什么是肾小球滤过功能
第二节肾小球的滤过功能
第二节肾小球的滤过功能循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。
用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。
在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。
用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析（图8-2）。
分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。
据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。
照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。
此值约为体重的3倍。
肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。
经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。
滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。
肾小球滤过率大小决定于滤过系数（K f）(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。
肾小球滤过率=K f×P UF,P UF表示有效滤过压。
一、滤过膜及其通透性人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。
但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml之间）以致无尿（每昼夜尿量不到100ml）。
肾内科三基试题及答案
肾内科三基试题及答案一、选择题1. 下列哪项疾病属于原发性肾小球疾病？A. 慢性肾小球肾炎B. 继发性肾小球肾炎C. 良性肾小球肾炎D. 高血压性肾病2. 下列哪个指标不适用于评估肾小球滤过率？A. 血尿素氮（BUN）B. 肌酐C. 尿素清除率D. 血清尿酸3. 对于急性肾损伤的分期，下列哪一个由尿量和尿液成分决定？A. 前肾性损害B. 过渡性损伤期C. 恢复期D. 肾源性损害4. 下列哪个不是肾炎综合征的典型症状？A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 水肿5. 哪种疾病导致的肾小管间质纤维化最常见？A. 糖尿病B. 慢性肾小球肾炎C. 梗阻性肾病D. 高血压性肾病二、判断题1. 十二指肠胃泌素能够显著抑制肾小球滤过率。
2. HBeAg（乙肝e抗原）阳性患者具有传染性。
3. 慢性肾小球肾炎主要通过血液传播。
4. IgA肾病是由Gamma球蛋白沉积在肾小球基底膜上引起的。
5. 急性间质性肾炎主要表现为急性肾小球损伤。
三、简答题1. 请简要介绍一下肾小球滤过功能。
四、应用题1. 以下是一位慢性肾小球肾炎患者的临床信息，请根据信息回答问题。
患者：男性，50岁主诉：水肿，尿量减少体征：血压140/90 mmHg，下肢轻度水肿实验室检查：血尿素氮（BUN）6.8 mmol/L，肌酐132 μmol/L，尿蛋白定性1+，尿量800 mL/24h请回答以下问题：a. 该患者的肾小球滤过率是否正常？b. 该患者尿液中的异常成分有哪些？c. 依据该患者的临床信息，可能的诊断是什么？参考答案：一、选择题1. A. 慢性肾小球肾炎2. D. 血清尿酸3. A. 前肾性损害4. C. 高血压5. B. 慢性肾小球肾炎二、判断题1. 错误2. 正确3. 错误4. 正确5. 错误三、简答题1. 肾小球滤过功能是指在单位时间内，血液通过肾小球并被滤过，形成初尿的过程。
肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏滤过功能的指标之一。
GFR受肾小球的滤过膜、肾小球血流量以及尿液排泄的影响。
肾小球的滤过功能
∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L)
∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
(六)葡萄糖的重吸收
1.重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发主动。
⑴管腔膜：
葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
(四)HCO3-的重吸收
1.重吸收的机制：被动过程。 2.重吸收的特点：
⑴不是以HCO3-的形
式而是以CO2的形式 重吸收的；
⑵HCO3-的重吸收优
先于Cl-的重吸收；
⑶HCO3-的重吸收与
Na+-H+逆向交换呈正
相关(H+分泌↑→重
吸收HCO3-↑)。
HCO3-的重吸收
(五)K+的重吸收
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管 被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管 和集合管分泌的。
Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6
K+Βιβλιοθήκη 0.2 0.2 1.5 7.5(=重吸收)
尿酸
尿素
肌酐 氨
0.02
0.3 0.01 0.001
0.02 0.5
0.3 20.0 0.01 1.5 0.001 0.4
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能是指肾小球对血液中的物质进行筛选和过滤的能力。
肾小球是肾脏的一个重要结构，由毛细血管丛和被称为Bowman囊的袋状结构组成。
在肾小球内，通过毛细血管壁上的毛细血管内皮细胞和足细胞，将血液中的水、电解质、代谢产物等分子通过筛选和过滤作用排出体外。
具体来说，肾小球滤过功能是指在正常情况下，只有分子量较小、电荷中性或正电荷的物质才能通过毛细血管壁进入Bowman囊。
而大分子如蛋白质等则被阻挡在毛细血管壁之外。
这种筛选和过滤作用不仅可以清除体内废物，还可以调节水、电解质平衡以及酸碱平衡。
肾小球滤过功能通常用GFR（glomerular filtration rate）来表示，即单位时间内经过肾小球的总体积与时间之比。
正常成人GFR约为每分钟125毫升左右。
当GFR降低时，就会导致尿量减少、血液中废物和毒素积聚等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
总之，肾小球滤过功能是肾脏的一项重要功能，它通过筛选和过滤作用对血液中的物质进行清除和调节，维持体内环境稳定。
肾小球滤过率的参考范围
肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。
简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。
通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。
常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。
这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。
肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。
根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。
然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。
肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。
如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。
另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。
总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。
本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。
在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。
引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。
第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。
肾小球的滤过功能
●由图可见：三条曲线分 别代表不同肾小球血浆流 量(RPF)时血浆胶体渗透 压(COP)上升的斜率。 曲线A: RPF↓→ COP↑ 速快 曲线C: RPF↑→ COP↑ 速慢 曲线B:≈正常RPF时COP↑
速
结论： RPF快→COP↑速慢→滤过平衡位置近出球A端→GFR↑； 反之则GFR↓。
小结：影响滤过的因素
2.致密斑 ●入球A与远曲小管联接处，细胞呈 立柱样变、斑状突起； 3.间质细胞 ●对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感， 并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素 的释放。
二、肾血流量及其调节
1.肾的血液循环特征
⑴血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06
⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
特点：②正常时，出球段 除血浆流量快时外，一般 无滤出，故为滤过的贮备 段。
肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
⑴概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。
GFR＝两肾原尿量 ml/min/1.73m2
＝125ml/min/1.73m2 = 180L/d/1.73m2
⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。
自身调节机制：① ②肌管源-球学反说馈
2.肾血流量及调节方式
医学基础知识复习重点：肾小球的滤过作用
2016武汉事业单位考试报名入口武汉人事考试网提醒您2016湖北事业单位招聘考试即将开始，现根据2015年武汉事业单位招聘考试详情对2016年武汉事业单位招聘考试进行分析，希望对大家有所帮助。
湖北人事考试网汇聚第一手武汉事业单位招聘信息，最新真题，模拟题，各类考试资讯，报考指南，欢迎大家查看。
肾小球的滤过作用：1.滤过率和滤过分数：肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成原尿的量。
滤过分数是指肾小球滤过率与肾血浆流量之比。
若肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为19%，表明流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤到囊腔中形成原尿。
2.滤过的结构基础：滤过膜滤过膜由三层结构组成，即毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层。
3.滤过动力：肾小球的滤过动力是指有效滤过压。
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)4.影响滤过的因素：由于滤过膜是滤过的结构基础，有效滤过压是滤过的动力，血浆是滤出原尿的来源。
因此，影响滤过的因素可从滤过膜、有效滤过压和血浆这三个方面去把握：(一)滤过膜的面积与通透性人两肾肾小球毛细血管的总滤过面积为1.5m2。
急性肾小球肾炎时，因肾小球毛细血管管腔狭窄或阻塞，会使滤过面积减少、肾小球滤过率下降，出现少尿甚至无尿。
有些肾脏疾病由于滤过膜上带负电的糖蛋白减少使电学屏障减弱，白蛋白滤过量会显著增多，而出现蛋白尿。
也有些肾脏疾病，滤过膜的机械屏障作用减弱，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞滤出而出现蛋白尿或血尿。
(二)有效滤过压1.肾小球毛细血管血压：由于肾血流量的自身调节机制，使动脉血压变动于80～180mmHg范围内时，肾血流量及肾小球毛细血管血压可保持稳定，从而使肾小球滤过率变化不大。
但当动脉血压低于80mmHg时，则超出了自身调节的范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，出现少尿。
2.肾小囊内压：在正常情况下，肾小囊内压变化较小。
当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞时，肾小囊内液流出不畅、囊内压增高，有效滤过压下降，肾小球滤过率减小。
肾功能gfr
肾功能gfr
肾功能是指肾脏对尿液的生成和排泄功能的评估。
其中一个常用的指标是肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR)。
GFR是指单位时间内肾小球滤过的血浆容积，是评估肾小球
滤过功能的最重要指标之一。
GFR的正常范围是90-120毫升/分钟/1.73平方米，具体数值还受到性别、年龄、身体质量指数等因素的影响。
当GFR降至
60毫升/分钟/1.73平方米以下时，提示肾小球滤过功能出现异常。
肾小球滤过率的降低可能是肾脏出现问题的表现，最常见的原因是慢性肾病。
导致降低GFR的因素包括糖尿病肾病、高血压、肾血管疾病、急性肾损伤等。
此外，一些药物、血管阻塞、感染等也可能影响肾小球滤过率。
当GFR降低时，病人可能会出现水肿、高血压、贫血、尿液
异常等症状。
因此，定期检测GFR可以帮助早期发现肾脏功
能异常，及时采取相应治疗。
常用的GFR测定方法包括血清
肌酐清除率测定、血清肌酐浓度测定、尿肌酐清除率测定等。
总之，肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标之一，正常GFR值应该在90-120毫升/分钟/1.73平方米的范围内。
定期检测GFR可以帮助及早发现肾功能异常，便于进行治疗干预。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、什么是肾小球滤过功能？如何测定？
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。
评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR），临床常用的方法包括以下方法：1．血清肌酐浓度（sCr）：清晨空腹抽血化验。
正常值：男性0.6～1.2毫克/分升（mg/dl）或53～106 微摩尔/升(μmol/L)，女性0.5～1.0毫克/分升（mg/dl）或44～88微摩尔/升（μmol/L）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。
当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50%左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。
由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。
例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。
因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有轻度降低。
2．肌酐清除率（Ccr）：正常值：90 ± 10（80-100）毫升/分钟（ml/min）。
Ccr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。
在多数成人中，当Ccr下降50%左右时，血清肌酐才会开始升高。
但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ccr各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ccr结果来评价肾功能。
3．同位素法测GFR：根据核素肾动态显象可测出双侧肾脏各自的GFR。
但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。
正常值一般90 - 100毫升/分钟
4．血清尿素氮浓度（BUN）：正常值6～20mg/dl（2.9～7.5mmol/L）。
BUN在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN浓度判断患者肾功能。