脑外科住院患者医院感染的临床分析

【摘要】目的对脑外科医院患者感染的相关发病情况进行总结。

方法对我院2005年2月-2007年10月脑外科870例患者的病例资料进行了回顾与分析。

结果医院的感染率为11%，恶性肿瘤患者占14%，外伤患者占21%；感染部位中，呼吸道就占据首位，其次就是手术切刀；感染细菌主要是大肠埃细菌、铜绿的假单包菌等。

结论脑外科的住院患者在医院感染中，主要是以呼吸道的感染为主，原发疾病中以外伤者容易感染，感染细菌主要是以假单胞菌最为常见。

【关键词】脑外科；住院患者；感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.159 文章编号：1004-7484（2012）-08-2543-01
为进一步地了解我院中外科手术患者的医院感染相关情况，以便于在今后的研究中，能够根据之前的研究采取更为有效的措施与手段进行治疗并做好预防。

最大承程度上降低医院感染的发生率。

我院在2005年2月-2007年10月脑外科870例脑外科患者进行了回顾性的分析，将结果进行报告如下。

1 材料与方法
选取我院在2009年2月-2011年10月脑外科患者的相关病历，对患者的原始记录进行逐份的查阅，然后做好统一的报表，报表中包括患者的性别、麻醉的时间、手术的性质、年龄、伤口引流性情况、抗生素等等一些项目。

2 结果
2.1 在对各种类型手术进行调查的过程中，共有870例患者，其中感染者有90例，占11%，详见表1。

2.2 感染的部位分步下呼吸道占据首位，其次就是手术切刀，详见表2。

2.3 在本组调查中发现，男性患者感染者普遍的要比女性患者多，与手术的时间也有很大的关系，手术时间长的患者一般比时间短的感染率高。

急诊型的手术要比择期型的手术要高，有切口引流也比无切口引流要高。

2.4 细菌学检查在90例患者中，其中有56例进行了细菌学的检查，送检率为62.22%，其中，细菌中大肠埃细菌占到了9株，铜绿假单胞菌占到了19株，变形杆菌占到了3株，表皮葡萄球菌占到了7株，肠球菌占到了5株，金黄色葡萄球占到了5株，假丝酵母菌占到了8株。

2.5 抗生素相关应用情况在870例的患者中，都使用了抗生素，最少的也使用了2种，最多为5种。

3 讨论
3.1 对危险因素的分析脑外科患者在住院期间往往会病情比较重，相较于其他手术，其创伤大，手术持续的时间也较长，而且插管也较多。

此外，脑外科的患者多，病程也比较长，其抵抗力却比较低，伤口较多而且往往会容易污染，而且会常常伴有出血的现象，因此，很容易造成一种感染。

脑外科住院的患者一旦被感染，就极有可能会对预后产生很大的影响，这就明显地增加了对医疗资源的一种浪费与消耗。

本组的结果显示，医院的感染，往往是以一种下呼吸道类的感染为主，这主要是因为在患者进行手术之前，没有做好准备，可能是没有彻底地将呼吸道中的分泌物去除干净，此外，也可能是因为患者在卧床时，持续的时间较长，而且可能因为雾化的吸入设备还不够严格，这就容易引起一些下呼吸道的感染。

3.2 控制措施要对上述的问题进行有效的控制，具体的控制措施体现在以下几点：第一要保护好容易感染的人群，医院感染的部分患者中，大部分都是因为自身的免疫力比较低下，进而导致的感染，即内源性感染[1]。

而很多患者往往就是容易发生医院感染的人群，所以，医护人员就应该要加强认识，应对医院的感染认识做到足够、清晰，特别对于肿瘤患
者以及外伤患者。

第二，对治疗的方法要予以改善，对抗生素要合理的使用。

随着抗菌药物在不断的发展以及广泛的运用，耐药菌株也在不断地增加，这些都主要是因为对抗生素的滥用而导致，在使用抗生素的过程中，往往是因为时间过于太长，而且种类也比较多，这就很容易的将宿主其自身菌群的一种生态平衡予以破坏，使得机体的正常性菌群往往会发生易位，这就很容易引起一定的感染[2]。

正常的菌群包括白色假丝类酵母菌、大肠埃细菌、以及金黄色的葡萄球菌等。

因此，在使用抗生素时，就应该重视药物的过敏试验还有其病原学诊断。

第三，对各种类型的侵入性操作要尽量减少，比如说无菌操作的动作中，就应做到轻柔处理，而且无菌技术保持严格，而且在手术前要进行消毒，在手术过程中，对进入手术室的人数要控制好，禁止人员在室内走动，禁止手术室的窗户打开，要保持室内的清洁与卫生。

第四，要加强基础性的护理，要尽量减少陪护人员的数量，还要控制好探视的人数，要保持好室内的清静。

另外，在对其保温的基础上做好通风，还要加强对口腔的护理，要预防其会引起感染[3]。

使得患者尽量早期进行下床活动，对呼吸道分泌物其排除能力要增强，进一步减轻甚至是消除咳嗽以及深呼吸疼痛，鼓励患者多做深呼吸运动，以及要进行有效的咳嗽[4]。

第五，对危重型患者来说，营养是很重要的，要加强营养[5]，这样可以进一步提高患者抗感染力的能力。

参考文
[1] 邵宜波，马红秋，张磊，童立慈，王春华.安徽省40所医院感染的临床调查分析[A].
中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会论文集[C].2007年.
[2] 拓西平，苗振春，李峰，刘勇，周俊，贾丽艳，朱嘉琦，赵勇，孙波.10年住院患者死亡疾病谱分析[A].第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C].2008年.
[3] 林立，姜文晓，张晓静，李昌崇，谢作楷，张海邻.2909例意外伤害住院儿童病因及相关因素分析[A].《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编
[C].2009年.
[4] 任玲，周宏，茅一平，郑雯.神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2008年02期.
[5] 蒋景华，陈文光，章泽豹，陶映，郭亚春，何丽娜.脑梗死患者医院感染经济损失的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2007年03期.。