肝硬化并上消化道出血的护理体会
２ 崔焱． 护理学 【 】 儿科 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ， ４ ２ ６２ ０ ８ ３ 徐秀英． 流行性腮腺炎 的护理［ ＿ 健康文摘 （ Ｊ 中外 】 医药月刊 ）２０ ， ，０ ７４
（ ： ４）４
４ 毕永生．， Ｌ ４ ． 流行性腮腺 炎的护理［ ． Ｉ Ｊ 中国社 区医师综 合版 ，０ ７９ ］ ２０ ，
（ ｏ ：２ １）１１
作者简 介 ： 钱红 星， ，４岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于 南京 医科 大学 ， 护
时擦干汗液并更换潮湿的衣服 ， 避免着凉。 ３６ 病情 观察 ． 脑 膜脑 炎 多于腮 腺肿 大后 １ 左 右发 周
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ０岁 ， ７ 平均年龄
５ 。 ５岁 ２ 护 理 措 施
１ ， 次 置管 ２ｄ ３ｄ病情稳定 可考虑拔管 。拔 管前依次将食管气 ～ 囊、 胃囊气 体抽空 ， 管保 留 １ 置 ２ ｈ观察 有无 出血 。拔 管时 口服
症。
２５ 降低门静脉压力 药物治疗 ．
伤。
可用生 长抑素或垂体后
有轻度 头晕 ； 可 ０ ： 烦 ３
安 、２ 、 ， 头晕 ， ｔ 悸 收缩 压下 降至 １ Ｐ ， ２ｋ ａ 脉搏 １０次 ／ ｎ 出血量 ０ ｍｉ； 在 １０ ０ｍｌ ０ 以上 时， 可有周围循环衰竭表现 ， 如面色苍 白， 出冷
果。
２１ 一般护理 ．
呼吸道通畅 ， 防止 因大量呕血 吸人气道而 致窒息 ， 对患者 进行
安慰 ， 以减 少 恐 惧 心 理 。建 立 静 脉 通 道 ， 时 施 行 扩 容 、 血 及 及 止
２４ 食管静脉 曲张硬化剂治疗 ．
在 内窥镜下用 胃镜注射
针 向静脉 内或静脉周 围多次注射适当的硬化剂 ，使静脉栓塞 、 机化 ， 达到止血 目的 。一般在出血时或止血稳定后进行 。治疗
维普资讯
３４ 饮食 护理 ．
患儿 常 因 张嘴 和 咀嚼食 物 而使 疼痛 加
惊厥。应密切观察 ， 及时发现予以相应 护理 。
参考文献 ｌ 彭文伟． 传染病学 【 ． Ｍ】 北京 ： 人民卫生出版社． ０ ，２ ２ ４ ８ ０
剧， 因此 ， 应给患儿吃富有营养易消化 的流食 、 半流食或软食如 牛奶 、 豆浆 、 菜 、 蔬 稀饭 等 ， 不要 给患儿吃酸 、 、 辣 甜味 过浓及干 硬食物 ， 因为这些食品易刺激腮腺 ， 使腮腺分 泌增 加 ， 刺激 已红 肿的腮腺管 口， 使疼痛加剧 。 要多给患儿 喝水 ， 这样有利 于退热 及毒素 的排 出。 ３５ 口腔和皮肤护理 ． 注意 口腔卫生 ，饭 后及 睡觉前后 用淡盐水漱 口或 刷牙 ， 清除 口腔及 牙齿上的食物 残渣 ， 防止继
和 门静 脉高 压 为 主 要 表 现 ， 期 常 出 现 上 消 化 道 出 血 等 严 重 并 晚
发 症 。２０ ０ ７年 １ 一 ０ ８年 ２月 ， 院 内科 收治 肝 硬 化 并 发 上 月 ２０ 我
引起 窒 息死 亡 ， 应设 专 人 看护 。 压迫 过 程 中每 隔 １ 气 ２ｈ放
５ ｎ １ ｉ， ～ ０ｍｎ 以免受压 时间过长致黏膜缺血糜烂。 ｍｉ 放气期间注
意观察 出血情 况 … 为防 止管壁 和 黏膜粘 连 ，可间 隔吞 服 。
５ ｌ 石蜡 油 。 ～ ０ｍｌ 注意保 持 胃管通 畅 ， ２ｈ用生理 盐水 冲洗 每
消化道 出血患者 ｌ 例 ， ７ 现将护理体会报告如下。
前 做 好 解 释 ， 除 紧 张 情 绪 ， 患 者 配 合 。 治 疗 当 日禁 食 ， 下 消 使 取
升压等抢救措施 ， 密切观察生命体 征变化并详细记录 。
２２ 密切 观 察 出 血 ，估 计 出血 量 ． 幽 门 以下 出血 表 现 为
黑便 ， 如出血量少而缓慢 ， 即使出血部位在幽 门以上 ， 也可表现
为黑便 ， 反之 出血量 大而急 ， 出血部位 虽在幽 门以下也可反流 人 胃， 引起呕血 ， 并有黑便 。呕血和黑便 除反映出血部位外 ， 还 反 映出血 的速度 和量 ， 如每 １ ３出血量 在 ５ｍ 时 ， ｌ 大便 隐血 即为 阳性 ，出现黑 便 时 出血 量 至少 在 ５ 以上 。 胃 内潴 血达 ０ｍｌ ２ ０ ３ ０ｍ 则出现呕血。出血量在 ５０ｍｌ ５－ ０ ｌ ０ 以下时 ， 多数患 者只
汗 ， 细 速 ， 分 钟 １０次 以上 ， 缩 压 下 降 至 ８ １． ｋ ａ以 脉 每 ２ 收 ～ ０６ Ｐ 下， 尿少 、 闭等 。 尿
石蜡 油 ２ ～ ０ｍ ， ０ ３ ｌ润滑管壁 ， 防止因牵拉再次引起 出血 ． 作动 操
作要轻稳。置管期间做好 口鼻及皮肤护理 ，注意观察体温 、 脉
搏、 吸、 呼 血压 、 胃内容物及 大便次 数 、 色和量 ， 断止 血效 颜 判 患者绝 对卧床 、 食 、 禁 头偏 向一侧 ， 持 保
义齿 ， 肌内注射安定 。术后给予静脉补液并应用抗生 素， ８ ｈ后
可进少量 冷流食 ，每次治疗 间隔 １ ， 周 ４周 ～ 为 １ 疗程。 ６周 个 整个 硬化剂治疗期 间进流食 ， 术后密 切观察病情 变化 ， 注意有
无食 管溃疡 、 食管狭窄 、 发热 、 穿孔 、 出血及胸骨后疼 痛等并发
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０—４ ２ ）
生 ， 儿出现持续高热 、 烈头痛 、 吐 、 强 直 、 睡 、 躁或 患 剧 呕 颈 嗜 烦
肝 硬化 并上 消化 道 出血 的 护理 体 会
张梦玲
（ 昌市第二人 民医院 ， 许 河南 许昌 ４ １ ｏ ） ６ ｏ ｏ
肝硬化是一种 以肝组织弥散性纤维化 、 假小叶和再生结节 形成为特征 的慢性肝病 。临床上有多系统受 累， 以肝功能损害
肝硬化并上消化道出血的护理体会
肝硬化并上消化道出血的护理体会肝硬化是一种常见病、多发病。
上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率，一直是临床医务工作者关注的问题[1]。
为此，我们对肝硬化并上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施，效果较满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组48例，为2009年1月～2011年12月住院病人。
其中男39例，女9例。
年龄28岁～72岁，平均54.5岁。
出血量1000ml 以下者为13例，1000～1500ml者25例，1500ml以上者10例。
内科保守治疗40例，手术治疗8例。
1.2 护理方法1.2.1 预见性护理1.2.1.1 严密观察病情尽早发现出血先兆，密切观察血压、脉搏、尿量等，预见性地判断病情，及早采取相应预防措施，避免出现严重后果[2]。
1.2.1.2 急救做好抢救准备，严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及物品，以备抢救时需要，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊地尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血。
同时在抢救过程中，应超前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当导致并发症，如补充血容量时，对血压、脉搏及尿量进行动态监测，防止因输液不足造成不可逆性休克，或因速度过快致血压升高而发生再出血或心力衰竭、肺水肿。
1.2.2 针对性护理1.2.2.1 三腔气囊管压迫止血的护理使用三腔气囊管时，护理应注意置管期间应使患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰，防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5d为宜，否则可使胃底黏膜受压太久而发生溃烂、坏死。
每隔12h将气囊排空10—20min，如有出血再充气压迫。
三腔管一般放置24h，如出血停止可先抽空气囊，观察12h、24h，如确认止血，嘱患者吞服50ml石蜡油，再缓慢拔出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，拔管后前2d先进流食，逐步过渡到正常饮食。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化上消化道大出血的护理体会
肝硬化上消化道大出血的护理体会R473.5B2095-1752（2017）16-0283-02肝硬化消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，临床表现为呕血，黑便等。
此类患者由于严重的肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较为明显的出血倾向；此外，因门脉系统阻力增加和门脉回流障碍导致门脉高压，故此类患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，临床特点是出血量大，速度快，短时间内即可出现休克，且止血困难，并发症多。
是临床之中较为常见的严重疾病，多半伴随有较高的死亡率[1、2]。
对本科室2016年2月-2017年2月收治的肝硬化上消化道大出血患者30例，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1临床资料30例肝硬化上消化道大出血患者，其中男28例，女2例，年；年龄30～72岁；出现黑便者29例，呕血的患者25例；入院时出血量＜500ml者10例；500～1000ml者14例，＞1000ml者6例。
1.2护理方法1.2.1心理护理患者在住院的过程中会出现恐惧、压抑等消极的心理状态，医护人员应多和患者及家属及时进行沟通，使患者及家属了解肝硬化上消化道大出血的基本常识和日常生活注意事项，介绍恢复期的病友认识，树立对治疗和护理的信心。
从而积极配合医护人员工作，有效的提高护理质量和满意度。
1.2.2日常护理嘱患者卧床休息，密切监测患者生命体征如血压、脉搏、呼吸、意识。
定期监测尿素氮、红细胞、血红蛋白等，观察患者大便颜色，一旦发现异常情况，及时通知医生。
1.2.3用药护理医护人员应熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。
我科采用联合用药方式，使用思他宁、垂体后叶素、洛赛克、蛇毒血凝酶，联合用药后具有很好的止血效果，不良反应较少。
思他宁是一种人工合成的十四肽氨基酸，具有天然生长抑素特性，能减少内脏血流量，特别是奇静脉血流量明显减少，而奇静脉是食管静脉血流量的标志[3]。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是一种疾病，需要及时有效的护理。
本文将探讨如何加强监测病情变化、处理出血紧急情况、合理使用药物治疗、管理营养支持和水电解质平衡、以及提供心理支持和教育。
护理工作的重要性在于保证病人获得全面的护理和关怀，帮助他们度过难关。
综合护理措施的必要性是为了提高病人的生存率和生活质量。
未来在这个领域，护理工作将更加细致和专业化，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
通过本文的探讨，希望能够引起更多人对肝硬化合并上消化道大出血病人护理工作的关注和重视。
【关键词】肝硬化、消化道大出血、护理、监测、评估、紧急情况处理、药物治疗、营养支持、水电解质平衡、心理支持、教育、综合护理措施、护理工作。
1. 引言1.1 介绍肝硬化合并上消化道大出血病人的护理重要性肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病因包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多种因素。
肝硬化常常会导致肝脏功能损害，进而引发各种并发症，其中上消化道大出血是较为常见且严重的并发症之一。
肝硬化合并上消化道大出血的病人往往病情危重，需要及时有效的护理干预。
护理工作对于这类病人的康复和生存至关重要。
由于上消化道大出血病人血管功能异常，出血量巨大，病情变化迅速且危险性高，护理工作的重要性不可忽视。
护理人员需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时评估病情严重程度，以便采取有效措施加以处理。
在护理过程中，护士需要密切配合医生进行抢救和治疗，保证病人获得及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
对于肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作，护士需要具备丰富的临床经验和高超的护理技能，保持冷静、果断的应变能力，全心全意为病人服务，确保他们获得最佳的护理效果，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 阐述本文将探讨的护理体会肝硬化合并上消化道大出血是一种临床常见并发症，其发生率和死亡率较高，给患者的生命安全带来严重威胁。
在护理这类病人时，需要密切监测和评估病情变化，及时发现和处理出血的紧急情况，合理使用药物进行治疗，管理营养支持和水电解质平衡，并给予心理支持和教育。
肝硬化合并上消化道出血术后的临床护理体会
肝硬化合并上消化道出血术后的临床护理体会目的：探讨肝硬化合并上消化出血患者行脾切除+贲门周围血管离断+术中胃镜曲张静脉套扎术后的护理体会。
方法：密切观察我科收治的46例肝硬化合并上消化道出血患者行上述手术后病情，配合医生积极治疗，把握护理要点。
结果：此组患者，在术后早期发现胃瘘一例，再次出血一例。
结论：临床护理对肝硬化合并上消化道出血患者术后的病情变化及早期发现各种并发症至关重要。
标签：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化（hepatic sclerosis）是各种累及肝脏的慢性疾病的终末阶段，其特征变现为：纤维间隔形成使再生的干细胞结，导致正常的肝脏结构被弥漫性肝结节取代。
肝硬化失代偿期表现为门脉高压及肝衰竭，长期门脉高压会引起严重的肝外并发症，如食管胃底静脉曲张等，曲张静脉破裂出血是肝硬化、门脉高压患者最严重的并发症，严重肝病和门脉高压的患者中约半数患者因曲张静脉破裂出血而死亡。
肝硬化合并上消化道出血临床上常采用手术、内镜及药物保守等方式治疗，本文对我院收治肝硬化合并上消化道出血患者行脾切除+贲门周围血管离断+术中胃镜曲张静脉套扎术的护理体会报告如下。
1临床资料2011年11月至2013年7月我科收治的肝硬化合并上消化道出血患者中有46例患者行脾切除+贲门周围血管离断+术中胃镜曲张静脉套扎术，其中男性患者32例，女性患者14例，年龄在32--66岁之间，术前有消化道出血史及经CT 和胃镜证实存在肝硬化和食管胃底静脉曲张，确诊后行上述手术。
2病情观察及护理方法2.1病情观察：患者术后需密切观察各项生命体征，及时发现出血先兆，持续吸氧，持续胃肠减压3--4天左右，观察胃管及腹腔引流管引流液颜色，发现异常及时向医生汇报并采取相应的处理，本组病例中有一例在术后第4天胃管引流液出现血性液体（胃镜证实为门静脉高压性胃病引起）和一例患者在拔出胃管后腹腔引流管引流出气体（经喝美蓝和胃镜证实存在胃瘘）。
2.2饮食护理：因本组病例在术中行胃镜下食管胃底曲张静脉套扎，术后禁食时间较长，一般在3--4天左右，在拔出胃管后以流质为主，少吃多餐、避免过饱，不吃粗糙和温度过高的食物，以防划破尚未愈合好的创面或血管而造成再次出血，同时应给予高能量、高维生素饮食。
肝硬化上消化道出血的急救护理体会
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ Ｊｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｉ
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的 急 救 护 理 体 会
指 导 患 者 回家 后 应 预 防 上 消 化 道 再 次 出 血 ，注 意 一 些
冷汗甚至 昏厥 、血 压下 降 ，提示 出血 量大 。临床 观察 中如
诱发 因素 ，如饮食 不 当、上 呼吸道 感染 、刺激 性食 物 、劳 累、情绪波动 ，按时 服药 ，禁 用 片剂 药物 ，应研 成粉 后再 服用 ，合理饮 食 ，注 意休 息 ，适 当运 动 ，尽 量减少 在 公共 场所停 留时间过 长 ，避 免劳 累 ，善 于学会 自我 控制 ，保 持 情绪稳定 ，如 出现 头晕 、黑 便 、疲 乏无 力 、性 格行 为 改变
物 及 刺 激 性 的 食 物 ，如 酒 、辣 椒 等 ，进 食 应 细 嚼 慢 咽 ，避 免过烫 。
５ 出 院指 导
短时间内补充足 够的 液体 和药物 ，同时急 查血 常规 ，及 时 配血 、输血 ，应输 新鲜 血液 ，有利 于止 血 ，避 免库 存血 中 氨含量过 高诱 发肝 性脑 病 。由于 出血 量过 大 ，患者 处 于休
次 数 多 时 ，便 后 用 温 水 擦 洗 ， 注 意 保 暖 ， 防 止 着 凉 ， 同 时
药及升压药等抢救 时应 用 协助 患者 采取 平卧位 ，双下 肢
抬高 ３ 。 ０ ，头偏 向一侧 ，及 时清理 口腔及 鼻腔 的血迹 ，保 持 呼 吸道通畅 ，以防窒 息。上消 化道 大 出血 患者 多有低 氧 血
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会目的：探讨肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理体会。
方法：对治疗的84例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，并随访1年观察患者护理后的生存状况。
结果：84例患者经及时的抢救和护理，仅有2例患者因诱发肝性脑病而死亡，1例患者因再出血死亡，其余81例患者经精心的治疗和护理，均康复出院，住院时间10～46 天，平均（21.9±7.3）天。
出院后随访1年仅有2例发生再出血。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理;饮食肝硬化是一种慢性进展性的疾病，在早期可无临床症状，或表现为肝区疼痛，到中晚期主要表现为肝功能持续性损害和门静脉高压，并可能因食管和胃底静脉曲张破裂，出现上消化道出血，引起失血性休克、循环功能衰竭、肝性脑病甚至死亡[1]。
护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
四川省德阳市罗江县人民医院针对肝硬化并发上消化道出血的患者进行针对性的治疗和护理，现将临床护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院于2013年8月～2014年8月共治疗肝硬化合并上消化道出血的患者84例，其中男43例，女41例，年龄49～82岁，平均（58.1±10.3）岁。
出血原因包括：饮食刺激56例，过度劳累22例，排便用力4例，其他原因2例。
出血量600～1 200 ML，平均880 ML。
临床表现：79例患者有呕血症状，其中31例伴有黑便;14例患者入院时存在血压降低、四肢发凉等休克前期表现。
1.2治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者注入生理盐水100 ML和去甲肾上腺素8 MG洗胃，洗胃结束夹管半小时后吸出，2次/天，以达到止血的目的。
1.3护理方法：加强饮食护理、心理护理，要求患者多休息，避免劳累。
肝硬化并上消化道出血62例护理体会
肝硬化并上消化道出血62例护理体会目的：探讨肝硬化并上消化道出血的护理要点。
方法：对62例肝硬化合并上消化道出血患者做好病情观察、饮食护理等。
结果：患者康复出院57例，未愈自动出院2例，死亡3例。
结论：加强病情观察与护理可及时发现肝硬化并发上消化道出血并促进患者康复。
标签：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害，引起以肝功能障碍和门静脉高压为主要表现的一种慢性肝病。
其中上消化道出血是最为常见的并发症之一，是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂，引起的呕血和柏油样便，起病急、出血量大，且易反复、发展快，常危及生命。
如果治疗不当、护理不周，易诱发肝性脑病和出血性休克。
我院2003年1月～2007年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者62例，现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组肝硬化合并上消化道出血62例，其中，男49例，女13例；年龄最大80岁，最小24岁，平均53.7岁；出血原因，食管胃静脉曲张破裂出血48例，消化性溃疡致出血9例，其他5例。
出血诱因：饮食不当42例，劳累后出血6例，情绪激动致出血8例，不明原因6例。
1.2诊断标准符合2000年北京全国会议制定的肝硬化诊断标准。
其中小量出血12例(出血量1 000 ml)。
1.3治疗方法应用止血药物，补充血容量，改善微循环，维持水与电解质酸碱平衡，必要时用三腔三囊管压迫止血、纤维内镜下止血。
1.4治疗结果经积极治疗及护理，康复出院57例，未愈自动出院2例，死亡3例。
2护理体会2.1病情观察认真观察患者生命体征、意识、精神变化和大、小便情况，并做好详细记录。
积极巡视病房，尽早发现病情变化以便及时处理。
重点观察有无休克，患者出现面色苍白、出冷汗、头昏、脉细、血压下降等情况时要迅速采取有效措施进行止血，并尽快建立静脉通道进行抢救。
观察有无肝昏迷，患者短时间内出现意识、精神异常情况，如嗜睡、呆滞、烦躁、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗[1]。