探讨紫杉醇的临床应用
紫杉醇和卡铂化疗方案
紫杉醇和卡铂化疗方案紫杉醇和卡铂是常用于治疗癌症的化疗药物，它们各自具有独特的机制和优势。
本文将对紫杉醇和卡铂的化疗方案进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种药物的应用。
紫杉醇是一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的分裂和增殖来实现治疗作用。
该药物主要用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤的治疗。
紫杉醇在体内通过改变微管的动力学性质，阻断了有丝分裂时纺锤体形成、分裂配对的过程，从而抑制肿瘤细胞的分裂。
此外，紫杉醇还能够通过诱导细胞凋亡和干扰细胞周期来发挥抗肿瘤的作用。
在临床应用中，紫杉醇多与二甲双胍类药物（如多西他赛）联合应用，形成紫杉醇类化疗方案。
这种方案可以提高治疗效果，减小副作用。
紫杉醇通常以输注的方式给药，每3周一次，用药周期一般为4-6个周期。
具体的用药方案根据患者的具体情况、疾病类型和分期来确定。
而卡铂是一种铂类化合物，也是一种常用的抗肿瘤药物。
卡铂通过与DNA结合，阻碍DNA链的合成和复制，进而抑制肿瘤细胞的增长。
卡铂主要用于卵巢癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤的治疗。
卡铂作为一线治疗药物在很多肿瘤治疗方案中都有应用。
卡铂的给药方式主要有静脉输注和动静脉插管持续泵注两种方式。
通常，卡铂与其它化疗药物（如紫杉醇）联合应用，以形成卡铂类化疗方案。
这种方案可以增强治疗效果，并减轻化疗所带来的不良反应。
卡铂的用药周期和剂量也是根据患者的具体情况、疾病类型和分期而定。
紫杉醇和卡铂的联合应用是一种常见的化疗方案，也被广泛运用于临床实践中。
紫杉醇和卡铂在机制上互补，它们通过不同的途径作用于肿瘤细胞，从而提高了疗效。
与单药治疗相比，联合应用化疗方案通常具有更好的治疗效果，可显著提高患者的生存率。
然而，紫杉醇和卡铂的化疗方案也伴随着一些副作用和风险。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝损伤等。
在使用这两种药物的过程中，医生需要密切监测患者的血常规、肝功能等指标，并及时采取相应的措施应对不良反应。
白蛋白紫杉醇的用药方案
白蛋白紫杉醇的用药方案白蛋白紫杉醇（albumin-bound paclitaxel，简称nab-PTX）是一种针对乳腺癌、胃癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗药物。
它结合了人血清白蛋白和紫杉醇，具有较好的生物利用度和药物递送系统。
本文将就白蛋白紫杉醇的用药方案进行探讨。
一、适应症1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇可以作为一线治疗用药，适用于局部晚期或转移性乳腺癌患者。
根据患者的具体情况，可以联合其他化疗药物进行综合治疗。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇可作为一线治疗用药，适用于转移性或不能手术切除的局部晚期胃癌患者。
可联合奥沙利铂、顺铂等药物进行综合治疗。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇可用作一线或维持治疗，适用于不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者。
可联合顺铂或卡铂等药物进行综合治疗。
二、剂量和给药方案白蛋白紫杉醇的剂量和给药方案应根据患者的具体情况和治疗目标来确定。
一般而言，剂量应在临床医生的指导下进行调整。
1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周80 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周50 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为2周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周100 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
三、不良反应及处理白蛋白紫杉醇作为一种高效抗肿瘤药物，可能会引起一些不良反应。
以下是常见的不良反应及其处理方法：1. 厌食、恶心和呕吐：可通过给予抗恶心药物来缓解症状，如顺铂和5-羟色胺拮抗剂等。
2. 低血红蛋白和白细胞计数下降：需密切监测患者的血常规指标，并在必要时进行输血或使用造血生长因子来提高血红蛋白和白细胞计数。
3. 呼吸道不适：患者可能会出现咳嗽、气短等症状，应及时评估是否存在肺毒性，必要时予以相应治疗。
紫杉醇药源的研究进展 毕业论文
紫杉醇药源的研究进展毕业论文随着生物技术的发展，加之人们对于生命科学的不断探索，许多天然药物的药源也随之被不断研究，其中就包括了一种具有抗肿瘤特性的天然化合物——紫杉醇。
紫杉醇作为一种著名的抗肿瘤活性成分，已经成为了肿瘤治疗领域的一个研究热点。
本文旨在对紫杉醇的药源及研究进展进行探讨。
一、紫杉醇的药源紫杉醇是一种从红豆杉科植物中提取的天然生物碱，其主要产自于太平洋西北部及加拿大地区的云杉树（Taxus brevifolia Nutt），同时也有些产自于欧洲、亚洲等地的兴安落叶松（Taxus chinensis）及四川云杉（Taxus wallichiana Zucc. var. Mairei），其中以加拿大云杉树为最为优质的原材料。
这些植物当中主要以云杉为最为优质的紫杉醇药源。
紫杉醇主要由云杉树的树皮、树干、叶片等部位提取，这些部位都含有不同程度的紫杉醇，但重要的是树皮和树干部分的含量最为丰富。
而提取紫杉醇的方法主要有两种：一种是利用化学方法提取，如用乙酸乙酯等有机溶剂从云杉树的树皮、树干、叶片等部位中进行提取；另一种是利用生物技术手段进行提取，如利用云杉拟南芥转基因的方法进行人工合成。
无论是哪种方法，其提取效率都受到很多因素的影响，如采集季节、采集地区、提取方法等因素均能影响提取效率。
二、紫杉醇的药理作用及研究进展1. 紫杉醇的药理作用紫杉醇作为一种重要的抗肿瘤植物成分，在药理作用方面表现出了多种作用机制。
目前研究表明，紫杉醇主要通过干扰细胞微管的动态稳定发挥其药理作用，从而阻止肿瘤细胞的有丝分裂，使细胞周期停滞在G2/M期，最终导致肿瘤细胞的死亡。
同时，紫杉醇还表现出免疫调节、抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种作用。
2. 紫杉醇的研究进展紫杉醇作为一种重要的抗肿瘤药物，在研究方面也备受关注。
在分子结构方面，研究人员已经对其分子结构、合成及修饰等方面进行了深入的探讨，以提高其药效及副作用降低。
在药理作用研究方面，研究人员也比较关注其作用机制及副作用等问题，以期更好地应用于临床。
紫杉醇 (Taxol)治疗的疾病及其副作用
紫杉醇 (Taxol)治疗的疾病及其副作用紫杉醇（Taxol）是一种广泛应用于临床治疗的化疗药物，主要用于治疗多种恶性肿瘤和某些良性肿瘤。
然而，紫杉醇治疗也会产生一些副作用。
本文将就紫杉醇的治疗对象及其相关副作用进行探讨。
一、乳腺癌紫杉醇在乳腺癌治疗中被广泛使用。
乳腺癌是女性中最常见的癌症类型之一，也可发生在男性。
紫杉醇通过阻止癌细胞的分裂，抑制肿瘤的生长和扩散，从而达到治疗的效果。
然而，紫杉醇治疗乳腺癌的副作用也不容忽视。
常见的副作用包括：细胞毒性反应、耳鸣、感觉异常、肌肉和关节痛以及消化不良。
对于某些患者而言，心脏毒性可能是一个严重的副作用，特别是对于那些心脏疾病已经存在的患者。
二、卵巢癌紫杉醇也是卵巢癌治疗的重要药物之一。
卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
紫杉醇通过干扰癌细胞的正常分裂过程，抑制肿瘤生长。
然而，紫杉醇治疗卵巢癌的副作用同样需要考虑。
常见的副作用包括：骨髓抑制、术后伤口愈合延迟、神经病变、恶心和呕吐等消化系统反应以及脱发。
对于需要长期治疗的患者，注意到一些潜在的慢性副作用也是重要的。
三、肺癌紫杉醇在肺癌治疗中也有一定的应用。
肺癌是一种严重的恶性肿瘤，常见的类型包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
紫杉醇可以通过阻断肿瘤细胞的微管形成，抑制癌细胞的增殖和转移。
然而，紫杉醇治疗肺癌的副作用同样需要重视。
常见的副作用包括：骨髓抑制、肠胃道反应、免疫反应、脱毛以及神经病变。
与其他类型的癌症治疗相似，紫杉醇疗程的长短和给药方式都可能对副作用的发生和严重程度产生影响。
四、其他疾病与副作用除了上述三种常见的癌症，紫杉醇也被用于治疗其他类型的肿瘤如胰腺癌、食管癌和结肠癌等。
这些类型的癌症治疗与副作用与前文所述大致相同，但具体剂量和疗程需根据患者的具体情况来决定。
除了抗癌作用，紫杉醇在皮肤病、类风湿性关节炎等疾病治疗中也显示出潜在的效果。
但是目前这些用途仍在研究探索阶段。
总结：紫杉醇作为一种广泛使用于临床的化疗药物，在多种癌症的治疗中发挥重要的作用。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨概述：紫杉醇（Paclitaxel）是一种有效的抗肿瘤药物，已被应用于多种恶性肿瘤的化疗治疗中。
然而，其不良反应较为常见，包括骨髓抑制、神经毒性等。
本文就其不良反应的临床表现、良好的用药策略及注意事项进行讨论。
1. 骨髓抑制：骨髓抑制是紫杉醇最常见的不良反应之一，根据使用剂量和治疗方案而异。
骨髓抑制包括白细胞减少、贫血和血小板减少，须注意监测患者的血象和处理问题。
由于紫杉醇对血小板和白细胞的影响较大，多数治疗方案包括白细胞增殖因子或血小板输注。
2. 神经毒性：神经内科学家描述了紫杉醇所谓的“吸入肌萎缩”的症状，包括感觉异常、麻木、疼痛和肌力减退，这些表现通常是由外周神经分布的伸出性损害引起的。
发生外周神经病的紫杉醇患者通常会在治疗后数个月内缓解，无需特殊处理。
3. 其他反应：其他不良反应包括肝脏和肾脏功能衰竭、心动过缓、心动过速、高血压和过敏反应等。
临床用药策略：1. 开始治疗前治疗方案确定后，鼓励患者多喝水，以便维持水分平衡和对药物代谢的促进。
2. 医生应教患者使用正确的皮肤护理和正确的针刺技巧，目的是减少静脉炎和其他血管反应。
3. 监测患者的骨髓、肝肾和神经毒性的反应，同时也注意心血管反应和过敏反应。
注意事项：1. 紫杉醇类药物可以通过减少依赖酶的利用，使其效应减弱或消失，因此应避免与其他药物混合。
2. 使用紫杉醇时，应特别注意有关肝肾疾病的患者。
3. 紫杉醇可导致低血压，有关医生应密切监测患者的血压。
结论：总之，尽管紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物，但常伴有不良反应，应在良好的用药策略和注意事项的指导下进行临床应用。
临床医生和药师应密切合作，帮助患者缓解在使用紫杉醇时出现的不良反应。
紫杉醇(Paclitaxel)：一种广泛应用的抗癌化疗药物的详细介绍
紫杉醇（Paclitaxel）：一种广泛应用的抗癌化疗药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍紫杉醇（Paclitaxel），这是一种广泛应用的抗癌化疗药物。
紫杉醇属于植物生物碱类，具有强大的抗肿瘤活性，可用于乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等多种癌症的治疗。
我们将探讨紫杉醇的作用机制、药理特点、临床应用、副作用以及注意事项。
1. 作用机制：
-紫杉醇通过干扰微管的动态稳定性，阻止癌细胞的正常有丝分裂过程。
-它结合并稳定微管，阻碍肿瘤细胞的分裂和扩散，导致细胞凋亡和生长抑制。
2. 药理特点：
-紫杉醇可以通过静脉输注给药，进入血液循环，并迅速分布到全身各组织器官与肿瘤部位。
-它主要在肝脏代谢，并通过胆汁和粪便排泄。
3. 临床应用：
-紫杉醇广泛应用于多种癌症的治疗，包括但不限于：
-乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌等生殖系统恶性肿瘤；
-非小细胞肺癌、胃癌和食管癌等其他类型的恶性肿瘤。
4. 副作用：
-紫杉醇的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、周围神经病变、骨髓抑制等。
-稀有但严重的副作用可能包括过敏反应、感染、心脏毒性和神经毒性等。
5. 注意事项：
-使用紫杉醇需在医疗监督下进行，并需遵循相关的用药指导和剂量调整。
-患者在治疗期间需要定期进行血常规、肝功能和神经功能监测。
-在使用紫杉醇期间，患者需告知医生关于任何新出现的不适或副作用。
紫杉醇在抗癌治疗中的作用与机制研究
紫杉醇在抗癌治疗中的作用与机制研究近年来，癌症已经成为了世界范围内的主要死亡原因之一，而抗癌药物的发展也成为了科学家的重点研究方向之一。
其中，紫杉醇作为一种天然存在的生物碱，一直是科学家们关注的研究对象之一，其在抗癌治疗中的作用和机制也是一个备受关注的话题。
一、紫杉醇的来源和特性先来简单介绍一下紫杉醇的来源和特性。
紫杉醇是存在于某些云杉属植物中的一种天然物质，主要存在于云杉的根和树皮。
紫杉醇的分子式为C47H51NO14，分子量为853.924，其化学结构中含有一个苯并环的四环体结构和一个侧链苄氧基结构，这种化学结构为其提供了极为有效的生物活性和药理作用。
二、紫杉醇在抗癌治疗中的应用紫杉醇主要作为一种微管抑制剂，在抑制肿瘤细胞的增殖和生长方面有着极为卓越的作用。
与其它微管抑制剂不同的是，紫杉醇通过特定的机制干扰亚微管调节的动态平衡，导致微管失稳，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，达到抗癌的效果。
此外，紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抑制血管新生等作用，可以说紫杉醇在抗癌治疗中拥有足够的优势和潜力。
三、紫杉醇的机制研究那么，紫杉醇是如何发挥作用的呢？其作用机制目前已经得到了广泛的研究和探讨。
首先，紫杉醇通过干扰微管的动态平衡，从而阻止肿瘤细胞的有丝分裂过程。
这是因为微管是有丝分裂时必需的组成部分，其相互交错和缩短可以推动染色体的分离和细胞核的分裂。
而紫杉醇作为一种微管抑制剂，则能够干扰微管动态极性的维持和调控，从而影响肿瘤细胞的有丝分裂过程。
其次，紫杉醇还能够对肿瘤细胞的亚细胞结构和分子机制进行干预，从而诱导肿瘤细胞的凋亡和细胞周期的阻滞。
对于已经发生凋亡的肿瘤细胞，紫杉醇还能够促进它们的程序性死亡，防止其产生黑色素瘤或白血病等恶性变异。
此外，紫杉醇还能够抑制血管新生，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
这是因为，血管新生是肿瘤生长和扩散的必要条件之一，而紫杉醇可以通过抑制血管新生的过程来阻止肿瘤细胞的生长和扩散，进一步达到抗癌的效果。
紫杉醇抗癌机制及其应用研究
紫杉醇抗癌机制及其应用研究药物疗法是目前临床上治疗肿瘤的重要手段之一。
其中，紫杉醇是一种广泛应用于多种肿瘤治疗的化疗药物。
其通过抑制细胞微管动力学，从而影响细胞的有丝分裂过程，阻止肿瘤细胞增殖和扩散。
本文将探讨紫杉醇抗癌的机制、治疗效果以及未来的研究方向。
一、紫杉醇的药理作用紫杉醇是一种天然产物，最初从印度夜莺属植物中分离出来。
其具有广谱的抗癌活性，可以用于治疗多种肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
其抗肿瘤的作用主要通过抑制微管聚合来实现，从而阻止肿瘤细胞有丝分裂，并导致细胞凋亡。
微管是细胞骨架的组成部分，用于维持细胞形态和支持细胞器运输。
紫杉醇可以结合到微管中的β-微管蛋白上，阻止微管聚合，从而抑制有丝分裂的进行。
同时，紫杉醇可以促进微管的聚集，形成稳定的微管束，阻止细胞器的运输和细胞分裂期间的染色体分离。
此外，紫杉醇还可以通过调节多种信号通路来实现其抗癌作用。
例如，它可以抑制肿瘤细胞的血管生成、肿瘤细胞的迁移和侵袭，并增加肿瘤细胞对放射线和化疗药物的敏感性。
二、紫杉醇的临床应用由于紫杉醇的抗癌作用和广泛适用性，它已成为肿瘤治疗的重要药物之一。
目前，紫杉醇已经用于治疗许多类型的肿瘤，包括非小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌等。
在一些疗效较好的方案中，紫杉醇通常是作为化疗方案的组成部分之一。
在乳腺癌治疗中，紫杉醇与其他化疗药物联合应用可以显著提高治疗的疗效。
例如，在早期乳腺癌治疗中，紫杉醇和多西他赛（docetaxel）的联合应用可以显著延长患者的无复发生存期和总生存期，为乳腺癌患者带来更好的生活质量。
在卵巢癌治疗中，紫杉醇与铂类化疗药物的联合应用也已经成为一种标准的治疗方案。
研究表明，与单纯使用铂类药物相比，紫杉醇和铂类药物的联合应用可以显著提高患者的无进展生存期和总生存期，减轻了患者对治疗的耐受性。
三、紫杉醇的未来研究方向虽然紫杉醇在肿瘤治疗中已经取得了显著的疗效，但仍存在一些问题需要解决。
例如，药物抵抗是在长期使用紫杉醇后肿瘤治疗的一个常见问题。
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探讨紫杉醇的临床应用摘要:目的：了解紫杉醇在肿瘤方面的临床应用与发展状况。
方法：查阅近些年国内外相关资料进行总结综述。
结果：临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症都有治疗效果。
对于宫颈癌、头颈部肿瘤、对肝细胞增殖有明显的抑制作用，用于晚期鼻咽癌、膀胱癌等都有一定的疗效。
结论：目前临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，可以阻断癌细胞分裂，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症有较好疗效。
关键词：抗癌药; 紫杉醇；临床应用；作用机制；0引言全世界6O亿人口中，每年约新增800万癌症患者，600多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。
癌症严重地威胁着人类的生命和健康，因此寻找有效的抗癌药物成为研究的热点。
早在1958年美国癌症协会就发起一项历时2O余年、筛选35000多种植物物种提取物的计划。
在计划实施过程中，1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从生长在美国两部大森林中称太平洋杉中分离到了紫杉醇的粗提物。
并发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性。
由于该活性成份含量极低，直到1971年，他们才同杜克(Duke)大学的化学教授姆克法尔合作，通过X一射线分析确定了该活性成份的化学结构——一种四环二萜化合物，并把它命名为紫杉醇。
1992年12月紫杉醇被FDA批准上市，日前紫杉醇已成为世界公认的强活性广谱抗癌药物。
1紫杉醇的说明书（表一）[10]表一剂抗肿瘤药-紫杉醇药物名称紫杉醇药物别名紫杉醇、特素、紫杉素、紫素taxifolin、taxusin英文名称paclitaxel说明紫杉醇治疗卵巢癌、乳腺癌有良好效果，对治疗前列腺癌、上消化道癌、小细胞性和非小细胞性肺癌前景良好功能作用剂量自15mg／平方米起，逐步加大到300mg／平方米不等，大部分患者用量为150～275mg／平方米。
用10％右旋糖酐稀释至500ml，静脉滴注3、6或24h不等。
以3～21天为1疗程，根据病情患者需要接受1～4个疗程。
[制剂与规格]每安瓿5ml，含30mg(剂型为50％无水酒精和50％聚氧乙基代蓖麻油)。
每盒1安瓿，20盒为1包装。
[贮藏]出厂原包装，贮存于2～8℃(36～46 f)。
2紫杉醇的药理作用机制1979年，霍唯滋(Horwitz)教授等揭示紫杉醇独特的抗癌机制，这使它进入成为一类新的肿瘤化疗药的雏形阶段。
之后，紫杉醇得到了世界各国研究人员的重视，此领域有了质的飞跃，并相继证明其可以治疗十多种癌症。
他们发现紫杉醇大多是从紫杉树皮中提取后人工半合成新型的微管类药，主要作用机制是促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚将癌细胞阻滞在G，期和M期，从而阻碍细胞分裂和增殖，促使癌细胞萎缩而发生凋亡，达到抗肿瘤的目的。
经过大量的研究，紫杉醇的作用机制独特且十分复杂，现在普遍认同4种机制[14]：(1)微管稳定作用。
(2)免疫机制。
(3)诱导细胞凋亡。
(4)抑制肿瘤细胞迁移。
3临床应用3.1非小细胞肺癌目前对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗很不理想，5年生存率很低。
其主要原因是非小细胞肺癌的癌细胞对多数抗癌药物存在着耐受性，导致疗效较低。
而紫杉醇(Paclitaxel、特索)是一种新型抗肿瘤植物药，从植物紫杉醇树皮中提取。
它是唯一能促进微管聚合的药物，结合位点在聚合状态微管上。
可促微管蛋白聚合成团块和成束并使其稳定。
从而抑制微管网的正常重组，具有广谱的抗肿瘤活性[3].9O年代报告单药治疗肺癌其有效率超过2O％后，近年来联合其他抗癌药物的报告多有报道[4]。
文献报道，紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌的有效率达2l％～24％，与顺铂联合治疗非小细胞肺癌效果更佳[2]。
其抗癌作用机制是通过促进小管聚合成稳定的微管，并抑制其解聚，从而使游离小管的数量显著减少，进而妨碍有丝分裂间期细胞的功能，达到抗肿瘤的作用。
3.2乳腺癌1991年Holmes等[5] 首次报道紫杉醇对乳腺癌具有良好的治疗效果。
最新研究结果显示，乳腺癌术后辅助化疗，在标准的Ac方案4个周期后加用紫杉醇，可使复发风险下降17 ，死亡风险下降18％。
紫杉醇是2O世纪9O年代治疗乳腺癌最有效的药物之一[7]，大量临床研究显示，紫杉醇单药治疗复发转移性乳腺癌，一线治疗的有效率为32％～60％，二线治疗的有效率为21％～32％，联合紫杉醇+蒽环类药物有效率为47％～94％[8,9].国外大量临床试验已证明紫杉醇疗效与阿霉素相当，单一用药有效率超过50％，而且对阿霉素耐药的乳腺癌也可取得28％的疗效，是当今治疗晚期乳腺癌最有效的药物之一[6]。
转移性乳腺癌的主要治疗手段是联合化疗。
紫杉醇是一种有丝分裂抑制剂，属周期特异性药物，其作用机制是能与细胞微管蛋白结合，促进微管蛋白聚合，抑制解聚，阻断有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，还诱导肿瘤细胞凋亡[1].紫杉醇还有免疫修饰功能，作用于巨噬细胞的肿瘤坏死因子（tnf）受体，促进释放白细胞介素（il）和干扰素（ifn），杀伤或抑制肿瘤细胞[2].表阿霉素主要作用是直接嵌入dna碱基对之间，干扰转录过程，阻止mrna的合成而起到抗肿瘤作用。
在乳腺癌治疗中，单药紫杉醇有效率为39％，表阿霉素有效率为34％[3]，但gebbia等[9]报道紫杉醇与表阿霉素联用对转移性乳腺癌的有效率达70％。
我科采用紫杉醇联合表阿霉素方案治疗晚期乳腺癌，近期疗效突出（63.2％）。
不良反应主要是骨髓抑制，以白细胞下降为常见，短期内给予g－csf 支持治疗，无病人感染；恶心、呕吐多为ⅰ～ⅱ度，给予恩丹西酮、地塞米松等治疗后能缓解；出现了紫杉醇特有的关节肌肉酸痛、神经毒性等反应，但未见因化疗毒性而减少剂量的病例。
据报道，应用紫杉醇过敏反应发生率为39 %[4]，本组患者在治疗前给予常规预防用药，无1 例发生过敏反应。
以紫杉醇联合表阿霉素作为转移性乳腺癌的治疗方案疗效较好，且患者能够耐受，临床应广泛推广。
3.3胃癌近年来晚期胃癌化疗研究出现高潮，主要有4大类6种新药[11].PTX是从紫杉树杆或树皮中提取的天然物质，是一种新型抗微管药物，能够促进微管蛋白装配成微管，抑制微管解聚，导致微管排列异常，使纺锤体失去正常功能而导致细胞死亡。
PTX是细胞周期特异性药物，主要作用于G2期和M期。
近年来紫杉类药物广泛试用于晚期胃癌的临床研究，单药治疗胃癌的有效率为11％～23％[11].PTX也是细胞周期特异性药物，除抗癌作用外，还能上调肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶表达，与5一Fu有协同作用。
但它的不良反应主要为白细胞血小板减少和恶心呕吐，而且大多为I一Ⅱ度，经及时处理均能按时完成化疗[11].3.4卵巢癌卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，死亡率高，术后必须继续化疗治疗，使用紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌，因其毒性反应大，费用高，治疗期间给患者带来身体不适和心理上的压力，造成治疗和护理困难，治疗前我们做好患者的心理护理，治疗过程中，加强对药物毒性反应的观察。
国内外报道[12],紫杉醇加铂类治疗卵巢癌的有效率为60％—70％，因卡铂无顺铂的神经毒性，卡铂与紫杉醇的联合化疗正逐步广泛应用于临床．它们的相互之间的作用无影响，有协同作用，能提高疗效。
脱发是是最严重的副作用，可以带冰帽预防，使局部血管收缩，减少血液循环，减少组织细胞代谢和吸收，减少组织细胞供养，代谢降低，从而降低药物毒性作用。
紫杉醇联合卡铂化疗对身体有不同程度的毒副作用，化疗前与患者的宣教和沟通、预处理、化疗中的专人守护、重视患者的主诉等是预防毒副反应及并发症的重要环节，对减轻化疗毒副反应，减少患者的痛苦，提高疗效具有重要意义。
3.5食管癌食管癌发病率呈上升趋势，由于早期食管癌无特殊临床表现，待出现吞咽困难时已是中晚期，失去手术机会，故化疗有着重要地位。
以往常用的DDP、5一Fu、丝裂霉素、博莱霉素单药有效率15％一20％[13]DDP联合5一Fu即PF方案仍是目前治疗晚期食管癌常用的一线化疗方案，但疗效欠佳。
紫杉醇(paclitaxel，PTX)是一种新型抗微管类药物。
对G2和M期细胞敏感，作用机制独特，对多种癌细胞有显著疗效。
在食管癌中单药有效率可达17％一31％，与DDP无交叉耐药，联合应用可提高疗效[13].，多西紫杉醇能上调肿瘤组织中的TP活性4～8倍，故与卡培他滨联合有协同作用[13].Lorenzen等[13]应用多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线或二线方案治疗晚期食管癌，获1例CR，10例PR，总有效率46％，中位TTP 6.1个月，中位OS 15.8个月，主要毒副作用粒细胞减少42％，手足综合征29％，无治疗相关死亡.3.6其他紫杉醇对于宫颈癌、头颈部肿瘤、对肝细胞增殖有明显的抑制作用，用于晚期鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌等都有一定的疗效。
4结论与展望临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症都有治疗效果。
对于宫颈癌、头颈部肿瘤、对肝细胞增殖有明显的抑制作用，用于晚期鼻咽癌、膀胱癌等都有一定的疗效。
而目前临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，可以阻断癌细胞分裂，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症有较好疗效。
通过查阅大量资料可以知道，紫杉醇的联合用药对于治疗肿瘤有着很好的疗效。
例如：上述紫杉醇的临床应用中，紫杉醇与顺铂联合用药对于治疗非小细胞肺癌有良好的治疗效果；与表阿霉素联合用药对乳腺癌的治疗效果更佳，且患者能够，临床应用广泛。
同时，需要注意的是，紫杉醇与卡柏用药时对身体有不同程度的副作用，因此，在使用时应谨慎。
随着生活水平的提高，癌症的发病率也相应的在增加，癌症就越来越严重地威胁着人类的生命。
但由于紫杉醇的提取非常的不易，造成紫杉醇供的不应求，以至于只有少数患者有幸使用紫杉醇治疗。
随着对该类药物需求量的日益增加，其来源已逐渐成为制约整个产业发展的瓶颈。
据国外咨询公司推测和预测，到2012年，全球紫杉醇原料药总消耗量将达1078kg。
国际市场紫杉醇原料药的供应缺口约在300~400kg。
因此紫杉醇缺口还相当大，可以预期，随着获取紫杉醇技术的发展和完善，将会逐渐解决紫杉醇的来源问题，有望在短期内实现商品化，有效降低紫杉醇应用成本，为临床的广泛应用提供了可能。
同时随着制剂技术的发展，新型脂质体、磁性微粒制剂等新型靶向给药系统的相继开发，以及利用单克隆抗体结合物进行靶向给药，可以进一步提高药物的靶向性，从而为紫杉醇的肿瘤化疗开辟新的途径。
参考文献[1] 陆永奎，胡晓桦，李永强，等。
以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床研究[j].现代肿瘤医学，2006，14（3）：279-281.[2] 胥彬。
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