_温针灸治疗膝关节炎
温针灸治疗退行性膝关节炎68例
针刺 取 穴 ： 膝 眼 、 膝 眼、 海 、 丘 、 陵 泉 、 内 外 血 梁 阳
鹤顶 。
患 者 取 仰 卧 位 ， 腿 稍 屈 曲 ， 关 节 下 面 可 垫 ～ 棉 双 膝
垫， 自然放松 ， 充分暴 露膝 关 节 ， 部皮 肤用 碘伏 常规 消 局 毒后 ， １ ５ ． 选 ． ～２０寸毫针 ， 直刺上述 穴位 ２ ￣３ ｍｍ， ５ ５ 内、
般 资 料
６ ８例 均 为 我 院 骨 科 门 诊 确 诊 病 人 ， ２ 男 ８例 ， ４ 女 Ｏ
例； 年龄最小 ４ Ｏ岁 ， 大 ７ 岁 ； 程最 短 ４年 ， 长 ２ 最 Ｏ 病 最 ５
年 ； 侧膝关 节疼 痛 ３ 单 ９例 ， 侧 ２ 例 ； 床 表 现 为 膝 关 双 ９ 临
股 四头 肌萎缩 ， 上下 楼 梯及 跑 跳跪 蹲 时疼 痛 尤 为 明显 ， 甚则 跛行 。关节 内有 游离 体 时 可在 行 走 时突 然 出现 交
湿、 消肿止痛 ， 善 膝关 节局 部循 环 ， 改 使局部 肌 肉、 神经 、
血 管 得 到 充 分 营养 ， 而 达 到 通 利 关 节 的作 用 。 从
参 考 文 献
［ ］ 志 恒 ， 维 铭 ． 理 治 疗 学 全 书 ． Ｅ ： 学 技 术 文 献 出 版 １乔 范 物 ｊ京 科
（ 南省 郑 州 市 中心 医 院 ， ５ ０ ７ 河 ４００ ）
关节肿 胀 、 痛 ， 走 困难 ， 疼 行 酸软 乏力 ， 曲受 限 ， 屈 浮髌试 验（ ， ＋） 不红 、 发热 、 畸形 。诊断 ： 行性 膝关节 炎 。 不 无 退
按上述 方法 治 疗 ， 艾 条燃 尽后 ， 大 针 孑 出针 。经 １ 待 摇 Ｌ
顶等穴进行 温针灸 治疗 ， 温经通 络 、 气 活血 、 寒 除 以 行 祛
温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察
膝 骨关 节炎 （ Ｏ Ｋ Ａ）又 称为 膝关 节增生 性关 节 炎 、退
行性关节炎 、肥大性 关节 炎 、退 行性骨 关节 病等 ，多发 于 老年人 ，尤其是 中老 年女 性 。以膝 痛 、僵 硬 、肿 胀 、关 节
膝骨关 节 炎 （ ｎｅｓ ｏｒ ｒｉ，ｋ Ａ） 是一 种 以关 节 Ｋ ｅｏｔ ａ ｈｉｓ Ｏ ｅ ｔ ｔ 软骨 的变性 、破坏及 骨质 增生为 特征 的慢性 变形性 关节疾
积液及活动 障碍 为主 要临床 表现 。 目前 西医对 其 除 了对 症
治疗或少数情况下做 人工关节置换外 尚无 有效 的治疗方法 。
病 。由于长期劳 损 、局部 损伤或 体 内激素水 平下 降 、钙质
流失和分布失衡而引 起 的膝关节 骨质结 构疏松 和关节 形状 增生性改变 ，刺激周 围软 组织产 生炎性 病变 而导致 的关节
２ ０ ２ １ 以来 ， ０ ８— ０ ０年 我院用针刺治疗本病取 得较 好疗 效 ， 现
报道如下 。 １ 临床 资料 本组 ８ ０例患者中 ，男性 ２ ０例 ，女性 ６ ０例 ；年龄最 小
疼痛 、肿胀 、关节僵 硬 、活动受 限等。本病 是 中老年 的一 种常见病 、多发 病。 因其 致残率 高 ，病 程长 ，故严重 影响 了患者 的 日常生活活动和工作 。
例 ，占 ３ ３％ ；显效 ４ ０例 ，占４ ８％ ；有效 ｌ ４例 ，占ｌ ７％ ；无效 １例 ，占２％。总有效率为９ ８％。结论 ：温针灸是治疗膝骨关节炎的有效
疗法
【 关键词 】 膝骨关节炎 ；温针灸 ；方法
【 中图分类号 】Ｒ４ ２５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ２ ０７ ０ ０ ８１ ２１ ）０ － ０３— １ ０ ４ 讨 论
温针灸治疗膝关节骨关节炎47例
温针灸治疗膝关节骨关节炎47例目的探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果。
方法选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。
温针灸组即予以温针灸治疗，药物组即予以药物治疗，比较2组患者的近期效果。
结果2组患者治疗前，V AS 评分无明显差异（P>0.05），治疗后，温针灸组患者V AS评分明显低于药物组（P ＜0.05）；温针灸组患者的治疗效果要明显优于药物组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。
结论温针灸治疗膝关节骨关节炎，具有消肿止痛、祛风除湿、温补阳气作用，可改善患者的关节功能，是一种有效的治疗手段。
标签：温针灸；膝关节；骨关节炎骨性关节炎是一种常见中老年人慢性关节病，而膝关节骨性关节炎是关节炎常见病种之一[1]，主要是膝关节软骨出现结构紊乱及继发性退变，伴有软骨剥脱、肋骨下骨质增生，表现为关节破坏，膝关节功能障碍。
目前，随着人口老龄化趋势发展，其发病率也明显升高。
临床上对于此种疾病治疗方式有很多种，比如针灸、推拿、药物等，其中温针灸是一种传统中医康复治疗措施，具有灸法、刺法双重效果，通过艾绒燃烧，产生温热效能，将热能深入关节腔[2]。
笔者采取温针灸治疗膝关节骨关节炎，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。
温针灸组中，男21例，女26例；年龄最小的是40岁，最大的是70岁，平均年龄（60.4±2.1）岁；病程最短的是1个月，最长的是10 a。
药物组中，男22例，女25例；年龄最小的是41岁，最大的是72岁，平均年龄（60.7±1.8）岁；病程最短的是2个月，最长的是9 a。
纳入标准：签署知情同意书；近期未使用激素类药物。
排除标准：严重心肝肾疾病、糖尿病、肿瘤、结核、精神病；不配合治疗方案者。
温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察
温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[摘要]目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。
治疗组40例针刺内膝眼、外膝眼、梁丘等穴，并同时加灸；对照组40例取穴同治疗组，单用针刺治疗。
治疗2个疗程（20次）。
结果：总有效率治疗组92.5%，对照组75%，两组比较有非常显著性差异（p0.05），具有可比性。
2治疗方法治疗组取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。
患者取端坐位，膝关节屈曲约90°。
皮肤常规消毒，用直径0.30mm、长度40mm毫针直刺穴位约1~1.5寸，行提插捻转手法，得气后在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷，由下端点燃，待艾炷燃完后继续留针15min。
对照组：取穴、操作均同治疗组，但不加艾炷灸。
两组均每日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程统计疗效。
治疗结果3疗效判定标准疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效评定标准。
痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。
4结果治疗组显效18例，好转19例，无效3例；对照组显效14例，好转16例，无效10例。
2组临床疗效比较见表1。
总有效率治疗组为92.5%对照组为75%。
2组比较，差异有非常显著性意义（p<0.01）表12组比较例（%）组别n 显效好转无效总有效率（%）治疗组40 18（45） 19（47.5）3（7.5） 92.5对照组40 14（35） 16（40） 10（25） 755典型病例患者，女，53岁。
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。
方法：抽取我院收治的112例膝关节骨性关节炎患者参与临床研究，并将该组患者分成研究组和对照组，给予对照组患者常规西药治疗，给予研究组患者温针灸治疗，两组患者的治疗周期均为1个月。
结果：研究组治疗总有效率为94.6%，高于对照组患者的82.2%（P〈0.05），治疗前两组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表（生活质量评价量表）评分比较均无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表评分均明显高于对照组患者（P〈0.05）。
结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切可靠，可有效改善患者生活质量。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；膝关节HSS评分；生活质量【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2020）08-0073-02膝关节骨性关节炎又被临床称为退行性膝骨关节炎，发病群体以中老年人群为主，具有发病率高、根治难度大等临床特点[1]。
发病后，临床症状主要表现为膝部肿胀、疼痛等，部分患者可出现积水，若治疗不及时可引起膝关节畸形、关节活动障碍，对患者的肢体活动能力产生影响[2]。
现阶段，临床上用于治疗膝关节骨性关节炎患者的方法很多，包括中医物理疗法和常规西药治疗等。
笔者对温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效进行对照研究，旨在寻找膝关节骨性关节炎患者的有效治疗方法。
具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2020年5月至2020年6月期间收治的膝关节骨性关节炎患者中随机性抽取112例作为研究对象。
112例患者均为原发性膝关节骨性关节炎患者，临床诊断结果均与美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准符合，排除合并心、脑、肾等器质性疾病患者、恶性肿瘤患者、精神障碍患者。
随即将112例患者平均分成研究组和对照组。
研究组中，男31例，女25例，平均年龄（61.2±1.5）岁，平均病程（3.6±0.8）年。
施行温针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果
具有 统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 温针灸 治疗膝 关节骨 性关 节炎 的临床 效 果优 于 常规 西 药， 可 显著 减轻 患者 的 临床 症状 ， 提 高 了生活 质量 。
值得 临床 借 鉴和 积极推 广 。
关键 词 ：温针 灸 ； 膝 关 节骨性 关节炎 ； 临床效 果 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ５ ． ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ Ｊ ０ ４— ０ １ ０ ９ — ０ １
主 要因 为其本 着 “ 痛 则 不通 ， 通 则 不痛 ” 的原 则 ， 结 合 针刺 和 眼、 血海 、 阴 陵泉 等 ， 嘱 患者 坐位 ， 膝关 节保 持 自然 向下弯 曲状 态 ， 消毒 疗效 果 ， 借助 艾灸 的热力 对人体 进 行温 热 性刺 激 ， 在经 络 腧 穴 的作用 下 皮 肤 后 予 以针刺 ， 得气后 在针 柄 上套 上艾 炷 套 ， 点燃 后进 行 温 针灸 治 艾灸 ， 发挥治 疗病 症 的治 疗作 用 。温 针灸具 有 良好 的舒 筋活络 、 活血 通经 的 疗， 每次 每个 穴位 予 以 ２壮 最为 适 宜 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， ３次／ 周， 连 续 治疗 ８ 临床效 果 ， 其 可使膝 关 节周 围气血状 态得 以改善 ， 加快血液 循环， 使 关 周 。对 照 组采 用常 规西 药治疗 ， １ ３ ： 服 硫 酸氨 基 葡萄 糖片 （ 新 兴 同仁 药 节周 围组织 痉挛得 以解 除 ， 减轻 疼痛感 和缓解 肿胀 症状 】 。本 组试 验 业 有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ １ ３ １ ７ ， 规格 ： 化学药 品 ， ０ ． ３ １ ４ ｇ ） ， ２粒／ 次， 结 果发 现 ， 两组 在治 疗 总有 效率 比较 ， 治 疗组优 于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 次／ ｄ ， 连续 治疗 ８ 周。 综 上所述 ， 温针 灸治疗 膝关 节骨性 关节炎 的临床 效果 优于常 规 西 １ ． ３疗 效 评价 标 准 ： 依据 骨关 节 炎 指数 （ ＷＯ ＭＡ Ｃ ） 评 定 治疗 效 果 。 药， 可显 著减轻 临床症 状 ， 提高生 活质量 ， 值得 Ｉ ｝ 缶 床借 鉴和积极 推 广 。 治 疗前 后症 状 积分 之差与 治疗 前 症状 积 分 的百 分 比为疗 效 指数 。痊 参 考文 献 愈： 疗效 指 数 ≥８ Ｏ ％； 显效： 疗 效指数 在 ５ ０ ％一 ８ ０ ％； 有效 ： 疗效指 数在 ［ １ ］秦 云． 温针 灸治 疗老年 膝关 节骨 性 关节 炎 ４ Ｊ Ｄ例 ［ Ｊ ］ ． 中国老 年 学 ２ ５ ％一 ５ ０ ％； 无效： 疗 效 指数 ＜２ ５ ％ 。总 有效 率 ＝（ 痊 愈 ＋显效 ＋有 杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ６ ） ： ４ ０ ２ ９— ４ ０ ３ １ ． 效） ／ 总例 数 × １ ０ ０ ％。 ［ ２ ］黄科 ． 温针 灸配合 推拿 治疗膝 关节骨 性关 节炎的 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 重 １ ． ４统 计学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计学 软 件对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ ３ ２ ） ： ３ ８ ９ ６— ３ ８ ９ ７ ， ３ ８ ９ ９ ． 计 数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采 用 检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５表示 差 异 具有 统 计 庆 医学 ， ［ ３ ］应海舟 ， 黄芳， 应 海芬 ， 等． 温针 灸与 电针对 膝 关 节骨性 关节 炎 的 学意义。
温针灸配合推拿治疗膝骨性关节炎120例
１１ 一般资料 ．
本组 １ ０例均为 门诊患者 ， 中男 ４ ， ２ 其 ８例 女
７ 例； ２ 年龄最小 ５ 岁 ， Ｏ 最大 ７ 岁 ； ６ 病程最短 ３ 个月 ， 最长 １ ； ８ａ
双侧患病 ５ ６例， 单侧患病 ６ ４例。１０例均有不 同程度膝关 节 ２ 骨ｆ 生关节病 的临床及 Ｘ线表 现， 患者 自愿 接受 １ ～２个疗程 治
综上 ， 艾灸神阙、 中脘 、 足三里治疗脾 胃虚寒型 胃脘痛疗效 显著 ， 具有安全性 ， 且价格低廉操作简单 ， 值得推广 。
参考 文 献 ：
［］ １中华人 民共和国卫生部 ． 中药新药临床研究指导原则 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中
后 ， ｍ长艾条套在针柄上 ， 将２ｃ 艾条 距离皮肤约 ３ ｌ 为宜 ， ～４Ｃ Ｉ Ｔ 膝骨 陛关节炎又称膝增生性 关节炎 、 膝骨关节病 等 ， 为一
种非特异性炎性 病变 ， 常见的慢性 退行性关节 软骨疾病 ， 是 多 在接近穴位 的一端点燃施行温针灸 ， 每次 ２ 为宜 ， ４ ｎ 壮 约 ０ｍｉ，
疗和检查。 １２ 诊断标准ｌ 参 照美 国风湿病 学会 ２ ０ 年制 定膝骨性 ． ＿ １ ］ ０１ 关节炎诊断标准 ， ①年 龄≥５ ； Ｏ岁 ②晨僵＜ ３ｒｉ； ０ ｎ ③关节活动 ａ 时有骨响声 ； ④膝部检查示骨性肥大 ； ⑤有骨 压痛 ； ⑥无 明显滑 膜升温 ； ⑦放射学检查有骨赘形成 。即膝关节疼痛患者有 以上
寒 胃痛。治疗应 温养脾 胃、 温经散寒 。《 医学入 门》 凡病药 云“
之不及 ， 针之不到 ， 必须灸之” 。灸法属 中医治疗 学 中一种传统 的行之有效 的外治方法 ， 根据经络 与脏腑关 系， 经络是 人体结 构的主要组成部分 ， 又是脏腑疾病 的反应 系统 ， 腧穴就是 经络 上的反应点 ， 灸法就是 通过腧穴激发 经络之气 ， 调整 胃肠 运动
温针灸配拔罐治膝关节骨性关节炎
温针灸配拔罐治膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。
随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，给患者带来极大的痛苦。
针灸治疗本病有很多的方法，在减轻症状、调整体质方面均有较好的疗效。
以下介绍温针灸配合拔罐法：取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。
操作：令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消毒后，常规针刺内、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者觉酸胀感为度。
在足三里和中脘穴针柄上套臵一段两厘米长的艾条，从上端点燃，进行温针灸，留针30分钟，每日一次。
起针后，在肾俞穴拔火罐，留罐10分钟，一周两次。
此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。
内外膝眼、血海、梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛;《素问?厥论》曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。
“内”主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。
足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中脘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气;肾俞有补益肾气、益肾固精之功，在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛。
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2cm 左右长的艾条置于针柄上点燃，此乃 1 壮，每次
共燃 3 壮，1 次 / d，治疗 2 疗程痊愈。随访 3 年未复
发。
5 讨论
膝关节炎最常见的症状是疼痛，这种疼痛严重影
响了患者的正常生活。在中医理论中，疼痛可以分为
“不通则痛”和“不 仁 则 痛 ”。 人 过 中 年，阳 气 虚 弱 正
［例一］某 女，38 岁。诉 双 膝 关 节 酸 胀 疼 痛 10 年，以上下楼及冬季为重。查体： 双膝无肿胀畸形，双 膝关节皮温低，双膝沿髈骨缘压痛明显，屈伸活动受 限。双膝关节 X 线正侧位片检查显示： 双膝骨质增
生。采用 0． 30 × 40mm 一次性无菌毫针刺入以上穴
位，得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法 2 min，
侧髌骨固定，髌骨边沿及内外膝眼、内侧副韧带、髌下
脂肪垫均压疼； X 片： 双侧膝关节髁间隆凸变尖，内侧
关节间隙变 窄，股 骨 内 髁 增 生，软 组 织 有 略 微 钙 化。
以电针灸治疗 2 个疗程，效果不理想，易复发。采用
0． 30 × 40mm 一次性无菌毫针刺入以上穴位，得气后
施以 平 补 平 泻 小 幅 度 提 插 捻 转 手 法 2min，然 后 将
然后将 2 cm 左右长的艾条置于针柄上点燃，此乃 1
壮，每次共燃 3 壮，1 次 / d，治疗 2 疗程痊愈。随访 3
年未复发。
［例二］某男，45 岁。诉 12 年来双侧膝关节疼
痛，并逐渐加重，步态不稳，蹒跚，不能下蹲，久坐后起
身时疼痛加重，活动后改善，膝关节活动时发出弹响。
查体： 双侧膝关节肿胀，右侧明显，屈曲功能受限，双
膝关节骨关节炎的病理和临床特点； 《千金方》指出： 骨痹进一步发展累及于肾，变为“骨极”； 《外台秘要》 所载的“白 虎 病 ”的 骨 节 疼 痛 具 有 昼 静 而 夜 发，发 即 彻髓，酸痛乍 歇，“如 虎 之 啮 ”的 特 点，类 似 于 膝 关 节 骨关节炎的关节疼痛； 《张氏医通》指出： “膝痛”的病 因病机与“无 有 不 因 肝 肾 虚 者，虚 则 风 寒 湿 气 袭 之 ” 相关； 清代医家王清任在其所著《医林改错》中明确 提出： “痹有瘀血”的学术论点，提示用活血化瘀法治 疗痹证。本病因年老肝肾亏虚、气血不足，骨节失养， 膝关节局部劳损痹阻，复加风寒湿侵袭，经络不畅，气 血痹阻而发病，其病理过程为各种原因造成膝关节局 部寒凝、痰阻、瘀滞，不通则痛，局部症状较全身症状 突出。古籍 中“骨 痹”、“骨 极”、“中 风 历 节”、“白 虎 病”、“膝痛”等病名并不能与膝关节骨关节炎完全等 同，但它们的有关临床表现有诸多类同性。 2 病因 2． 1 痰湿 内 阻 刘 定 安［2］，严 培 军［3］，陈 广 祯［4］ 等 从膝关节骨关节炎多发于高龄，体胖人群临床现象着
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实用中医内科杂志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
Jan ． 2 0 1 3 Vol ． 27 No． 1
温针灸治疗膝关节炎
徐张梅，方宇林，聂贻凡
（ 广州军区武汉总医院眼科，武汉 430070）
摘 要： 膝关节炎病因为痰湿内阻、肝血不足、脾气虚、肾虚血瘀、本虚标实、湿瘀为痹、筋脉失养等。临床将其分为脾肾 阳虚证，瘀阻脉络证、寒湿阻络证、肝肾阴虚证、脾气亏虚证、湿热阻痹证等。使用温针灸治疗以局部和足阳明胃经腧穴 为主，血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉。根据病变及经络循行采用局部穴位温针灸以温通经络，促使气血运行 通畅。艾灸燃烧时产生的热量是一种十分有效的并适应于机体细胞代谢的活动，免疫功能提供所必需的能量，也能给缺 乏能量的病态细胞提供活化能，而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可以通过经络系统更好的将能量 送至病灶而起作用。 关键词： 膝关节炎； 针刺； 温针灸； 艾灸
2013 年 第 27 卷 第 1 期
实用中医内科杂志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
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眼，认为痰湿内阻是发病的中心病机。 2． 2 肝血不足 杜双庆等［5］在临床采用温补肝肾， 祛风散寒法治疗膝关节骨关节炎取效欠佳，认为肝血 不足才是其重要的病理环节。 2． 3 脾气虚 石仰山等［6］认为，膝关节骨关节炎的 根本病因之一为后天不足，脾胃气虚。 2． 4 肾虚血瘀 徐传毅等［7］认为，膝骨关节炎的发 病机理在于原发的肾虚和继发的血瘀。两者相互联 系，虚可致瘀，瘀又加重虚，虚和瘀导致膝骨关节炎发 生，故补肾活血法为治疗本病的主要治则之一。 2． 5 本虚标实 吕同杰［8］认为，正虚是本病发生的 内在 因 素，邪 实 则 常 为 发 病 后 的 主 要 病 机。 李 同 生［9］，沈霖［10］，吴泳 听［11］ 等 认 为，本 病 病 因 病 机 为 肝 肾亏虚，气血不足致筋脉失养拘急或劳损，风、寒、湿 邪内侵致筋脉不通，气血瘀滞为痛，强调肝肾亏虚为 本，感受风、寒、湿、热等外邪，气血瘀滞为标。 2． 6 湿瘀为痹 吴林生［12］ 等认 为，本 病 属“痹 证” 范畴，辨证为瘀痹、郁 痹 及 虚 痹。 朱 正 刚［13］ 强 调 本 病 的发生多 与 湿 邪 留 滞，脉 络 失 和 有 一 定 的 关 系。 雷 波［14］认为，本病常见于中等肥胖者，其临床主要表现 为血脉癖滞，痰湿内阻征象，采用活血化瘀，燥湿化痰 辨证治疗。 2． 7 筋脉失养 陈炳坤［15］强调肝血不足，筋脉失养 是该病发病的内因，血虚寒凝脉失养是本病的发病机 理。 3 临床分型
骨关节炎属于中医学“痹证（ 病） ”的范畴。国家 标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》将骨关节炎的 中医病名规 范 为“骨 痹 ”，将 膝 关 节 骨 关 节 炎 具 体 地 称为“膝痹”。在中医学中并无“膝关节骨关节炎”这 一确切病名，但对该病类似病状的描述，以及对病因、 病机的认识和诊疗经验的记载，可散见于大量中医典 籍中。《内经·逆调论篇》提出： “……肾者，水也，而 生于骨，骨不生则 髓 不 能 满，故 寒 至 骨 也 …… 病 名 为 骨痹，是人当挛节也”； 《素问·痹论》说： “风寒湿三 气杂至，合而为痹也”； 《中藏经》认为“骨痹，乃嗜欲 不节，伤 于 肾 也”，主 要 症 状 为 腰 膝 不 遂 四 肢 不 仁； 《金匮要 略 》记 载“中 风 历 节 病 ”病 理 为“筋 伤”、“骨 萎”临床主要 表 现 为“历 节 痛，不 可 屈 伸 ”，这 近 似 于
中图分类号： R684． 3； R245． 31 文献标识码： A doi： 10． 3969 / j． issn． 1671 － 7813． 2013． 01（ s） ． 66
Temperature Acupuncture TrANG Yulin，NIE Yifan （ Guangzhou Military Region Wuhan General Hospital，Wuhan 430070，China）
Abstract： Knee arthritis disease because phlegmy wet resistance，liver blood deficiency，spleen qi deficiency and blood stasis due to kidney deficiency，this virtual scale real，wet stasis for bi，activate channels， alongwith，etc． Clinical its divided into spleen kidney Yang deficiency syndrome，blood stasis resistance context certificate，cold dampness resistance complex certificate，liver and kidney Yin deficiency syndrome，temper deficiency syndrome，wet and heat resistance bi syndrome，etc． Use warm acupuncture treatment to local and yangming foot after acupuncture points is given priority to，blood，LiangQiu，inside knee eye，calves nose，sp9，gb 34． According to the pathological changes and the channels and collaterals cycle line using local acupuncture point temperature acupuncture to WenTong meridian，qi and blood to run unobstructed． Moxibustion burning heat generation is a kind of very effective and adapted to the body cell metabolic activities，the immune function to provide necessary energy，also can give the lack of energy pathological cell provide activation energy，and moxibustion applied acupuncture point，and its near infrared radiation has high penetration ability，can through the meridian system better energy will be sent to the lesions and action．
Key Words： Knee arthritis； Acupuncture； Temperature acupuncture； Moxibustion