低钙血症ppt参考文件
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低钙血症 PPT
1，25-(OH)2D3 由维生素D3在体内代谢生成，是维生素D3在体 内的主要生理活性形式。能促进小肠对钙、磷 的吸收，这是其最主要的生理功能。对骨亦有 溶骨和成骨的双重作用。
对肾脏可促进肾小管对钙、磷的重吸收。但 此作用较弱，处于次要地位。 总的调节效果是 使血钙增高。
降钙素(calcitonin CT) CT直接抑制破骨细胞的生成，又可加速破骨细 胞转化为成骨细胞，因而增强成骨作用，抑制 骨盐溶解，降低血钙浓度。 CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收，从 而使尿磷，尿钙排出增多，同时还可通过抑制 肾间接1α抑—制羟肠化道酶对而钙减、少磷1的，吸25收-(O率H，)2D结3的果生使成血而浆 钙、磷水平下降。
其它影响钙磷代谢的激素
生长激素 促进钙的利用
雄激素
促进骨质钙磷沉积
雌激素促进 促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨
骺关闭，骨生长停止。
甲状腺素 促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多
糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，
可用于治疗高血钙。
引起低钙血症的主要原因： 摄入减少 排除增加 PTH水平下降 1，25-(OH)2D3水平下降 CT水平升高
血液偏碱时→游离Ca2＋浓度↓
钙的吸收：
体内钙由食物供给。正常成人每日摄取钙约 0.5-1克,儿童及妊娠、哺乳期妇女1.0-1.5克。 游离Ca2＋被肠道吸收，ph值<6时，有利于Ca2＋ 的释放。 吸收部位：小肠。十二指肠>空肠>回肠。
钙的排泄：
肾排出(约80%)：肾小球每日滤出钙约10g， 95%以上被肾小管重吸收，0.5-5%随尿排出。 粪便排出(约20%) 。
维生素D依赖性佝偻病I型：常染色体隐性遗传 疾病，缺乏1α羟化酶，造成1,25(OH)2D3产生不 足而引起
新生儿低钙血症护理PPT
严重低钙血症可能需要静脉补钙以快速纠正 钙水平。
这种方法通常在医院由专业人员进行，确保 安全性。
新生儿低钙血症的治疗 随访
治疗后需定期随访，监测血钙水平和新生儿 的发育情况。
及时调整治疗方案，确保新生儿健康成长。
预防新生儿低钙血症
预防新生儿低钙血症 母体营养
孕期应保持均衡饮食，确保足够的钙和维生素D 摄入。
临床检查
医生会通过观察症状和体征来初步判断，必 要时进行血液检测确认。
血液检测可帮助确定钙离子的具体浓度和其 他相关指标。
新生儿低钙血症的诊断
影像学检查
部分情况下可能需要通过超声等影像学检查 评估相关器官的功能。
例如，超声可帮助观察甲状腺和甲状旁腺的 结构和功能。
新生儿低钙血症的诊断
实验室检查
需进行血钙、磷、碱性磷酸酶等相关检查以 评估钙代谢情况。
这些实验室检查有助于排除其他潜在的病因 。
新生儿低钙血症的护理措施
新生儿低钙血症的护理措施 监测
定期监测新生儿的血钙水平和临床症状变化。
记录每次检测结果，并与医生沟通调整护理方案 。
新生儿低钙血症的护理措施 营养支持
根据医嘱给予适当的钙剂和维生素D补充。
确保新生儿的喂养方式满足其生长发育的需求。
新生儿低钙血症的护理措施 环境管理
保持室内温暖，避免新生儿受到冷刺激。
适宜的环境可以减少低钙血症所引起的肌肉抽搐 风险。
新生儿低钙血症的治疗
新生儿低钙血症的治疗
药物治疗
医生可能会开具钙补充剂和活性维生素D进行 治疗。
治疗方案应根据新生儿的具体情况进行个体 化调整。
新生儿低钙血症的治疗
静脉输液
母亲的营养状况直接影响新生儿的健康。
这种方法通常在医院由专业人员进行，确保 安全性。
新生儿低钙血症的治疗 随访
治疗后需定期随访，监测血钙水平和新生儿 的发育情况。
及时调整治疗方案，确保新生儿健康成长。
预防新生儿低钙血症
预防新生儿低钙血症 母体营养
孕期应保持均衡饮食，确保足够的钙和维生素D 摄入。
临床检查
医生会通过观察症状和体征来初步判断，必 要时进行血液检测确认。
血液检测可帮助确定钙离子的具体浓度和其 他相关指标。
新生儿低钙血症的诊断
影像学检查
部分情况下可能需要通过超声等影像学检查 评估相关器官的功能。
例如，超声可帮助观察甲状腺和甲状旁腺的 结构和功能。
新生儿低钙血症的诊断
实验室检查
需进行血钙、磷、碱性磷酸酶等相关检查以 评估钙代谢情况。
这些实验室检查有助于排除其他潜在的病因 。
新生儿低钙血症的护理措施
新生儿低钙血症的护理措施 监测
定期监测新生儿的血钙水平和临床症状变化。
记录每次检测结果，并与医生沟通调整护理方案 。
新生儿低钙血症的护理措施 营养支持
根据医嘱给予适当的钙剂和维生素D补充。
确保新生儿的喂养方式满足其生长发育的需求。
新生儿低钙血症的护理措施 环境管理
保持室内温暖，避免新生儿受到冷刺激。
适宜的环境可以减少低钙血症所引起的肌肉抽搐 风险。
新生儿低钙血症的治疗
新生儿低钙血症的治疗
药物治疗
医生可能会开具钙补充剂和活性维生素D进行 治疗。
治疗方案应根据新生儿的具体情况进行个体 化调整。
新生儿低钙血症的治疗
静脉输液
母亲的营养状况直接影响新生儿的健康。
老年人低钙血症科普宣传PPT
如何诊断低钙血症？
影像学检查
在某些情况下，可能需要进行骨密度测试以评估 骨骼健康情况。
尤其是有骨质疏松风险的老年人，建议定期检查 。
如何预防和治疗低钙血症？
如何预防和治疗低钙血症？ 饮食调整
增加富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆腐等 。
同时补充维生素D以促进钙吸收。
如何预防和治疗低钙血症？ 补钙剂
何时就医？
定期体检
老年人尤其需要定期进行健康检查，关注血钙水 平。
如有家族历史或相关疾病，风险更高。何时就医？遵从医嘱
在医生的指导下进行钙补充和饮食调整，确保安 全有效。
避免自行用药或补充，因可能造成不良反应。
谢谢观看
什么是低钙血症？ 症状
低钙血症可能导致肌肉痉挛、麻木、疲劳及心律 失常等症状。
老年人更容易出现这些症状，需引起重视。
什么是低钙血症？
影响
钙是维持骨骼健康和神经功能的重要矿物质，缺 乏可能导致骨质疏松和其他并发症。
老年人由于吸收能力下降，更容易出现缺钙现象 。
为什么会发生低钙血症？
为什么会发生低钙血症？
老年人低钙血症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是低钙血症？ 2. 为什么会发生低钙血症？ 3. 如何诊断低钙血症？ 4. 如何预防和治疗低钙血症？ 5. 何时就医？
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？ 定义
低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常水平的 状态。
正常情况下，血钙水平应在8.5-10.5 mg/dL之间。
老年人多种药物并用，需定期检查血钙水平 。
如何诊断低钙血症？
如何诊断低钙血症？ 临床表现
医生会根据病人的症状和体征来初步判断是否存 在低钙血症。
低钙血症病人的护理PPT
低钙血症的临床表现
血凝功能改变、心脏电生理紊乱等
低钙血症的护 理
低钙血症的护理
提供高钙、低脂、易吸收的食 物，如豆腐、奶酪、鲜奶等 给予维生素D及其衍生物
低钙血症的护理
维持水、电解质平衡，保证足够的液体 摄入 特别注意低钙症引起心肌收缩力降低， 可出现心律失常等严重并发症。必要时 可静脉注射氯化钙、葡萄糖酸钙等钙剂 。
低钙血症病人的护理PPT
目录 低钙血症的定义 低钙血症的病因 低钙血症的临床表现 低钙血症的护理
低钙血症的定 义
低钙血症的定义
低钙血症是指血清钙离子浓度低于 正常范围的一种病理状态。正常血 清钙离子浓度为2.2-2.65mmol/L。
低钙血症的病 因
低钙血症的病因
蛋白质营养不良、维生素D缺乏 吸收障碍，如乳糜泻等肠道疾病
低钙血症的病因
骨代谢障碍性疾病，如骨质疏 松症、甲状旁腺功能减退症等 肝、肾、胰、甲状腺等内分泌 器官功能障碍
低钙血症的病因
麻痹性剂中毒，如治疗高血压所用的硫 氰酸钠
Hale Waihona Puke 低钙血症的临 床表现低钙血症的临床表现
呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、腹 痛等胃肠道症状 头痛、心悸、手足发麻、面肌抽搐 等神经肌肉系统表现
低钙血症的护理
观察病情变化，评估危险因素，及 时调整护理计划。
谢谢您的观赏聆听
低钙血症科普讲座PPT
2. 低钙血症 的分类
2. 低钙血症的分类
急性低钙血症：主要由急性疾 病引起，如胰腺炎、甲状腺功 能减退等 慢性低钙血症：主要由长期饮 食不足、钙吸收障碍等引起
3. 低钙血症 的诊断与治疗
3. 低钙血症的诊断与治疗
低钙血症诊断指标：血清钙离子浓度降 低、PTH水平升高等 低钙血症治疗方法：补充钙剂、调整饮 食结构、治疗潜在疾病等
低钙血症科普 讲座PPT
目录 1. 什么是低钙血症 2. 低钙血症的分类 3. 低钙血症的诊断与治疗 4. 低钙血症的预防与注意事项
1. 什么是低 钙血症
1. 什么是低钙血症
低钙血症定义：血液中钙离子 浓度低于正常范围 低钙血症原因：饮食不平衡、 吸收障碍、代谢异常等
1. 什么是低钙血症
低钙血症症状：肌肉抽搐、疲劳、抑郁 等
4. 低钙血症 的预防与注意
事项
4. 低钙血症的预防与注意 事项
饮食预防低钙血症：摄入富含 钙的食物如乳制品、鱼类等
注重健康生活方式：适量户外 活动、防止过度使用某些药物 等
4. 低钙血问题
谢谢您的观赏聆听
老年人低钙血症科普宣传PPT课件
什么是低钙血症？
原因
老年人由于吸收能力下降、饮食不均衡、慢性疾 病等原因，容易出现低钙血症。
例如，肾功能减退、甲状旁腺功能减退等都是常 见原因。
什么是低钙血症？
症状
低钙血症可能导致肌肉痉挛、麻木、抽搐等症状 ，严重时可能引发心脏问题。
老年人可能会因为这些症状而产生误解，影响心 理健康。
为什么关注低钙血症？
适度的阳光照射可以促进维生素D的合成，有助 于钙的吸收。
每天至少接受15-30分钟的日晒。
如何维护骨骼健康？ 定期健康检查
定期进行骨密度和血钙水平的检查，及时了解身 体状况。
早发现、早治疗是维护健康的关键。
谢谢观看
为什么关注低钙血症？
健康风险
低钙血症会增加骨质疏松的风险，导致骨折 等严重后果。
老年人一旦骨折，恢复时间长且可能引发其 他并发症。
为什么关注低钙血症？
生活质量
低钙血症会影响老年人的运动能力和生活独 立性。
保持良好的钙水平有助于提高生活质量和自 理能力。
为什么关注低钙血症？ 预防措施
通过合理饮食、适量阳光照射和补充钙剂等 措施可以预防低钙血症。
补钙要遵循医生的建议，避免过量。
治疗低钙血症的方法
针对性治疗
如果低钙血症是由其他疾病引起，需针对原 发病进行治疗。
如甲状旁腺功能低下等需通过药物或手术治 疗。
如何维护骨骼健康？
如何维护骨骼健康？ 规律运动
适量的负重运动有助于增强骨密度。
如散步、太极等低强度运动适合老年人。
如何维护骨骼健康？ 阳光照射
建议老年人每日至少摄入1200毫克钙。
如何诊断低钙血症？
如何诊断低钙血症？ 血液检测
医生会通过血液检查来测量钙的水平。
老年人低钙血症科普讲座PPT课件
什么是低钙血症？
分类
低钙血症可分为急性和慢性两种。
急性低钙血症通常症状较重，而慢性低钙血症可 能症状不明显。
什么是低钙血症？
流行病学
老年人群体中，低钙血症的发生率较高。
研究显示，年龄越大，罹患低钙血症的风险越大 ，尤其是女性。
为什么老年人容易出现低钙 血症？
为什么老年人容易出现低钙血和资料，持续学习。
保持对健康的关注，有助于提高生活质量。
谢谢观看
随着年龄的增长，人体对钙的吸收能力下降 。
这可能是由于胃肠道功能减弱以及维生素D合 成减少。
为什么老年人容易出现低钙血症？ 饮食因素
老年人饮食中钙的摄入量往往不足。
许多老年人可能因牙齿健康问题而减少对高 钙食物的摄入。
为什么老年人容易出现低钙血症？ 疾病影响
某些慢性疾病，如肾病、甲状旁腺功能减退 ，可能导致低钙血症。
如何预防和治疗低钙血症？ 定期检查
定期进行血钙水平检测，及时发现问题。
尤其是高风险人群，需定期监测。
总结与互动
总结与互动
总结
老年人低钙血症是一个重要的健康问题，需引起 重视。
通过合理的饮食和适当的治疗可以有效预防和管 理。
总结与互动
互动环节
欢迎大家提问，共同探讨低钙血症的相关知识。
希望能解答大家的疑惑，提升大家的健康意识。
低钙血症还可能影响老年人的心理健康。
如焦虑、抑郁等，影响生活质量。
如何预防和治疗低钙血症？
如何预防和治疗低钙血症？ 饮食调整
增加富含钙的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬 菜、坚果等。
建议每日摄入1000-1200 mg的钙。
如何预防和治疗低钙血症？ 补充钙剂
在医生指导下选择合适的钙剂补充。
预防低钙血症PPT课件
常见症状包括肌肉痉挛、麻木感、心律失常等。
严重的低钙血症可能导致癫痫发作或心脏骤停。
什么是低钙血症？ 影响因素
饮食不均衡、吸收障碍、内分泌失调等均可导致 低钙血症。
老年人和某些慢性病患者更易受影响。
为什么会发生低钙血症？
为什么会发生低钙血症？ 饮食因素
摄入不足的钙和维生素D会导致钙的吸收减少 。
预防低钙血症
演讲人：
目录
1. 什么是低钙血症？ 2. 为什么会发生低钙血症？ 3. 如何预防低钙血症？ 4. 生活习惯对预防的影响 5. 结论
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？ 定义
低钙血症是一种血液中钙含量低于正常水平的病 理状态。
正常血钙水平一般为8.5-10.5 mg/dL。
什么是低钙血症？ 症状
结论
结论
重要性
钙是维持身体健康的重要矿物质，预防低钙血症 至关重要。
关注饮食与生活方式，保障健康。
结论
行动建议
大家应积极采取预防措施，维护自身的钙水平。
与医生保持沟通，定期评估健康状况。
结论
持续学习
关注科普知识，不断更新对低钙血症的认识。
参与健康讲座，获取权威信息。
谢谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加富含钙和维生素D的食物摄入。
建议每天摄入至少1000-1200 mg的钙。
如何预防低钙血症？ 补充营养
必要时考虑钙和维生素D的补充剂。
在医生指导下进行补充，避免过量。
如何预防低钙血症？ 定期体检
定期进行血钙水平检测，及早发现潜在问题。
特别是有低钙血症风险的群体应更为重视。
生活习惯对预防的影响
生活习惯对预防的影响 适度运动
增强身体的钙吸收能力，促进骨骼健康。
严重的低钙血症可能导致癫痫发作或心脏骤停。
什么是低钙血症？ 影响因素
饮食不均衡、吸收障碍、内分泌失调等均可导致 低钙血症。
老年人和某些慢性病患者更易受影响。
为什么会发生低钙血症？
为什么会发生低钙血症？ 饮食因素
摄入不足的钙和维生素D会导致钙的吸收减少 。
预防低钙血症
演讲人：
目录
1. 什么是低钙血症？ 2. 为什么会发生低钙血症？ 3. 如何预防低钙血症？ 4. 生活习惯对预防的影响 5. 结论
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？ 定义
低钙血症是一种血液中钙含量低于正常水平的病 理状态。
正常血钙水平一般为8.5-10.5 mg/dL。
什么是低钙血症？ 症状
结论
结论
重要性
钙是维持身体健康的重要矿物质，预防低钙血症 至关重要。
关注饮食与生活方式，保障健康。
结论
行动建议
大家应积极采取预防措施，维护自身的钙水平。
与医生保持沟通，定期评估健康状况。
结论
持续学习
关注科普知识，不断更新对低钙血症的认识。
参与健康讲座，获取权威信息。
谢谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加富含钙和维生素D的食物摄入。
建议每天摄入至少1000-1200 mg的钙。
如何预防低钙血症？ 补充营养
必要时考虑钙和维生素D的补充剂。
在医生指导下进行补充，避免过量。
如何预防低钙血症？ 定期体检
定期进行血钙水平检测，及早发现潜在问题。
特别是有低钙血症风险的群体应更为重视。
生活习惯对预防的影响
生活习惯对预防的影响 适度运动
增强身体的钙吸收能力，促进骨骼健康。
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PTH与降钙素(CT)和1，25-（OH）2D3
一起构成了对血液中离子钙瞬间和慢性调节系统， 并借助骨骼、肾脏和肠道实现这种调节，使血中 的钙浓度维持在一个非常狭窄的范围内，保持机
体内环境的相对稳定。
7
一、甲状旁腺激素（PTH）
甲状旁腺主细胞分泌 调节血钙水平的最重要激素，升高血钙和降低血磷 甲状旁腺激素分泌主要受血浆钙浓度变化调节
低钙血症
1
内
容
正常钙磷代谢过程 调节钙磷代谢的相关激素 低钙血症的病因 引起低钙血症的常见疾病
2
钙离子的生理作用
骨的钙盐沉积，加速骨的矿化 促进肌肉收缩 神经递质 第二信使，参与细胞代谢和功能调节 参与血液凝固 外分泌腺体分泌
3
钙在体内的分布
骨钙——1100g(99%为稳定性钙+1%可溶性钙） 牙齿——7g 软组织——7g 细胞外液——1g 组织间液——650-700mg 血浆——300-500mg
formation
Resorption role
Osteoblast
Osteoclast
promote OB growth
promote secretion of BGP IGF-1, TGF-β
Bone minerization Stimulate OB
PTH
Stimulate OC development
Calcium homeostasis
Regulation of parathyroid function by calcimimetic compounds E. Nemeth, /nemethslide.asp
13
低钙血症的病因
低钙血症的发生是机体对血钙的适应性调节失调 的结果
OC growth
11
降钙素（CT)对钙磷的调节作用
甲状腺C细胞分泌的肽类激素 生物学作用
降低血钙和血磷，对成人作用小，对儿童作用明 显，骨是其主要的靶器官 对骨的作用：抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程， 增强成骨过程，钙磷沉积增加，血钙与血磷含量 下降， 对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收
12
15
低钙血症的病因（活性维生素D合成不足或抵抗）
维生素D缺乏 维生素D抵抗
16
急性钙离子化合或沉积
急性高磷酸盐血症
挤压伤伴肌细胞坏死 急性肿瘤细胞溶解 胃肠道补充磷酸盐过多
急性胰腺炎 输入含枸橼酸的血液 骨矿化过快
骨饥饿综合征 成骨细胞性转移 维生素D缺乏患者维生素D治疗早期
生成：7-脱氢胆固醇 VD3 在肝羟化成25-羟维生 素D3 在肾羟化1, 25-(OH)2-D3
作用： 1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收，同 时也促进磷的吸收 2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙 升高 3. 促进肾小管对钙磷的重吸收
10
Stimulate 1.25(OH)2D3的骨骼B效one应
4
钙离子的分布
细胞外液中的钙50%以离子形式存在
40%与白蛋白结合
10%与阴离子如碳酸氢盐、磷酸根和枸橼酸根结 合
只有离子钙参与代谢调节并受PTH和活性维生素 D的调节
5
影响血清钙离子的因素
白蛋白 血清 pH 血清磷 血清镁 血清碳酸盐 外源性因素 柠檬酸/游离脂肪酸
6
钙磷代谢与调节激素
17
低钙血症的症状和体征
Neuromuscular irritability（神经肌肉激惹） Paresthesias（感觉异常） Laryngospasm / Bronchospasm（喉或支气管痉
挛） Tetany（抽搐） Seizures（癫痫） Chvostek sign（面神经叩击征） Trousseau sign（束臂征） Prolonged QTc time on ECG（心电图和心脏功 18
临床上主要包括： 特发性甲旁减 继发性甲旁减 假性甲旁减 假性特发性甲旁减 低血镁性甲旁减
22
甲状旁腺功能减退症的病因和分类
分类
特发性甲旁减
单一性甲旁减 伴其他内分泌腺功能减退
继发性甲旁减
手术后低钙血症(继发性甲旁减）
放射损伤甲状旁腺 甲状旁腺被浸润
假性甲旁减（假－假性甲旁减）
病因
自身免疫病变
19
低钙血症的临床表现
神经肌肉症状 对心脏的影响 对眼睛的影响 皮肤改变
低血钙的临床表现与血钙下降的程度、速度、时间长短等 因素有关
20
引起低钙血症的常见疾病
甲状旁腺功能减退症 维生素D缺乏或作用障碍
21
甲状旁腺功能减退症
定义：甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism, 简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（PTH)分泌减少 和（或）功能障碍的一种临床综合征。
内分泌多腺体自身免疫综合征
手术损伤或功能性缺陷有抵抗性
Tetany is not caused by increased excitability of the muscles.
Muscle excitability is depressed
hypocalcemia impedes ACh release at NM junctions
However, the increase in neuronal excitability overrides the inhibition of muscle contraction.
慢性低钙血症
PTH分泌障碍 PTH抵抗 维生素D缺乏 维生素D抵抗
急性低钙血症
急性钙离子化合或沉积
14
低钙血症的病因（PTH分泌障碍或作用障碍）
甲状旁腺功能减退症
特发性 继发性
术后甲旁减 物质沉积（铜、铁、铝等） 放射线或浸润性病变破坏
家族遗传性 先天性 低血镁性 假性甲旁减 假性特发性甲旁减
血磷升高刺激PTH的分泌
8
PTH对钙磷的调节作用
✓ 对骨的作用：动员骨钙入血，血钙浓度
✓ 对肾的作用 促进远球小管钙重吸收，尿钙，血钙 抑制近球小管磷重吸收，尿磷酸盐排出，血磷
✓ 激活肾脏的1α-羟化酶，使25-羟维生素D3转变为有活性的1, 25-二羟维生素D3，转而影响肠对钙、磷的吸收
9
1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用
一起构成了对血液中离子钙瞬间和慢性调节系统， 并借助骨骼、肾脏和肠道实现这种调节，使血中 的钙浓度维持在一个非常狭窄的范围内，保持机
体内环境的相对稳定。
7
一、甲状旁腺激素（PTH）
甲状旁腺主细胞分泌 调节血钙水平的最重要激素，升高血钙和降低血磷 甲状旁腺激素分泌主要受血浆钙浓度变化调节
低钙血症
1
内
容
正常钙磷代谢过程 调节钙磷代谢的相关激素 低钙血症的病因 引起低钙血症的常见疾病
2
钙离子的生理作用
骨的钙盐沉积，加速骨的矿化 促进肌肉收缩 神经递质 第二信使，参与细胞代谢和功能调节 参与血液凝固 外分泌腺体分泌
3
钙在体内的分布
骨钙——1100g(99%为稳定性钙+1%可溶性钙） 牙齿——7g 软组织——7g 细胞外液——1g 组织间液——650-700mg 血浆——300-500mg
formation
Resorption role
Osteoblast
Osteoclast
promote OB growth
promote secretion of BGP IGF-1, TGF-β
Bone minerization Stimulate OB
PTH
Stimulate OC development
Calcium homeostasis
Regulation of parathyroid function by calcimimetic compounds E. Nemeth, /nemethslide.asp
13
低钙血症的病因
低钙血症的发生是机体对血钙的适应性调节失调 的结果
OC growth
11
降钙素（CT)对钙磷的调节作用
甲状腺C细胞分泌的肽类激素 生物学作用
降低血钙和血磷，对成人作用小，对儿童作用明 显，骨是其主要的靶器官 对骨的作用：抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程， 增强成骨过程，钙磷沉积增加，血钙与血磷含量 下降， 对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收
12
15
低钙血症的病因（活性维生素D合成不足或抵抗）
维生素D缺乏 维生素D抵抗
16
急性钙离子化合或沉积
急性高磷酸盐血症
挤压伤伴肌细胞坏死 急性肿瘤细胞溶解 胃肠道补充磷酸盐过多
急性胰腺炎 输入含枸橼酸的血液 骨矿化过快
骨饥饿综合征 成骨细胞性转移 维生素D缺乏患者维生素D治疗早期
生成：7-脱氢胆固醇 VD3 在肝羟化成25-羟维生 素D3 在肾羟化1, 25-(OH)2-D3
作用： 1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收，同 时也促进磷的吸收 2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙 升高 3. 促进肾小管对钙磷的重吸收
10
Stimulate 1.25(OH)2D3的骨骼B效one应
4
钙离子的分布
细胞外液中的钙50%以离子形式存在
40%与白蛋白结合
10%与阴离子如碳酸氢盐、磷酸根和枸橼酸根结 合
只有离子钙参与代谢调节并受PTH和活性维生素 D的调节
5
影响血清钙离子的因素
白蛋白 血清 pH 血清磷 血清镁 血清碳酸盐 外源性因素 柠檬酸/游离脂肪酸
6
钙磷代谢与调节激素
17
低钙血症的症状和体征
Neuromuscular irritability（神经肌肉激惹） Paresthesias（感觉异常） Laryngospasm / Bronchospasm（喉或支气管痉
挛） Tetany（抽搐） Seizures（癫痫） Chvostek sign（面神经叩击征） Trousseau sign（束臂征） Prolonged QTc time on ECG（心电图和心脏功 18
临床上主要包括： 特发性甲旁减 继发性甲旁减 假性甲旁减 假性特发性甲旁减 低血镁性甲旁减
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甲状旁腺功能减退症的病因和分类
分类
特发性甲旁减
单一性甲旁减 伴其他内分泌腺功能减退
继发性甲旁减
手术后低钙血症(继发性甲旁减）
放射损伤甲状旁腺 甲状旁腺被浸润
假性甲旁减（假－假性甲旁减）
病因
自身免疫病变
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低钙血症的临床表现
神经肌肉症状 对心脏的影响 对眼睛的影响 皮肤改变
低血钙的临床表现与血钙下降的程度、速度、时间长短等 因素有关
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引起低钙血症的常见疾病
甲状旁腺功能减退症 维生素D缺乏或作用障碍
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甲状旁腺功能减退症
定义：甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism, 简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（PTH)分泌减少 和（或）功能障碍的一种临床综合征。
内分泌多腺体自身免疫综合征
手术损伤或功能性缺陷有抵抗性
Tetany is not caused by increased excitability of the muscles.
Muscle excitability is depressed
hypocalcemia impedes ACh release at NM junctions
However, the increase in neuronal excitability overrides the inhibition of muscle contraction.
慢性低钙血症
PTH分泌障碍 PTH抵抗 维生素D缺乏 维生素D抵抗
急性低钙血症
急性钙离子化合或沉积
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低钙血症的病因（PTH分泌障碍或作用障碍）
甲状旁腺功能减退症
特发性 继发性
术后甲旁减 物质沉积（铜、铁、铝等） 放射线或浸润性病变破坏
家族遗传性 先天性 低血镁性 假性甲旁减 假性特发性甲旁减
血磷升高刺激PTH的分泌
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PTH对钙磷的调节作用
✓ 对骨的作用：动员骨钙入血，血钙浓度
✓ 对肾的作用 促进远球小管钙重吸收，尿钙，血钙 抑制近球小管磷重吸收，尿磷酸盐排出，血磷
✓ 激活肾脏的1α-羟化酶，使25-羟维生素D3转变为有活性的1, 25-二羟维生素D3，转而影响肠对钙、磷的吸收
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1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用