综合性护理干预对肿瘤患者PICC并发症的影响
【 ｙ Ｗ ｏｄ 】 Ｃ ｎ ｅ ｐｔ ｎｓ Ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｉ ｅｔ ｅｔ ａ ｅｅ Ｃ ｍ ｌａ ｏ Ｍｕ ｉ ｃｔ ｕ ｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｃｒ ａ ｅｔ ｉ ｅ ｐ ｅａｙ ｎ ｒ ｄｃｎｒ ｃｔ ｔ ｉ ｌ ｓ ｅ ｌ ａ ｈ ｒ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｃｉ ｈｆ ｅ ｎ ｒ ｎ ａ ｅ ｄ ｓ
ｃｍｐｒｄｗｔ ０ｔｍ ｒ ａｉ ｔ （ ｏ ｔ ｌ ￣ｕ ）ｎｔｅ ａｔＲ ｓｌ ＰＣ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆｏ ｌｎｉｅｃ ｔ ｏ ａ ｉ ６ ｏ ｔ ｎ ｅ ｈ ｕ ｐ ｅ ｓ ｃｎｒ ｐ ｉ ｓ． ｅｕｔ ｏｓ ｈｐ ｓ Ｉ Ｃｃｍ ｌａ ｏｓ ｔ ｃｄｎｅｒ ｅ ｉ ｃｉ ｏ ｔａ ｉ ａ ｓｎ
作者简介 ： 李腾 ， ， 女 本科 ， 师。 护
Ｅ ｍａｌ ４ ３ ０ － ｉ ６ １ １ ５＠ｑ ．ｏ ： ３ １ ｑ ｃ ｍ
２ 结果
观察组发生 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ并发症 ７例 ， 发生率 为 １．％， 照组 发 ２１ 对
生 ＰＣ 并发症 ３ 例 ， ＩＣ ５ 发生率为 ５． ２ ８ ％， 组并 发症发生率 比较 ３
静脉炎 、 导管脱出、 导管断裂等 ， 可直接导致 ＰＣ Ｉ Ｃ终 止使 用 ， 甚
１ ＰＣ ． Ｉ Ｃ导管 采用美国 Ｂ ２ Ｄ公司生产 的统一型号导管。 １ 观察指标及判定 标准 ＿ ３ ①导 管相关感染 ：经导 管进 行治疗后 约 加 ｍｉ ｎ患者 出现寒 战 、 高热等输液反应 ， 而经过检 验这些不 良反应与药物性质和微粒污染等因素无关 。 患者 血培 养 阴性 ， 但拔除 ＰＣ ＩＣ后 ， 导管尖端培养有 细菌生长。②导管堵
■ 噙 国
综合性护理干预对肿瘤 患者 ＰＣ ＩＣ并发症的影响
李 腾 李晓 华 罗 梅 陈 南燕
（ 都江堰市 医疗 中心 ， 四川 都 江堰 ６ ３ ） １８ ０ １
【 摘要 】 目的
方法
探讨 综合性护理干预对肿 瘤患者经外周静脉 中心静 脉置管（Ｉ Ｃ 并发 症发生率 的影响。 ＰＣ ）
（＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ５ 及 时发现 、 正确处理导 管相 关并发症 ， 同时增强护理人 员防范意识 ， 正确 维护 导管 ， 范操 规
作 ， 强 患 者 的健 康 教 育 ， 减 少和 预 防 ＰＣＣ 并发 症 的发 生 。 加 可 Ｉ
【 关键词 】肿瘤患者
ＰＣＣ 并发症 Ｉ
综合性护理干预
考虑拔管 ， 待症状消失后另选静 脉置管 。
经规范化培训后 ， 增强 了防范 意识 ， 确维护导 管 ， 范操作 ， 正 规
并 加强对患者 的健康 教育 ， 重点突出 “ 预见性 ” “ 和 综合性 ”将 ，
并 发症的总发生率控制到 了 １．％。观察组 的导管相关感染 、 ２ ５
对观察组 ５ ８例行 ＰＣＣ的肿瘤 患者 实施综合 性护 理干预措施 ， Ｉ 与我科 室既往 ６ Ｏ例肿瘤 患者 （ 照组 ） 对
的 ＰＣＣ并发症进行 比较 。结果 对照组和观察组 ＰＣＣ并发症 总发 生率分别为 ５ ． Ｉ Ｉ ８３ ％和 １． 差异有统计 ２１ ％， 学意 义（ ＜ ．１ ； 察 组的机械 性静 脉 炎、 Ｐ Ｏ０ ）观 导管堵 塞或鞘 蛋 白形成 和导 管相 关感 染发 生率 明显低 于 对照 组
Ｉ ａ ｔｏ ｕ ｆ ａ ｅ ｅ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｎ ｃ ｍｐ ｃ ｆｏ ｓ ｏ ＣＣ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍｐ ｃ ｆｍ ｌ ｉ ｃ ｔ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｓｏ ｏ ｆ ｏ Ｈ ａ ｎ ｆＰＩ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ
（ ＜ ．１ ； ｅ ｈ ｉ ｌ ｈｅ ｉｓ ｃｔｅｅ ｅ ｔ ｐｏｅ ｒ ｔ ｎａ ｄｃ ｔｅ ｒ ｓｃ ｔ ｆｃ ｏ ｔ ｉ ｓｒａ ｏ Ｐ ０ ） ｍ ｃ ａ ｃ ｌ ｔ 。 ａ ｔ ｏ ｓ ａ ｒ ｉ ｆ ｍａ ｏ ａ ｔ ｏ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｎｒ ｅ ｎｏ ｅ ｔ ｎ Ｏ ｎ ａ ｐ ｂｉ ｈ ｒ ｒｈ ｈ ｔｎｏ ｉ ｎ ｈ ｅａ ｓ ａｄｎ ｉ ａ ｂ ｖ ｉ
ｇｏ ｐ ａ ｇｉｃｎｌ ｌ ｅ ａ ａｉ ｅｃｎｒｌ ｒ ｐ （ ＜ ． ）Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｔｍｅ ｅ ｃｏ ，ｏｒｃｐｏｅｓ ｇ ｒ ｓ ｉ ｆａ ｔ ｗ ｒ ｎ ｔ ｔｎ ｔ ｏ ｕ ｗ ｓ ｎｉ ｙ ｏ ｔ ｈ ｔ ｏ ｏｇ ｕ Ｐ Ｏ０ ． ｏ ｃ ｉ ｉ ｌｄｔ ｔｎ ｃｒ ｔ ｒｃｓ ｎ ｈ ｈ ５ ｕｏ ｙ ｅｉ ｅ ｉ
ｏ ａ ｅｅ － ｅａｅ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｗ ｉ ｎ ａ ｃｎ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｓａ ｗａ ｅ ｅ ｓ ｒ ｐ ｒｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｃ ｔ ｅｅ ， ｅ ｆ ｔ ｔｒ ｒ ｌｔ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ， ｈ ｌ ｅ ｈ ｎ ｉ ｇｔ ｕ ｓ ｔ ａ ｒ ｎ ｓ，ｐ ｏ ｅ ｉｔｎ ｎ ｅ ｏ ｔ ａｈ ｔｒ ｔ ｃｈ ｄ ｃｉ ｅ ｈ ｎ ｆ ｆｈ ｈ ｎ ｒ ｓｏ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｅ ｇｈ ｎ ｎ ｅ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｆｒｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｕ ｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｎｄ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｏ ｏ ｅ ａ ｏ ， ｎ ｔ ｎ ｔｅ ｉ ｇｔ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ａ ｅ ｔ， ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ａ ｒ ｖ ｎ ｏ ｌ ｔ ｎ ｏ ｍ ｆ ｉ ｒ ｈ ｈ ｏ ｏ ｉ ｈ ｃｉ ｆ
功， 可试 用尿激酶行 负压溶栓 ， 常规方 法是 Ｎ ０ｍＬ Ｓ２ ＋尿激 酶
１ ０万 Ｕ接三通接 头 ， 先用 １ ０ｍＬ以上 的空针筒 回抽 ， 时尿 激 此 酶端应处 于关 闭状态 ， 后关闭连接空针筒 的这一端 ， 然 打开 尿 激酶端 ， ＰＣ 在 ＩＣ管 负压 的状 态下使尿激酶进入 ＰＣ Ｉ Ｃ管 ， 夹管 约 ２ ｉ ０ｒｎ再重复以上的操作 ， ａ 直至通畅 。注意药物 的不相容性
塞表 现为液体滴注 不畅 ， 至不能输 液且血液 不能 回抽 ； 甚 导管 外堵塞表现为输液通畅但 回抽无 血液 。③ 机械性静脉炎 ： 采用 美 国静脉输液护理学会静脉 炎程 度分级标准【 １ 。④导管脱 出移 位： 主要表现为导管部分或全部脱出体外。 ⑤导管异位 ： 经数字
ｘ线机（ Ｒ） Ｄ 辅助检查证 实 ＰＣ ＩＣ导管末 端未 到达上腔静脉 。⑥ 导管断裂 ： 导管有 明显 的切 口翻 在用药过程 中或 间歇期封管时 。
ｉ ｅ ｖ ｎｔ ｎｓ ｎｔｒ ｅ ｉ ｏ
经外 周静脉 中心静脉 置管（ Ｉ Ｃ 是指 经外周静 脉穿刺置 ＰＣ ）
者一般状态好 ， 血常规、 凝血 、 肾功 能及 心电图均正常 。 肝
人 中心静 脉导管 ， 由于其 操作简单 、 创伤 小 、 成功率 高 、 留置时
间长 ， 已广泛用于肿瘤化疗 患者。尽管 ＰＣ ＩＣ优 点很 多 ， 临床 但 上也 出现 了一些 与管道相关 的安全问题 ， ： 如 导管堵塞 、 感染 、
ｇｏ ｐ ｗｉ ｕ ｒＰ ＣＣ ｉ ｌｍｅ ｔｔ ｎ ｇ ｔｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ，ａ ｄ ｔ ｅｒ Ｐ ＣＣ ｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｓ ｗｅｅ ｒ ｕ ｔ ｔ ｍｏ Ｉ ｍｐｅ ｎａ ｉ ｏ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｕ ｓ ｎ ｅ ｎ ｏ ｓ ｎ ｉ Ｉ ｏ ｌ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖ ｎ ｖ ｉ ｈ ｃｉ
和配伍禁 忌 ， 理安 排液体的输注顺 序 ， 合 原则上先输 入分子颗 粒较大 、 黏稠 的液体 ， 较 最后输入 晶体液 可有效 预防导管堵 ，
塞。
３ 讨 论
３ 机械性静脉炎 ． ３
常与选择 的导 管质地过硬或型号源自过 本研究对照组 ＰＣ Ｉ Ｃ并 发症 总发 生率为 ５ ．％。护理人员 ８ ３
３３ Ｓ７
基层 医学论坛 ２ １ 年 ９ ０２ 月第 １ 卷第 ２ 期 ６ ７
■ 噙 园
若 差异有统计学意义Ｌ －７ ４Ｐ０ １。２ ｙ ２ ． ，＜． ） 组并发症发生情况见 损伤导管或血凝块脱落进入血液循环而引起栓塞 。 回抽不成 ｅ ５ ｏ
表 １ 。
表 １ ２组并 发 症 比较 例（ ） ％
和操作方法 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
对照组 为 ２ １ ０ ０年 ７月一 １ ０月我科 实施
ＰＣ Ｉ Ｃ规范化护理前置管的肿瘤患者共 ６ 例 ， ４ 例 ， １ ， ０ 男 ｌ 女 ９例 平均年龄 ５ ４岁 ， 中结肠 癌 １ ， 其 １例 直肠 癌 １ 例 ， ４ 胃癌 １ ， ５例 肝癌 ２ ０例 。观察组 为 ２ １ ０ ０年 １ 月—２ ｌ １ Ｏ １年２月 我科 实 施 ＰＣ Ｉ Ｃ规范化护理后置管 的肿瘤患者 ５ ８例 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ３例 ，
ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｒｕ ｉ ｏ ｒ ８ ３ ａ ｄ １ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ａ ｔｔ ｔ ａｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ５ ．％ ｎ ２ １ ｅ ｐ ｃ ｖ ｌ ．ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｗ ｓ ｓ ｉ ｉ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｉ ａ ｓｃ ｙ ｉｎ
大、 被穿 刺静脉过 细 、 穿刺点 离关节 近、 穿刺肢 体活 动过度 有 关。 观察组 ３例静脉炎发生后 ， 给予多源频谱仪每 日照射 ３次 ， 每次约 ３ ｎ 并使用消炎止痛膏加少许地塞米松液行局部包 ０ｍｉ， 扎 ５ 患者症状消失。如局部 出现感染 ， ｄ， 可给予百多邦外涂或 予 ５％硫酸镁湿敷四 如经 以上处理 ， ０ 。 患者症状无明显改善者应
Ｌ ｅｇ ｉ ｉ ｈ ａＬ ｏＭｅｅ １ ｈ ｄｃｌ ｅｔｒｆＤ ｒ） Ｃｔ Ｄ ｊ ｎｙ ｎ ｉ ｕｎ６ １ ３ ｉ ｎ， ａ ｕ，ｕ ｉ ｔ ． ｅＭｅｉａ Ｃ ｎｅ ， ｉ， ｕｉ ｇ ａ，ｃ ａ １ ８ ０ Ｔ ＬＸ ｏ ， ａＴ ｏ ｇｌ 帆 ｙ ａ Ｓｈ
【 ｓｒｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｉｆ ｅｃ ｆｍ ｌ ａｅ ｄ ｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ｓｏ ｏ ｐｉ ｔ ｎ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏ ｎｌ ｎ ｅｏ ｕｔ ｃｔ ｕｓ ｇ ｉ ｒｅｔｎ ｎ ｃｍ ｌ ａｉ ｓｏ ｉ ｒ ｈ ｕ ｉ ｅ ｆ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｆ ｐｒ ｈｒｌ ｓｒ ｄｃｎ ａ ｖｎ ｕ ａ ｅｅ （ ｌ Ｃ ｎｃｎ ｅ ａ ｅｔ Ｍｅｈ ｄ ５ ａｅ ａｅｔ ｉ ｂｅｖｔ ｎ ｅ ｐ ｅａ ｙｉ ｅｔ ｅ ｔ ｌ ｅ ｏｓｃｔ ｔ ＰＣ ）ｉ ａｃｒ ｔ ｎｓ ｉ ｌ ｎ ｅ ｒ ｈ ｒ ｐ ｉ ． ｔｏ ｓ ８ｃｓｓ ｔ ｎ ｏｓｒａｏ ｐ ｉ ｓｎ ｉ
肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓形成的危险因素及护理干预研究进展
综 述 Zongshu 《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月- 194 -[13]李伟英，王俊.丁苯酞对急性进展性脑梗死合并认知功能障碍患者智力水平及氧化应激指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（4）：295-297.[14]陈玉梅.丁苯酞对急性脑梗死患者血清UCH-L1、GFAP 及TNF-α水平的影响[J].贵阳医学院学报，2017，42（11）：1345-1348.[15]陈娜，宋海霞，史万英，等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（2）：117-120.[16]朱新岭，陈颖，杨君君，等.丁苯酞联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者抗氧化能力、炎性反应及神经功能恢复的影响[J].广西医学，2018，40（16）：1828-1832.[17]朱烨，吴雅利，李宝香，等.丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、认知功能和Hcy 等血清学指标的影响[J].中国药房，2018，29（8）：1095-1098.[18]何保明，喻良.丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对MDA、SOD、MBP 的影响[J].四川医学，2019，40（3）：258-261.[19]李伟，陈颖，朱新岭，等.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国药师，2018，21（7）：70-72.[20]王艳茹.丁苯酞治疗急性脑梗死合并轻度认知功能障碍的效果[J].中国医药导报，2018，15（35）：78-81.[21]陈娟.丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及血清S100B，同型半胱氨酸和血管生成素-1水平的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（6）：498-501.[22] Nika G，Dietrich U，Radbruch A，et al.Detection of early infarctionsigns with machine learning-based diagnosis by means of the Alberta Stroke Program Early CT score （ASPECTS） in the clinical routine[J].Neuroradiology，2018，60（9）：889-901.[23]宋轶群，刘梅，于广.丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能和血清学指标的影响及二者相关性分析[J].中国药房，2017，28（2）：243-246.（收稿日期：2020-07-28） （本文编辑：桑茹南）*基金项目：2017年保定市科学技术研究与发展指导计划项目（17ZF020）①定州市人民医院 河北 定州 073000②保定市第一中心医院肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓形成的危险因素及护理干预研究进展*胡琪① 袁建涛① 王桂芳②【摘要】 目前经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在肿瘤患者化疗、抗生素、肠外营养、血液制品输注和血液标本采集等方面得到了广泛应用。
家庭护理干预对PICC院外护理质量影响论文
家庭护理干预对PICC院外护理质量的影响【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0219－01【摘要】目的探讨家庭护理干预对提高picc院外护理质量的效果。
方法采用随机数字表法将60例出院患者分为实验组32例和对照组28例，对照组按常规于出院指导后定期复查；实验组在此基础上，由静脉治疗小组成员以定期家庭访视和电话访问的形式进行家庭护理干预，每周1次，每次30~60min，持续3个月；干预前后观察患者的picc护理质量。
结果干预后实验组患者的护理质量高于对照组，患者满意度显著提高。
结论由静脉小组成员提供家庭护理干预，能有效地提高picc院外护理质量。
【关键词】家庭护理干预；picc院外护理；护理质量外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,picc）具有安全、方便、易于掌握、保存时间长（≤1年）、可避免患者反复穿刺的痛苦及防止化学性静脉炎等优点［1］，为中长期静脉输液尤其是化疗患者提供了一条简便有效的输液途径，置管后的护理是否适当直接关系到导管放置时间的长短和感染发生率的高低［2］。
对于长期输液或化疗的患者，不可避免地要面临带管出院的护理问题，如果在此期间护理不当，可能发生导管相关并发症，影响导管的继续留置。
我科于2008年2月开始对带管出院的患者进行系统的家庭护理干预，有效地提高了患者picc院外护理质量。
1 临床资料2008年2月至2009年5月在我院行picc置管术后出院的患者60例，其中，男性10例，女性50例；年龄18~60岁；导管停留时间15~186天不等，平均126.6天。
文化程度小学以下21人，中学35人，大专以上4人。
导管置入贵要静脉30,例、正中静脉25例、头静脉5例。
居住于城镇的有49人，居住于农村的有11人。
采用随机数字表法将60例患者分为实验组31例，对照组29例。
医共体组织内同质化PICC延续护理对肿瘤患者并发症、自我管理能力及满意度的影响
医共体组织内同质化PICC延续护理对肿瘤患者并发症、自我管理能力及满意度的影响摘要目的探讨医共体组织内同质化延续护理对肿瘤外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者并发症、自我管理能力及满意度的影响。
方法将2018年6月至2019年10月期间在我院置管或在外院置管后带管出院的120例肿瘤患者随机分为观察组和对照组（各60例），其中观察组患者选择在医共体卫生院进行PICC维护，而对照组患者回本院门诊进行维护。
比较分析两组患者并发症发生情况、护理满意度以及自我管理能力评分。
结果观察组患者导管破损、导管堵塞、感染、血栓、穿刺部位肿胀及脱管等并发生症发生率与对照组患者比较无明显差异（18.33%vs16.67%，P>0.05）；观察组患者自我管理能力各维度得分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（95.00%）明显高于对照组（81.67%）（P<0.05）。
结论医共体组织内同质化PICC延续护理能够让患者享受同质量技术，有效提高患者自我管理能力，同时方便患者就近就医，降低成本，提高患者满意度，值得临床应用于推广。
关键词医共体组织；同质化；外周静脉置入中心静脉导管；延续护理；自我管理能力随着我国医疗发展不断完善，临床护理专业技术的水平也得到进一步的提升，经外周置入的中心静脉导管（PICC）是我国近年新发现的一种置管技术，由于其具有操作方便简单，并发症少等特点，而受到越来越多医护人员与患者的关注与认可，特别是对于要长期输液患者，更多地优先选择这项技术[1-2]。
PICC主要是通过生物相容性较好的硅胶制成，并且柔软无刺激，能够在静脉内保留时间较长[3]。
国内外有相关研究表示，PICC留置时间可达2年左右[4-5]。
特别是肿瘤患者由于化疗疗程较长，因此患者需在间歇期携带PICC出院[6]。
因此，本次研究主要是探讨医共体组织内同质化PICC延续护理对肿瘤患者并发症、自我管理能力及满意度的影响。
护理干预对PICC置管化疗肿瘤患者并发症的影响
２ １ 年 ６月第 １ 卷 第 １ 期 ０３ １ ６
・
Байду номын сангаас
论
著 ・ ４ ９
护理干预对 ＰＣ 置管化疗肿瘤 患者 并发症的影 响 Ｃ Ｉ
张 琼
（ 成都市第五 人民医院肿瘤 科 ，四川 成都 ６ １３ ） ｌ１ ０
【 要 】 目的 探 讨 护 理干 预 措 施 对 降低 肿 瘤 内科 ＰＣ 摘 Ｉ Ｃ置 管 患者 并 发 症 的影 响。 方法 回顾 性 分析 我 院肿 瘤 内科 经 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 发生 置 管相
关并 发 症 ８ 例 患者 资 料 ， 并通 过 开 展 强 化护 理 培 训 、规 范 ＰＣ 置 管操 作 流 程 、积 极 处理 并 发症 、加 强健 康 宣教 等 综合 性 护 理干 预 措 ５ ＩＣ
施 ，预 防 置 管相 关 并 发症 的 发生 。结果 ①干 预 前 两年 间 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 患者 并 发症 发生率 ｌ． ％，并 发 症例 次构 成 分别 为 导 管堵 塞 ２ ． ％、 １４ １ ７８ ６ 穿 刺 点 渗 血 ２ ．３ １ ％、 置 管 处 感 染 １． ％、静 脉 炎 １．９ ４ ６６ ９ ３ ％、 导 管 移 位 ９ ６ ３ ． ％、 导 管脱 出 ７１％、 导 管破 裂 ３ ７ ，非 正 常拔 管 构 成 比 ５ ． ４ ．％ ５ 为 １． ％。② 干 预后 半年 内 ＰＣ 置 管 患者 并 发症 发 生率 为 ７ ７ ８２ ８ ＩＣ ． ％，并 发 症构 成 分别 为 穿刺 点渗 血 ３．６ ０ ６ ％、导 管 堵 塞 ２ ． ％、静 脉 炎 ３ ７２ ７ ２ ． ％、导 管移 位 ９０％、导 管 脱 出 ４５ ％，非正 常拔 管 构成 比 为 ７１％。结 论 实施 系统化 护理干 预 是 减 少 ＰＣ ２７ ３ ． ９ ． ５ ． ４ Ｉ Ｃ置 管化 疗 患者 相 关并发
护理干预减少PICC在血液疾病应用中并发症发生的研究
护理干预减少PICC在血液疾病应用中并发症发生的研究摘要picc ( peripherally inserted central catheter) ，是一种新型的深静脉置管技术，该法从周围静脉置入导管，使导管末端位于中心静脉。
该注射技术适用于需要长期静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗及老年病人的输液。
伴随picc的广泛应用，其并发症也随之显现出来，尤其是血液病患者在化疗期间骨髓抑制期所导致的粒细胞低下易出现感染，此时护理干预在避免及处理并发症上发挥重大的作用。
关键词经外周静脉穿刺中心静脉置管picc 白血病化疗血液肿瘤护理中图分类号：r473 文献标识码：apicc通过引导针经外周静脉穿刺，将中心静脉导管插入并使导管顶端置于上或下腔静脉。
该导管由硅胶材料制成，标明刻度，能放射显影。
该法留置时间长、安全，对患者血管影响甚微，能减轻患者疼感，降低护理工作。
但是由于该法推广不久，使用过程中出现并发症。
并发症的预防及处理是护理工作者的重要研究内容，过去研究主要集中在置管的滑脱或移位、静脉炎症、导管堵塞、血栓形成、穿刺部位渗血及肢体肿胀、化疗时易感期所出现的感染等。
护理干预将对今后picc的并发症研究，以及如何预防并发症的出现减轻病人的痛苦，并使picc在白血病化疗中起到最大的临床功效具有现实应用意义。
以“预防为主、治疗为辅”，通过严密观察以确保应用picc在白血病化疗中达到最大的临床功效。
1 感染、机械性静脉炎的发生机制及其护理干预1.1 静脉导管感染的发生机制与护理干预导管感染外在表现为发热，导管出口注射液渗出，穿刺点红肿、刺痛。
大多数感染是由于插管处皮肤细菌经皮下通道感染至导管腔处引起。
此外，导管插入的刺激性导致患者血管出现无菌性炎症。
肿瘤患者在化疗一到两周内自身免疫力下降，会造成picc留管并发症率增加。
在进行该类疾病护理时，宜采取以下措施：（1）严格管理picc置管；（2）规范全科护士导管维护操作规程；（3）选用合适敷料，确保敷料的透气性以及粘性。
PICC置管过程中心理干预对成功率和并发症的影响论文
PICC置管过程中心理干预对成功率和并发症的影响【摘要】目的：探讨心理干预对picc置管成功率、并发症的影响；方法：在置管过程中有意识的心理干预实现对患者的心理进行调控和安慰的过程，从而提高置管成功率，减少并发症的发生。
结果：本组置管患者中，一次穿刺成功109例，两次穿刺成功7例（因静脉痉挛引起的只1例），穿刺失败1例；出现静脉炎9例、导管堵塞1例；无穿刺口感染和导管脱出等。
结论：通过心理干预提高了置管成功率、减少了并发症。
【关键词】心理干预；成功率；并发症【中图分类号】r277.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0104-01picc（经外周静脉穿刺至中心静脉置管）以其穿刺成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻及缝针固定等优点在临床上得以广泛应用［1］，但由于导管置入血管后的路径较长，患者在置管前往往会出现焦虑、紧张心理，一些常见的并发症如：机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管相关性感染等仍然在所难免；而心理紧张可引起血管痉挛和血管收缩，造成穿刺失败［2］。
我科2010年共置管89例，其中一次穿刺成功79例、两次穿刺成功10例（静脉痉挛导致二次置管5例）、出现静脉炎17例、导管脱出2例、穿刺口感染2例，导管堵塞5例。
为了提高置管成功率、降低并发症的发生率，使picc发挥预期的使用效果，从 2011年1月起至12月对在我科置管的117例患者采取有效地心理护理支持，效果显著；经实践证明了它的可行性。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：从2011年1月至2o11年12月止，我科采用心理护理支持下行picc置管117例，男性76例，女性41例，年龄9～93岁，平均年龄54.48岁。
肺癌27例、食道癌19例、恶性淋巴瘤15例、肠癌14例、妇科癌12例、胃癌9例、肝癌7例、鼻咽癌4例、骨肉瘤3例、白血病3例、骨转移癌3例、肾癌1例。
留置天数：最短9天，最长372天。
护理干预对胃肠道肿瘤患者保留PICC时间的影响分析
ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 在临床上 已广 泛用 于多程 化疗及 长期 需 要
静脉输液 治疗 的肿瘤患者 ， 其 特点是安 全可靠 、 操 作方便 ， 能有 效降低化疗 引起 静 脉炎 的发 生率 。但 因其相 关并 发
症会影 响患者使用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管及延 长导管 留置 时间 的依 从
国基层医药 ， ２ ０ １ ２， １ ９ （ １ ７ ） ： ２ ７ ０ ４— ２ ７ ０ ５ ． ［ ５ ］ 刘仲寅 ， 梁燕梅 ， 郑杏 珊． 康 复按摩促进子宫复 旧的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ５ （ １ １ ）： １ ０ ４ ８—１ ４９ ０ ．
要长期输液治疗 ， 其中乳腺癌 １ ６例 ， 胃癌 ３ ２例 ， 结 肠癌 ２ ６ 例， 直肠癌 １ ４例 。
的一种护理模 式 ， 其 主要要 求是 遵循 证 据 ， 将护 理研 究 和
护理实践有机 结合 … 。Ｅ Ｂ Ｎ是循 证 医学在 护理 学领 域 的 重要延伸 ， 是一 种科 学 、 有 效提 高护 理效 率 的方法 。经 外
关键词 ： 肿 瘤化 疗 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 ； 循证 护理 ； 依 从 性 Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ ９ 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ４ — ０ ０ ２ 循证护理 （ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ￣ｉ ｎ ｇ ， Ｅ Ｂ Ｎ） 是 近 年 来 开 展
护理干预对高龄妇科肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响论文
护理干预对高龄妇科肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响【摘要】目的：探讨护理干预对高龄妇科肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响。
方法：将86例高龄妇科肿瘤患者随机分为对照组和干预组各43例，对照组采用常规护理，干预组除常规护理外，还采用护理干预。
对2组患者肺部感染、尿路感染、压疮和下肢静脉血栓的形成情况进行比较，并采用生活质量核心量表调查患者的术后生活质量。
进行r检验和t检验。
结果：干预组肺部感染、尿路感染、压疮和下肢静脉血栓等并发症发生率均显著低于对照组。
干预组在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等方面都较对照组显著提高；而疼痛、疲乏和便秘等症状的表现均显著低于对照组。
结论：护理干预不仅可以降低高龄妇科肿瘤患者的术后并发症，更能提高患者的术后生活质量，这对患者及其家庭都具有十分重要的意义。
【关键词】护理干预；高龄；妇科肿瘤；并发症；生活质量【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0230-02妇科肿瘤是妇科常见疾病，多数需要以手术为主进行综合性的治疗。
而老年人作为特殊群体，由于其体质差及常合并其他内科疾病，导致手术风险较大。
因此，应运用有效的护理方法和措施预防和减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
本研究对2010年4月--2011年3月在我院治疗的高龄妇科癌症患者采取了系统护理干预措施，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料。
选择2010年4月一2011年3月我院妇科高龄癌症患者86例，年龄68---85岁，平均年龄（72.65±12.98）岁。
其中宫颈癌21例，乳腺癌26例，卵巢癌19例，子宫肌瘤20例。
随机分为对照组和干预组各43例。
2组年龄、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法。
2组患者均给予常规药物治疗及护理，而干预组在此基础上给予系统护理干预。
（1）心理干预。
静脉治疗专科护理干预对防范PICC并发症的效果分析
静脉治疗专科护理干预对防范PICC并发症的效果分析一、静脉治疗专科护理的概念和作用静脉治疗专科护理，是指护理人员在接受专门的培训后，能够熟练掌握静脉通路的建立、管理和护理技术，负责对各种类型的静脉通路进行可靠、安全、高效的管理。
静脉治疗专科护理的主要作用包括：1）提供术前评估和适当选择PICC置管部位，减少置管风险；2）规范PICC置管程序，减少操作风险；3）实施术后护理和管理，降低感染和并发症发生率；4）开展培训和教育工作，提高护患双方对PICC的认识和管理水平。
二、静脉治疗专科护理干预PICC并发症的方式和方法1．感染预防（1）严格执行无菌操作规范，加强手卫生和穿戴无菌手套；（2）选取适当的穿刺部位，避免深静脉穿刺，减少局部组织损伤和细菌感染；（3）定期更换输液管路和敷料，注意穿刺部位的清洁和消毒；（4）加强对患者和家属的健康教育，宣传PICC相关感染的危害和预防知识。
2．血栓预防（1）根据患者的血管状况和病情选择合适的PICC插管位置，避免插管过长和穿刺过深；（2）定期观察患者的静脉通路情况，及时发现血栓形成的征象；（3）合理使用抗凝药物，避免血栓的形成和扩散；（4）鼓励患者进行适当的运动和活动，促进血液循环。
3．漏管预防（1）术前准确评估患者的血管情况和插管部位，选择合适的插管器械和技术；（2）严格控制PICC插管深度，避免插管过深和过浅；（3）定期观察PICC插管口周围的皮肤情况，及时发现并处理漏管的情况；（4）及时更换PICC装置，避免长时间使用造成的管道老化和损坏。
4．静脉壁损伤预防（1）熟练掌握PICC置管技术，减少穿刺频次和局部损伤；（2）定期观察插管部位的情况，及时发现局部刺激和炎症的征象；（3）在护理过程中，避免不必要的活动和拉扯，减小对静脉壁的刺激。
三、静脉治疗专科护理干预效果分析静脉治疗专科护理通过细致的操作、规范的管理和专业的护理，能够有效地预防和干预PICC并发症，降低患者的并发症发生率和护理负担。
综合护理干预对胸外科PICC置管期问并发症的预防效果分析
Ｓｃｎ ｏ ｉ ｌｆＹ ｌ ，ｈ ａｘ ｕｉ ７９ ０ Ｃ ｉ ． ｅｏｄＨ ｓ ｔ ｕ ｎ Ｓ ａｎ ｉ ｌ １００，ｈｎ ｐａ ｏ ｉ Ｙ ｎ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｈｅｖ ｅ ｏ ｐｅｅｓ ｅｎｒｉｇ ｎｅ ｅｔ ｎｏ ｏａｉ ｓｒｅ ｕ ｎ ＩＣ ｃｔｅｅ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓＹｅｔ ｍ ｒｈｎｉ ｕｓ ｔ ｖｎｉ ｎ ｈｒｃｃ ｕｇｒ ｄ ｒ ｇ Ｃ ａ ｔ ｉ ｈｃ ｖ ｎｉ ｒ ｏ ｔ ｙ ｉ Ｐ ｈ ｒ
外周置人 中心静脉 导管 （ ＩＣ） ＰＣ 是一 种 留置 时问 长 、 维 护简单 、 伤小 、 创 操作 简便 、 安全性 高 、 血管定 位准确 的置 管 方法 ， 在临床上被广泛应用 ， 常用 在黏 稠与高渗透 性药物 、 通
刺 激 性 化 疗 药 物 、 期 输 液 ， 于 一 种 长 期 营 养 及 治 疗 的有 长 属
【 ｙｗｏｄ 】 ｏ ｐｅ ｅｓ ｅｎｒｉｇｉ ｅｖｎ ｏ ；ｔ ｒｃ ｕｇｒ ； ＩＣｃｔｅ ｒ ａ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｃｍ ｒｈｎｉ ｕｓ ｔｒｅｔ ｎ ｈ ａｉ ｓｒｅｙ ＰＣ ａｈｔ ｉ ｔｎ ｖ ｎ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｚｉ
ＭｏｅｎＯ ｃｌ ｙ２ １ ，０ ０ ） １３ ｄｒ ｎｏ ｇ ０ ２２ （ ７ ：５ ３—１３ ｏ ５４
并发症 。
【 关键词 】 综合 护理 干预 ； 胸外科 ； ＩＣ置管 ＰＣ 【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 【 文献标 识码 】 Ａ Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ ２ ０ ．４ ＯＩ １． ９９ ｊｉ ．６ ２— ９ ２ ２ １ ．７ ７ ｓ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（ ０ ２ ０ １７ ４ ９ ２ １ ）７—１３ ５ ３—０ ２