胸椎小关节紊乱PPT课件
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脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱诊断要点诊断要点病症腰部扭伤闪伤史猛烈腰痛被动体位不敢活动惧怕他人搬动全部腰肌紧张生硬腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛普通无放射痛棘突无明显偏歪x线检查
脊柱小关节紊乱 —
.
1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
脊柱小关节紊乱 —
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定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
胸椎后关节紊乱症的诊断和鉴别诊断护理课件
其他症状
部分患者可能出现胸闷 、气短等症状，严重者 甚至出现心肺功能异常
。
02
胸椎后关节紊乱症的诊断
诊断方法
X线检查
骨盆倾斜试验
通过X线检查可以观察胸椎后关节的 形态和位置，判断是否存在紊乱。
通过观察骨盆倾斜角度的变化，判断 胸椎后关节是否存在紊乱。
核磁共振成像（MRI）
MRI可以清晰地显示胸椎后关节的软 组织结构，有助于发现关节炎症、水 肿等病变。
05
胸椎后关节紊乱症的预防与保健
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如久坐、 长时间低头等，应适时活动身体，缓 解肌肉疲劳。
加强背部肌肉锻炼
通过锻炼背部肌肉，增强脊柱稳定性 ，预防胸椎后关节紊乱。
注意保暖
避免背部受凉，寒冷刺激可引起肌肉 痉挛，影响脊柱正常生理曲度。
控制体重
保持合理体重，减轻脊柱负担，降低 胸椎后关节紊乱的风险。
鉴别诊断的方法和流程
详细询问病史
了解患者的症状、体征及发病 过程，特别是有无外伤史、疼
痛部位及性质。
身体检查
观察患者的姿势、脊柱形态及 活动度，检查疼痛部位及放射 痛情况。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学 检查，观察胸椎后关节的结构 及病变情况，有助于明确诊断 。
其他相关检查
根据病情需要，可进行其他相 关检查，如血液检查、神经传 导等，以排除其他潜在疾病。
家庭护理
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持良好的心态 和情绪状态，增强康复信心。
家庭环境改善
创造一个舒适、卫生的居住环境，保持室内空气流通、温度适宜， 避免潮湿和寒冷刺激。
家庭康复训练
《胸椎小关节紊乱》课件
胸椎部位疼痛，活动受限 ，可能伴有胸闷、气短等 症状。
体征
胸椎棘突有压痛，胸椎活 动受限，可能伴有脊椎侧 弯。
诊断方法
X线检查
核磁共振检查
可以观察到胸椎小关节排列紊乱，关 节间隙增宽或变窄。
可以观察到胸椎周围软组织的改变， 有助于鉴别诊断。
CT检查
可以更清楚地观察到胸椎小关节的细 微结构，有助于确诊。
鉴别诊断
胸椎间盘突出
与胸椎小关节紊乱有相似的疼痛 和活动受限症状，但CT或核磁共 振检查可见明显的胸椎间盘突出
。
胸椎压缩性骨折
患者通常有明显的外伤史，X线检 查可见胸椎压缩性骨折。
胸椎肿瘤
疼痛较为剧烈，且呈进行性加重， 核磁共振检查可见胸椎肿瘤的占位 性病变。
胸椎小关节紊乱的
03
治疗
非手术治疗
肢等部位。
活动受限
胸椎小关节紊乱患者常感到胸 椎活动受限，难以完成扭转、
弯腰等动作。
肌肉紧张
胸椎小关节紊乱患者常出现胸 椎周围肌肉紧张、痉挛等症状
。
其他症状
部分患者可能出现胸闷、气短 等症状，严重者可出现呼吸困
难。
02
胸椎小关节紊乱的
诊断
诊断标准
病史
患者通常有明显的外伤或 长期不良姿势的病史。
症状
胸椎小关节紊乱的
04
预防与保健
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，应保持正确的姿势，避免长时间维持同一 姿势，如长时间低头、弯腰等。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性，有助于维持胸 椎的稳定性和灵活性。
避免外伤
避免剧烈运动或意外摔伤、撞伤等，以免造成胸椎小关节的损伤。
体征
胸椎棘突有压痛，胸椎活 动受限，可能伴有脊椎侧 弯。
诊断方法
X线检查
核磁共振检查
可以观察到胸椎小关节排列紊乱，关 节间隙增宽或变窄。
可以观察到胸椎周围软组织的改变， 有助于鉴别诊断。
CT检查
可以更清楚地观察到胸椎小关节的细 微结构，有助于确诊。
鉴别诊断
胸椎间盘突出
与胸椎小关节紊乱有相似的疼痛 和活动受限症状，但CT或核磁共 振检查可见明显的胸椎间盘突出
。
胸椎压缩性骨折
患者通常有明显的外伤史，X线检 查可见胸椎压缩性骨折。
胸椎肿瘤
疼痛较为剧烈，且呈进行性加重， 核磁共振检查可见胸椎肿瘤的占位 性病变。
胸椎小关节紊乱的
03
治疗
非手术治疗
肢等部位。
活动受限
胸椎小关节紊乱患者常感到胸 椎活动受限，难以完成扭转、
弯腰等动作。
肌肉紧张
胸椎小关节紊乱患者常出现胸 椎周围肌肉紧张、痉挛等症状
。
其他症状
部分患者可能出现胸闷、气短 等症状，严重者可出现呼吸困
难。
02
胸椎小关节紊乱的
诊断
诊断标准
病史
患者通常有明显的外伤或 长期不良姿势的病史。
症状
胸椎小关节紊乱的
04
预防与保健
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，应保持正确的姿势，避免长时间维持同一 姿势，如长时间低头、弯腰等。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性，有助于维持胸 椎的稳定性和灵活性。
避免外伤
避免剧烈运动或意外摔伤、撞伤等，以免造成胸椎小关节的损伤。
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗培训课件
可鉴别有无其他病变，排除手法的禁忌症
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
12
手法治疗（1）
1.定点坐位旋转复位法 患者坐位，两腿分开与肩同宽，助手双下
肢夹紧健侧膝部，双手压住大腿根部，防 止转动术者坐于患者背后。以右为患侧为 例，术者右手自患者右腋下绕至左颈背部， 患者稍低头，同时术者左手拇指顶住向右 偏歪的棘突，两手相对用力，使患者上身 从右侧旋
患者俯卧，医者站立于患侧，一手向上拨 动一侧肩部，另一手抵压患侧棘突，两手 相对同时用力扳压。操作可闻及弹响。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
19
手法治疗（6）
后仰顶按复位法
患者正坐，两臂稍前伸，医者站于患者患 侧，右臂自前侧抱住患者胸部向上拔伸， 继则强迫患者背伸，同时另一手掌在背部 向前用力顶按患处棘突．
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
9
活动受限：疼痛可因活动、呼吸、咳嗽、 打喷嚏等而加剧。慢性者常觉背部沉重盾 痛，不耐劳，稍久的坐、立等便感酸痛难 以忍受，天气变化可诱发或加重。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
10
体征
棘突征变化：患椎压痛，急性者，棘突表 面有稍胀厚的软组织覆盖，故棘突显得较 粗大；慢性者，可直接触及骨质，上段胸 椎以隆起后突为主，下段胸椎棘突则以向 一侧偏歪为主。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和位法
患者先背向术者而侧卧，术者立于其后， 摸准患椎棘突，以靠近患者头部的手为垫 托之手，屈拇并内收，使大鱼际肌鼓起， 以此大鱼际肌贴按于患椎棘突上，嘱患者 转为仰卧，术者此手被压于上背之下。嘱 患者屈肘，掌背靠于颈的双侧，双肘向中 部靠拢，术者另手及胸部将患者双肘抱压 于前，嘱患
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
12
手法治疗（1）
1.定点坐位旋转复位法 患者坐位，两腿分开与肩同宽，助手双下
肢夹紧健侧膝部，双手压住大腿根部，防 止转动术者坐于患者背后。以右为患侧为 例，术者右手自患者右腋下绕至左颈背部， 患者稍低头，同时术者左手拇指顶住向右 偏歪的棘突，两手相对用力，使患者上身 从右侧旋
患者俯卧，医者站立于患侧，一手向上拨 动一侧肩部，另一手抵压患侧棘突，两手 相对同时用力扳压。操作可闻及弹响。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
19
手法治疗（6）
后仰顶按复位法
患者正坐，两臂稍前伸，医者站于患者患 侧，右臂自前侧抱住患者胸部向上拔伸， 继则强迫患者背伸，同时另一手掌在背部 向前用力顶按患处棘突．
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
9
活动受限：疼痛可因活动、呼吸、咳嗽、 打喷嚏等而加剧。慢性者常觉背部沉重盾 痛，不耐劳，稍久的坐、立等便感酸痛难 以忍受，天气变化可诱发或加重。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和治疗
10
体征
棘突征变化：患椎压痛，急性者，棘突表 面有稍胀厚的软组织覆盖，故棘突显得较 粗大；慢性者，可直接触及骨质，上段胸 椎以隆起后突为主，下段胸椎棘突则以向 一侧偏歪为主。
3/10/2021
胸椎小关节紊乱诊疗和位法
患者先背向术者而侧卧，术者立于其后， 摸准患椎棘突，以靠近患者头部的手为垫 托之手，屈拇并内收，使大鱼际肌鼓起， 以此大鱼际肌贴按于患椎棘突上，嘱患者 转为仰卧，术者此手被压于上背之下。嘱 患者屈肘，掌背靠于颈的双侧，双肘向中 部靠拢，术者另手及胸部将患者双肘抱压 于前，嘱患
胸椎病诊断与治疗PPT课件
▪ 上6对胸神经后外侧支
➢ 经胸髂肋肌与胸最长肌之间向下外行，并 支配该肌。
15
胸神经后支解剖
▪ 下6对胸神经后内侧支
➢ 分布并支配于多裂肌及胸最长肌，偶尔发 出皮支，穿背阔肌、斜方肌及背深筋膜， 分布于背部正中线附近的皮肤。
▪ 下6对胸神经后外侧支（较内侧支大）
➢ 经过胸髂肋肌与胸最长肌之间，支配二肌 ➢ 发出皮支穿过下后锯肌与背阔肌，分布于
▪ 牵涉痛机制：
➢ 尚未完全清楚，一般认为传导患病脏器的 传入神经和牵涉部位皮肤感觉神经进入同 一脊髓节段，经传导束至大脑皮质，使大
脑“误认”。
19
常见内脏疾病 的体表牵涉痛
20
胸椎病病因病理过程
▪ 病因
➢ 姿势性慢性劳损和急性外伤 ➢ 如驼背、脊柱外伤后的成角畸形等
▪ 病理过程
➢ 急性损伤及长期反复的慢性损胸多裂肌、回旋肌等横突棘肌损 伤导致其功能的失衡、张力改变；不能起到稳定椎体及关节的 位置， （现代人缺少锻炼，骶棘肌功能弱化，深层肌负载胸椎 脊柱稳定性降低），导致胸椎关节突关节、肋椎关节、肋横突 关节的移位，浅层肌肉痉挛代偿，使胸脊神经前、后支卡压， 导致神经功能失衡而出现一系列的临床症状。
▪ 在背部分为内侧支及外 侧支，支配椎旁肌群和 背部皮肤。
13
胸神经后支解剖
14
胸神经后支解剖
▪ 上6对胸神经后内侧支
➢ 分布并支配胸段半棘肌、多裂肌、回旋肌、 胸棘肌、横突间肌及棘间肌
➢ 其终末支为皮支，穿过菱形肌、斜方肌及 胸腰深筋膜后，转向外侧，行于背部的浅 筋膜内，外侧达肩胛线。其中，第2胸神 经后支的内侧支最长，向外侧行可远达肩 峰。
➢ 俯卧位，腹下垫以薄枕。
▪ 体表标志
➢ 经胸髂肋肌与胸最长肌之间向下外行，并 支配该肌。
15
胸神经后支解剖
▪ 下6对胸神经后内侧支
➢ 分布并支配于多裂肌及胸最长肌，偶尔发 出皮支，穿背阔肌、斜方肌及背深筋膜， 分布于背部正中线附近的皮肤。
▪ 下6对胸神经后外侧支（较内侧支大）
➢ 经过胸髂肋肌与胸最长肌之间，支配二肌 ➢ 发出皮支穿过下后锯肌与背阔肌，分布于
▪ 牵涉痛机制：
➢ 尚未完全清楚，一般认为传导患病脏器的 传入神经和牵涉部位皮肤感觉神经进入同 一脊髓节段，经传导束至大脑皮质，使大
脑“误认”。
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常见内脏疾病 的体表牵涉痛
20
胸椎病病因病理过程
▪ 病因
➢ 姿势性慢性劳损和急性外伤 ➢ 如驼背、脊柱外伤后的成角畸形等
▪ 病理过程
➢ 急性损伤及长期反复的慢性损胸多裂肌、回旋肌等横突棘肌损 伤导致其功能的失衡、张力改变；不能起到稳定椎体及关节的 位置， （现代人缺少锻炼，骶棘肌功能弱化，深层肌负载胸椎 脊柱稳定性降低），导致胸椎关节突关节、肋椎关节、肋横突 关节的移位，浅层肌肉痉挛代偿，使胸脊神经前、后支卡压， 导致神经功能失衡而出现一系列的临床症状。
▪ 在背部分为内侧支及外 侧支，支配椎旁肌群和 背部皮肤。
13
胸神经后支解剖
14
胸神经后支解剖
▪ 上6对胸神经后内侧支
➢ 分布并支配胸段半棘肌、多裂肌、回旋肌、 胸棘肌、横突间肌及棘间肌
➢ 其终末支为皮支，穿过菱形肌、斜方肌及 胸腰深筋膜后，转向外侧，行于背部的浅 筋膜内，外侧达肩胛线。其中，第2胸神 经后支的内侧支最长，向外侧行可远达肩 峰。
➢ 俯卧位，腹下垫以薄枕。
▪ 体表标志
胸椎小关节紊乱
1.5扳肩法以第三胸椎棘突左偏为例.患者俯卧,医生立于患者头侧,以左手小鱼际压住第三胸椎棘突右侧,同时右手向左上方扳患者右肩,听到弹响声则提示关节复位.此法较为适合于上中段胸椎小关节紊乱.
1.6指推法以第十一胸椎棘突右偏为例.患者俯卧,医生立于患者右侧,双手拇指重叠抵住偏歪棘突,逐渐加力向左推之,听到关节弹响声则提示关节复位.指推法适合于颈胸椎交界,胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱,关节囊较为松弛的患者.
生活护理:
治疗胸椎小关节紊乱的手法介绍
胸椎小关节紊乱是一种临床多发病.从生理上来看:12块胸椎作为脊柱的一部分,构成了人体力学支柱的重要组成部分;胸椎椎管内有脊髓经过,并且有很多功能各异的神经从胸椎旁边经过.由于胸椎小关节数量多,发生紊乱后所引起的症状,体征较为复杂,具体表现与错位胸椎平面的高低,数量的多少,累及组织的不同,组织累及的程度不一以及病程长短等诸多因素有关,因此,有较大差异:如肌肉劳损,肋间神经痛,胸腹腔脏器功能紊乱以及头颈部症状等.从形态结构上来看:胸椎参与构成胸廓,凭借关节囊,周围韧带以及肌肉等软组织紧密结合与肋骨共同形成了较为稳定的状态,不容易受损,故而临床中胸椎小关节紊乱所致的疾病常常被误诊为心血管系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,神经系统疾病等等,药物
1.2旋转冲压法此方法为冲压法的衍生手法,所不同之处在于冲压时双手作一顺时针方向的旋转.这样冲压力与旋转力所形成的合力对于单纯的胸椎旋转错位比冲压法更省力.
1.3单掌振法此法机理与冲压法,旋转冲压法机理相同,但施术时改双手为单手.以第五胸椎向左旋转移位为例.患者俯卧,医生立于左侧,右手掌抵住第五胸椎棘突,嘱患者作深呼吸,待呼气将尽时,右掌跟以寸劲向右冲压,听到关节弹响声则提示关节复位.单掌振法较为适合于上中段胸椎小关节紊乱.
1.6指推法以第十一胸椎棘突右偏为例.患者俯卧,医生立于患者右侧,双手拇指重叠抵住偏歪棘突,逐渐加力向左推之,听到关节弹响声则提示关节复位.指推法适合于颈胸椎交界,胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱,关节囊较为松弛的患者.
生活护理:
治疗胸椎小关节紊乱的手法介绍
胸椎小关节紊乱是一种临床多发病.从生理上来看:12块胸椎作为脊柱的一部分,构成了人体力学支柱的重要组成部分;胸椎椎管内有脊髓经过,并且有很多功能各异的神经从胸椎旁边经过.由于胸椎小关节数量多,发生紊乱后所引起的症状,体征较为复杂,具体表现与错位胸椎平面的高低,数量的多少,累及组织的不同,组织累及的程度不一以及病程长短等诸多因素有关,因此,有较大差异:如肌肉劳损,肋间神经痛,胸腹腔脏器功能紊乱以及头颈部症状等.从形态结构上来看:胸椎参与构成胸廓,凭借关节囊,周围韧带以及肌肉等软组织紧密结合与肋骨共同形成了较为稳定的状态,不容易受损,故而临床中胸椎小关节紊乱所致的疾病常常被误诊为心血管系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,神经系统疾病等等,药物
1.2旋转冲压法此方法为冲压法的衍生手法,所不同之处在于冲压时双手作一顺时针方向的旋转.这样冲压力与旋转力所形成的合力对于单纯的胸椎旋转错位比冲压法更省力.
1.3单掌振法此法机理与冲压法,旋转冲压法机理相同,但施术时改双手为单手.以第五胸椎向左旋转移位为例.患者俯卧,医生立于左侧,右手掌抵住第五胸椎棘突,嘱患者作深呼吸,待呼气将尽时,右掌跟以寸劲向右冲压,听到关节弹响声则提示关节复位.单掌振法较为适合于上中段胸椎小关节紊乱.
脊椎小关节紊乱综合症PPT课件
[临床表现] 四、X检查：一般无阳性体征，部分出现
腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不 对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏 歪。
.
31
腰椎后关节紊乱症
[鉴别诊断] 急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均
受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛， 压痛点较浅。
.
32
腰椎后关节紊乱症
[治疗] 原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。 一、松解
或棘突偏歪 2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘
突偏歪；侧、斜位片颈曲变直
.
12
脊柱小关节紊乱
[检查] 胸椎小关节紊乱： 1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患
椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后 凸或侧倾。 2、X线：患椎棘突偏歪
.
13
脊柱小关节紊乱
[鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿
.
21
腰椎后关节紊乱症
.
22
腰椎后关节紊乱症
.
23
腰椎后关节紊乱症
.
24
腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 一、常在前弯腰过程中，随角度增大，
腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧 带受力增加，后关节开张。
.
25
腰椎后关节紊乱症
[病因病理]
二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪， 或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调， 使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动 变化。
[应用解剖] 三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，
一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊 柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛， 以便作屈伸和旋转运动。
腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不 对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏 歪。
.
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腰椎后关节紊乱症
[鉴别诊断] 急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均
受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛， 压痛点较浅。
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腰椎后关节紊乱症
[治疗] 原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。 一、松解
或棘突偏歪 2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘
突偏歪；侧、斜位片颈曲变直
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脊柱小关节紊乱
[检查] 胸椎小关节紊乱： 1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患
椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后 凸或侧倾。 2、X线：患椎棘突偏歪
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脊柱小关节紊乱
[鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿
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腰椎后关节紊乱症
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腰椎后关节紊乱症
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腰椎后关节紊乱症
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腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 一、常在前弯腰过程中，随角度增大，
腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧 带受力增加，后关节开张。
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腰椎后关节紊乱症
[病因病理]
二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪， 或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调， 使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动 变化。
[应用解剖] 三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，
一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊 柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛， 以便作屈伸和旋转运动。
胸椎小关节紊乱PPT课件
16
分型 单肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。 根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和
下胸椎(T10-12)型三型。
上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的
感觉异常及功能紊乱
中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲
（约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条
索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化， 其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称 存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。
X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。
1
2
胸椎小关节
由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节
构成。
3
4
5
6
7
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病因
1、急性外伤： 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节 滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引 起肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而 使胸椎后关节发生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、 扭转，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气 滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。 通常是 ——肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移； ——关节突关节的上（下）关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力 亦相应变化或有滑膜被嵌顿， ——周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
分型 单肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。 根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和
下胸椎(T10-12)型三型。
上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的
感觉异常及功能紊乱
中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲
（约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条
索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化， 其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称 存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。
X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。
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胸椎小关节
由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节
构成。
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病因
1、急性外伤： 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节 滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引 起肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而 使胸椎后关节发生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、 扭转，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气 滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。 通常是 ——肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移； ——关节突关节的上（下）关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力 亦相应变化或有滑膜被嵌顿， ——周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
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推拿治疗技术 ——胸椎小关节紊乱症
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胸椎小关节
• 由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关 节三组关节构成。
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病因
1、急性外伤： • 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑 膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起
肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而 使胸椎后关节发生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、 扭转，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气 滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。
通常是 ——肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移； ——关节突关节的上（下）关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力
亦相应变化或有滑膜被嵌顿， ——周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
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X线及CT影像学
关节间隙在正常宽度的基础上： –错 缝：存在着1mm左右宽度的差异 –半脱位：存在着3mm左右宽度的差异 –全脱位：存在着5mm左右宽度的差异
感觉异常及功能紊乱
•中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲
以前的消化道功能紊乱症状。.
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X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。
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分型
•单纯型：以脊背疼痛为主证； •复合型：常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。
•根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和 下胸椎(T10-12)型三型。
• 上段胸椎损伤主要表现为头、颈有外伤史或长期不良姿势病史。（骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等） 2、临床症状及体征： 3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪（超过1mm）。棘突旁 （约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条 索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化， 其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称 存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。
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胸椎小关节
• 由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关 节三组关节构成。
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病因
1、急性外伤： • 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑 膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起
肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而 使胸椎后关节发生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、 扭转，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气 滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。
通常是 ——肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移； ——关节突关节的上（下）关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力
亦相应变化或有滑膜被嵌顿， ——周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
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X线及CT影像学
关节间隙在正常宽度的基础上： –错 缝：存在着1mm左右宽度的差异 –半脱位：存在着3mm左右宽度的差异 –全脱位：存在着5mm左右宽度的差异
感觉异常及功能紊乱
•中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲
以前的消化道功能紊乱症状。.
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分型
•单纯型：以脊背疼痛为主证； •复合型：常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。
•根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和 下胸椎(T10-12)型三型。
• 上段胸椎损伤主要表现为头、颈有外伤史或长期不良姿势病史。（骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等） 2、临床症状及体征： 3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪（超过1mm）。棘突旁 （约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条 索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化， 其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称 存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。