脑梗塞后遗症
脑梗后遗症鉴定标准
脑梗后遗症鉴定标准
脑梗后遗症鉴定标准通常由医生根据患者的病史、体征和相关检查结果来确定。
脑梗后遗症（也称为脑卒中后遗症）是指脑血管病变（如脑梗塞）导致的一系列症状和体征，包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。
以下是一些常见的脑梗后遗症鉴定标准：
1. 慢性后遗症：根据患者病史中是否发生过脑血管疾病，以及其最近一次脑梗塞发作后是否出现持久的症状来判断。
通常认为，症状持续超过3个月的患者可以被认定为慢性后遗症患者。
2. 运动功能障碍：进行一系列的运动功能评估，如病理性反射、肌力测试等。
常用的评估工具包括Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定量表等。
3. 感觉障碍：通过进行感觉功能评估，如触觉、疼痛、温度感觉等的测试。
常用的评估工具有National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）等。
4. 语言障碍：通过进行语言功能评估，如多维阅读测试、命名测试等，来评估患者的语言障碍程度。
常用的评估工具包括美国语言能力测试（Boston Diagnostic Aphasia Examination）等。
5. 认知障碍：进行一系列的认知功能评估，如记忆、注意力、执行功能等的测试。
常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment）等。
需要注意的是，脑梗后遗症鉴定标准可能会因个体差异和临床实践的不同而有所变化。
因此，在评估和诊断患者时，医生通常会综合考虑多个因素，以确定脑梗后遗症的存在和程度。
脑梗塞后遗症护理查房
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞 导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关 。在恢复过程中，部分神经细胞可能 无法完全修复，导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等 。
分型
根据临床表现和受损部位，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动性失语、感 觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，仍然存在半身不遂、语言障碍或 口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果，为患者 制定个性化的居家环境 改造方案，如调整家具 摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方 案，确保改造后的居家 环境既安全又方便患者 生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况，为其整合各类社会资源，如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们积极参与 康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训，使他们能够更好地协助患 者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好 地应对康复过程中的压力和挑战。
脑梗死后遗症伤残鉴定标准
脑梗死后遗症伤残鉴定标准脑梗死后遗症是指脑梗死后遗留下的神经功能缺损，表现为肢体活动障碍、言语障碍、认知障碍等。
据统计，我国每年新发脑梗死病例约200万，其中约3/4的患者会留下不同程度的后遗症。
为了对这些患者进行合理的康复评定和保障其权益，我国制定了一套脑梗死后遗症伤残鉴定标准。
一、脑梗死后遗症概述脑梗死是由于脑部血管堵塞或破裂导致的脑部组织缺血缺氧，进而引发神经细胞死亡的疾病。
患者在度过急性期后，部分患者会出现后遗症，影响生活质量。
脑梗死后遗症的表现多样，主要包括：1.肢体活动障碍：如偏瘫、截瘫等；2.言语障碍：如失语、构音障碍等；3.认知障碍：如记忆力减退、计算能力下降等；4.精神心理障碍：如抑郁、焦虑等；5.视野障碍：如偏盲等。
二、脑梗死后遗症伤残鉴定标准概述1.等级划分脑梗死后遗症伤残鉴定分为十个等级，从一级（完全正常）到十级（无法评估）。
等级越高，表示神经功能缺损越严重。
2.评定指标评定指标主要包括：肢体功能、言语功能、认知功能、精神心理功能等。
针对不同患者的具体情况，选取合适的评定指标进行评估。
3.评定方法采用现场评定、调查问卷、医学检查等多种方法，全面评估患者的神经功能缺损程度。
三、具体评定流程1.接诊医生对患者进行初步评估，确定病情和康复需求；2.康复治疗师对患者进行详细的功能评估，选取评定指标；3.评定人员根据评估结果，划分伤残等级；4.出具评定报告，为患者提供康复指导和保障权益。
四、注意事项1.评定过程中，患者应积极配合，真实反映自身状况；2.评定人员应具备专业知识和丰富经验，确保评估准确性；3.评定结果仅供参考，不作为治疗和赔偿的唯一依据；4.患者及家属应了解评定标准，合理预期康复效果。
总之，脑梗死后遗症伤残鉴定标准为患者提供了评估和康复的参考依据。
患者及家属应充分了解并积极配合评定过程，以期获得更好的康复效果。
脑梗塞后遗症护理问题及措施
脑梗塞后遗症护理问题及措施引言脑梗塞，即脑血管意外中的常见类型之一，指因脑血管阻塞引起的大脑局部供血不足导致的大脑功能障碍。
脑梗塞发生后，患者可能出现一系列的后遗症，例如言语障碍、肢体瘫痪、认知障碍等。
这些后遗症对患者的生活和工作能力造成了巨大的影响，因此，在护理过程中，应充分关注脑梗塞后遗症患者的特殊需求。
本文将探讨脑梗塞后遗症护理的问题及相应的措施，并提供一些建议。
脑梗塞后遗症护理问题言语障碍脑梗塞后，患者可能会出现各种程度的言语障碍，如失语、话语不连贯等。
言语障碍对患者的社交和日常生活造成了困扰。
肢体瘫痪脑梗塞后，患者常常会出现一侧肢体瘫痪的情况。
肢体瘫痪会导致患者失去部分或全部的肢体功能，对日常生活的便利性产生影响。
认知障碍脑梗塞后遗症还包括一系列与认知功能相关的问题，如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。
这些认知障碍增加了患者的生活负担，并可能对患者的自理能力产生影响。
脑梗塞后遗症护理措施言语障碍的护理措施•与患者进行有耐心的交流，避免急躁和冲突。
•鼓励患者做语言恢复训练，如练习发音、听写练习等。
•配合患者使用辅助交流工具，如图片、手势等，以帮助患者更好地表达自己。
肢体瘫痪的护理措施•提供康复训练，包括肢体功能训练和日常生活技能训练，以帮助患者恢复肢体功能。
•定期进行康复评估，根据患者的康复进展调整康复计划。
•为患者提供适当的辅助设备，如助行器、矫形器等，以帮助患者行动。
认知障碍的护理措施•提供适当的认知训练，如记忆力训练、注意力训练等。
•鼓励患者参与各种认知活动，如阅读、解谜游戏等，以促进认知功能恢复。
•提供适当的辅助工具，如记事本、提醒器等，以帮助患者提醒重要事项。
结论脑梗塞后遗症护理需要针对性地对言语障碍、肢体瘫痪和认知障碍等问题进行护理措施的制定和实施。
通过有针对性的护理措施，可以帮助患者恢复功能，提高其生活质量。
同时，家属在护理过程中的支持和配合也是非常重要的，他们应该与护理团队密切合作，为患者提供良好的康复环境和照顾。
诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病
诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病汇报人：日期:•脑梗塞后遗症概述•脑血管病危险因素及评估•药物治疗策略与选择目录•非药物治疗方法介绍•并发症预防与处理策略•长期随访管理与生活质量提升01脑梗塞后遗症概述脑梗塞后遗症是指脑梗塞发生后，由于脑组织缺血、缺氧导致的神经功能缺损症状，包括运动、感觉、言语、认知等方面的障碍。
脑梗塞后遗症的发病机制复杂，涉及多个环节。
主要包括脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，进而引发神经元死亡和胶质细胞增生等病理过程。
定义与发病机制发病机制定义临床表现及分型脑梗塞后遗症的临床表现多样，根据受损部位和程度的不同，可表现为偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍等症状。
严重者可出现昏迷甚至死亡。
分型根据临床表现和病理生理特点，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动障碍型、感觉障碍型、混合型等。
不同类型的后遗症治疗方法和预后也有所不同。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准脑梗塞后遗症的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果。
常用的影像学检查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死的部位和范围。
鉴别诊断在诊断脑梗塞后遗症时，需要与脑出血、脑肿瘤等疾病进行鉴别。
脑出血患者多有高血压病史，起病急骤，伴有头痛、呕吐等症状。
脑肿瘤患者则可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
通过影像学检查和实验室检查等手段，可以对这些疾病进行鉴别。
02脑血管病危险因素及评估是脑血管病的主要危险因素之一，长期高血压可导致血管壁损伤、动脉硬化和血栓形成。
高血压高血脂糖尿病血脂异常可加速动脉硬化进程，增加脑血管病风险。
长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化和血栓形成。
030201高血压、高血脂等危险因素吸烟可加速动脉硬化，增加脑血管病风险。
吸烟过量饮酒可使血压升高、心率加快，增加脑血管病风险。
饮酒高盐、高脂、高糖饮食可增加高血压、高血脂等危险因素的风险。
饮食生活方式与饮食习惯影响部分脑血管病患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在脑血管病发病中起一定作用。
脑梗塞的后遗症与康复疗法
脑梗塞的后遗症与康复疗法脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，通常由于脑部血液供应中断引起，使得脑组织缺氧并引发损伤。
脑梗塞后遗症是患者在病情稳定后可能出现的持久性神经功能障碍。
而康复疗法是帮助患者恢复功能的一系列治疗措施。
一、脑梗塞的常见后遗症脑梗塞后的后遗症是多种多样的，这些后遗症会对患者日常生活产生不同程度的影响。
常见的后遗症包括言语障碍、认知障碍、肢体运动功能受限、平衡障碍等。
这些后遗症使得患者在语言表达、思维能力、肢体活动方面都会受到限制，从而对其生活质量产生直接影响。
二、康复疗法的重要性康复疗法对于脑梗塞患者的康复至关重要。
通过康复疗法的干预，可以帮助患者恢复和改善受损的神经系统功能，提高生活自理能力和社交参与度，减轻患者负担，提高其生活质量。
三、康复疗法的具体措施1. 言语康复训练：针对患者可能存在的言语障碍，通过练习对患者进行逐步的康复训练，如言语练习、音标练习、阅读和写作练习等，以提升患者的语言表达能力。
2. 认知康复训练：对于脑梗塞患者可能存在的认知障碍，可以进行一系列认知康复训练，如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等，以提高患者的认知功能。
3. 运动康复训练：针对患者可能存在的肢体运动功能受限，进行肌肉力量训练、肌肉协调性训练、平衡训练等，以帮助患者恢复运动功能。
4. 职业康复训练：对于患者可能存在的职业功能受损，通过职业康复训练，包括职业技能训练和职业适应能力训练，以帮助患者重新融入工作环境。
5. 心理康复支持：针对脑梗塞患者可能存在的心理问题，提供心理康复支持，包括心理咨询、心理治疗、心理支持等，以帮助患者调整心态，积极应对康复过程中的困难。
四、康复疗法的效果评估康复疗法的效果评估是康复过程中的重要环节。
通过定期评估患者的康复进展和功能改善情况，可以调整康复计划，针对患者个体差异进行个性化的康复治疗。
五、康复疗法的注意事项在进行康复疗法时，需要注意以下几点：1. 个性化康复计划：制定个性化康复计划，考虑患者的病情、年龄、性别等因素，并根据不同的康复需求进行调整。
脑梗塞有什么后遗症
脑梗塞有什么后遗症脑梗塞有什么后遗症1、失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之一。
2、中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪;麻木在脑梗塞后遗症症是中比较常见的，表现为患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。
3、嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。
鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显;周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
4、偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症;失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。
缓解脑梗塞后遗症的方法1、肢体功能障碍：多数脑梗塞偏瘫患者都存在肢体功能障碍，可采取仰卧位和侧卧位，防止肢体发生挛缩畸形，病情稳定后可从简单的屈伸开始练习，逐渐开始增加训练难度，同时配合按摩、针灸，用热水浸泡患肢也有较好疗效。
2、口眼歪斜：口眼歪斜是脑梗塞偏瘫患者的常见症状，应多按摩面部并做嘴、脸、眼部运动，配合针灸颊车、地仓、迎香、四白等穴位效果更好。
3、吞咽困难：脑梗塞患者主管吞咽的肌肉瘫痪可引起吞咽困难，吃饭、喝水时可出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出，症状较轻的患者可进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。
症状较重的患者应以流质食物为主。
4、语言障碍：脑梗塞患者出现语言障碍时应多练习说话，严重者可逐渐从发简单音开始，反复坚持联系，另外也可配合针灸进行辅助治疗，常用穴位包括哑门、通里、廉泉等穴，有利于促进语言功能的改善和恢复。
脑梗塞后遗症的护理措施针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下：首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。
病人在吃饭，特别是喝水的时候会出现呛咳，有时候食物甚至会从口鼻喷出来。
脑梗塞后遗症概述
脑梗塞后遗症:
在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
临床症状
主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
常规治疗
改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。
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7、周围性瘫痪
表现为肌张力降低，反射减弱或消 失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
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治疗脑梗塞后遗症的方法
1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达 到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支 撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地 不同的材料。
2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训 练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围 分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、 海绵等，指导患者拿放。
如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现 偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；
如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语 言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
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临床症状
主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、 肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交 叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语 困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞 咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
脑梗塞后遗症
内科
高军兆
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基本概述
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，如果还存在半身不遂或者语言障碍 或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗 症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与 恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
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病理病因
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血 压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样 硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果 形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断 和脑组织缺血缺氧坏死。
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10精选PPT2、与发 Nhomakorabea速度有关：
缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环， 脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起 病者，未能建立侧支循环，预后较差。
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与有无合并症有关：
如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖 尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等， 易有脑梗塞后遗症。
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与梗塞的次数和数量有关
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临床症状
语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的 机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、 所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲 话因难，这就是失语。
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临床症状
智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重， 或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发 性梗塞等，都可以遗留智力或精神上的障碍。
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脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等
严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂
高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和
动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由
于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中
断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控
制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相
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脑梗塞后遗症的护理方法：
1、初期：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不 能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需 人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐 惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是 对疾病的认识空白引起的。
2、治疗时期：肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生
活自理差，大小便困难的病人，加上语言障碍，又不能表
达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神
负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化
水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不
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同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如上。
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3、恢复期：脑梗塞后遗症患者的病情稳定 后，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状 态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时 患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁 稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表 现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理 尚难适应社会。
首次发作，预后较好。但一次大面积梗 塞，预后较差。发生两次以上的梗塞， 特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗 塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者， 预后较好。
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与昏迷程度有关
昏迷程度严重，持续时间越长，预 后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷， 且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病 人神志始终处于清醒状态，预后较好。
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脑梗塞后遗症的症状
1、麻木
是脑中风后遗症中比较常见的，表现 为:患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手 指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁 爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反 应迟钝。
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2、失认
失认是指病人认识能力的缺失，它 包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认 识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之 一。
偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧 的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经 组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管 阻塞或出血时，该部的脑组织受损。
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引起脑梗塞后遗症的病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种 因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、 坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管 病。
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4、嘴歪眼斜
表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露 齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流 口水，说话时更为明显。
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5、中枢性瘫痪
主要表现为肌张力增高，腱反射亢 进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪
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6、失语
失语是脑血管病的一个常见症状， 主要表现为对语言的理解、表达能力丧 失。
应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神
经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症
8 状和体征。
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脑梗塞后遗症的病因
1、与阻塞的血管大小有关： 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧 支循环易形成，恢复较快，预后较好。 如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组 织受损严重，临床症状恢复慢，预后较 差。
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3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑 动，会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的 滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患 者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然 后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选 择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺 激越粗糙，可根据患者需要进行选择。