甲状腺滤泡癌的超声声像图特征
超声诊断滤泡型甲状腺癌
图 2 超声
图 3 FC 病理结果
2.2 FC、FA 组图像特征比较 FC、FA 组在结节形态、边界、声晕、回声类型、钙化、囊性变方
面比较差异有统计学意义（P<0.05），其中 FC 组结节不规则形、边 界不清晰、晕环厚度不均匀或不完整、低回声、无钙化、实性为主， 而肿瘤最大径、结节类型比较差异无显著性（P>0.05）。见表 1。 2.3 诊断效能分析
应 用 Phlips IU22、Phlips IE33、TOSHIBY ISTYLE 超 声 诊 断 仪进行检查，探头频率 6.00~12.50MHz。患者取仰卧位，充分暴露 颈前部后，检查甲状腺左右叶及肿块。首先测量横径、前后径等数 据，并做纵、横、斜多切面检查，频谱多普勒观察频谱形态特征，测 量肿块钙化、质地及搏动指数（PI）。在多发结节中以最大结节作 为评估对象。 1.2.2 评估标准
2 结果
2.1 FC、FA 超声影像特点分析 多普勒超声下 FC 组多表现为形态不规则、晕环不完整或不规
则厚晕、边界不清、呈低回声、微钙化、结节实性（图 1），FA 组多表 现为形态规则、晕环厚度均匀或薄壁晕环、边界清、呈等 / 高回声、 无钙化、结节囊实性（图 2）。FC 病理结果见图 3。
图 1 超声
多普勒超声图像特征分析参照郑梅娟等 [2] 的评估标准：①结节 数量：分为单发、多发；②结节形态：分为规则形、不规则形；③边界： 分为清晰和不清晰；④声晕：记录晕环厚度均匀或薄壁晕环、晕环厚 度不均匀或不完整；⑤回声类型分类：分为低回声、等回声、高回声； ⑥回声均匀度：指结节内的实性成分，分为均匀、不均匀；⑦钙化：分 为无钙化、微钙化（<2mm）、粗大钙化（≥ 2mm）；⑧囊性变：分为以 囊性为主、囊实混合性、实性为主；FC：①结节内血流信号紊乱、血 流供应丰富，②形态与边缘不规则，无晕环，③微小钙化、针尖样弥 漫分布或簇状分布的钙化，④伴颈部淋巴结影像异常，同时存在上 述 2 种以上特征或低回声结节伴上述 1 种特征即可诊断为 FC；FA： 单纯囊性结节，且半数以上多个小囊泡占据，呈海绵状改变。 1.3 观察指标
甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡腺瘤的超声特征比较
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jul 31(13)甲状腺结节为成人常见甲状腺疾病,其中甲状腺癌为一种常见头颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤0.2%~1.0%,且发病率呈逐年升高趋势,多起源于滤泡上皮细胞,有生长缓慢、分化程度高、生存时间长等特点[1]。
甲状腺滤泡癌(FTC )为继甲状腺乳头状癌的第二大常见甲状腺癌,目前尚缺乏准确区分二者的细胞学检查、影像学检查与临床特征,一般针对怀疑为滤泡性腺瘤患者则需手术治疗。
近年来,随超声仪器改进、分辨率提高,彩色多普勒超声已发展为诊断FTC 与FA 的主要影像学检查手段,但FTC 在声像图特征方面同甲状腺滤泡腺瘤(FA )相似,因此临床对于两者的鉴别方面仍有一定困难,探讨FTC 与FA 超声影像学征象特点有助于早期诊断FTC [2]。
本文回顾性分析我院收治的36例FTC 患者与60例FA 患者声像图资料,评估其超声特征,为临床更好地鉴别FTC 与FA 提供有价值信息。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年8月~2019年甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡腺瘤的超声特征比较陈灵丽(义马煤业集团股份有限公司总医院超声科,河南三门峡472300)摘要:目的比较甲状腺滤泡癌(FTC )、甲状腺滤泡腺瘤(FA )的超声特征。
方法回顾性分析经手术病理证实的36例FTC 患者(FTC 组)与60例FA 患者(FA 组)超声声像图资料,分析其超声影像特点,比较其形态、边界、外周声晕、回声、回声结构均匀性、钙化、囊性成分、血流分级等超声特征差异。
结果与FA 组比较,FTC 组形状不规则比例、边界不清晰比例、无细晕比例、低回声比例、回声结构不均匀比例、钙化比例较高(P <0.05),两组囊性成分、血流分级比较差异无统计学意义(P >0.05);FTC 多表现为形态不规则、无细晕(含无晕与不规则晕)、边界不清晰、回声低且不均匀、钙化、实性结节,FA 以形态规则、有细晕、边界清晰、回声中或高、回声均匀、无钙化、囊实性为主要表现。
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析摘要】目的：研究超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值。
方法：研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，研究对比分析两组的超声图像特点，包括结节最大径、结节边界、形态、内部回声、内部结构、钙化程度、声晕、血流分布，对数据进行统计学分析。
结果：甲状腺滤泡性癌及腺癌的结节大小、结节边界、内部回声、内部结构等方面无显著性差异（P＞0.05）。
从结节形态来看，滤泡性癌的形态和腺癌相比明显不规则；滤泡性癌结节内部钙化程度比腺癌高；声晕形状不规则；滤泡性癌的血流多分布于结节内部，腺瘤的血流多分布于结节周围，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声图像特点，甲状腺滤泡癌结节形状不规则，钙化程度高，不规则声晕，结节中央供血丰富等。
再结合彩色多普勒血流显像结果可鉴别诊断甲状腺滤泡性癌及腺瘤。
【关键词】超声；甲状腺滤泡性癌；甲状腺滤泡腺瘤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0151-02甲状腺滤泡性癌是甲状腺常见的第二大恶性肿瘤，发生率为9.0～22.5[1]，仅次于甲状腺乳头状癌。
不同于其他甲状腺恶性肿瘤，甲状腺滤泡性癌在超声影像上可呈现为相对良性的超声特点，容易与甲状腺腺瘤混淆[2]。
本研究通过对比40例甲状腺滤泡性癌以及40例甲状腺腺瘤的影像学特点，为甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断提供影像学参考，现结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，患者经病理学确诊为甲状腺滤泡性癌或腺瘤。
40例甲状腺滤泡性癌的患者中男性23例，女性17例，年龄范围22～52岁，平均年龄（36.14±4.54）岁；40例甲状腺腺瘤患者中男性21例，女性19例，年龄范围24～59岁，平均年龄（38.14±5.15）岁。
两组患者的性别构成及年龄无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
甲状腺各型腺瘤的声像图
甲状腺各型腺瘤的声像图标签：甲状腺囊腺瘤；超声诊断；病理诊断为了探索甲状腺各型腺瘤声像图改变的病理学，对66例患者进行了术前超声和术后病理检查。
发现肿瘤细胞和滤泡的大小及排列方式，以及血管和纤维组织的含量及分布状态决定了腺瘤的回声强度的不同，而腺瘤的出血和囊性变常导致声像图上腺瘤多以混合性肿块出现。
临床表现①数目较少：肿瘤常单发，多发性结节较少，而结节性甲状腺肿的包膜内外组织形态较一致，因其在临床上没有任何自觉症状，稍有不适或肿块达到1 cm 以上甚至更大而发现，这种情况下，只有做B超才可以发现肿块。
②潜伏期长：发病时间较长，一般为几个月或者1年甚至更长的时间。
甲状腺腺瘤包膜外多为单纯萎缩的正常甲状腺组织，内外形态不一。
③症状明显：肿瘤一般长度为数厘米，甲状腺多表现为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
肿瘤一般在数厘米，巨大者不多见。
④危害较重：巨大瘤体可使邻近的气管受到压迫，使器官移位，呼气困难，还有的病情严重者，会因瘤内出血瘤体会突然增大导致局部胀痛。
甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。
前者较常见，切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。
资料与方法本组66例甲状腺腺瘤，系我院住院患者，其中男10例，女56例。
年龄30岁～70岁，平均42岁。
首先对患者进行超声检查，检查仪器为GE200，探头频率10.0 MHz，用直接探测法。
分别记录甲状腺腺瘤大小、数目、发生部位、肿瘤边界回声、内部回声等特性。
手术后对肿瘤标本进行常规病理检查，记录肿瘤大小、数目、肿瘤包膜、外观、颜色、切面肉眼观及镜下组织学特征等。
最后，将声像图与病理改变进行分析，对照观察探索两者之间的联系。
结果66例中，腺瘤单发者45例，多发者21例。
腺瘤大小0.3～5.6cm。
本组甲状腺腺瘤分为三种回声类型，其声像图特征及相应的病理学改变如下。
甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展
甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展张晓燕【摘要】甲状腺滤泡癌是甲状腺癌较常见的病理类型,超声是术前诊断甲状腺滤泡癌的主要影像学方法.甲状腺结节超声表现为等回声或低回声实性肿物、晕环厚薄不一或消失、囊性变及微小钙化少见,内部血流丰富、不规则、易远处转移等特征时,对诊断滤泡癌有较高价值.近年来,随着超声弹性成像和CEUS的应用,超声诊断甲状腺癌的价值进一步提高,并对诊断滤泡癌具有潜在价值.超声引导下细针抽吸术可吸取细胞和组织,通过检测Galectin-3和HBME-1的表达差异进一步鉴别良恶性滤泡性肿瘤.%Follicular thyroid carcinoma is a common pathological type of thyroid cancer. Ultrasonography is a main imaging method for preoperative diagnosis of follicular thyroid carcinoma, the relatively characteristic features including isoe-choic or hypoechoic solid tumor with rare cystic changes, different thickness or lack of ultrasonographic halo, absence of microcalcification, irregular internal vascularity and distant metastases. In recent years, ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasound have improved the diagnostic value of ultrasound for thyroid cancer, and have potential value for the diagnosis of follicular thyroid carcinoma. Ultrasound-guided fine-needle aspiration can further differentiate follicular carcinoma from follicular adenoma through expression difference of the biomarker Galectin-3 and HBME-1.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P885-888)【关键词】超声检查;甲状腺滤泡癌;Galectin-3;HBME-1【作者】张晓燕【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R445.1甲状腺滤泡癌是甲状腺癌较常见的病理类型，其恶性度较低，但仍有11%～30%发生肺、骨转移［1－2］。
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值摘要目的：通过探讨常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断方式，旨在为临床科学诊断甲状腺滤泡肿瘤并合理治疗提供理论依据。
方法回顾性分析本院就诊并被病理证实的37 例滤泡癌的超声声像图特征，并以同时期内性别、年龄相匹配的74 例病理证实腺瘤患者为对照。
结果滤泡癌与腺瘤相比较：形态不规则(32. 4%比5. 4%)、无细晕(67. 6% 比36. 5%)、边界不清(21. 6% 比1. 4%)、回声低或极低(64. 9%比39. 2%)、有微钙化(40. 5%比13. 5%)、实性(78. 4% 比54. 1%)、并存其他甲状腺病变(56. 8% 比28. 4%)的结节在滤泡癌中更常见(P ＜ 0. 05)。
回声均匀性和内部血流状况差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。
结论甲状腺滤泡癌和腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠，对形态不规则、无细晕、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性、并存其他甲状腺病变者，应考虑滤泡癌的可能。
关键词：甲状腺滤泡癌；甲状腺腺瘤；超声引言甲状腺滤泡肿瘤是甲状腺肿瘤中较为常见的类型，恶性率较低[1]，甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮组织包括滤泡癌和滤泡型腺瘤用状腺滤泡肿瘤和腺瘤在病理特征上有很大相似之处，临床区分难度大，因此在临床上准确区分和诊断甲状腺滤泡肿瘤有着重要的临床应用价值[2]。
1 资料和方法1.1 资料选取2000 年1 月至2012 年11 月在本院就诊并且病理证实为甲状腺滤泡癌、术前超声资料完整的患者36 例，年龄14 ～ 68 岁，平均(43. 22 ± 16. 57)岁，其中男性8 例、女性28 例；共37 个结节，结节最大径0. 9 ～ 8. 5 cm，其中1 例患者有2 个滤泡癌结节。
对照组为同时期内性别、年龄相匹配、病理证实为甲状腺腺瘤、术前超声资料完整的患者72 例，年龄26 ～ 78 岁，平均( 44. 38 ± 11. 20 ) 岁，其中男性16 例、女性56 例；共74 个结节，结节最大径0. 5 ～9. 0 cm，其中2例患者各有2 个腺瘤结节。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
1. 甲状腺良性肿瘤
甲状腺良性肿瘤声像图表现为局限性、轮廓清晰的低回声结节，结节内可见小点状强
回声或强回声团块（纤维化灶），边缘可见血流信号。
最常见的甲状腺良性肿瘤是结节性
甲状腺肿，其大小多不一，二次结节也多见。
标准超声检查可以检出绝大部分结节性甲状
腺肿，但滤泡腺瘤和甲状腺乳头状瘤在组织学上与部分的甲状腺腺瘤鉴别困难，因此要借
助其他技术如穿刺细胞学或病理学。
误诊原因：甲状腺良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，主要是因为结节内的小点状强回声或
强回声团块被误认为是钙化灶，或者低回声结节较大、边缘不规则，被误认为是恶性肿
瘤。
解决方案：注意观察结节内的钙化灶，多次测量结节的大小、形态以及边缘特征等，
结合血液学检查和活检结果判断甲状腺肿块的良恶性。
甲状腺恶性肿瘤声像图表现为低回声或混合回声巨大结节，结节内部常可见大小不等
的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等。
甲状腺恶性肿瘤血流信号呈不规则或混乱分布，血流阻力指数（RI）和血流速度（PSV）较高。
解决方案：注意观察结节内的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等特征，结合血
流速度和血流阻力指数进行综合判断。
结节性甲状腺肿声像图表现为甲状腺体积增大，肿块大小不一，边缘清晰，表面光滑。
肿块内部结构呈混合回声，回声均匀，但结节内有时会呈低回声区或小点状强回声。
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浅表器官超声影像学甲状腺滤泡癌的超声声像图特征张吉臻 胡兵 【摘要】 目的 探讨甲状腺滤泡癌的超声声像图特征。
方法 回顾性分析经手术病理证实的３６例甲状腺滤泡癌患者（微浸润型滤泡癌３１例，广泛浸润型滤泡癌５例）及５２例甲状腺滤泡性腺瘤患者的临床及超声声像图资料，供分析的超声声像图参数包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕、囊性成分比例、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况和结节个数，临床参数包括患者的年龄和性别。
采用t检验（患者年龄、肿瘤最大直径）或χ２检验（囊性成分比例、声晕、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况、结节个数和患者的性别）分析各参数在甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤间的差别。
结果 甲状腺滤泡癌以实性为主（１００．０％，３６／３６），多呈低回声（６９．４％，２５／３６），实性成分回声多不均匀，呈斑片状等回声及低回声相间改变（８３．９％，２６／３２），超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶（５５．６％，２０／３６），周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（６９．４％，２５／３６）；而甲状腺滤泡性腺瘤则以囊实混合性或囊性为主（６１．５％，３２／５２），实性成分多呈等回声（６３．５％，３３／５２），内部回声多较均匀（８０．８％，４２／５２），伴钙化少见（７．７％，４／５２），声晕存在且多薄而均匀（８６．５％，４５／５２）。
以上特征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较，差异均有统计学意义（χ２＝３４．８１３、２８．５９６、３５．２５６、２５．０５２、２８．８１１，P均＜０．０１）。
甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者平均年龄、肿瘤最大直径比较，差异均无统计学意义（t＝０．２２２、－１．２２８，P＝０．８２５、０．２２３）。
甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例为２２．２％（８／３６）、单个结节的比例为３１．３％（１２／２４）、男性比例为２５．０％（９／２７）、年龄＞４５岁者的比例为６６．７％（２４／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤的１７．３％（９／５２）、２１．２％（１１／４１）、２３．１％（１２／４０）和７１．２％（３７／５２）相比，差异均无统计学意义（χ２＝０．３３０、１．６３５、０．０４３、０．２０１，P均＞０．０５）。
结论 甲状腺滤泡癌患者的超声声像图特征为肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙化以及声晕厚薄不均。
【关键词】 超声检查； 甲状腺肿瘤； 腺瘤Sonographic features of follicular thyroid carcinoma ZHA NG Ji-zhen，HU Bing．Department o f Ultraso undin Medcine，Shanghai Jiao tong U niversity A ffiliated6t h People′s Hospital，Shanghai Institute of Ultrasound inMedicine，Shanghai200233，ChinaCorresponding author：HU Bing，Email：b inghuzz＠263．net【Abstract】 Objective Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＦＣ）ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ（ＦＡ）．Methods Ｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｄｅｄ３６ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎＦＣｓ（５ｗｉｄｅｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓａｎｄ３１ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓ）ａｎｄ５２ＦＡｓｉｎ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｙｒｏｉｄｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｔｕｍｏｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｄｕｌｅｎｕｍｂｅｒ．Ｔｈｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｕｓｉｎｇtｔｅｓｔ（ａｇｅａｎｄｄｉａｍｅｔｅｒ）ｏｒｔｈｅχ２ｔｅｓｔ（ｓｅｘｒａｔｉｏ，ｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｄｕｌａｒｉｔｙ）ｂｅｔｗｅｅｎＦＡｓａｎｄＦＣｓ．Results Ｆｏｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ（１００．０％，３６／３６），ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６９．４％，２５／３６），ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８３．９％，２６／３２），ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（５５．６％，２０／３６）ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏ（６９．４％，２５／３６）ｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｆｏｕｎｄｉｎＦＣｓ．Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ＦＡｓｗｅｒｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｍｉｘｅｄｏｒｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｃｙｓｔｉｃｃｏｎｔｅｎｔ（６１．５％，３２／５２），ｉｓｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６３．５％，３３／５２），ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８０．８％，４２／５２），ａｂｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（７．７％，４／５２）ａｎｄｔｈｉｎｈａｌｏ（８６．５％，４５／５２）（χ２＝３４．８１３，２８．５９６，３５．２５６，２５．０５２，２８．８１１，ａｌｌP＜０．０１）．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｍｅａｎａｇｅｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０６．０１３基金项目：国家自然科学基金面上项目（３０７７０５６２，８１２７１５９７）；上海市科委基础研究重点项目（１０ＪＣ１４１２６００）作者单位：２００２３３ 上海交通大学附属第六人民医院超声科上海超声医学研究所通讯作者：胡兵，Ｅｍａｉｌ：ｂｉｎｇｈｕｚｚ＠２６３．ｎｅｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（t＝０．２２２，－１．２２８，P＝０．８２５，０．２２３）．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｔｕｍｏｒｌａｒｇｅｒｔｈａｎ４０ｍｍ（２２．２％，８／３６vs１７．３％，９／５２），ｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅ（３１．３％，１２／２４vs２１．２％，１１／４１），ｍａｌｅｓｅｘ（２５．０％，９／２７v s２３．１％，１２／４０）ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｏｌｄｅｒｔｈａｎ４５ｙｅａｒｓ（６６．７％，２４／３６v s７１．２％，３７／５２）ｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（χ２＝０．３３０，１．６３５，０．０４３，０．２０１，ａｌｌP＞０．０５）．Conclusion Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ，ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎＦＣｓ．【Key words】 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； Ｔｈｙｒｏｉｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ａｄｅｎｏｍａ 甲状腺滤泡癌是甲状腺较常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于乳头状癌，占甲状腺所有恶性肿瘤的１５％～１８％［１］。
高频超声是临床评价甲状腺结节性质的重要手段，在诊断甲状腺乳头状癌方面已积累了丰富的经验，但关于甲状腺滤泡癌的声像图特征目前国内外报道较少［２-４］。
临床上甲状腺滤泡癌容易与甲状腺滤泡性腺瘤相混淆，因此，本研究拟回顾性对比研究甲状腺滤泡性腺瘤与甲状腺滤泡癌的声像图表现，以期总结甲状腺滤泡癌的声像图特征。
资料与方法一、对象２０１０年１月至２０１２年８月于上海交通大学附属第六人民医院就诊并经手术病理证实的甲状腺滤泡癌患者３６例，其中男９例，女２７例，年龄２１～８７岁，平均年龄（５０．６±１６．１）岁。
３６例患者中甲状腺微浸润型滤泡癌３１例，其中男６例，女２５例，年龄２１～８７岁，平均年龄（４９．２±１６．１）岁；广泛浸润型滤泡癌５例，其中男３例，女２例，年龄３９～７５岁，平均年龄（５９．８±１３．８）岁。
所有滤泡癌患者术后病理未提示淋巴结转移。
同期随机选取于上海交通大学附属第六人民医院就诊的甲状腺滤泡性腺瘤患者５２例，其中男１２例，女４０例，年龄２３～７９岁，平均年龄（５１．４±１３．７）岁。
所有入选病例均具有完整的临床资料、术前超声声像图资料及组织病理学资料。
二、仪器与方法采用的超声检查仪器包括ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０Ｅｘｐｅｒｔ、ＰｈｉｌｉｐｓＨＩ１１及ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２等，采用线阵探头，频率８～１５ＭＨｚ，对甲状腺进行纵、横切面扫查。
由１名高年资超声医师在不提供病理结果的情况下对所有病例的声像图进行回顾性分析。
供分析的肿瘤声像图变量包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕（薄且均匀；无／薄厚不均）、囊性成分比例（囊性为主，＞７５％；混合性，２５％～７５％；实性为主，＜２５％）、实性成分回声类型（无回声；高回声；等回声；低回声；极低回声）、实性成分回声均匀性［基本均匀；不均匀（斑片状低回声）］、钙化（无；微小或粗大钙化；周边钙化）以及结节个数（多个；单个）。
由于本研究是回顾性分析，彩色多普勒血流信息受不同仪器以及不同操作者影响较大，未纳入评价指标。
临床资料变量主要包括患者的年龄及性别。
三、统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析，甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤患者的年龄、肿瘤最大直径符合正态分布，以珋x±s表示，两者间的比较采用两独立样本t 检验；受检者年龄＞４５岁、肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例以及肿瘤囊实性成分、声晕、内部回声类型、回声均匀性、钙化情况、结节个数的比较采用χ２检验。
P＜０．０５为差异有统计学意义。
结 果甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤的临床以及声像图特征见表１和图１～４。