼（Hoffmann）征④查多克（Chaddock）征脑膜刺激征①颈强直②凯尔尼格（Kernig）征③布鲁津斯基（Brudznins-ki）征④脑膜刺激征可能不明显或出现较晚第二节化脓性脑膜炎﹥由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。
﹥小儿常见的感染性疾病之一。
﹥临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
儿科护理学知识点总结-神经系统疾病患儿的护理
第一节儿童神经系统健康评估1.【儿童神经反射检查】2.【神经系统疾病常用的辅助检查】3.【颅内常见感染性疾病的脑脊液特点】第二节化脓性脑膜炎1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变3.【PM的病因】【我国】①脑膜炎球菌②肺炎链球菌③流感嗜血杆菌【＜2个月、新生儿、免疫缺陷儿】①最常见：大肠埃希菌脑膜炎②金黄色葡萄球菌脑膜炎4.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）5.【婴幼儿PM高发的原因】①儿童机体免疫功能较弱②婴幼儿血-脑屏障发育不完善6.【PM的主要病理改变】①广泛性血管充血②大量中性粒浸润③纤维蛋白渗出＋脑水肿7.【PM的高发年龄】：＜1岁8.【冬、春多发的PM】：肺炎链球菌感染9.【春、秋多发的PM】：①脑膜炎球菌、②流感嗜血杆菌10.【流感嗜血杆菌感染的PM高发年龄】：2个月～2岁11.【PM的临床表现】12.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水13.【PM的辅助检查】14.【PM的治疗】15.【PM的护理措施】第三节惊厥1.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍2.【惊厥反复发作的危害】：脑组织缺氧性损害3.【惊厥的病因和发病机制】4.【儿童惊厥的临床表现】5.【癫痫持续状态】的定义 惊厥发作持续≥30分钟6.【儿童惊厥的治疗要点】Array7.【儿童惊厥的护理措施】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【最常见的CNS感染性疾病】：化脓性脑膜炎6.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）7.【2个月婴儿患PM最常见的G-杆菌】：大肠埃希菌8.【年长儿PM最常见的致病菌】:肺炎链球菌脑和膜炎双球菌9.【小儿PM发病的高峰年龄】：1岁以下（婴儿期）10.【PM最常见的并发症】：硬脑膜下积液11.【婴幼儿时期进行腰椎穿刺的部位】：L4～L512.【1岁以下小儿患PM时不典型表现】：脑膜刺激征不明显13.【高热惊厥的好发年龄】：6个月～3岁14.【惊厥发作时首选的镇静止惊药物】：地西泮15.【婴幼儿时期惊厥最常见的原因】：高热惊厥16.【惊厥发作时的体位】：平卧，头偏一侧17.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水18.【简述PM的典型临床表现】19.【简述惊厥发作预防受伤的护理措施】20.【典型PM脑脊液改变特点】21.【PM并发硬膜下积液的表现】22.【PM并发硬膜下积液的治疗】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变6.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水7.【简述PM的典型临床表现】。
儿科护理学第十三章神经系统疾病患儿的护理
向家长介绍康复训练的方法和注意 事项，指导家长在家庭中开展康复 训练。
05
营养与饮食护理
营养需求
蛋白质
维持组织器官的正常发育和功能， 缺乏会影响神经系统的发育。
脂肪
富含不饱和脂肪酸，如DHA和ARA ，对神经系统发育至关重要。
碳水化合物
为身体提供能量，摄入不足会影响 发育。
维生素和矿物质
分类
神经系统疾病可分为感染性疾病和非感染性疾病，其中感染 性疾病又可分为病毒感染、细菌感染等，非感染性疾病又可 分为遗传性疾病、代谢性疾病等。
临床表现
神经系统症状
神经系统疾病患儿通常会出现 头痛、头晕、呕吐、抽搐等神
经系统症状。
精神症状
神经系统疾病患儿可能会出现焦 虑、抑郁、躁狂等精神症状。
运动症状
03
护理评估
病情评估
详细询问病史
包括患儿的出生史、生长发育 史、疫苗接种情况、既往病史
等。
全面体格检查
注意观察患儿的全身情况，包 括肌肉张力、肌力、腱反射等
神经系统体征。
辅助检查
进行必要的实验室和影像学检 查，如脑电图、头颅影像学检
查等。
心理评估
儿童心理评估
了解患儿的情绪、认知、社交等方面的发展情况，评估患儿的智力水平和适应能 力。
特殊检查
神经系统疾病患儿可能需要进行一些特殊检查， 以便更好地评估病情和制定治疗方案。
影像学检查：如头颅CT或MRI等影像学检查可以 辅助诊断神经系统疾病，如颅内肿瘤、脑血管病 变等；
脑电图：脑电图是一种监测脑电活动的检查方法 ，对于癫痫等神经系统疾病的诊断和治疗具有重 要意义；
其他检查：如腰椎穿刺、神经电生理检查等，对 于某些神经系统疾病的诊断和治疗也有一定的帮 助。
神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学
案例三：神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病，需要针 对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这 类疾病，患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练 等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应 ，并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五：神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题，需要接 受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响 ，他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长 需要关注孩子的心理变化和需求，鼓励孩子表达感受并 参与社交活动。同时，医生也会为孩子提供心理评估和 治疗建议，帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容，通过对病史采集与体格检查、神经系统的检 查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析，可以全面了解患儿的病情和护理需 求，为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息，避免用药错误。同时，对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样，主要包括感染、创伤、免疫 异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应 、神经元死亡等病理变化，进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死 等，这些变化可引起神经系统的结构和功能异常，导致相应 的临床症状。
临床表现与诊断
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案例四：急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生 物等引起的神经系统感染性疾病。
2023护师《儿科》神经系统疾病护理必背36条
♦1.化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一。
化脓性脑膜炎临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
♦2.化脓性脑膜炎的病因及发病机制：(1) 大多数患者是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起。
(2) 0~2个月以肠道革兰氏阴性杆菌 (多见于大肠埃希菌) 和金黄色葡萄球菌感染为主。
(3) 3个月~3岁多以流感嗜血杆菌为主。
(4) 5岁患儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主。
♦3.化脓性脑膜炎的临床表现：化脓性脑膜炎 5 岁以下儿童多见，婴儿期是患病的高发期。
一年四季均有发生。
冬春季节感染脑膜炎患儿，其病原菌以肺炎链球菌多见，春秋季常见的有脑膜炎奈瑟菌、 B 型流感嗜血杆菌。
其常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部感染，少数由其邻近组织感染，如中耳炎、乳突炎等，直接到脑膜。
♦4.化脓性脑膜炎的典型症状：(1) 感染性全身中毒。
(2) 急性脑功能障碍。
(3) 颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐，前囟饱满；严重时合并脑疝。
(4) 脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。
♦5.化脓性脑膜炎辅助检查：(1) 脑脊液：本病确诊的重要依据。
①压力升高，外观混浊或呈脓性。
②白细胞计数增高，蛋白增高，糖和氯化物含量下降。
(2) 血象：白细胞总数明显增高，可高达(20~40) ×109/L；分类以中性粒细胞增加为主，占 80%以上。
(3) 头颅影像检查、头颅 CT、 MRI 等。
♦6.化脓性脑膜炎的治疗原则：(1) 抗生素治疗：早期、联合、足量、足疗程静脉用药。
(2) 肾上腺皮质激素治疗。
(3) 对症及支持治疗：①高热：退热药。
②降颅压：20%甘露醇。
③镇静剂：地西泮、苯巴比妥。
♦7.化脓性脑膜炎的护理措施：(1) 一般护理：维持温度在18~22℃，湿度50%~60%；多饮水；体温大于38.5°C 时，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.关于脑性瘫痪的叙述不正确的是()。
A.运动障碍性病变主要在锥体束B.痉挛型病变主要在锥体束C（江南博哥）.共济失调型病变主要在小脑D.手足徐动性病变主要在锥体外系E.混合型提示脑部病变严重正确答案：A参考解析：运动障碍性脑性瘫痪是最常见的先天性锥体外系病变。
[单选题]2.化脓性脑膜炎患儿发热时的护理措施中，错误的是()。
A.监测体温变化B.绝对卧床C.体温超过39℃给予降温措施D.多饮水E.记录降温效果正确答案：C参考解析：化脓性脑膜炎患儿应定时测量生命体征，鼓励患儿多饮水，体温超过37.5℃时，应在30min内及时给予物理降温或药物降温，使体温降至正常水平，以减少脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。
降温后30min测体温1次，并用降温曲线标明。
[单选题]3.对于急性颅内压增高患儿的护理措施，不恰当的是()。
A.每30min观察血压、呼吸、脉搏B.避免哭闹和剧烈运动C.立即行腰穿确诊D.遵医嘱给脱水药E.抬高头部15°～30°正确答案：C参考解析：颅内压增高的患儿头肩要抬高15°～30°侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息；避免患儿哭闹，因哭闹可使颅内压进一步升高；按医嘱应用降低颅内压的药物（如甘露醇），药液应在1h 内输完；每30min观察血压、呼吸、脉搏等；避免进行腰椎穿刺，防止病情进一步恶化。
[单选题]4.吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是()。
A.首先表现为行走无力，易摔倒B.自肢体近端开始C.肌肉无力，从下肢发展到上肢D.运动障碍从躯干发展到四肢E.肌肉无力呈非对称性正确答案：A参考解析：吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是：首先表现为行走无力，易摔倒，肌肉无力呈对称性，自肢体远端开始，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。
[单选题]5.根据临床特点，下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型？()A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型正确答案：A参考解析：脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月之内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢神经运动障碍及姿势异常。
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初级护师-相关专业知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A.血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B.扩血管治疗C.抗凝治疗D.抗感（江南博哥）染治疗E.脱水治疗正确答案：A参考解析：急性感染性多发性神经根炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。
药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]2.下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A.血常规B.肌肉活检C.脑脊液检查D.磁共振成像E.CT扫描正确答案：C参考解析：脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]3.化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A.50％葡萄糖液B.20％甘露醇C.50％甘油口服D.呋塞米E.地塞米松正确答案：B参考解析：20％甘露醇快速滴入能达到高渗利尿的目的，能很好地降低颅内压。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]4.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A.细胞数增高，糖降低B.蛋白增高，细胞数正常C.蛋白降低，细胞数增高D.细胞数增高，糖增加E.细胞数减少，细菌培养阴性正确答案：B参考解析：80％～90％患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。
4周后逐渐下降。
细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]5.小儿提睾反射明显的时间为出生后A.1～2个月B.2～4个月C.4～6个月D.6～8个月E.6～10个月正确答案：C参考解析：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4～6个月后才明显。
掌握“相关专业知识-小儿神经系统神经反射”知识点[单选题]6.化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A.清亮透明B.混浊呈脓性C.毛玻璃样D.呈血性E.静置24小时有蜘蛛样薄膜形成正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：（1）压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L，中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
（2）涂片革兰染色找菌（阳性率70％～90％）。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]7.小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是A.角膜反射B.握持反射C.拥抱反射D.觅食反射E.平衡反射正确答案：E参考解析：出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：如降落伞反射9～10个月时出现；平衡反射10～12个月时出现等。
掌握“相关专业知识-小儿神经系统神经反射”知识点[单选题]8.典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A.白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B.白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C.白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D.白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E.白细胞数降低、蛋白降低、糖降低正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎脑脊液变化：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]9.婴儿的神经反射，下列哪项不正常A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.握持反射阳性D.巴彬斯基征阳性E.腹壁反射阴性正确答案：B参考解析：小儿拥抱反射应该为阳性。
掌握“相关专业知识-小儿神经系统神经反射”知识点[单选题]10.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A.脑脊液压力B.细胞数量C.蛋白含量D.氯化物的数量E.脑脊液外观正确答案：D参考解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查糖和氯化物下降，病毒性脑膜炎脑脊液检查糖和氯化物一般正常。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点,相关专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]11.病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A.泛昔洛韦B.阿糖胞苷C.病毒唑D.青霉素E.阿昔洛韦正确答案：E参考解析：病毒性脑膜炎、脑炎治疗原则：主要是支持和对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。
抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。
掌握“相关专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]12.以下有关神经反射的说法，不正确的是A.拥抱反射生后3～6月消失B.婴儿期腹壁反射不易引出C.3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D.新生儿提睾反射不易引出E.1岁巴氏征阳性属病理现象正确答案：E参考解析：巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。
所以应选择E。
掌握“相关专业知识-小儿神经系统神经反射”知识点[单选题]13.下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A.早期用药B.大剂量用药C.对症处理D.坚持用药E.联合用药正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎除早期、联合、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]14.下列关于小儿神经反射的说法错误的是A.小儿出生时即存在角膜反射B.小儿6个月迈步反射阳性C.小儿6个月拥抱反射阴性D.小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E.提睾反射到出生4～6个月后才明显正确答案：B参考解析：迈步反射应在2～3月消失。
所以如果小儿6个月迈步反射阳性属于病理现象。
掌握“相关专业知识-小儿神经系统神经反射”知识点[单选题]15.引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.邻近组织器官感染E.黏膜正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]16.脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/4正确答案：B参考解析：脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率约1/3。
影像学检查（CT）可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。
掌握“相关专业知识-脑性瘫痪辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]17.下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A.脑萎缩B.脑室扩大C.脑室密度增高D.脑积水E.钙化正确答案：C参考解析：脑性瘫痪影像学检查（CT），可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。
掌握“相关专业知识-脑性瘫痪辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]18.下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A.止惊B.呼吸肌麻痹抢救C.改善脑微循环D.主要是支持治疗E.早期用抗病毒治疗可明显缩短病程正确答案：B参考解析：急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。
药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]19.注意缺陷多动障碍的治疗原则为A.自发现本病起用药至青春期B.用药量从足量开始逐渐减少至维持量C.使用有效的神经抑制剂D.睡前顿服E.早餐后顿服正确答案：E参考解析：注意缺陷多动障碍治疗原则：除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。
用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。
掌握“相关专业知识-注意缺陷多动障碍治疗要点”知识点[单选题]20.下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A.药物剂量要始终一致B.晚餐后开始顿服C.节假日不可停药D.6岁以下及青春期以后原则上不用药E.以上说法均正确正确答案：D参考解析：注意缺陷多动障碍治疗原则：除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。
用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。
掌握“相关专业知识-注意缺陷多动障碍治疗要点”知识点[单选题]21.注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A.6岁以上B.青春期以前C.6岁以下及青春期以后D.6岁～青春期E.以上说法均错误正确答案：C参考解析：6岁以下及青春期以后原则上不用药。
掌握“相关专业知识-注意缺陷多动障碍治疗要点”知识点[单选题]22.吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A.血性脑脊液B.蛋白-细胞分离现象C.蛋白含量与细胞数均增高D.浑浊呈毛玻璃状E.淋巴细胞明显增多正确答案：B参考解析：吉兰巴雷综合征脑脊液检查：细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]23.吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、发音含糊。
首选的治疗是A.鼻饲流质B.大量维生素BC.应用肾上腺糖皮质激素D.抗生素治疗E.气管切开并用呼吸机正确答案：E参考解析：呼吸肌麻痹是病人常见的死因。
此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。
掌握“相关专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]24.患儿，1岁，高热，呕吐10小时。
面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是A.血培养B.脑脊液C.血常规D.大便常规E.咽拭子培养正确答案：B参考解析：脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。
掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]25.某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现A.压力增高B.中性粒细胞增多C.糖升高D.蛋白质增高E.氯化物正常正确答案：C参考解析：病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
掌握“相关专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]26.小儿，女，3岁。
2天来体温升高在38.6～39℃、烦躁不安、恶心、呕吐。
家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进行脑脊液检查以明确诊断。