血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的疗效分析
脑血管狭窄支架置入后的疗效分析与评价
脑血管狭窄支架置入后的疗效分析与评价摘要：目的：探讨脑血管狭窄支架置入后的疗效。
方法：将某院2018年2月～2019年1月的100例脑血管狭窄患者，随机分组，常规治疗组给予保守，支架置入治疗组开展支架置入治疗干预。
比较两组满意度；脑血管狭窄改善50%时间、住院时间；治疗前后生活质量、NHISS评分值；1年后狭窄血管闭塞发生率。
结果：支架置入治疗组的满意度是50（100.00），常规治疗组则是39（78.00），P＜0.05。
支架置入治疗组相比常规治疗组患者，手术前生活质量、NHISS评分值更有优势，P＜0.05。
支架置入治疗组脑血管狭窄改善50%时间、住院时间优于常规治疗组，P＜0.05，支架置入治疗组1年后狭窄血管闭塞发生率更少，P＜0.05。
支架置入治疗组1年后狭窄血管闭塞发生率是1（2.00），常规治疗组1年后狭窄血管闭塞发生率是9（18.00）。
结论：脑血管狭窄患者实施支架置入治疗干预效果确切。
关键词：脑血管狭窄支架置入；疗效；评价引言脑血管狭窄是导致脑缺血发作及脑梗死的主要的原因,药物治疗对于狭窄的血管不能起到改善的作用,有支架指征的患者通过狭窄血管的支架治疗,可以直接地把病变血管扩开,及时保证脑组织的血流灌注,直接预防了脑卒中的发生。
1资料和方法1.1一般资料将某院2018年2月～2019年1月的100例脑血管狭窄患者，随机分组，支架置入治疗组年龄51～78岁均（67.52±4.28）岁。
男性30例，女性20例。
其中左侧颈内动脉狭窄14例，合并左侧大脑后动脉10例，左侧椎动脉狭窄16例，其他部位10例。
狭窄程度50%～90%，平均的狭窄程度是（69.11±4.66）%。
患者合并高血压21例,合并糖尿病19例。
常规治疗组年龄51～78岁均（67.51±4.21）岁。
男性29例，女性21例。
其中左侧颈内动脉狭窄14例，合并左侧大脑后动脉11例,左侧椎动脉狭窄15例，其他部位10例。
血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄(附36例报告)
血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄(附36例报告)刘新峰;李宝民;李生;王君;曹向宇【摘要】Objective To investigate the pathophysiological features of cerebral venous sinus stenosis, and the modus and therapeutic effect of stent-support angioplasty. Methods The clinical data of 36 patients with cerebral venous sinus stenosis, admitted to Neurosurgical Department of General Hospital of PLA from Dec. 2001 to Jun. 2010, were retrospectively analyzed. Of the 36 cases, 10 were males and 26 females, aged from 14 to 57 years with a mean of 37.8 years, and the disease course ranged from 4 days to 9 years. The main clinical manifestations included headache, vomiting, optical visual blurring, and limb weakness with anesthesia in some patients. The diagnosis of all patients was confirmed by digital subtraction angiography, and the results showed that the local stenosis located in right transverse-sigmoid sinus in 21 cases, left transverse-sigmoid sinus in 12 cases, and on both sides in 3 cases. All patients received thrombolytic therapy via carotid artery or a microcatheter inserted in the venous sinus, followed by stent angioplasty of venous sinus.Meanwhile, general anticoagulant and antiplatelet therapy were essential. Results All the 36 patients were successively treated with balloon dilatation and stent angioplasty of venous sinus with exception of 3 cases, who failed because of the circuitous jugular foramen preventing the insertion of the stent. The successful rate was 91.7％. The cerebrospinal fluid pressure of the patients was lowered from 374.7±82.9m mH2O beforeoperation to 230.3±48.1mmH2O after operation. Thirty-three patients were followed-up for 1 month to 8 years by brain angiography and examinations in the outpatient clinic. Among them 32 showed persistent relief of clinical symptoms. The remaining patient presented severe headache and optical visual blurring 1 month after stent implantation, however the symptoms were alleviated obviously after thrombolytic therapy via the carotid artery with adequate anticoagulation. Conclusions Stent angioplasty of venous sinus is an effective and safe therapeutic method for high intracranial pressure induced by sinus stenosis. However, further studies are warranted to demonstrate its long-term efficacy.%目的探讨脑静脉窦狭窄的病理生理机制及支架成形术治疗的方法和效果.方法回顾性分析2001年12月-2010年6月解放军总医院神经外科收治的36例脑静脉窦狭窄患者,其中男10例,女26例,年龄14～57岁,平均37.8岁,病程4d～9年,主要临床症状为头痛、呕吐、视物模糊,部分患者有肢体无力并麻木等.所有患者均经血管造影确诊,其中21例局限性狭窄位于右侧横窦乙状窦移行部.12例位于左侧横窦乙状窦移行部,3例双侧均有局限性狭窄.采用经颈动脉注射溶栓或静脉窦内置管溶栓,然后行静脉窦支架置入治疗,同时辅以全身抗凝及抗血小板治疗.结果 36例患者行静脉窦球囊扩张并支架成形术,除3例因支架难以通过迂曲的颈静脉孔而失败外,余均获成功,技术成功率91.7%.术后腰穿测定脑脊液压力由术前的374.7±82.9mmH2O降至术后的230.3±48.1mmH2O.33例患者通过全脑血管造影、门诊随访1个月～8年,其中32例临床表现持续缓解,1例患者支架置入后1个月头痛加重,视力模糊,经颈动脉溶栓及足量抗凝处理后症状明显缓解.结论静脉窦支架成形术治疗静脉窦狭窄导致的颅内压升高安全有效,但长期疗效有待进一步观察.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(036)006【总页数】3页(P639-641)【关键词】脑血管障碍;缩窄,病理性;静脉窦;狭窄;支架【作者】刘新峰;李宝民;李生;王君;曹向宇【作者单位】100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4脑静脉及静脉窦血栓形成的临床症状和体征是由脑动静脉循环受阻、脑脊液吸收障碍所继发的脑水肿、梗死、出血所致。
血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理
血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理【摘要】目的分析血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理。
方法选取本院2018年3月－2019年3月收治的脑供血动脉狭窄支架成形术患者40例开展实验，通过数字表法将其划分为2组，各20例。
期间，参照组患者采取常规护理干预的措施，观察组患者则采取综合护理干预，以此来比较两组患者的满意度。
结果观察组患者在满意度情况的比较上，显著优于参照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对脑供血动脉狭窄支架成形术患者，行综合护理干预的方法，可以提高患者的护理满意度，强化临床护理的措施，值得临床推广应用。
【关键词】血管内支架成形术；脑动脉狭窄；综合护理干预；满意度随着近年来科学技术的不断发展，一些医疗技术在临床上也得到了广泛的应用，而血管内支架成形术便是其中常见的一种全新术式。
临床实践表明，血管内支架成形术能够切实的预防缺血性脑血管疾病，这对于脑动脉狭窄患者来讲，有着积极的意义[1]。
正是在这样的情况下，关于行血管内支架成形术患者临床护理的问题，开始得到了医学界关注。
这是因为，科学、合理的护理方法能够提高患者的满意度，并能改善患者的预后。
基于此，本次实验将围绕着血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理进行阐述，具体报告如下：1资料和方法1.1.一般资料选取本院2018年3月－2019年3月收治的脑供血动脉狭窄支架成形术患者40例开展实验，通过数字表法将其划分为2组，各20例。
这中间，参照组男12例，女8例，患者年龄34-78岁，平均年龄（56.25±5.53）岁；观察组男13例，女7例，患者年龄34-79岁，平均年龄（56.41±5.83）岁；通过比对发现，两组患者间的一般资料，并不存在统计计学意义（P＞0.05），具备可比性。
纳入标准：参与此次实验的患者均符合相关的临床诊断标准；对此次实验知情并同意。
排除标准：存在有精神障碍，依从性差的患者；患者以及家属拒绝参与此次实验。
血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
１ ２ 方 法 ．
症状性颅 内动脉狭 窄是 引起缺血性脑卒 中和短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｅａａｋ ＴＡ 的重 ｔ ｎｉ ｔｓ ｅ ｉ ｔｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ 要原因＿ 。内科抗血小板药物或抗凝 治疗虽有一定 ｌ 疗效 ， 但复发率 高 ， 而且随着狭 窄程度 的增加 ， 脑 梗死发生 的概率 增大 。近年来 ， Ｊ 随着血管 内治疗
▲基金项 目： 西科 学基 金资助项 目（４ ７ ２ ） 广 ０４ ０ ８ 通信作者 ： 钟维 章 ， — ａ ：ｈｎｗ ｈ ６ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｚｏｇ ｚ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
部位远端合适部位 ， 然后根据病变 的形态、 长度选用 Ａ ｏｏ ｐＨ 球扩支架或 自膨胀支架 Ｗｉ ｓａ（ ｎ ｐｎ 专门用于治 ｇ
【 关键词】 颅 内动脉狭窄； 支架成形术； 球囊扩张术
【 中图分类号】 Ｒ７３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ９ － ２３ ３４ ２ １）２１ ５ ３ ４ ５ ０
支架成形术对颅内外动脉狭窄患者术后认知功能的影响
比， Ｐ均 ＞ ．５ ００。
表 １ 本 组患者手术前后各 时点认知功能 比较 （ ， ） 分 ｘ±
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ３ ０期
支 架 成形 术 对 颅 内外 动 脉 狭 窄 患者 术 后认 知功 能 的影 响
贾 磊 吴 。 伟 刘 ， 颖。
（ １山 东大学 医学院 ，济 南 ２０ １ ； 东大学齐鲁 医院） ５０ ２２山
摘要 ： 目的
观察血管内支架成形术对颅 内外脑动脉狭窄患者术后认知 功能 的影 响。方法 采 用支架成形术
基金项 目： 山东省科技厅博士基金资助项 目（ ０８ Ｓ ３ １ ） ２０ Ｂ ００ ６ 。 通讯作者 ： 吴伟
５ ２
１ ． ４±３ ２ １ ． ７±０ ３ ７３ ．１ ０１ ．１ ｌ ． １± ． ３ １ ． ５±０ ２ ９ １ ４ ２ ０４ ．２ ２ ２ － ． ４ １ ３ ４ ２ １ ． ２ ４０ ８ ５ ０ ９ － ． ９
个 月后 患者 认 知 功 能 改 善 趋 于 缓 和 。
关键词 ： 内外动脉狭 窄 ； 颈 支架成形术 ； 认知功能 中图分 类号 ：７ ３ Ｒ ４ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ５ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ３ －０２０
颅 内外 动 脉 狭 窄 是 缺血 性 卒 中 的 重 要 危 险 因
注： 与术前相比， ００ Ｐ＜ ．５
３ 讨 论
颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术
颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术是一种治疗颈动脉颅外段狭窄的有效方法。
本文将就该手术的适应症、操作步骤、并发症及效果进行详细介绍。
首先，颈动脉颅外段狭窄是指颈动脉从颅内进入脑室前段的管腔狭窄。
颈动脉颅外段狭窄常见于中老年人，是致残和死亡的主要原因之一。
手术适应症包括：分流性病变或阻塞性病变引起的明显症状，如反复发作的颅内梗死、颈部交感神经源性性眩晕和头痛等；阻塞性病变引起的轻度症状，如颈动脉增粗和颈动脉流量改变；阻塞性病变引起的病理性消退。
颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术是通过引导导丝和导丝通路，将支架移入狭窄血管内，拓宽狭窄段，恢复血流通畅。
手术前需要进行详细的术前准备工作，包括评估患者的病情、化验、影像学检查以及手术风险评估等。
准备工作完成后，手术可以开始。
手术步骤如下：首先给患者局部麻醉或全身麻醉。
然后，通过股动脉穿刺，将导丝插入动脉内，引导导丝到达颈动脉。
在导丝到达病变部位后，将扩张球囊通过导丝送达狭窄段，然后扩张球囊，使狭窄段扩张，恢复血管通畅。
随后，将支架送入狭窄段，支持血管壁，避免再狭窄的发生。
最后，撤离导丝和扩张球囊，结束手术。
手术风险包括颈动脉穿孔、颈动脉内膜剥离、支架再狭窄、出血及感染等。
手术中需密切监测患者的血压、心电图等生命体征，及时处理可能出现的并发症。
手术后的护理主要包括患者的卧床休息、液体补充、抗凝治疗及相关药物治疗。
术后需定期复查，随访患者的病情及动脉的状况。
根据临床研究及临床实践，颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术已被证实是一种安全有效的治疗方法。
手术可以缓解患者的症状，防止发作性脑卒中的发生，并提高患者的生活质量。
一项研究表明，经过颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术的患者，在随访5年后的颈动脉再狭窄率为15%，颅内梗死发作率为10%。
这些数据表明手术具有持续的疗效。
总而言之，颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术是一种安全有效的治疗方法。
症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗疗效分析
・
５ ６ ３・
症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗疗效分析
蔡 学礼 邱伟文 程 伟进 黄跃 金 彭 潇
【 摘要 】 目 的 评价血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉 （ Ｍ Ｃ Ａ） 狭窄的临床疗效和安全性。方法 对１ ３ 例Ｍｃ Ａ 狭窄患者进行脑
至 正常 。技术 成功标准 ： 残余 狭窄率 ≤ ３ ０ ％，前 向血 流 良好 。对于残余狭 窄 ＞ ３ ０ ％ 患者再 次进行 球囊扩张 。 相 对 颈 内动脉 严重 弯 曲 ，预计 球 扩支架 难 以到位 者 ，
１ Ｉ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 在本 院 行 ＭＣ Ａ狭 窄 支 架 成 形 术 １ ３ 例 。其 中男 ８例 ，女 ５例 ； 年龄 ５ ５ ７ ４岁 ，平 均 （ ６ ３ － Ｉ － １ ２ ． １ ）岁 。表 现为 反 复 短
排 除标 准 ： 严重 卒 中后遗症 或痴 呆生 活不能 自理 者 ； 狭 窄段极度成 角或狭窄长度 ＞ １ ０ ｍ ｍ者 ； 心 、肝 、肾 、
肺 功 能不全 者 ； ＭＣ Ａ 完全 闭塞 者 ； ３ 周 内脑梗 死 者 ； 预计 生存 年限 ＜ ５年者。 １ ． ２ 围手 术 期 处 理 术前 常规行头颅 Ｃ Ｔ、Ｍ Ｒ Ｉ 、 Ｃ Ｔ Ａ、Ｃ Ｔ Ｐ 、Ｄ Ｓ Ａ检查 。术 前 ３ ～ ５ ｄ给 予 阿司 匹林 １ ０ ０ ｍｇ ， 硫 酸氢氯吡格雷片 ７ ５ ｍ ｇ口服 ，术后继续 口服 ６ 个 月 。术 中应用钙离 子通道 拮抗剂 尼莫地 平预 防术 中血
化 的内科 药物治疗 ， 包括强化抗 血小板及他 汀治疗后 ， 仍有 反复 短暂脑缺 血发作 或脑梗 死发作 ； 断层扫描 血 管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ） 、数字 减影血管造影 （ Ｄ Ｓ Ａ） 证 实 ＭＣ Ａ 的Ｍ １ 段狭窄 ＞ ７ ０ ％， 灌注 Ｃ Ｔ（ Ｃ Ｔ Ｐ）检查提示相关 区 域脑灌 注减少 ； 血管直径 ≥ ２ ｍ ｍ， 狭窄长度 ≤ １ ０ ｍ ｍ。
颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察
颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察目的：探讨颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果。
方法：选取笔者所在医院2008年1月-2012年1月收治的36例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，患者均接受颅内血管支架成形术治疗，术后对患者随访2年，对患者行ASPECTS评分、TCD及DSA评分，并观察患者术后并发症发生情况。
结果：36例患者均顺利完成手术，与术前相比，患者术后1、3、6、12、24个月舒张末期流速、峰值流速、平均流速较术前显著减慢，而脉动指数、阻力指数则显著升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
与术前相比，患者术后1、3、6、12、24个月ASPECTS评分显著提高，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后患者发生血管痉挛1例，脑出血2例，心率下降1例，血压下降1例。
结论：颅内血管支架成形术能有效改善缺血性脑血管疾病患者动脉狭窄，且患者术后并发症低，安全有效。
[Abstract] Objective：To study the effect of intracranial stent in the treatment of ischemic cerebrovascular disease. Method：Thirty-three cases of patients with ischemic cerebrovascular disease in the hospital from January 2008 to January 2012 were searched as the research object. The patients were treated by intracranial stent angioplasty，postoperative patients were followed up for 2 years. The ASPECTS of patients，TCD，DSA，postoperative complications of the patients were observed. Result：36 cases of patients were successfully completed surgery，postoperative patients with 1，3，6，12 and 24 months of end-diastolic velocity，peak velocity，mean velocity of preoperative were significantly slow than the preoperative，while pulsation index and drag index were increased significantly，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Compared with the preoperative，postoperative patients with 1，3，6，12 and 24 months ASPECTS score increased significantly，the differences were statistically significant（P＜0.05）.There were vasospasm in 1 case，cerebral hemorrhage in 2 cases，heart rate decreased in 1 case，drop in blood pressure in 1 case postoperative. Conclusion：Intracranial stent plasty can effectively improve artery stenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease，and patients with postoperative complications is low，safe and effective.[Key words] Intracranial stent plasty；Ischemic cerebrovascular disease；The curative effect缺血性脑血管病是由于动脉粥样硬化导致的斑块或血管内膜增厚而引起的血管内径减少，进而影响脑组织血流灌注的一种疾病[1]。
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血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的疗效分析
发表时间：2017-11-03T13:59:10.053Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：许可孙祥荣刘曙东
[导读] 脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种，致死率及致残率一直居高不下。
（川北医学院附属医院四川南充 637000）
【摘要】目的：分析血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果。
方法：选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，包括颈内动脉狭窄118例（63.78%）、椎动脉狭窄55例（29.73%）、锁骨下动脉狭窄31例（16.76%）；症状性狭窄117例（63.24%），包括脑梗死患者120例，约占64.86%，脑卒中患者66例（35.68%），无症状狭窄68例（36.76%）；收集患者一般资料，统计分析其手术效果、并发症以及远期预后等。
结果：本次研究中185例患者手术治疗均获得成功，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生；随访时间6个月～5年，平均随访时间
（40.86±10.49）个月，支架血管段复发狭窄7例（3.78%），包括颈内动脉3例（42.86%）、椎动脉3例（42.86%）、锁骨下动脉1例（14.29%）；远期脑组织缺血事件8例（4.32%），其中颈动脉血管缺血6例（75.00%），在随访时间无任何患者发生脑出血。
结论：血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果良好，安全性较高。
【关键词】支架成形术；颅外脑血管狭窄；缺血性脑卒中
【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0085-02
脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种，致死率及致残率一直居高不下，主要病因有颅外脑血管不同程度狭窄，多经药物、颈动脉内膜剥脱术、动脉血管成形术以及支架介入治疗等措施进行治疗。
随着颅外脑血管支架植入技术以及内膜切除术技术的不断深入发展，该术式越来越受到医务人员、患者以及家属的欢迎及好评[1]。
本次研究选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，收集患者一般资料，统计分析其手术效果、并发症以及远期预后等临床资料，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，其中男110例（59.46%），女75例（40.54%），年龄45～85岁，年龄平均（63.55±10.33）岁；按照缺血血管病灶分析，颈内动脉狭窄118例（63.78%）、椎动脉狭窄55例（29.73%）、锁骨下动脉狭窄31例（16.76%），上述缺血血管病灶均经脑血管造影检查确认管腔内狭窄程度至少70%；症状性狭窄117例（63.24%），包括脑梗死患者120例，约占64.86%，脑卒中患者66例（35.68%），无症状狭窄68例（36.76%）；按照合并症分析，高脂血症150例（81.08%），房颤39例（21.08%），糖尿病113例（61.08%），同型半胱氨酸血症83例（44.86%），高血压159例（85.95%）。
1.2 本次研究对象纳入标准
本次研究对象纳入标准如下：（1）临床资料完整，治疗期间无脱出；（2）入院后均接受脑血管造影明确诊断，至少存在以下1处狭窄病灶（管腔直径缩小至少70%），颈内动脉狭窄，椎动脉狭窄，以及锁骨下动脉狭窄；（3）精神系统正常，人格行为正常，能够阅读文字资料；（4）本次研究患者、家属以及法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.3 本次研究对象排除标准
本次研究对象排除标准如下：（1）肿瘤患者；（2）传染病患者，凝血障碍等血液系统疾病患者；（3）精神疾病；（4）本次研究药物过敏；（5）既往颅脑血管支架手术病史；（6）血管内支架成形术其他禁忌症；（7）临床资料不完整，未获得随访，经沟通后，依然不愿意参与本次研究者。
1.4 研究方法
术前72h起口服拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，均qd，阿托伐他汀钙40mg，qn。
术前2h静脉穿刺注入尼莫地平，保持血液平稳在合适范围内；持续监测生命体征；经皮穿刺进入右股动脉，将动脉鞘送入血管内，同时给予肝素抗凝措施，沿泥鳅导丝将引导管及造影管直接送入颈总动脉等预定位置；造影后明确狭窄病灶棘突情况，释放型号合适的支架；其中颈动脉→自膨式，锁骨下动脉→球囊扩张，椎动脉→球囊扩张；均包含远端血管保护装置。
手术结束后，均复查头部CT，持续严密监测生命体征，经腹壁下注入低分子肝素（每次5000U，每日2次，持续3d给药），继续抗血小板治疗；术后双抗3月后，改成口服拜阿司匹林。
所有患者均在治疗期间，以及术后常规给予他汀药物治疗[2]。
统计分析血管再通、并发症情况，疑似再狭窄患者复发脑血管造影。
2.结果
本次研究中185例患者手术治疗均获得成功，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%，主要症状包括头部晕眩、头部疼痛，积极降低颅内压、平稳血压等措施后明显好转），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生；随访时间6个月～5年，平均随访时间（40.86±10.49）个月，支架血管段复发狭窄7例（3.78%），包括颈内动脉3例（42.86%）、椎动脉3例（42.86%）、锁骨下动脉1例（14.29%）；远期脑组织缺血事件8例（4.32%），其中颈动脉血管缺血6例（75.00%），而病灶与支架同侧患者3例；在随访时间无任何患者发生脑出血。
3.讨论
缺血性脑卒中患者中50%左右检查颅外动脉能够发现狭窄血管段，其中颈动脉狭窄患者中近九成主要发病原因是动脉粥样硬化斑块。
据医学调查显示，颈动脉狭窄程度越严重，脑卒中风险越高。
但其他颅外大血管与脑卒中风险之间的关联需进一步研究[3]。
目前，医学研究证实，颈动脉内膜剥脱术依然是颈动脉严重狭窄的首选治疗术式。
但随着目前支架介入技术的不断深入发展，尤其是颈动脉重建血运技术的迅猛发展，将颈动脉支架手术治疗水平提高至与颈动脉内膜剥脱术水平同等地位[4]。
血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄期间，并发症主要包括一过性脑缺血、严重脑卒中等。
本次研究中，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生，提示不良反应较好，安全性较高；而且支架血管段复发狭窄7例（3.78%），提示远期疗效较好。
总之，血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果良好，安全性较高，临床应用时需结合其他检查及临床表现进行综合性判断，本次研究同样存在一定的局限性，如样本量不足，主要在汉族人群中进行研究等。
【参考文献】
[1]李远志.缺血性脑血管病介入治疗的临床研究[D].广州：南方医科大学，2014.
[2]曹燕飞,李文丽.血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄治疗效果分析[J].中国实用医药，2016,11（27）：84-85.
[3]赵辰生.颅外脑血管狭窄的血管内支架成形术的疗效观察[J].临床合理用药,2015,8（3B）:86-87.
[4]买买提力·艾沙,翟志朋,高瑞萍,等.脑保护装置下颅外颈动脉狭窄血管内支架成形术的随访观察[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(5):287-291.。