心脏电除颤
单向除颤仪与双向除颤仪的区别
单向除颤器只发出一次电流，而电流流经身体的时间由身体的
电阻决定。双向除颤器则在发出一次电流后，可以发出一次反 向的电流，而且能够控制电流流通的时间。这种控制传送电流 和电流时间的能力使这种设备能通过调整来抵消并配合病人的 阻抗来给予恰当的治疗。新式低能量双向脉冲除颤波用于自动 体外电除颤已显示出极大的优势，它采用固定150J电能，首次除 颤成功率89%，三次内重复除颤成功律达97%。基于低能量双向 脉冲电除颤的优势，美国心脏协会(AHA)已发表了一份科学通 告来支持低能量双向波形，其结论是:对院外室颤病人进行首次 除颤时采用低能量 (150J)的，不逐级增加的(150J---150J---150J)， 根据阻抗调整波形的双向波是安全的，令人满意的和临床有效 的。传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除 颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过3次连续除颤后即可达 到99%的除颤成功率
早期启动EMS
早期CPR
早期电除颤
高级生命支持
2014-10-28
17
“生命链”5环节
一：生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的 普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；对多数院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的 CPR（Hands-Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结 合人工呼吸) 的效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
心房颤动 atrial fibrillation
心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异 的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f 波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
室颤发生后，部分心室肌已经复极，另一部分 心室肌仍处于不应期，心室肌所处的激动位相是不平 衡、不协调的，因此，任何时候（时间）高压强电流 通过心脏，都足以使全部心肌纤维同时除极。异位心 律暂时消失，中断折返，环行、反复等机制，有利于 自律性最高的窦房结恢复其主导地位，这称为非同步 电复律。
CPR
除颤
20% 生存
早期 CPR 及早除颤 早期 ACLS
.
CPR
除颤
ACLS
30% 生存
%
minutes
2
4
6
8
10
20
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早期除颤增加存活率
100 80 存活率（%） 60 40 20 0 0 5 10 15 20
每分钟存活率减少10%
除颤时间（分钟）
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并发症及预防
3．体循环栓塞和肺循环栓塞 除颤易使心腔内新形成的栓子脱落,而造成栓塞；右 心腔栓子脱落易造成肺循环栓塞,左心腔栓子脱落,易造成 体循环栓塞。严格掌握非抢救情况下电复律指证，尤其是 房颤患者。应观察患者肢体的运动及血液循环情况,如有无 肢体水肿,青紫,疼痛,皮肤温度的变化,以便及时发现肢体 动脉栓塞，肺动脉栓塞的临床表现为猝死性, 要密切观察 病人呼吸频率节律强弱及临床症状和体征,监测指端血氧饱 和度, 必要时做血气分析，一旦发现有栓塞形成,应卧床休 息,严格控制探视,禁止搬动病人,防止栓子再次脱落,而栓 塞其它部位,同时给予氧疗,保证氧流量，使用抗凝血药物 治疗。
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发
作 前
发 作 中
发 作 后
扭转型室性心动过速 torsive ventricular tachycardia
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发 作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基 线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的 波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十 几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源 性晕厥或阿－斯综合征。
适应证 引起心搏骤停的严重的心律失常，如 室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。 禁忌证 心电图示为一条直线（心搏停止）或 心电机械分离。
非紧急抢救情况的相对禁忌症
⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。 ⑵ 电解质紊乱，尤其是低血钾者。 ⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。 ⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。 ⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞 者。 ⑹ 心脏明显扩大及心功能不全者。 ⑺ 高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者， 心室率特别缓慢者。 ⑻ 慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。 ⑼ 风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的 房颤。 ⑽ 最近发生过栓塞者。
1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先 用1%肾上腺素1m1静脉推注，3~5分钟后可重复一 次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 2.电击时电极要与皮肤充分接触及预防
1．心律失常:快速心律失常是电除颤的指证,同时电除 颤又可诱发各种类型的心律失常发生,如窦性停搏或窦 性心动过速、房性/室性心动过速、心脏传导阻滞、心 室颤动、房性/室性期前收缩等各种类型的心律失常, 如果发现不及时,常危及病人的生命，要密切观察病人 的心电图,生命体征及临床症状,备好急救药品,除颤器 ,简易呼吸器,做好随时抢救的准备。
1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及 导电物质，松解衣扣，暴露胸部，擦干皮肤。 4.打开机器电源开关，旋钮旋至监护位，连接监护 判断心律失常类型，决定同步复律（按下SYN键） 还是非同步除颤。 5.电极板均匀涂抹导电胶。 6.旋钮旋至除颤位，选择合适的能量（患者意识丧 失发现是室速、室扑、室颤、成人首次120-150J， 第二次、第三次可维持原量或增加； 儿童：第1 次为1-2J/kg，以后按4J/kg。）
7.充电
按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一 声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示 充电完全 *放置电极于合适的位置（胸骨右缘第二肋间 —心底部;左腋前线第五肋间—心尖部）。 *大声嘱其他人员离开病人、病床。
8.放电：两手同时按下两个电极板上的放电键。
放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极 板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力1114kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电 键迅速放电除颤（电击时，严禁接触患者、病 床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出 现意外电击）。
童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED （如果有）。如果没有儿科型剂量衰减 AED， 则施救者应使用普通 AED。对于婴儿（1 岁 以下），建议使用手动除颤器。如果没有手 动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED。如果 二者都没有，可以使用普通 AED
2010年指南的主要变化
同步电复律
室上性快速心律失常：对于心房纤颤，建
浔阳东路57号急救中心：2180120
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降 7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心跳骤停。
急救生存链
无CPR
除颤
延迟除颤
0 - 2% 生存
早期 CPR 延迟除颤
CPR
除颤
2 - 8% 生存
早期 CPR 早期除颤
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心 脏完全失去排血功能. 心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小 不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则） 的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200--500次/分。
心室扑动 ventricular flutter
心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波 动； 2. 扑动波频率达200－250次/min
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流， 短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部 分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断 导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋 灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏 搏动，达到重建窦性心律的方法。
电除颤分为： 1、非同步电除颤：用于室颤、室扑。 2、同步电复律：用于房颤、房扑转复，终止室上速、 室速。
议双相波能量首剂量是120至200J，单相 波首剂量是200J。成人心房扑动和其他室 上性心律的使用单相波或双相波时，一般 采用50J至100J的首剂量。如果首次电复 律电击失败，再次电击时应逐渐提高能量 级别 室性心动过速：首剂量能量为100J的单相 波形或双相波形。如果对第一次电击没有
职业规范行为 备齐用物 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 病员准备 开机 连接心电监护仪 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 操作者及周围人避免 充电、放电 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 观察除颤效果 证导电良好 除颤完毕整理用物 记录 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 携用物至床旁，接通电源
无法确定为婴儿和儿童进行有效除
颤的最低能量剂量。安全除颤的剂 量上限同样未知，不过4J/kg 以上 （最高9J/kg） 的剂量在儿童和动 物模型进行有效除颤， 无明显的副 作用
儿童（婴儿）使用AED（自动体外除颤器）的 2010年指南的主要变化 问题
2010（新）：如果尝试使用AED为1至8岁儿
（STERNVM）放置于胸
骨上端右缘即在右锁 骨下缘，另一电极
(APEX)放置在左乳头
外的左腋前线处.
后前位置：一电极放
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
心脏电除颤完整版
心脏电除颤完整版心脏电除颤，这一医疗手段在拯救生命的关键时刻发挥着至关重要的作用。
当心脏出现危及生命的心律失常时，电除颤往往是一线的急救措施。
接下来，让我们深入了解一下心脏电除颤的方方面面。
首先，我们要明白什么情况下需要进行心脏电除颤。
一般来说，当心脏出现心室颤动、心室扑动以及无脉性室性心动过速等严重的心律失常时，电除颤就成为了必需的治疗手段。
这些心律失常会导致心脏无法有效地泵血，使身体各器官得不到足够的血液供应，如果不及时处理，会迅速危及生命。
心脏电除颤的原理其实并不复杂。
它是通过向心脏施加一定量的电流，使心肌细胞在瞬间同时除极，消除导致心律失常的异常电活动，然后让心脏的起搏传导系统重新恢复正常的节律控制，从而使心脏恢复有效的收缩和泵血功能。
在进行心脏电除颤时，设备是关键。
目前常用的电除颤设备有两种，一种是手动除颤器，另一种是自动体外除颤器（AED）。
手动除颤器通常在医院的急救室、手术室等场所使用，需要专业的医护人员操作。
而 AED 则设计得更加易于普通人使用，常见于公共场所，如机场、商场、地铁站等。
手动除颤器的操作相对复杂一些。
医护人员需要先选择合适的能量设置，通常根据患者的体重、心律失常的类型等因素来决定。
然后，将电极板正确地放置在患者的胸部，一个电极板放在胸骨右缘第 2 肋间，另一个放在心尖部。
在确保所有人都远离患者和病床后，按下放电按钮进行除颤。
AED 的使用则更加简便和智能化。
当打开 AED 后，它会通过语音提示指导使用者进行操作。
使用者需要先将电极片粘贴在患者的胸部指定位置，AED 会自动分析患者的心律。
如果需要除颤，它会发出指令并自动充电，使用者只需在确保周围安全的情况下按下放电按钮即可。
无论是使用手动除颤器还是 AED，操作前都需要确保患者的皮肤干燥、电极板与皮肤紧密接触，以减少电阻，确保电流能够有效地通过心脏。
在进行心脏电除颤的过程中，患者的体位也很重要。
通常让患者仰卧在硬板床上，如果是在野外等没有硬板床的环境，应尽量在患者背部垫上硬板，以保证电流能够均匀地通过心脏。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接：将电极线与除颤器相连接。
4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。
5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。
6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。
2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。
心脏电除颤技术操作流程参考
心脏电除颤技术操作流程参考心脏电除颤技术是一种战略性的紧急手术方法，通常用于治疗心脏停止或心室颤动的情况。
该技术的原理是通过电极将电流传入心脏，使其恢复正常节律，从而达到挽救生命的目的。
下面是心脏电除颤技术操作流程的参考：一、术前准备1.准备心脏电除颤设备。
该设备包括除颤仪、电极、各种药物等。
2.评估患者病情及心电图。
评估患者的病情和心电图，确认是否需要进行心脏电除颤手术。
3.准备患者。
患者需要解除衣物，暴露胸部，清洁胸部皮肤，贴上电极，检查电极的位置、联络状况和导联方式等。
4.评估手术风险。
评估手术风险，包括出血、电刺激、肺不张、感染等。
5.跟患者及家属沟通。
告知患者手术的风险、必要性、操作方法及后续护理要点。
获得患者及家属的同意后，开始手术。
二、手术操作1.检查电极的位置、联络状况和导联方式。
确保电极位置正确、贴合紧密，电极联络良好，导联方式正确。
2.选择适当的除颤能量。
根据患者的情况，选择适当的除颤能量，一般根据患者的体重、年龄、性别和心电图结果等因素来决定。
3.为患者进行全身麻醉。
通常使用全身麻醉，以减轻患者受到电击所产生的疼痛。
4.确认并清醒患者。
在进行心脏电除颤手术之前，必须要确认患者意识清醒。
5.安放电极。
将电极贴在患者胸部左右上部和左右下部，贴紧皮肤不留缝隙。
6.除颤能量植入。
在确认患者准备就绪之后，将除颤能量植入体内，通过电极给予患者电击。
7.观察患者反应。
实施电击之后，观察患者的反应和心电图变化，评估电击的效果，查看是否需要再次进行电击。
8.药物治疗。
如果电击无效，可以使用药物治疗，常用的药物有肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等。
三、术后护理1.持续监测患者。
手术结束后要持续监测患者的生命体征，包括心跳、呼吸、血压等，观察是否有不良反应。
2.记录患者情况。
手术结束后，要记录患者的情况，包括手术时间、除颤能量、药物治疗等。
3.保持患者安静。
手术结束后需保持患者安静，以减少心脏负担和夜间突发事件的发生。
心脏电复律与电除颤
4
电复律的频率较低， 电除颤的频率较高
5
电复律主要用于治 疗快速性心律失常， 电除颤主要用于治 疗缓慢性心律失常
电复律与电除颤的适应症
01
心室颤动（VF）：电除颤是治疗 02
无脉性室性心动过速（VT）：电
VF的首选方法。
除颤是治疗无脉性VT的首选方法。
03
心室扑动（VT）：电除颤是治疗 04
心房颤动（AF）：电复律是治疗
体内除颤器： 适用于植入式 除颤器的患者
设备操作方法
打开设备电源， 检查设备是否正 常工作
将电极板放置在 患者胸部，确保 电极板与皮肤紧 密接触
连接心电图监测 设备，确保实时 监测患者心电图
按下电复律或电 除颤按钮，进行 电击操作
选择适当的电复 律或电除颤模式， 根据患者情况调 整参数
操作完成后，关 闭设备电源，整 理设备及周围环 境
心脏电复律与电除颤 的发展趋势
新技术研发
非接触式电复律技术：通过磁场或超 声波进行电复律，减少对患者的创伤
智能电复律系统：利用人工智能技 术，实现自动诊断和治疗
便携式电复律设备：方便携带，适 用于家庭和户外场景
电复律与电除颤一体化设备：整合 两种技术，提高治疗效果和效率
设备智能化
智能化设备可以自动检测心脏异常情况， 0 1 并自动进行电复律或电除颤
心脏骤停：电除颤是治疗 心脏骤停的主要方法之一， 可以提高生存率。
心房颤动：电除颤可用于 治疗心房颤动，特别是伴 有快速心室率的情况。
心律失常：电复律和电除 颤可用于治疗各种类型的 心律失常，如室性心动过 速、房性心动过速等。
操作流程
评估患者情况： 判断是否需要进 行心脏电复律或 电除颤
电除颤使用指南
电除颤使用指南（实用版）目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的副作用和并发症正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种通过向心脏施加电流，使心脏重新恢复正常心律的医疗设备。
它主要用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的心律失常，是心脏急救中至关重要的一环。
二、电除颤的适应症和禁忌症1.适应症：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室扑动等危及生命的心律失常。
2.禁忌症：严重的心脏疾病、严重的肺部疾病、严重的肝肾功能不全、严重的甲状腺功能亢进、严重的低血压等。
三、电除颤的操作步骤1.开启电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.暴露患者胸部，清洁并擦拭患者胸部，确保皮肤干燥。
3.选择适当的电极片，将其粘贴在患者的胸部，一般一个电极放在右锁骨下，另一个电极放在左侧下腹部。
4.将电极片与除颤器连接，并确保连接牢固。
5.选择除颤能量，一般根据患者体重和病情选择 100-300 焦耳的能量。
6.按下除颤按钮，进行电击。
7.电击完成后，立即进行心肺复苏，并尽快送至医院进行进一步治疗。
四、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应充分了解患者的病情，确保电除颤的适应症。
2.在操作过程中，应确保患者和操作者处于安全状态，避免触电和其他意外伤害。
3.电击完成后，应立即进行心肺复苏，并尽快送至医院进行进一步治疗。
五、电除颤的副作用和并发症1.副作用：电除颤一般无不良副作用，但在某些情况下，可能会引起短暂的心律失常、低血压、意识丧失等症状。
2.并发症：电除颤操作不当或设备故障可能会导致电击无效，延误病情，甚至危及患者生命。
心脏电除颤
单相波除颤仪：单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasie damped sine waveforln，MDS)除颤仪和单相切角指数波型(monophasie truncated exponential waveforill，MTE)除颤仪。MDS除颤仪“2005国际心肺复苏与心血管急救科 学推荐治疗共识会议”建议，首次还是后续电击一律采用360J3双相波除颤仪 双相波除颤仪：又分为双相切角指数波型(biphasie trun—eated exponenfiM waveform ，BTE)除颤仪和双相方波型(陀c—tilinear biphasie waveform，RBW)除颤仪。BTE除颤 仪和RBW除颤仪与单相波除颤仪相比，一般来说双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。
心脏电除颤
一、概念：
利用除颤仪对某些发生严重快速性异位性心律失常的心脏实施电击， 借以消除这些心律失常．称作电除颤(也叫电复律)。在电除颤时，除
颤仪释放强大的瞬时电脉冲，使全部心肌在同一时间完成除极，导致
心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全“消灭”，全部心肌在瞬问处 于心电静止状态。这样窦房结就获得了重新主导心脏节律的机会。
七、要重视日常检查与维护
4．经常关注仪器的系统时间。在国内使用的各种医疗仪器的系统时间 一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤 操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等 内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时间错误，在涉及 医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即 通知工程技术人员处理。 5．工程技术人员通常会定期进行预防性维修(preventivemaintenance ，PM)，其中包蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气 安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时，医护人员应当配合，不能 因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。
心脏电除颤完整版讲义
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
厚德 博学 精业 创新
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
厚德 博学 精业 创新
图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
厚德 博学 精业 创新
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
厚德 博学 精业 创新
四、操作流程及注意事项
电除颤(含AED)技术规范
电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。
在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。
是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。
如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。
本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。
【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。
2.无法识别R波的快速室性心动过速。
【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。
3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。
4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。
【目的】纠正室性心律失常。
使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。
因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。
该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。
2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。
由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。
该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。
【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。
心脏电除颤操作流程
心脏电除颤操作流程心脏电除颤操作流程1.简介心脏电除颤是一种常见的紧急医疗技术，用于恢复心脏的正常节律。
在心脏骤停或严重的心律失常等紧急情况下，心脏电除颤可以通过施加电击，使心脏重新恢复有序的跳动。
本文将详细介绍心脏电除颤的操作流程，让我们一起来了解吧。
2.术前准备在进行心脏电除颤之前，需要准备以下设备和药物：- 心电监护仪：用于监测心脏的电活动，并提供除颤能量。
- 除颤电极：贴附在患者胸部，用来传送除颤电流。
- 除颤药物：一般会配备肾上腺素、胺碘酮等药物，以备紧急情况下使用。
3.确认患者状态在进行心脏电除颤之前，要首先确认患者是否需要进行除颤，具体操作如下：- 检查意识状态：呼唤患者，观察其是否有反应。
- 检查呼吸：观察患者是否有自主呼吸。
- 检查颈动脉搏动：用手指触摸颈动脉，检查是否有脉搏。
4.准备除颤设备在确认患者需要进行除颤后，需要进行以下准备工作：- 打开心电监护仪：确保设备工作正常，并接好电源。
- 将除颤电极连接至心电监护仪：将电极贴附在患者胸部，确保贴附牢固。
- 调整除颤能量：根据患者情况和指导方针，调整除颤能量。
5.确认安全环境在进行心脏电除颤之前，必须确保周围环境安全，以防止有人触碰患者或电除颤设备。
具体操作如下：- 告知所有人远离患者：确保周围人员离开患者。
- 确保患者安全：移除患者身上的金属物品，避免电击的影响。
6.进行电除颤当准备工作完成、环境安全后，可以进行心脏电除颤了。
操作流程如下：- 确定电击时机：根据心电图判断，选择合适的时间进行电击。
- 充电：将心电监护仪设置为除颤模式，按照指示充电。
- 准备电极：确保除颤电极与患者的皮肤贴附良好。
- 充能确认：确认心电监护仪已充好电，并且能够在合适的时机释放电击。
- 电击：按下按钮释放电击，确保除颤电流传送到患者心脏。
7.评估效果完成一次电除颤后，需要评估其效果，并根据情况决定是否需要进一步处理。
具体操作如下：- 注意监测：继续监测患者的心电图，观察心率和心律变化。