肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道
肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道

【】王长丽. 2 中秀敏. 主编. 科学急症病例精编 [ . M 济南:山东 】
科 学技 术 出 版社. 013 — 2 20。2 3. 【】王 淑 贞主编 . 3 实用妇科科学 【 . 1 . M 第 版 北京: 民卫生 出 】 人
上,平均为 6 . 2 3岁 ,男性多见。其中多数为体检 B超偶然发
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ,女 ,6 8岁。因体检 时 B超发现右肾上极肿 块 1月
于 20 06年 3月 l 4日入院。体查无 阳性体征 , 血尿常规及 生化
检查未见异常。彩超示右肾上极一 4 4 m .c .c X3 5 m实质低 回声 包块,形态呈 圆形 ,边界清 ,内部回声尚均匀。C F :右肾上 DI 极 实质 低 回 声 包块 未 见彩 色 血流 。c 检 查 示右 肾上 极 一 T 3 5m .c .c X3 2 m圆形肿块, 边缘光整 , T值 2 H 。 C 4 u 增强扫描示病 灶呈不均 一强化,其 中心为不强化低密度 。于 2 0 0 6年 3月 2 2 日在全麻下行右 肾部分切 除术 ,第十一肋间切 口进入 腹膜后 腔,于右 肾上极扪及肿瘤 。直径约 4 0m 质地 中等偏软 ,包 .c,
4 0 1) 10 1
中图分类号 :R 3 . 6 70 2 9
文章编号 :1 7- 0 5(0 7 - 1 10 6 2 5 8 20 )3 0 5 - 2
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见,我院收治 1 , 例 现报告如
下。 .
胞腺瘤可发生在 甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许 多部位 。肾嗜酸性细胞腺瘤 由 Z p l ip e于 1 4 9 2年描 述。直到 17 9 6年 K e n等报道 1 li 3例后 , 肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种 独立的疾病 逐渐 得到公认“。现 已证实 肾嗜酸性细胞 腺瘤 由肾 皮质近 曲小管上皮发生,故此瘤多位 于靠近 肾包膜的皮 质部 , 且有一较完 整的包膜 ,为邻近的肾实质组织受挤压而成。随着 人 们对 肾嗜 酸性细胞腺瘤的逐步认识, 其发病率明显上升 ,国 外报告该肿瘤 占肾上皮性肿瘤 3 % ~5 。发病 年龄多在 6 0岁 以
慢性嗜酸性粒细胞白血病1例报道

[ 5 】 石建萍 , 张宏 . 脂 质 体 两性 霉 素 B 的 临床 应 用 进 展 f J 1 . 中 国真 菌学杂志 , 2 0 0 6 , l ( 6 ) : 3 6 2 — 3 6 5 .
【 6 ] 朱利平 , 汪泽 明, 石尧忠 , 等. 静 脉 应 用 两 性 霉 素 B治 疗 隐 球
应 将 临床 医学 知 识 、 药学 专 业 知 识 、 循证药学有机地结合起来 , 坚 持 临 床 实 践 才 能 不 断 地 积 累经 验 , 真 正 地 融 入 临床 治疗 团 队 , 同 时 在所 在 科 室 范 同 内选 择 自己 的 专科 研 究 方 向 , 有 的 放矢 地 发 挥 自 己的 优 势 , 真 正 地 在 临床 合 理 、 高效 、 安全、 经 济 用 药 上 发 挥 临 床 药 师 应起 的作 用 。
认识 , 患 者 也 从 中感 受 到 药 师 的 关 怀 , 让 患 者 感 觉 自己受 到 重 视 ,
感受 到医院“ 以患 者 为 中心 ” 的 医疗 模 式 并 不 只 是 口号 . 从 而 进 一 步改 善 医 患关 系 。 2 . 7 根 据 儿童 生 理 、 心 理 特 点 开 展 儿 科 临 床 药学 工 作 儿 童 特 有
参 考 文 献
前 尚处 于 起 始 阶 段 , 目前 大 多 数 患 者 还 无 法认 可 临 床药 师 的 工 作 或 对 临床 药 师 的认 识 不 深 , 所以 , 进行药学查房是必要的 。 药 学 查 房 的侧 重 点 应 该 放 在 药 物 治 疗 方 面 , 应 向 患 者讲 述 基 本 的 用 药 知 识. 回答 有 关 提 问 , 减 少 因不 清 楚 用 药 原 因 而 自动 停 药 情 况 的 发 生, 提 高 药 物 治 疗 的 效 果 和 患 者 的 依 从性 。 在 同患 者 交 流 后 , 可 以
肾脏小体积占位的自然史和临床处理

肾脏小体积占位的自然史和临床处理李应龙;曾凯;王勤章【摘要】随着现代影像学技术的迅速发展以及人们健康意识的增强,肾脏小体积占位(SRMs)的检出率越来越高,并以2%~3%的速度逐年增加.由于对于SRMs自然史的研究尚不十分明确,绝大部分肿物一经诊断都会及时行手术干预,而术后病理诊断发现部分肿物为分化较好的肾细胞癌,仅有20%~25%的恶性肿瘤具有潜在侵袭性.目前,肾部分切除术或肾癌根治术是SRMs的标准治疗方法,同时腹腔镜手术、机器人及消融术的发展,对肾脏小肿物的处理手段也有了更多的选择.然而对于高龄、存在较高手术风险的患者进行积极的影像学监测随访也是一种可选择的处理方式.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)005【总页数】5页(P329-333)【关键词】肾脏小体积占位;自然史;治疗【作者】李应龙;曾凯;王勤章【作者单位】新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008;新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008;新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008【正文语种】中文【中图分类】R737.11·专家论坛·肾脏小体积占位(small renal masses,SRMs)是指通过影像学检查发现的最大直径≤4 cm的肾脏实质性占位。
肾肿瘤的检出率正以每年2%~2.5%的速度增加,部分原因归结于频繁的影响学检查。
虽然肾肿瘤各临床分期发病率均有所上升,但SRMs的发病率上升尤为显著。
由于目前对SRMs自然病程缺乏足够的认识,当前其处理方式还存在较大争议。
在美国已将积极监测作为处理SRMs的初选治疗方案,但在我国仍以肾部分切除术或肾癌根治术作为治疗肾肿瘤的标准方案。
我们结合自身临床经验及复习相关文献对SRMs的自然病程及处理方式作以下简要介绍。
了解SRMs的生物学特性和自然病程有助于预测肿瘤的生长速度和转移的潜能,对选择最佳的治疗方法和确定最合理的治疗干预时间十分重要。
肾嗜酸性细胞腺瘤1例

肾嗜酸性细胞腺瘤1例王军羽安伟臧崇森张永瑞金美善1宋志宇(吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心,吉林长春130021)〔关键词〕肾嗜酸性细胞腺瘤;CT ;肾脏恶性肿瘤〔中图分类号〕R69〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1075-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.0961吉林大学第一医院病理科通讯作者:宋志宇(1963-),男,博士,教授,主任医师,硕士生导师,主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。
第一作者:王军羽(1982-),男,在读硕士,主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。
1病历摘要患者男性,58岁,因间断右侧腰痛1年半,加重3个月,肾脏CT 发现右肾占位5d 入院。
既往无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。
查体:未见专科阳性体征。
肾脏多排CT 三期增强显示:右肾体积增大,形态欠规整,右肾中下部外侧实质内见团块样软组织密度影,边界尚清,大小约5.7cm ˑ4.9cm ,病灶内密度不均,增强扫描可见不规则形强化,病变局部与邻近肾盏分界不清,并向外突出于肾脏轮廓外(图1)。
根据病史及CT 检查考虑肾脏恶性肿瘤可能性较大,于2011年2月25日经腰行腹腔镜下肾癌根治术,术后见右肾中部有一直径约为4.5cm 大小的黄色瘤体,包膜完整,与周围组织界限清楚,肾脏动静脉及淋巴未见异常,术后病理回报结果显示:右侧肾嗜酸性细胞腺瘤(Renal oncocytoma ,RO )。
2结果与讨论RO 是发生于肾近曲小管的良性肿瘤,亦有报道其组织源于肾脏远曲小管和集合管,大约占成人肾实质性肿物的5%,由于在术前很难与常见的肾细胞肿瘤鉴别,故术前常常以肾恶性肿瘤治疗。
该病常见于60 70岁的老年人,65岁为高峰,男女发病率为2ʒ1,患者多无明显临床症状,常常因为发现中下腹及肋腹巨大包块而就诊,亦有患者因其他症状就诊而偶然发现,例如因高血压、血尿及腹部疼痛等检查而发现。
肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习

至至窭ji 曼 篡; ; ;! ! ; ii
【 摘要】目的 : 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 , 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 : 病 提 回顾性 分析 3 患 者 临床 资料 , 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 : 患者 行 肾部 分切 除术 , 例行 根 治性 肾切 除 术, 2例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 : 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 , 其 临 但 床症 状 , 像 学表现 与 肾癌 类似 , 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 , 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ; 断 ; 诊 治疗
ii;i; ii ji;j 篓 耋! :黧 ; ;j iii: 星i篓i; iii j ij :i 墅 i i ii; i; ii; i 蔓 i; ; i ; j ; ! ; i: i i i i
肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 3例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 , 动度 差 , 下 方于右 肋 缘下 8m 触 及 。腹 平 软 , 压 痛 及 反 跳 活 其 c 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失l 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 _ 5 ] 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 , 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 , 少数 为腰部 疼 痛 , 血尿 , 肾功 能损 害 , 血压 , 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号] 3 . 中 R7 7 1 【 文献 标识 码】 B 【 章 编号] 0 6 1 5 ( 0 1 0 —0 2 —0 文 10 — 9 92 1 )1 18 2
肾嗜酸细胞腺瘤的超声诊断及鉴别诊断

肾肿 瘤 嗜 酸 细胞 腺 瘤 超 声 检 查
The Va l u e o f Ul t r a s o u nd i n Di a g n o s i s a nd Di f f e r e nt i a l Di a g n o s i s o f Re na l Onc o c y t o ma
Li u S h a o l i n g,Zh a o B i n,L o u Li ,e t a 1 .
S h a n d o n g Pr o v i n c i a l Me d i c a l I ma g i n g Re s e a r c h I n s t i t u t e ,J i n a n,S h a n d o n g 2 5 0 0 2 1 Ch i n a
刘 绍 玲 赵 斌 娄 丽 李 吉 昌
摘 要
目 的 探 讨 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 在 肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 诊 断 及 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 1 4例 肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 患 者 的二 维 声 像 图 像 及 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 特 点 ,从 病 灶 的 大 小 、边 界 、 内部 回声 、血 供 情 况 等 指 标做 综 合 分 析 。 结果 1 4例 肾 嗜 酸 细 胞 瘤 均 为 单 发 病 灶 ,8例 位 于 右 。 肾,6例 位 于 左 肾 。病 灶 长 径 1 . 9 ~1 1 . 4 c m,平 均 6 . 7 c m。 边 界 清 晰 , 形 态 规 则 ,呈 中等 略强 回声 1 1 例 ( 7 8 . 5 7 %) ,等 回声 或 略 低 回声 3 例 ( 2 1 . 4 3 ) ,声 像 图 中 2例 中 央 可 见 放 射 状 低 回声 区 ,而 病理标本 中 5 例 显 示 星 状瘢 痕 。 C D F I :9例 瘤 体 周 边 和 内部 探 及 点 条 状 血 流 信 号 。 结论 肾 嗜 酸 细胞 瘤 特 征 性 声 像 图表 现 为 回声 均 匀 略强 回声 包 块 , 中 央 可 见 放 射 状 低 回声 区 ,超 声 检 查 对 其 诊 断 与 鉴 别 诊
肾嗜酸细胞腺瘤超声表现与病理分析
肾嗜酸细胞腺瘤彩色多普勒超声表现1例
诊断 :右 肾巨大 占位性病 变 ,考虑恶 性 。
10 0例 。1 8 0 9 3年 国 内李 竞 贤等 报 道第 1 肾嗜酸 。 例 细胞腺瘤 后 ,迄今报 道不 足百例 。多 为术后确诊 ,常 误诊 为 嫌色 肾细胞癌 ,占原 发性 肾肿瘤 的 5 ~7 % %。
.
onc yt oc om a:
( / ) 5 ( / ) + 一 ,P 3 + 一 。
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fM e ia s d c I Ca
5 . , 4: 2
2 李 竞 贤 .肾 嗜 酸 细胞 腺 瘤 .中 华肿 瘤 杂 志 ] 作者 单位 :0 j 9 河 北 省 承 德 6 0
图 1 右 肾 嗜酸 细胞 腺 瘤 CDF I声像 图
多普 勒频谱 显示 低阻血 流 。有 别于 肾细胞 癌形态 不规
则 ,包 膜 不 完 整 , 内 部 回 声 不 均 匀 ,C F 显 示 的 高 D I
阻 血流 。
手术所 见 :右 肾下极 前方有 一约 1 m × 1 m 3c 3c 肿瘤 与周 围无粘连 。术后 切开标 本 ,见肿瘤 中心 为胶
冻样液 体 。病理 诊 断 :肾 嗜酸 细 胞腺 瘤 。免 疫 组化 :
CK ( ) Vi n i ( ) VGEF (+ ) TOP I + , me tn 一 , 。 I
参 考 文 献
1 Ak uu ,eo C kb yB,ta Gi ] b ltS Sn l A, a a a e 1 a .
1 6 1mm×l 5 8mm×l 4 8mm 均 匀 的 中 等 回声 2 . 1 . 1. 肿 物 ,形 态 规 整 ,包 膜 清 楚 。 肿 物 中 心 可 见 7 . 98
CT在肾嗜酸细胞腺瘤诊断中应用(附6例分析)
非 离子 型对 比剂碘海 醇 ( 3 0 0 mg I / m1 ) 1 0 0 ml , 注 射 速 率为 3 ml / s , 延迟 2 o ~2 5 s行 皮 质 期 扫 描 , 6 O ~7 0 s
行 实质 期 扫 描 , 延时 3 ~1 0 ai r n行 排 泄 期 扫 描 。 管 电压 1 2 0 k V, 管 电流 1 8 0 ~2 5 0 mA, 螺距 1 . 7 5 , 层 厚
肿瘤 内星状瘢痕并延迟强化 、 部 分 病 灶 可 显 示 完 整 并 延 迟 强 化 的 包 膜 等 典 型 征 象 有 助 于 肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的术 前 诊 断 并
与肾癌相鉴别 。
【 关 键 词】 肾肿 瘤 ; 嗜酸细胞腺瘤 ; 体层摄影术 , x 线 计 算 机
中图分类号 : R7 3 7 . 1 1 ; R 8 1 4 . 4 2 文献标识码 : A 文章 编 号 : 1 0 0 6 — 9 0 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 9 1 4 9 7 - 0 3
与 肾实 质 分 界 不 清 。 1例 病 灶 内见 瘢 痕 样 低 密 度
影, 瘢 痕位 于病 灶 中心 ( 图 l a ) 。2例 病灶 密度 不 均 ,
其 中 1例 见小 囊状低 密 度影 。
2 . 2 . 2 动 态 增 强 扫 描 6例 增 强 扫 描 后 病 灶 均 表
现 明显 强化 , 与周 围 。 肾实质界 限 清楚 , 肿瘤 实质部 分 在皮质期 的 C T值为 6 9 ~1 4 7 HU, 平均 9 4 HU, 实 质期的 C T 值为 8 5 ~1 4 0 HU, 平均 1 1 0 HU。3 例 平
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 2 — 2 8 修 回 日期 : 2 0 1 3 0 4 ~ 1 5 ) ( 本文编辑 : 郭道芳)
肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)
Di g o i n r a m e t o e a n o y o af e o t0 a n ss a d t e t n f r n lo c c t m r p r f1 1
c ssa d r ve o el e au e a e n e iw ft i r t r ) h t
202 ) 30 2 (. 1 安徽 省望江县 中医院外科 , 安徽 望 江 2 6 0 ;. 4 22 2 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 , 安徽 合肥 摘要 : 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 1 例确诊病 例及复 习相 关文献 , 1 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
A s atObet e T td ed g oia dt a e tf ea occtm . to s T e etrs fh 1 ae orn ln oy bt c : jci os yt i ns n et n n l noy a Meh d h aue e css fe a occ— r v u h a s r m or o f o t 1
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肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见,我院收治1例,现报告如下。
患者,女,68岁。
因体检时B超发现右肾上极肿块1月于2021年3月14日入院。
体查无阳性体征,血尿常规及生化检查未见异常。
彩超示右肾上极一4.4cm×3.5cm实质低回声包块,形态呈圆形,边界清,内部回声尚均匀。
CDFI:右肾上极实质低回声包块未见彩色血流。
CT检查示右肾上极一3.5cm×3.2cm圆形肿块,边缘光整,CT值24Hu,增强扫描示病灶呈不均一强化,其中心为不强化低密度。
于2021年3月22日在全麻下行右肾部分切除术,第十一肋间切口进入腹膜后腔,于右肾上极扪及肿瘤。
直径约4.0cm,质地中等偏软,包膜完整,切面呈棕褐色,未见出血、坏死及囊性变。
中央可见 2.0㎝×1.5cm灰白色星型瘢痕。
予行右肾部分切除,术中快速冰冻切片报告为肾嗜酸性细胞腺瘤可能性大。
病理切片:肿瘤有完整包膜,4.5cm×4.0cm×2.5cm大小,切面灰白,光镜下由大量形态一致、分化好、胞浆内富含嗜酸性颗粒的细胞组成。
免疫组化显示:LCK(+)、EMA(±)、Vi(-)、CgA(-)、S100(-)、ACTH(-)、脂染(-)。
病理诊断为肾嗜酸性细胞腺瘤。
讨论:嗜酸性细胞腺瘤(oncocytoma)是Jaffe1932年提出的,最先被用来描述发生在唾液腺的一种良性肿瘤。
嗜酸性细胞腺瘤可发生在甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许多部位。
肾嗜酸性细胞腺瘤由Zipple于1942年描述,直到1976年Klein 等报道13例后,肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种独立的疾病逐渐得到公认。
现已证实肾嗜酸性细胞腺瘤由肾皮质近曲小管上皮发生,故此瘤多位于靠近肾包膜的皮质部,且有一较完整的包膜,为邻近的肾实质组织受挤压而成。
随着人们对肾嗜酸性细胞腺瘤的逐步认识,其发病率明显上升,国外报告该肿瘤占肾上皮性肿瘤3~5%。
发病年龄多在60岁以上,平均为62.3岁,男性多见。
其中多数为体检B超偶然发现,仅少数
有血尿、腰痛或肾区能触及肿物等肾脏疾病相应症状。
肾嗜酸性细胞腺瘤多数为单发,但4.0%~6.0%为多发、双侧性或表现为异位性肿瘤,约有10.0%与肾细胞癌同时发生。
影像学检查是诊断的主要手段,特别是CT检查,一般具有以下特征:①平扫为等密度或稍低密度,增强扫描成中等强化,表现为相对低密度,缺乏出血、坏死征象。
②中央星型瘢痕:是肾嗜酸性细胞腺瘤的特征性改变。
③肿瘤内钙化:少见,钙化可位于肿瘤中心或周边,部分为镜下钙化。
④包膜完整,界限清晰,周围组织无受累征象。
部分肿瘤包膜较厚,血流丰富,增强扫描呈稍高密度。
尽管如此,影像学检查,无论超声、CT、MRI及DSA均缺乏诊断的特异性,仅能作初步筛选。
明确诊断必须依靠病理组织学检查,其特点如下:①肿瘤大小不等,大体标本呈棕红色、棕黄色或棕褐色,无出血坏死,部分肿瘤中心可见星型瘢痕,包膜通常不清晰,仅有部分肿瘤内可见完整包膜。
②该瘤超微结构特点为细胞内富含大而圆的线粒体,嵴多,而其它细胞器和脂质则相对减少。
③免疫组化示CK8/CK18(+)、Vi(-)、Hale胶体铁染色(-),据此与肾嫌色细胞癌、颗粒性肾细胞癌和透明细胞癌等相鉴别。
此瘤为肾脏的一种良性肿瘤,治疗上如能明确诊断,应采取肾部分切除或肿瘤切除术,避免不必要的肾切除,但该瘤术前确诊困难,最好在术中从肿瘤的形态和临床特点进行区别。
如有典型影像表现,术中如发现肿瘤突出于肾外、包膜完整、呈圆形、较局限、局部无浸润或转移、无局部淋巴结肿大,肿瘤体积较大但粘连较轻,结合临床表现,应高度怀疑肾嗜酸性细胞腺瘤,并立即行冰冻活检,从病理学上进行确诊。
本病经治疗后预后良好。