《分枝杆菌》PPT课件
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结核分枝杆菌 ppt课件
病死亡人数已达2亿。
1897年提出结核病的飞沫传染学说。 1908年C.Mantoux提出结核菌素试验方法。 1931年Seibert制成纯蛋白衍化物(PPD)。 1930年Lowenstein氏培养基的出现使结核菌培养生长
成功。
ppt课件
5
全球结核病疫情
每年有1%人口被结核杆菌感染，全球约有
(2) 试验方法：前臂掌侧皮内注射 5 个单位的 OT(0.1
ml)，或PPD-S 0.0001mg，48～72 h后观察红肿硬结直 径。 (3) 结果：红肿硬结>5mm者为阳性， ≥15mm强阳性，
ppt课件 27
<5mm阴性，未感染过。但应考虑 ①感染初期（因感染后需4周以上才出现） ②老年人 ③严重结核患者或正患有其他传染病 ④获得性细胞免疫功能低下。 （4）应用：婴幼儿结核病的辅助诊断，检查BCG接
侵作用）；含多种酶（分解利用营养物质）；保
护（阻止有害物质的进入菌体）。
ppt课件 20
(2) 脂质： ① 索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑 制白细胞游走引起慢性肉芽肿,人型结核分枝杆菌强
毒株与弱毒株的区别在于强毒株有索状因子。
② 磷脂→促进单核细胞增生，及结核结节形成。
③ 硫酸脑苷脂(Sulfatide)→抑制吞噬细胞中吞噬体与溶
耐药性结核（MDR-TB)患者增加（全世界约5000万）。
其耐药性变异由染色体突变经选择形成，与质粒无关。
研究发现对不同药物的耐药基因不相连接，可用于指
导临床联合用药治疗。
L型变异。
ppt课件
19
二、致病性
1、致病物质 不产生内、外毒素和侵袭性酶，无鞭 毛、无芽胞，致病物质主要是菌体成分。
胞内分枝杆菌感染讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
分类：根据菌株的不同，可 分为结核分枝杆菌、麻风分 枝杆菌等
胞内分枝杆菌：一种革兰氏 阳性细菌，主要感染肺部和 皮肤
感染途径：主要通过呼吸道 传播，也可通过皮肤接触传
播
症状：咳嗽、咳痰、发热、 乏力、体重下降等
病原体：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 易感人群：免疫力低下人群、老年人、儿童等 流行地区：全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高 发病率：逐年上升，已成为全球公共卫生问题 治疗难度：治疗周期长，药物耐药性高，治疗效果不佳
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 诊断方法：痰涂片、痰培养、血清学检查等 治疗方法：抗结核药物治疗、手术治疗等 预防措施：加强个人卫生、接种疫苗等
胞内分枝杆菌通过呼吸道传播 细菌进入人体后，主要定居在肺部 细菌在肺部形成感染灶，引起炎症反应 细菌释放毒素，破坏细胞和组织，引起疾病
病原体类型：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等 治疗方法：抗生素治疗，如异烟肼、利福平等
胸痛、呼吸困难 等肺部症状
皮肤、关节、肌 肉等全身症状
实验室检查：血 常规、胸部X线 片、痰培养等
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
实验室检查：血常规、生化、免疫学 等
影像学检查：X线、CT等
诊断标准：符合临床表现、实验室检 查、影像学检查和病原学检查结果
鉴别诊断：与其他肺部感染性疾病进 行鉴别诊断
经验总结：临床上应重视对肺结核、肠结核、骨结核等疾病的诊断和治疗，及时采取有效的抗结 核治疗措施，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
早期诊断：早期发现和诊断是治疗的关键 药物选择：根据病情选择合适的药物，避免滥用抗生素 治疗周期：根据病情制定合理的治疗周期，避免过度治疗 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性，减少复发风险
目录
CONTENTS
分类：根据菌株的不同，可 分为结核分枝杆菌、麻风分 枝杆菌等
胞内分枝杆菌：一种革兰氏 阳性细菌，主要感染肺部和 皮肤
感染途径：主要通过呼吸道 传播，也可通过皮肤接触传
播
症状：咳嗽、咳痰、发热、 乏力、体重下降等
病原体：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 易感人群：免疫力低下人群、老年人、儿童等 流行地区：全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高 发病率：逐年上升，已成为全球公共卫生问题 治疗难度：治疗周期长，药物耐药性高，治疗效果不佳
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 诊断方法：痰涂片、痰培养、血清学检查等 治疗方法：抗结核药物治疗、手术治疗等 预防措施：加强个人卫生、接种疫苗等
胞内分枝杆菌通过呼吸道传播 细菌进入人体后，主要定居在肺部 细菌在肺部形成感染灶，引起炎症反应 细菌释放毒素，破坏细胞和组织，引起疾病
病原体类型：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等 治疗方法：抗生素治疗，如异烟肼、利福平等
胸痛、呼吸困难 等肺部症状
皮肤、关节、肌 肉等全身症状
实验室检查：血 常规、胸部X线 片、痰培养等
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
实验室检查：血常规、生化、免疫学 等
影像学检查：X线、CT等
诊断标准：符合临床表现、实验室检 查、影像学检查和病原学检查结果
鉴别诊断：与其他肺部感染性疾病进 行鉴别诊断
经验总结：临床上应重视对肺结核、肠结核、骨结核等疾病的诊断和治疗，及时采取有效的抗结 核治疗措施，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
早期诊断：早期发现和诊断是治疗的关键 药物选择：根据病情选择合适的药物，避免滥用抗生素 治疗周期：根据病情制定合理的治疗周期，避免过度治疗 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性，减少复发风险
麻风分枝杆菌的实验室检查PPT课件
06
实验室检查的质量控制与改进
质量控制措施
01
02
03
04
标准化操作程序
建立并遵循标准化的实验室操 作程序，确保每个步骤的准确
性和可重复性。
仪器设备校准
定期对实验室仪器设备进行校 准和验证，确保其准确性和可
靠性。
试剂和耗材管理
严格控制试剂和耗材的质量， 确保其来源可靠、质量稳定。
人员培训与考核
对实验室人员进行专业培训和 定期考核，提高其操作技能和
麻风分枝杆菌的实验室检查 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 麻风分枝杆菌概述 • 实验室检查方法 • 样本采集与处理 • 实验室检查结果解读 • 实验室诊断与鉴别诊断 • 实验室检查的质量控制与改进
01
麻风分枝杆菌概述
麻风分枝杆菌的生物学特性
形态与染色
麻风分枝杆菌为细长、微弯的 杆菌，常呈束状排列。革兰染 色阳性，抗酸染色呈红色。
续改进实验室服务质量。
提高实验室检测水平的方法
新技术新方法应用
关注行业动态，及时引进和应用新的 检测技术和方法，提高实验室检测能 力和水。
人员素质提升
鼓励实验室人员参加专业培训和学术 交流活动，提高其专业素质和技能水 平。
实验室环境改善
优化实验室布局和设备配置，改善实 验室工作环境，提高工作效率和检测 准确性。
信息化管理
建立实验室信息管理系统，实现检测 数据的自动化处理和分析，提高工作 效率和数据准确性。
THANK YOU
感谢聆听
培养特性
麻风分枝杆菌在营养丰富的培 养基上生长缓慢，一般需要数 周至数月才能形成可见的菌落。 最适生长温度为33-35℃， pH6.8-7.2。
《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属【67页】
世界防治结核病日
１８８２年３月２４日，德国科学家罗伯特·科赫 （郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原 菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗 结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制， 并在一些地区绝迹。
在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，1982年在 国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下， 将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
第一节 结核分枝杆菌
❖ 目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传 染病之一，全球人口的1/3感染了结核菌。死亡 人300万/每年。
❖ 对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型， 我国为结核大国，居世界第二位(解放前为世界 之首)。
❖ 耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸 毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十 世纪末死灰复燃。
干酪样肺炎
慢性纤维空 洞性肺结核
Im X光N 片a 诊o 断ge
正常胸部 (右侧 )
右侧浸润型肺结核
No Image
2、肺外结核
肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨 结核等
双重感染
同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与 结核菌的人称为双重感染者。其病死率 高，对人类健康与生命均构成严重威胁。
No Image
No Image
生化反应
❖ 不发酵糖类
❖
触酶试验 热触酶试验
结核分枝菌 +
-
非结核分枝菌 +
+
抵抗I 力m ：因N 其细a 胞壁o 中g 含有大e 量的脂质，可防
止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在 干燥的痰内可存活6—8个月。
❖ 四怕 湿热 紫外线 乙醇 抗痨药物（链霉素、 异烟肼、利福平等）
《分枝杆菌》幻灯片PPT
丑
菌落粗糙、结节、边缘不规那 么，似菜花状
5/23/2021
菌落
5/23/2021
3.生化反响
➢ 结核分枝杆菌不发酵糖类。 ➢ 热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有
重要意义。
5/23/2021
4.***主要菌体成分及其作用
➢ 脂质：含量与毒力相关。 ➢ 蛋白质：结核菌素 ➢ 核酸：刺激机体产生特异性细胞免疫 ➢ 荚膜：保护作用。
5/23/2021
第一节 结核分枝杆菌
结核杆菌引起结核病。对人类致病的有人型结核 杆菌和牛型结核杆菌。
结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的 遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已 发现人类在史前时代已患过结核病。
5/23/2021
结核病及结核分枝杆菌的发现
中国医史中，结核病最早记载于?内经?并形容为“虚痨〞之症。 古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因 。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了 一种特殊的微生物——结核杆菌，结核 病的致病细菌。他还证明了这种微生物 是可以在培养基里培养出来的。这一发 现使得结核的实验研究成为现实。
分枝杆菌属
〔Mycobacterium 〕
病原生物学与免疫学教研室
5/23/2021
知识点要求
掌握结核分枝杆菌的生物学特性、致病性、免疫性、 微生物学检查法。 熟悉结核菌素实验的方法、结果及意义。结核杆菌的防治原那 么。 了解麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌。
5/23/2021
概述
分枝杆菌属(Mycobacterium):是一类细长略弯曲的杆 菌，因有分枝生长的趋势而得名。 特性： a. 胞壁中含有大量脂质。 b. 无鞭毛、无芽胞、无内外毒素和侵袭性酶类。 c. 致病性和非致病性两大类，引起人类疾病的主要 有结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、麻风分枝杆菌。 d. 感染多为慢性过程，并伴有肉芽肿，有破坏性的
结核分枝杆菌PPT课件
（三）结核菌素试验（ OT或PPD ） 1.原理：迟发型超敏反应 2.试剂： ① 旧结核菌素：结核杆菌蛋白
② 纯蛋白衍生物：5单位 3.方法： 前臂屈侧皮内注射，48～72h后观察结果
结果 阴性：＜5mm 阳性：≥5mm 强阳性：≥15mm
4.结果分析 ①阳性 ：注射部位硬结、红肿直径
皮肤发生水泡与坏死者，强阳性。
※若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧则为结核杆菌 感染；若BCG-PPD侧红肿大于PPD-C侧，可能系 卡介苗接种所致
6. 意义 阴性需考虑以下情况： ⑴感染初期（产生抗体需3~6周）； ⑵老年人（免疫力弱）； ⑶严重结核患者或正患其他传染病导致细胞免疫力低
下，例麻疹病毒； ⑷获得性细胞免疫低下，例AIDS或免疫抑制剂的应用
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
0.5-1.5cm之间； ②强阳性 ：硬结直径1.5cm以上； ③阴性： 注射部位有针眼大的红点
或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 出现超敏反应 0.5-1.5cm之间 不表示正患结核病
硬结直径 1.5cm以上
表明可能有活动 性结核，应进一 步检查
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
兽医微生物学《分枝杆菌属》课件
菌落粗糙，呈颗粒、结节或花
菜样，乳白色或米黄色。
液体培养基中易形成菌膜浮于 液面。
三、抵抗力
对外界环境的抵抗力很强，在干燥的环境中可存活 6～8个月。对紫外线敏感，消毒药作用不大，耐酸耐 碱。对链霉素、利福平等抗生素敏感，但易产生耐药
性。
四、致病性
主要引起牛结核病。细胞内寄生。
五、免疫性
1.机体产生的抗体，无保护作用。
一、形态与染色
细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢 和鞭毛。
革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖
脂。不易着色，而抗酸染色为红色。
糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免 疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫 佐剂得到普遍应用。
抗酸染色
二、培养与生化特性
专性需氧菌，对营养要求严格，
在添加特殊营养物质的培养基 （罗杰二氏培养基）上才能生 长，但生长缓慢。
2.以细胞免疫为主。
3.传染性免疫(带菌免疫)。
六、变异性
卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒 活疫苗株，现广泛用于预防接种。
七、微生物学诊断
１.涂片镜检 ：抗酸染色红色
２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基
３.细菌鉴定：培养特性、生化特性
４.动物接种 ：兔有致病性 ５.变态反应 ：PPD皮内注射法
4mm以上为阳性；2-4mm为可疑；2mm以下为阴性。
6.血清学检查 : ELISA检测特异性抗体
复习思考题
牛分支杆菌的主要生物学特性。
第七章
分枝杆菌属Βιβλιοθήκη (Mycobacterium)
本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
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分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
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结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
结核分枝杆菌PPT课件
全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000
万，每年新发病人数800－1000万，每年 300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5亿。
2000年估算结核发病情况
结
章
核 分 枝 杆 菌
CHAPTER
节
ONE
一
结核分枝杆菌的发现
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明 古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝 杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健 康。
国家 印度 中国 印度尼西亚 尼日利亚
病人数（百 万） (%
1.86 (21)
1.37 (16)
0.60 (7)
0.35
CHAPTER
一
章
、 生 物 学 特 性
节
ONE
二
三
章 个
方
节 面
：
三
抵培形 抗养态 力特与
性染 色
形态与染色：
细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，
不形成芽胞 抗酸染色阳性
免疫性（三个“同 时”）
1
同时有迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）
5
同时有抗结核的细胞 免疫
4
2
结核病病人发病时机 体：
3
同时有结核分枝杆菌 的感染
有 毒 TB菌
CHAPTER
以前感染过或免疫豚鼠 局部红肿、浅溃疡 不扩散
分枝杆菌属 最新ppt演示课件
2. 蛋白质：
与蜡质D结合引起 Ⅳ型超敏反应 ， 并参与结核结节的形成； 3. 多糖：结核杆菌在 巨噬细胞内持续生存；
4. 荚膜：保护。
所致疾病
感染方式： 呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜； 引起结核病，以肺结核最常见。
1.肺部感染 原发感染
继发感染 2.肺外感染
1.肺部感染---好发人群
原发感染：儿童 继发感染：成年
分枝杆菌属 (Mycobacterium)
概述
抗酸杆菌（acid-fast bacillus） 致病性与菌体成分有关； 与人类疾病有关：
结核分枝杆菌 牛型分枝杆菌 麻风分枝杆菌 引起慢性疾病
Case
• 患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多
月来咳嗽，痰中时有血丝，痰少，多为干 咳，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲 不振，盗汗，自觉午后微热，心悸。 • 查体：T38 ℃，慢性病容。 • 实验室检查：血白细胞12 ×109/L，血沉为 70mm/h。X线透视右肺尖有小块阴影，边 缘模糊。取咳痰行抗酸染色，镜下可见红 色细长弯曲的杆菌。
方法：取 PPD-C 和 BCG-PPD 各 5 单位 ,
分别注入两前臂皮内 ( 目前仍有沿用单侧 注射 PPD 的方法 )， 48-72h 后观察结果。 结果判定： D≦5mm --- 阴性 D= 6-14mm---阳性 D≧15mm---强阳性
两侧红肿中 , 若 PPD-C 侧大于 BCG-PPD 侧时为感染 , 反之则 为卡介苗接种所致 ;
盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染。
结果：分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景物
质为蓝色。
培养特性
1. 专性需氧； 2. 生长缓慢，代时18小时； 3. ※罗氏培养基： 含血清、蛋黄、甘油、马铃薯、天门冬 素、无机盐类以及孔雀绿等。 4. 固体培养基： 颗粒、结节、菜花状菌落，乳白或米黄， 不透明。
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（一）基本特性
• 结核分枝杆菌尚未发现产生内毒素、外毒 素及侵袭性酶
• 致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖 引起的炎症、代谢物质的毒性以及菌体成 分引起的免疫损伤有关
• 结核分枝杆菌的致病物质主要是荚膜、脂 质和蛋白质
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13
三、微生物学检验
（二）标本采集
• 据感染部位的不同采集不同的标本
第14章 分枝杆菌、 放线菌与诺卡菌
河北医科大学 赵建宏
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1
概述
• 分枝杆菌与放线菌属放线菌目 （Actinomycetates）
• 分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长略带 弯曲专性需氧性杆菌。该菌一般认为革兰染色阳性。 多数细菌在生长的一定时期抵抗酸-醇（acidalcohol-fast），故又称抗酸杆菌（acid-fast bacillus）
• 放线菌（Actinomyces）是一群在生物学特性上 与细菌类同的原核细胞型微生物，与分枝杆菌、棒 状杆菌等有着亲缘关系
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2
概述
• 放线菌是多数不致病，对人致病的主要有放 线菌属和诺卡菌属。
• 前者为厌氧或微需氧菌，细胞壁中不含分枝 菌酸，多引起内源性感染。
• 后者为需氧菌，细胞壁中含有分枝菌酸，非 人体正常菌群的成员，常引起外源性感染。
外源性感染 星形诺卡菌、巴西诺卡菌
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4
第一节 结核分枝杆菌
结核分枝杆菌（Mycobacterium
tuberculosis，MTB）
• 简称结核杆菌 • 人和动物结核病的病原菌
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5
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6
一、分 类
• MTB包括 人结核分枝杆菌（M.tuberculosis） 牛分枝杆菌（M.bovis） 非洲分枝杆菌（M.africanum） 坎纳分枝杆菌（M.canettii） 田鼠分枝杆菌(M.microti)等
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二、临床意义
(四)耐药性 • 对常见抗菌药物天然耐药 • 多 重 耐 药 结 核 病 (multiple-drug resistance
tuberculosis，MDRTB)是指对2种或2种以上的抗 结核药产生耐药性的结核菌感染。临床治疗相当 棘手，死亡率很高
Байду номын сангаас
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12
三、微生物学检验
1. 培养特性
– 专性需氧
–
3％～5％CO2能促进其生长
– 营养要求高:须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养
基上才能生长良好。常用罗氏培养基
– 最适生长温度为35～37℃，最适pH6.5～6.8
– 14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见的菌落
– 典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样
• 疑肺结核：收集清晨第一口痰，清洁干燥的容器内送检
• 疑泌尿系结核：清晨一次全部尿量或24小时尿沉淀10～ 15ml送检，必要时作无菌导尿送检（诊断泌尿道结核通 常需3～5份标本）
• 采集脓液应直接从溃疡处取脓汁或分泌物,深部脓肿用无 菌注射器抽取送检
• 其他：无菌抽取脑脊液、胸水、腹水及关节液等盛无菌 试管送检。脑脊液标本静置后，表面可有细薄凝块，取 凝块作涂片或接种培养
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3
放线菌与诺卡菌的区别
特征
放线菌
诺卡菌
培养特性
厌氧或微需氧
35～37℃生长 20～25℃不生长
需氧菌 20～25℃或37℃均生长
抗酸性 分布
非抗酸性丝状菌
寄生口腔、上呼吸道、 胃肠道、泌尿生殖道
弱抗酸性
存在外界环境如土壤 多为腐生菌
感染性
内源性感染
代表菌种 衣氏放线菌、龋齿放线菌 牛型放线菌
2＋
1～9/10视野
4～36/10视野
3＋
1～9/视野
4～36/视野
4＋
>9/视精选野课件ppt
>36/视野 18
核酸检测
• 用PCR法快速诊断MTB感染 • PCR法检测DNA特异性更强，敏感性更高 • PCR须按法规要求规范操作，应防止标本污染出现
假性结果
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三、微生物学检验
（四）分离培养与鉴定
23
16
形态学检查
• 用荧光染料金胺“O”染色，在荧光显微镜 下菌体呈橘黄色
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涂片镜检的报告方式
半定量报告
未找到抗酸菌 可疑抗酸杆菌； 再送标本检测
石炭酸复红染色：抗 荧光染色：抗酸
酸杆菌（1000×）
杆菌
（450×）
0 1～2/300视野
0 1～2/70视野
1＋
1～9/100视野
2～18/50视野
10
二、临床意义
(三) 变异 • 结核分枝杆菌易发生形态、菌落、生长温度、毒
力以及耐药性的变异 • 卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）是有
毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油、胆汁和马铃薯 的培养基中经13年230次传代而获得的减毒变异株 • 现已广泛用于人类结核病的防治
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三、微生物学检验
（三）标本直接检查 1. 形态学检查
（1）直接涂片染色镜检 （2）浓缩集菌涂片检查法 2. 核酸检测
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形态学检查
• 齐-尼染色（Ziehl-Neelsen technique）是 常用的抗酸染色法，染色后结核分枝杆菌 呈红色，背景呈蓝色
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二、临床意义
• WHO已把结核病与AIDS、疟疾一起列 为人类的最主要杀手
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二、临床意义
(一) 所致疾病 通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径
感染机体，引起多种脏器的结核病，其中以肺结 核为多见 (二)免疫性
有菌免疫或称传染性免疫 细胞免疫 迟发型超敏反应
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• 前四种对人类致病，其中人型MTB感染率最高
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7
二、临床意义
• 大约1/3的人口已感染MTB • 有2000万活动性结核病患者 • 每年新发病900万人，死于结核病300万人 • 近年来，AIDS的发病率上升，AIDS患者又
极易患结核病，结核病已成为威胁人类健 康的一个严重的全球性公共卫生问题
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2.分离培养
• 标本接种于选择性培养基中(常用罗氏，所 含的孔雀绿或青霉素可抑制杂菌生长)
• 37℃，5％～10％CO2培养8周 • 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落
• 涂片染色为抗酸阳性
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Bactec –TB 960快速培养系统
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