电除颤注意事项
电除颤要点及注意事项
电除颤要点及注意事项
电除颤是一种常见的治疗心脏室性心动过速、心室颤动等病症的方法。
以下是一些电除颤的要点和注意事项：
电除颤要点：
1. 准备工作：在进行电除颤前，需要先对病患进行评估、诊断并确认需要进行电除颤治疗；同时，还需准备好电除颤仪，并将其连接到患者身上。
2. 有效性检测：在发起电击之前，需要保证电除颤仪能够正确检测和分析心律，确保电击能够正常应用到患者的心脏上。
3. 实施：在进行电击时，需要根据电除颤仪上显示的提示进行操作，包括选择合适的电量、确认电击位置、调整电极连接以及保持安全距离等等。
4. 监控和观察：在电击之后，需要对患者进行监控和观察，确保他们的病情得到了缓解。
电除颤注意事项：
1. 先确定电除颤治疗是否适宜：因为电除颤是一种有风险的操作，必须在确保治疗必要和可行的情况下才能实施。
2. 做好防护措施：在进行电除颤时，需要严格遵守防护措施，如穿戴好防护手套、保持空气畅通等，以避免操作人员感觉不适或受到电击。
3. 去除金属物品：在给患者实施电除颤之前，需要将患者身上的所有金属物品、如手表和首饰等取下，以避免干扰治疗效果。
4. 操作准确：在实施电除颤时，需要非常准确和谨慎，遵循治疗要点，并确保操作顺利、安全。
5. 术后护理：在电除颤治疗后，需要对患者进行恰当的护理，如对其身体进行检查、监测心脏壁厚度等，并及时协调遇到任何不适的情况。
电除颤操作流程和注意事项
电除颤操作流程和注意事项电除颤操作流程和注意事项___电除颤操作流程如下：评估患者病情，包括意识消失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤发绀、心音消失、血压测不出、心电图状态以及是否有室颤波。
操作前的准备工作包括：确保除颤机处于完好备用状态，准备好抢救物品、导电糊、电极片和治疗碗，并将其有序摆放；暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按照正确的位置放置电极片并连接导联线；正确开启除颤仪，调至监护位置，并观察显示仪上的心电波形；报告除颤仪的状态和心律；准备时间不超过30秒钟。
操作步骤如下：当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下，护士方可执行此项操作。
首先，将推车移至病人床旁，向患者解释操作过程，并测量血压、心率和律，并做好心电图记录。
然后，将患者放置为复苏体位，并迅速擦干患者皮肤。
选择合适的除颤能量，根据操作者对除颤仪的熟悉程度选择200J或其他适当的能量。
确认电复律状态为非同步方式。
在手持电极板时，注意不要面向自己，并将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
确保电极板的位置正确放置，紧密接触皮肤。
充电时，操作者自己按压APEX电极板上的___或机器左上角的charge，同时口述“请旁人离开”。
充电至所需的电功率后，机器发出“嗡嗡”的长音，表明充电结束，电极板上梯形绿灯全部亮起，可以开始除颤。
在放电前要注意环顾病人四周，确保周围人员无直接或间接接触患者。
放电时，双手拇指同时按压放电按钮进行电击除颤。
监测除颤仪心电并记录，继续进行心肺复苏。
如果一次除颤不成功，可以再进行一次除颤（在生命体征允许的情况下）。
除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
移开电极板，将旋钮回位至监护位置，并清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗。
病人病情稳定，医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13.确保电极板回位正确，关机。
操作后：1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助病人取舒适卧位，并密切观察记录生命体征变化。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
电除颤操作流程与注意事项
电除颤操作流程与注意事项电击除颤是一种常见的紧急医疗操作，用于治疗心脏骤停或严重心律失常的患者。
下面是电击除颤的操作流程和注意事项。
操作流程：1.穿戴个人防护装备：在进行电除颤操作之前，操者应穿戴适当的个人防护装备，包括手套、眼镜和防护衣，以防止电击伤害和接触患者体液。
2.检查除颤设备：确认除颤设备是否正常工作，包括电池电量是否足够，电极是否粘贴良好。
3.准备患者：患者需要被迅速脱掉上半身的衣物，露出胸部。
同时，清除胸部上的任何湿气或汗水，以确保电极良好粘附。
如果患者有胸部毛发，需要剪掉或者刮去，以增加电击的效果。
4.确定适应症：只有在患者出现快速心室率或无脉搏的情况下才进行电击除颤。
在其他情况下，应首先进行心肺复苏等其他急救操作。
5.设置能量水平：根据患者情况和设备规格，设置合适的电击能量水平。
一般而言，在体重小于25千克的儿童和婴儿中，使用能量级别较低的除颤操作；而在体重大于25千克的成人中，使用能量级别较高的除颤操作。
6. 粘贴电极：将电极粘贴在患者胸部的特定位置，一个电极贴在右锁骨下约5cm处，另一个电极贴在左锁骨下约5-10cm处。
确保电极贴片与患者皮肤良好接触，避免移动。
7.避免接触：在电击除颤过程中，操者应避免与患者的体液接触，以减少感染的风险。
同时，应确保围观的人员与患者保持一定的距离，以防止伤害。
8.发出电击：在患者的胸部电极贴好后，按下电击按钮，确保给予适当能量的电击。
操作前确保所有人员与患者没有接触，确保安全。
9.持续监护：应继续监护患者的心律和生命体征，并根据需要重复电击除颤操作。
如果患者恢复自主心律，应立即停止电击除颤，开始其他治疗措施。
注意事项：1.安全性：电除颤是一项高风险操作，操作者应严格遵守安全操作规程，确保自身和患者的安全。
2.合适的患者选择：电击除颤适用于心脏骤停或严重心律失常的患者。
在其他情况下，应遵循心肺复苏等其他急救操作。
3.电极的正确粘贴：电极的正确粘贴对于电击除颤的成功与否至关重要。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接：将电极线与除颤器相连接。
4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。
5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。
6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。
2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。
电除颤的操作流程
电除颤的操作流程
电除颤的操作流程
一、操作前准备
1、确定受试者是否有心脏病史、心律失常及对电刺激有过敏反应；
2、检查电气设备是否有损坏的痕迹；
3、调配除颤器，准备必要的针头、线头、槽头等；
4、肢体操作时，要注意电刺激作用肢体是否有征象或心电图及腔镜检查结果提示它作用于正确的肢体；
5、在进行电除颤肚前，必须先做详细的用药检查，以免出现药物相互影响的情况；
6、根据不同的心电图类型，正确选择有效的电尖波形；
7、调整电除颤器的脉冲强度，使之合适受试者的实际情况。
二、电除颤的过程
1、将针头和线头固定在每个胸腔上，以形成贴片图案；
2、将针头和槽头固定在受试者胸口的中间，即“V”字部分；
3、调节电除颤器的脉冲强度，调整为合适的受试者情况；
4、当脉冲强度调整好后，按下开始按钮，除颤器会依次发出脉冲电流；
5、观察受试者的心电图，若出现异常，则立即终止除颤治疗；
6、在心跳恢复正常的情况下，调整除颤器脉冲的强度，再次进行除颤治疗。
三、电除颤的注意事项
1、尽量保持受试者身体的稳定状态；
2、注意保护受试者，在电刺激时，要注意不要烫伤受试者的皮肤；
3、注意安全，操作时避免触碰高电压电缆；
4、谨慎使用除颤器，在使用完毕后，请及时关闭电源。
电除颤时的注意事项
电除颤时的注意事项
1. 哎呀呀，可一定要确保患者身体干燥呀！你想想，如果患者身上湿漉漉的，那电流能好好传导吗？就好比手机充电时接口有水可不行呀！
2. 操作的时候要选对电极位置哟！这就像射箭要瞄准靶心一样重要呢，要是位置不对，那效果能好吗？比如贴错了地方，那不就白忙活啦！
3. 电除颤前得检查设备是否正常呀，亲！这就跟战士上战场前要检查武器一样，设备要是有问题，咋打仗呀，这后果多严重哇！
4. 除颤的时候能量可不能乱选呀！就像你开汽车，速度得适中呀，能量太高或太低都不行，你说对不对？比如说能量太低没效果，那不就糟了。
5. 要密切观察患者的反应呀，伙计！这就像关注宝宝的一举一动一样，稍有不对咱得赶紧调整策略呀，要不然多危险呐！
6. 自己操作不熟练可别硬上哦！这可不是闹着玩的，就好像不会游泳还往深水区跳，赶紧找专业的来呀，可别耽误事儿呀！
7. 电除颤后也要持续关注患者状况呐！这跟跑完马拉松后不能立马坐下一样，要一直留意着，不然出了问题咋办呀！总之，电除颤可不是小事呀，每个环节都得特别注意，一定要小心小心再小心呐！。
电除颤的注意事项
电除颤的注意事项
电除颤的注意事项有很多，包括避免碰触机器、进行心电监测以及其他注意事项等。
电除颤的主要作用是使患者恢复自主心率，终止室速、室颤等恶性心律失常，使其恢复正常的电生理。
1、避免碰触机器
在进行电除颤时，要避免碰触机器，以及避免让电极板对空放电、两面电极板面对面放电，以免导致不必要的危险情况发生。
2、进行心电监测
电除颤前和术后都要进行心电监测，同时还要进行心电监护，以确定是否要进行除颤，以及除颤后的治疗效果。
3、其他注意事项
在电除颤之前，要检查患者局部是否有湿气、是否与电极接触紧密等。
比如佩戴起搏器的患者，电极板不可以放到起搏器上面，应该要间隔10cm为宜。
此外，电除颤后患者还需进行心肺复苏和血管活性药物的抢救。
手术完成后，操作人员要对仪器进行检查，确保电除颤在正常情况下使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、电除颤操作流程
除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式： 1.室扑或室颤 ：心脏不能有效射血。
2 心脏电机械分离 ：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。
3 心跳停止 ：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤 。
电除颤的原理： 选一适当的电流，在
2— 3 毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤）
，使
75— 100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除 异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。
电除颤的注意事项：
1 、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心
音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。
2、 除颤果断、迅速、争分夺秒 。
3 、心肺复苏中除颤， 因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，
要在呼气末放电除颤，
以减少跨胸电阻抗。
4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择
5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、 电极板位置过近、电极板之间形成
短路，电流不能通过心脏。
6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
一、电除颤 原理
电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极， 终止异位
心律，重建窦性心律的方法。
自动体外除颤器（ automatic external defibrillator ， AED ）：AED 的基本工作原理采用调制区方程（ mdf ）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自 检功能。
且与常规除颤相比， AED 可提高存活率 1.8 倍，它能提供连续监测，快速识别和
迅速反应功能，安全可 * ，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
适应症
非同步除颤用于 ：室颤、室扑。
同步除颤用于： 房颤、房扑、 、室上速、室速。
（ 1）室颤（ VF ）的心电图特征： QRS-T 波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，
常由室扑转变而来， 波幅＞ 0.5 毫伏称粗波型心室颤动， ＜ 0.5 毫伏称细波型心室颤动。
频率 在 250 次 /分以上。
频率＞ 100 次 /分者称快速型心室颤动，频率＜ 100 次 / 分者称慢速型心室 颤动。
如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。
(2) 室扑（ VFL ）的心电图特征： P 、QRS 与 T 波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在 200-250 次 /分 (3) 房扑（ AFL ）心电图特征： 致, 间隔规律 , 频率 250-300
波群形态和时限正常。
P 波消失 , 代之以连续的锯齿状
次 /分。
?房室传导比例常为 2:1~4:1,
F 波（扑动波） ,波幅大小一
心室率规律或不规律。
?QRS
(4) 房颤（ AF ）心电图特征： ?P 波消失，代之以大小、 形态不一的颤动波 （ f 波），频率 350-600
次 / 分?心室律绝对不规则 ?QRS 波群形态和时限正常。
四、禁忌症
⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。
⑵ 电解质紊乱，尤其是低血钾者。
⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。
⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。
⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
⑹ 心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺ 高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。
⑻ 慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。
⑼ 风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。
⑽ 最近发生过栓塞者。
五、并发症
⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。
除颤后应注意观察患者局部
皮肤有无灼伤的出现。
轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。
)
⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞
⑶心律失常：几秒内可自行恢复
⑷心包填塞
⑸乳头肌功能断裂
⑹心脏破裂
（7）低血压 (可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关)
（8）急性肺水肿（多出现在电除颤后 1～ 3ｈ内 ,亦可发生在电除颤 24ｈ后）六、
操作流程
当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下，护士方可执行此项操作。
普通除颤仪
1．推车至病人床旁，做好解释，测血压、心率、律并做好心电图记录。
2．打开除颤器开关，选择方式：非同步电除颤（机器开机自动默认）或同步电除颤（按
压 SyNc 钮），将电极板上涂导电糊，调瓦秒达所需的电功率（同步一般70-100J，非同步一般200-360J，小儿为 1-2J/kg，成人为 3-5J/kg）。
将 ETERNVM 放于右锁骨上（心底部），将 APEX 放于左锁骨中线与第五肋间交点处（心尖部），电极与皮肤接触紧密。
3．充电：操作者自己按压APEX 电极板上的黄钮或机器左上角的charge。
4．充电至所需的电功率，机器发出“嗡嗡”的长音，表明充电结束，电极板上梯形绿灯
全部亮起，表明与皮肤接触紧密，可以开始除颤，这时两手同时按压电极板上顶端的桔黄色
钮，此时放电要注意操作者离开病人床，其他操作均停止。
5．监测心电图并记录，继续行心肺复苏，如果一次不成功，还可以再除颤一次（在生命
体征允许的情况下）。
6．用后用75%酒精擦拭电极板，整理用物，使机器处于充电状态。
总结为 ---打开开关 -- 选好能量 --涂导电糊 ---充电 ---放好位置并提醒周围人-- 放电 .
电极板大小，成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿 4~5cm ，儿童 8cm。
除颤操作结束的时候，电极板线不能拿下来要看波形的，转律后才能接监护的。
（2） AED 的操作：患者仰卧， AED 放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作，这样方
便安放电极，同时可另有人在患者右侧实施CPR。
AED除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器
提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体—按
压电击按钮进行除颤。
注意事项： 2005 年 ECC 及 CPR 治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应
首选除颤。
...对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做
立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断
CPR1.5~3 分钟。
...强调只除颤1 次 , ...仅给 1 次,然后继续做胸外按压”。
其中有三处重点：①在AED 示知“建议除颤”时首选除颤；②否则（无除颤心律，多为心
电直线）先做 5 个周期 CPR 再考虑除颤；③强调 1 次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
七、引起室扑和室颤的原因如下：
(1)冠心病患者广泛心肌梗塞形成后，是诱发室扑、室颤最常见的原因。
或在心绞
痛严重发作时，室壁瘤等
(2)药物诱发室扑和室颤。
其中最常见的是严重的洋地黄中毒
(3)心脏手术、心脏外伤或做心导管检查时。
低温麻醉到一定温度时，也可发生室扑和
室颤。
此外，心室颤动可由触电、溺水、窒息、高钾血症、低钾血症引起
八、单向除颤仪与双向除颤仪的区别
单向除颤器只发出一次电流，而电流流经身体的时间由身体的电阻决定。
双向除颤器则在发出一次电流后，可以发出一次反向的电流，而且能够控制电流流通的时间。
这种控制传送电流和电流时间的能力使这种设备能通过调整来抵消并配合病人的阻抗来给予恰当的治疗。
新式低能量双向脉冲除颤波用于自动体外电除颤已显示出极大的优势，它采用固定 150J 电能，首次除颤成功率 89%，三次内重复除颤成功律达97%。
基于低能量双向脉冲电除颤的优势，
美国心脏协会 (AHA) 已发表了一份科学通告来支持低能量双向波形，其结论是:对院外室颤病人进行首次除颤时采用低能量(150J)的，不逐级增加的 (150J---150J---150J) ，根据阻抗调整波形的双向波是安全的，令人满意的和临床有效的传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J 或者提高到 360J，经过 3 次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率。